Vaikų žarnyno (intraintestinalinė) jersiniozė

Žarnyno jersiniozė yra ūminė infekcinė liga iš antropozoonozių grupės, turinti intoksikacijos simptomus ir vyraujantį virškinamojo trakto, kepenų, sąnarių ir rečiau kitų organų pažeidimą.

A04.6 Yersinia enterocolitica sukeltas enteritas.

Epidemiologija

Y. enterocolitica yra plačiai paplitusi. Užkrėsti gyvūnai yra sveiki nešiotojai. Iš kiaulių, karvių, šunų, kačių, sinantropinių graužikų išskirtos padermės biocheminėmis ir serologinėmis savybėmis yra panašios į iš žmonių išskirtas padermes. Patogenai ypač dažnai randami pelių tipo graužikuose, galvijuose, kiaulėse, šunyse, katėse, taip pat yra išskiriami iš pieno produktų ir ledų.

Infekcijos šaltinis gali būti žmonės ir gyvūnai, sergantys ar nešiotojai. Žmonių infekcija daugiausia pasireiškia per užterštą maistą, taip pat kontaktiniu būdu. Patogenas perduodamas iš žmogaus žmogui per rankas, indus ir higienos priemones. Taip pat galima užsikrėsti oro lašeliniu būdu.

Organizuotose vaikų grupėse stebimi su vienu maisto šaltiniu susijusių ligų protrūkiai. Pastebimi šeimos ir ligoninės protrūkiai, kai labiausiai tikėtinas infekcijos šaltinis yra pacientas ūminiu laikotarpiu arba sveikstantis pacientas. Intervalas tarp atskirų ligų tokių protrūkių metu svyruoja nuo kelių dienų iki 3 savaičių.

Ligos registruojamos ištisus metus, tačiau pastebimas aiškus sergamumo (protrūkių) padidėjimas nuo spalio iki gegužės, pikas būna lapkritį ir sumažėjimas liepą–rugpjūtį. Jersinioze daugiausia serga 3–5 metų vaikai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo simptomo ar sindromo paplitimo klinikiniame ligos paveiksle, išskiriamos virškinimo trakto-pilvo (pseudoappendikulinis arba dešiniojo klubakaulio srities sindromas, hepatitas), septinės, sąnarinės formos ir eritema nodosum.

Žarnyno (intraintestininės) jersiniozės priežastys

Žarnyninės jersiniozės sukėlėjas yra trumpa gramneigiama lazdelė, judri nuo +4 iki -28 °C temperatūroje, nejudri 37 °C temperatūroje. Fakultatyvus aerobas, nekapsuliuotas, sporų nesudaro. Nereiklus maitinamajai terpei, gerai auga žemoje temperatūroje. Pagal biochemines savybes Y. enterocolitica padermės skirstomos į penkis biovarus. Žmonėms dažniausiai aptinkami III ir IV biovarai, rečiau - II. Pagal O-antigeną identifikuota daugiau nei 30 serovarų. Pastebimas atskirų serovarų dominavimas tam tikrose srityse. Mikroorganizmas turi antigeninį ryšį su salmonelėmis, o 09 serovaro padermės - su brucelėmis.

Kas sukelia žarnyno jersiniozę?

Žarnyno (intraintestininės) jersiniozės simptomai

Sergant virškinimo trakto forma, klinikiniai požymiai panašūs į kitų etiologijų žarnyno infekcijas. Liga dažnai prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 38–39 °C, ryškūs intoksikacijos simptomai: letargija, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas, svaigimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, pilvo skausmas. Nuolatinis ligos simptomas yra viduriavimas. Tuštinimosi dažnis padidėja nuo 2–3 iki 15 kartų per dieną. Išmatos skystos, dažnai su gleivių ir žalumynų priemaiša, kartais krauju. Koprogramoje matomos gleivės, polimorfonukleariniai leukocitai, pavieniai eritrocitai ir žarnyno fermentinės funkcijos sutrikimas. Periferiniame kraujyje – vidutinio sunkumo leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR.

Žarnyno jersiniozės simptomai

Žarnyno (intraintestininės) jersiniozės diagnozė

Iš klinikinių simptomų reikšmingiausias yra virškinamojo trakto pažeidimas (viduriavimas), po kurio pacientui atsiranda polimorfinis bėrimas, daugiausia ant rankų, kojų, aplink sąnarius, padidėja kepenys, blužnis, atsiranda artralgija, mazginiai bėrimai ir kiti būdingi ligos požymiai (užsitęsęs karščiavimas, inkstų, širdies, periferinio kraujo pokyčiai ir kt.).

Žarnyno jersiniozės diagnozė

Žarnyno (intraintestininės) jersiniozės gydymas

Tarp etiotropinės terapijos priemonių pirmenybė teikiama levocetino natrio sukcinatui ir trečios bei ketvirtos kartos cefalosporinams.

Vidutinio ir sunkaus laipsnio ligos atveju, be antibiotikų terapijos, skiriamas simptominis gydymas, įskaitant detoksikaciją (1,5% reamberino tirpalas), rehidratacijos priemones, antihistamininius vaistus, vitaminus ir dietą.

Žarnyno jersiniozės gydymas

Žarnyno (intraintestininės) jersiniozės prevencija

Tas pats, kaip ir kitų etiologijų žarnyno infekcijų atveju. Ne mažiau svarbios yra prevencinės priemonės, kurios taikomos sergant pseudotuberkulioze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]