Žarnyno spinduliuotės pažeidimas: simptomai

Spinduliuotės enterito simptomai gali atsirasti gana anksti, per radioterapiją; kartais netrukus po gydymo, tačiau jų plėtra yra įmanoma per kelis mėnesius ar net metus po jo pabaigos. Anksčiau, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, nusiminusi savo kėdę į viduriavimas arba vidurių užkietėjimas forma. Dalyvavimas gaubtinės žarnos tinkamu Tenezmai, raudonųjų kraujo ir gleivių išvaizda išmatose kaip opų susidarymo žarnyno gleivinės apatinio dangtelio segmento (10% atvejų), iš pradžių dominuoja viduriavimas, vidurių užkietėjimas rezultatas tada ankstyvo išvaizdą susiaurėjimų gaubtinės arba tiesiosios žarnos. Klinikinių požymių pakitimų plonosiose žarnose vyrauja ankstyvoje stadijoje yra būdingas spazmai pilvo skausmas, pykinimas, padidėjęs peristaltiką, vandeningos išmatos, pilvo pūtimas, griausmingas, perpylimo. Kartais šie simptomai išnyksta gana greitai, tačiau daugeliu atvejų jie lieka ilgą laiką arba atnaujinami po kelių mėnesių po apšvitinimo. Spinduliuotės viduriavimas daugiausia projektuoja dėl to, kad sumažėjimas yra reabsorbuojamas tulžies rūgščių pažeistas gleivinę klubinės žarnos, kuris slopina reabsorbciją vandens storojoje žarnoje. Reaktyvus plonosios žarnos gleivinės uždegimas yra susijęs su membranos virškinimo sutrikimu, disbioze. Absorbuojančių vilnonių ląstelių brandinimas ir sutrikimas lemia "šepetėlio" krašto fermentų aktyvumo sumažėjimą. Įkvėpimo testas gali aptikti laktozės, D-ksilozės, glikokolatų, vitamino B12 absorbcijos pažeidimus. Galbūt vidutinis riebalų absorbcijos sutrikimas, dažniau ūmus laikotarpis. Tačiau asimptominis ligos eiga yra aprašytas net esant žalingai žarnyno gleivinei.

Ūminių, ankstyvų žarnyno pažeidimų požymių nebuvimas negarantuoja vėlyvių, spinduliuotės sukeltų pokyčių žarnyne atsiradimo. Latentinis laikotarpis, t. Y. Intervalas tarp apšvitinimo laiko ir žarnyno pažeidimo požymių atsiradimo labai skiriasi - nuo 3 mėnesių iki 31 metų. Vėlyvojo žarnyno progresavimo dažnis yra apie 10%. Šiuo laikotarpiu labiausiai būdingas radiacijos enterito simptomas yra pilvo skausmas pilvo srityje, kurį sukelia dalinis plonosios žarnos obstrukcija, kuris kartais tampa visišku obstrukcija. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, pažeista kraujo absorbcija. Žarnyno obstrukciją dažniausiai sukelia vietinis mechaninis žarnyno susitraukimas, tačiau gali būti dėl to, kad yra neveikiančių sričių, užkertančių kelią normaliai peristaltikai. Vienu metu gali dalyvauti daugybė žarnos segmentų. Klinikinė paciento apžiūros požymių žarnyno obstrukcija ir tankiu formavimo nustatyto apčiupinėjimu į pilvą, kurio atsiradimas susijęs su uždegimu žarnyno ir žarnų pasaitai. Tarp dubens organų ir pilvo ertmės organų gali susidaryti fistulas. Tokiais atvejais yra tokių simptomų, kaip drumstos makšties išskyros, pneumatūrija ir greitas neišgėrusio maisto pasišalinimas skystoje išmatoje. Rektovaginalinės fistulės susidarymo įrodymai yra proktito požymių atsiradimas. Absetes paprastai būna lokalizuotos mažame dubens ir gali sukelti peritonitą ir sepsį. Pūslelinės ir storosios žarnos perforacija, nors ir gana reta, taip pat gali sukelti ūminį peritonitą. Kartais pasitaiko didelio žarnyno kraujavimo dėl žarnų ir storosios žarnos opų.

Su plataus žarnyno nugalėjimu klinikinėje charakteristikoje pastebimi sutrikusios absorbcijos sindromo simptomai. Tokiems pacientams, kartu su labai neseniai atsiradusį, neaiškios kilmės svorio piktnaudžiavimo žarnyno absorbcijos paliudijamos tokių testų kaip riebalų išmatose, absorbcijos vitamino B12, kvėpavimo testas tulžies rūgšties absorbcijos D-ksilozės nustatymo. Žiurkių rūgščių įsisavinimo pažeidimas skatina ir viduriavimą, ir steatorrą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]