Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
ŽIV infekcijos / AIDS diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Laboratorinė diagnostika vaikams, patyrusiems perinatalinį ŽIV infekcijos poveikį
Dauguma vaikų, gimusių ŽIV infekuotoms motinoms, turi ŽIV antikūnų (motinos) kraujyje. Šiuo atžvilgiu serologiniai ŽIV infekcijos diagnozavimo metodai, pagrįsti IgG antikūnų nustatymu (ELISA), nėra diagnostiškai reikšmingi iki 18 gyvenimo mėnesių, kai motinos antikūnai visiškai sunaikinami.
90–95 % atvejų vaikui saviti specifiniai antikūnai atsiranda per 3 mėnesius po užsikrėtimo, 5–9 % – po 6 mėnesių ir 0,5 % – vėliau. Vyresniems nei 18 mėnesių vaikams serologinių žymenų nustatymas laikomas diagnostiniu.
Įprastiniai serologiniai tyrimai atliekami gimimo metu, 6, 12 ir 18 gyvenimo mėnesių. Du ar daugiau neigiamų rezultatų, gautų su ne mažesne kaip 1 mėnesio pertrauka, 12 mėnesių ir vyresniam vaikui, nesergančiam hipogamaglobulinemija, rodo, kad ŽIV infekcijos nėra.
18 mėnesių ir vyresniems vaikams, nesant ŽIV infekcijos ir hipogamaglobulinemijos, neigiamas serologinio ŽIV antikūnų tyrimo rezultatas leidžia atmesti ŽIV infekciją.
Molekulinės biologijos tyrimų metodai leidžia patikimai patvirtinti ŽIV infekciją daugumai užsikrėtusių naujagimių iki 1 mėnesio amžiaus ir beveik visiems užsikrėtusiems vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
Pageidaujamas ŽIV infekcijos diagnozavimo mažiems vaikams metodas yra ŽIV DNR nustatymas PGR metodu. Tarp perinataliniu būdu užsikrėtusių vaikų 38 % per pirmąsias 48 gyvenimo valandas ir 93 % vaikų – sulaukus 14 dienų amžiaus, PGR rezultatas yra teigiamas. Chemoprofilaktika nesumažina virusologinių tyrimų jautrumo.
Pirmasis privalomas tyrimas atliekamas 1-2 mėnesių amžiaus, antrasis - po 1 mėnesio. Jei gaunamas pakartotinis teigiamas rezultatas, būtina nustatyti viruso kiekį (t. y. ŽIV RNR kopijų skaičių 1 ml plazmos) kiekybiniu metodu, kuris leidžia įvertinti ligos progresavimo riziką ir antiretrovirusinio gydymo tinkamumą.
Vaikai, kurių tyrimų rezultatai gimimo metu ir 1–2 mėnesių amžiaus yra neigiami, turėtų būti pakartotinai ištirti 4–6 mėnesių amžiaus.
Vienas iš papildomų ŽIV infekuoto vaiko tyrimo metodų yra imuninės būklės įvertinimas, būtent CD4+ T limfocitų procentinės dalies ir absoliutaus skaičiaus nustatymas.
Gavus teigiamą ŽIV nukleorūgšties testo rezultatą vaikui, būtina atlikti kiekybinį CD4+ ir CD8 limfocitų tyrimą, geriausia srauto citometrijos metodu. Tyrimas turėtų būti atliekamas reguliariai kas 3 mėnesius (2–3 imuninės kategorijos) arba kas 6 mėnesius (1 imuninės kategorijos).
Jei per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikui nustatomas imunologinio profilio pokytis (CD4+ ląstelių <1900/mm3 ir CD8- ląstelių >850/mm3 ), įtariama sparčiai progresuojanti ligos forma.
Diferencinė diagnostika
ŽIV infekcija vaikams pirmiausia turi būti diferencijuojama nuo pirminių imunodeficitų, taip pat nuo imunodeficito būsenų, atsirandančių dėl ilgalaikio gliukokortikoidų ir chemoterapijos vartojimo.
[