Žarnyno jersiniozės simptomai

Sergant virškinimo trakto forma, klinikiniai požymiai panašūs į kitų etiologijų žarnyno infekcijas. Liga dažnai prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 38–39 °C, ryškūs intoksikacijos simptomai: letargija, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas, svaigimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, pilvo skausmas. Nuolatinis ligos simptomas yra viduriavimas. Tuštinimosi dažnis padidėja nuo 2–3 iki 15 kartų per dieną. Išmatos skystos, dažnai su gleivių ir žalumynų priemaiša, kartais krauju. Koprogramoje matomos gleivės, polimorfonukleariniai leukocitai, pavieniai eritrocitai ir žarnyno fermentinės funkcijos sutrikimas. Periferiniame kraujyje – vidutinio sunkumo leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR.

Sunkiais atvejais mažiems vaikams gali pasireikšti žarnyno toksikozės ir ekssikozės vaizdas, smegenų dangalų dirginimo simptomai. Klinikinių apraiškų įkarštyje pilvas yra vidutiniškai išsipūtęs. Palpuojant pastebimas skausmas ir gurgimas žarnyne, daugiausia aklosios ir klubinės žarnos srityje. Kartais padidėja kepenys ir blužnis. Kai kuriems pacientams atsiranda polimorfinis odos bėrimas (dėmėtas, makulopapulinis, hemoraginis), dažniausiai lokalizuojantis aplink sąnarius, ant rankų, kojų (pirštinių, kojinių simptomai). Kai kuriais atvejais atsiranda uždegiminių sąnarių pokyčių (patinimas, paraudimas, skausmas ir judesių apribojimas), miokardito reiškiniai.

Pseudoappendikulinė forma, arba dešiniojo klubakaulio srities sindromas, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 5 metų vaikams. Nuolatinis ir pagrindinis ligos simptomas yra pilvo skausmas, kuris dažnai būna spazminis, lokalizuotas aplink bambą arba dešiniojo klubakaulio srityje. Palpuojant galimas gurgimas plonojoje žarnoje, difuzinis arba lokalizuotas skausmas dešiniojo klubakaulio srityje, kartais – pilvaplėvės dirginimo simptomai. Gali būti trumpalaikis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, trumpalaikis sąnarių skausmas ir lengvas viršutinių kvėpavimo takų kataras. Kraujyje matoma leukocitozė (8–25x109 ^/ l), leukocitų formulė pasislinkusi į kairę, padidėjęs ESR (10–40 mm/val.). Ūminio pilvo operacijos metu kartais nustatomas katarinis arba gangreninis apendicitas, dažniau – mezadenitas (mezenterinių limfmazgių padidėjimas), klubinės žarnos galo edema ir uždegimas. Y. enterocolitica aptinkama pašalinto apendikso pasėliuose.

Sepsinė (generalizuota) žarnyno jersiniozės forma yra reta. Skiriama ūminė ir poūmė septicemija.

Jersiniozinis hepatitas prasideda ūmiai, su ryškiais intoksikacijos požymiais, aukšta kūno temperatūra, kuri nemažėja ikteriniu laikotarpiu, ir padidėjusiu ESR. Kartais pasireiškia trumpalaikis viduriavimas ir pilvo skausmas. Kai kuriems pacientams ligos pradžioje pasireiškia įvairių tipų egzantema. 3–5 ligos dieną pastebimas tamsus šlapimas, pakitusios spalvos išmatos ir gelta. Kepenys padidėja, suspaustos ir skausmingos. Palpuojamas blužnies kraštas. Klinikinis vaizdas labai panašus į virusinio hepatito. Be papildomų tyrimo metodų diagnozuoti sunku. Būtina atsižvelgti į tai, kad sergant jersinioziniu hepatitu kepenų fermentų aktyvumas yra mažas arba net normalus.

Mazginė eritema dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 10 metų vaikams. Ant blauzdų atsiranda bėrimas skausmingų rausvų mazgelių su melsvu atspalviu pavidalu, kurie išnyksta po 2–3 savaičių, kitaip nei reumatinės etiologijos eritema, kuri trunka ilgiau. Pusei pacientų, sergančių mazgine eritema, galima nustatyti buvusį gastroenteritą, pilvo skausmą, kartais aptinkami viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai.

Sąnarinė žarnyno jersiniozės forma pasireiškia kaip nepūlingas poliartritas ir artralgija. Ji stebima retai, daugiausia vyresniems nei 10 metų vaikams. 5–20 dienų iki artrito pradžios vaikams pasireiškia žarnyno sutrikimai, lydimi karščiavimo. Dažniausiai procese dalyvauja kelio ir alkūnės sąnariai, rečiau – maži rankų ir kojų sąnariai. Sąnariai skausmingi, patinę, oda virš jų hipereminė. Ūminės ligos fazės metu pažeistų sąnarių rentgeno tyrimas patologinių pokyčių neatskleidžia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]