Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
ŽIV / AIDS diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 11.04.2020
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vaikų, turinčių perinatalinį kontaktą su ŽIV infekcija, laboratorinė diagnostika
Dauguma ŽIV infekuotų motinų gimę vaikų turi antikūnų prieš ŽIV jų kraujyje (motinos). Šiuo atžvilgiu serologiniai ŽIV infekcijos diagnozavimo metodai, pagrįsti IgG antikūnų (ELISA) apibrėžtimi, diagnozuojami ne ilgiau kaip 18 mėnesių, kai visiškai nugaišę motinos antikūnai.
Savo specifiniai antikūnai atsiranda 90-95% atvejų per 3 mėnesius po infekcijos, 5-9% - po 6 mėnesių ir 0,5% - vėliau. Vaikams, vyresniems nei 18 mėnesių, serologinių žymenų nustatymas laikomas diagnostiniu.
Planuojami serologiniai tyrimai atliekami gimimo metu, 6 val. 12 ir 18 mėnesių gyvenimas. Vaikams, kuriems nėra hipogamaglobulinemijos anksčiau nei 12 mėnesių ir vyresniems vaikams, mažiausiai 1 mėnesio trukmės du ar daugiau neigiamų rezultatų rodo ŽIV infekciją.
18 mėnesių ir vyresniems vaikams, jei nėra ŽIV infekcijos ir hipogamaglobulinemijos, neigiamas serologinis antikūnų prieš ŽIV testas gali pašalinti ŽIV infekciją.
Molekuliniai biologiniai metodai leidžia patikimai patvirtinti ŽIV infekciją daugumoje infekuotų naujagimių iki 1 mėnesio amžiaus ir praktiškai visuose užsikrėtusiuose vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
ŽIV DNR nustatymas PCR yra geriausias būdas nustatyti ŽIV infekciją mažiems vaikams. Tarp perinatališkai užsikrėtusių teigiamų PGR rezultatų 38% vaikų yra per pirmąsias 48 gyvenimo valandas, o 14 dienų amžiaus - 93% vaikų. Chemoprofilaktika nesumažina virusologinių tyrimų jautrumo.
Pirmasis privalomasis egzaminas atliekamas 1-2 mėnesių amžiaus, antrasis - po 1 mėnesio. Kai gauna rezultatas yra teigiamas, turi būti pakartotas, siekiant nustatyti virusinės apkrovos (t.y., kopijų ŽIV RNR 1 ml plazmos numeris) kiekybinis metodas, kuris leidžia įvertinti ligos progresavimo ir vertę už antiretrovirusinio gydymo.
Vaikai, turintys neigiamų rezultatų gimus vaikams ir 1-2 mėnesių amžiaus, turėtų būti dar kartą tiriami 4-6 mėnesių amžiaus.
Vienas iš papildomų ŽIV infekuotų vaikų tyrimo metodų yra imuninės būklės įvertinimas, būtent nustatomas CD4 + T limfocitų procentas ir absoliutus skaičius.
Gavus teigiamą ŽIV nukleino rūgščių rezultatą, būtina atlikti kiekybinį vaisto CD4 + ir CD8 limfocitų tyrimą, pageidautina taikant srauto citometriją. Tyrimas turėtų būti atliekamas reguliariai kas 3 mėnesius (2-3 imuninė kategorija) arba 6 mėnesius (1 imuninė kategorija).
Nustatant imunologinių profilyje pakeitimus (CD4 + ląstelių <1900 / mm 3 ir SD8 - ląstelės> 850 / mm 3 ) pirmųjų 6 gyvenimo mėnesius vaikas įtraukti progresuojančią ligos forma.
Diferencialinė diagnostika
ŽIV infekcija vaikams turi būti diferencijuojama pirmiausia su pirminiu imunodeficitu, taip pat su imunodeficito sąlygomis, atsiradusiomis dėl ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo ir chemoterapijos.
[