ŽIV infekcija ir AIDS vaikams

ŽIV infekcija, AIDS, - virusinė liga, imuninės sistemos, todėl smarkiai sumažėjo bendrą atsparumo organizmo oportunistinių mikroorganizmų, taip pat labiau linkusi vėžys, dėl kurio ligos Rimtas žinoma neišvengiamą mirtį.

ŽIV infekcija yra ilgalaikė infekcinė liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), kuris veikia žmogaus imuninės, nervų sistemos ir kitų sistemų bei žmogaus organų ląsteles. ŽIV infekcija progresuoja imuninė sistema, o tai sąlygoja įgytam imunodeficito sindromui (AIDS).

ŽIV infekcija buvo aptikta ty 1981 m, kai Ligų kontrolės ir prevencijos (CDC) centrai buvo pranešta, 5 atvejai Pneumocystis carinii pneumonija ir 28 atvejai Kapoši sarkoma į anksčiau sveikų homoseksualų. Imunologinių tyrimų metu šie pacientai smarkiai sumažino CD4 limfocitų skaičių. Pirmą kartą buvo diagnozė: įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), rusų kalbos vertimas - įgytas imunodeficito sindromas (AIDS).

Kas yra ŽIV infekcija ir AIDS?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ŽIV infekcijos vaikų epidemiologija

ŽIV infekcija yra visuose žemynuose ir praktiškai visose šalyse, kuriose atliekama sisteminga pacientų paieška. Pasak PSO, apie 50 milijonų žmonių gyvena su ŽIV. Kiekvienais metais nustatoma daugiau nei 2 milijonai ŽIV infekcijos.

Sergamojo ir ypač užkrėsto amžiaus struktūra nėra tiksliai nustatyta. Remiantis apibendrintais duomenimis, vaikų dalis tarp ligonių pasiekia 10% ar daugiau.

ŽIV / AIDS epidemiologija

[8], [9]

ŽIV infekcijos priežastys vaikams

Eksterjeras. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) priklauso retrovirusų šeimai (Retroviridae). Retrovirusų šeimoje izoliuotos dvi Oncoviridae ir lėtojo lentiviruso pogrupiai. Pirmasis pogrupis apima virusus, kurie sukelia leukemiją: T ląstelių leukemiją ir lėtinę plaukuotųjų ląstelių leukemiją, taip pat galvijų leukemijos virusą.

ŽIV priklauso lentivirusų pogrupiui. Šiuo metu yra žinoma apie 7 lentivirusų rūšis, iš kurių 6 yra patogeniški gyvūnams ir tik viena (ŽIV) sukelia žmonių ligas.

ŽIV / AIDS priežastys

[10], [11], [12], [13], [14]

ŽIV infekcijos patologija vaikams

Kiekvienas viruso tipas veikia tam tikrą ląstelių tipą. Viruso sugebėjimas įsiskverbti į ląstelę yra nustatomas atsižvelgiant į konkretaus viruso tikslinės ląstelės buvimą, taip pat į galimybę viruso genomui integruotis į ląstelės genomą. Yra žinoma, kad ląstelėje gali būti skirtingų tipų virusų receptorių ir tam tikro viruso receptoriai gali būti įvairių tipų ląstelėse.

ŽIV receptorius yra diferencijuojantis CD4 antigenas, taip pat nespecifinis, nepriklausomas nuo CD4 komponentų buvimo. CD4 yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 55 000, panašus į struktūrą tam tikruose imunoglobulinų regionuose. Panaši struktūra turi baltymą viruso gp 120, kuris lemia ŽIV patekimo į ląstelę gebėjimą.

ŽIV / AIDS patologija

ŽIV infekcijos simptomai vaikams

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo infekcijos būdų ir pobūdžio, infekcijos dozės, vaiko amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Kai užsikrėtę per kraują, šis laikotarpis yra trumpas, o lytiniu būdu plintančių infekcijų atveju jis yra ilgesnis. Inkubacijos laikotarpis yra santykinis terminas, nes kiekvienas skirtingas pacientas turi skirtingą turinį. Jei apskaičiuoti inkubacinis laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų požymių iš oportunistinių infekcijų dėl imuninės sistemos slopinimo pasireiškimą, tai yra maždaug 2 metų vidutinis ir gali trukti daugiau nei 10 metų (stebėjimo laikotarpį).

Iš tiesų maždaug pusė ŽIV užsikrėtusių infekuotų pacientų karščiuojasi po 2-4 savaičių nuo infekcijos, šis padidėjimas trunka iki 2 savaičių, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas. Gana dažnai jie randa gerklę. Gautas simptomų kompleksas vadinamas "mononukleozidų tipo sindromu".

ŽIV / AIDS simptomai

ŽIV infekcijos nustatymas vaikams

PSO rekomenduoja išskirti keturis ligos etapus:

• pradinis (ūminis);
• nuolatinė generalizuota limfadenopatija;
• AIDS susijęs kompleksas kaip prieš AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Be to, neseniai buvo pasiūlyta nustatyti ir penktą ligos stadiją - AIDS demenciją.

ŽIV / AIDS klasifikacija

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ŽIV infekcijos diagnozavimas vaikams

Dauguma ŽIV infekuotų motinų gimę vaikų turi antikūnų prieš ŽIV jų kraujyje (motinos). Šiuo atžvilgiu serologiniai ŽIV infekcijos diagnozavimo metodai, pagrįsti IgG antikūnų (ELISA) apibrėžtimi, diagnozuojami ne ilgiau kaip 18 mėnesių, kai visiškai nugaišę motinos antikūnai.

Savo specifiniai antikūnai atsiranda 90-95% atvejų per 3 mėnesius po infekcijos, 5-9% - po 6 mėnesių ir 0,5% - vėliau. Vaikams, vyresniems nei 18 mėnesių, serologinių žymenų nustatymas laikomas diagnostiniu.

Planuojami serologiniai tyrimai atliekami gimimo metu, 6 val. 12 ir 18 mėnesių gyvenimas. Vaikams, kuriems nėra hipogamaglobulinemijos anksčiau nei 12 mėnesių ir vyresniems vaikams, mažiausiai 1 mėnesio trukmės du ar daugiau neigiamų rezultatų rodo ŽIV infekciją.

ŽIV / AIDS diagnozė

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

ŽIV infekcijos gydymas vaikams

ŽIV infekcijos gydymo tikslas yra maksimaliai padidinti paciento gyvenimą ir išsaugoti jo kokybę. Vaikų gyvenimo trukmė be gydymo 30% atvejų vaikams yra mažiau nei 6 mėnesiai, 75% vaikų išgyvena iki 6 metų amžiaus ir iki 9 metų amžiaus iki 50%.

Būtina atlikti kompleksiškai griežtai individualizuotą pacientų, sergančių ŽIV infekcija, terapiją, atidžiai parinkus antiretrovirusinius vaistus, laiku gydyti antrines ligas. Gydymo planas yra sudarytas atsižvelgiant į paciento patologinio proceso etapą ir amžių.

Gydymas atliekamas trimis kryptimis:

• poveikis virusui, naudojant antiretrovirusinius vaistus (etiotropinius);
• oportunistinių infekcijų chemoprofilaktika;
• antrinių ligų gydymas.

ŽIV / AIDS gydymas

ŽIV infekcijos prevencija vaikams

KOVOS SU režimas ŽIV infekcijos yra tas pats kaip ir hepatito B. Pediatrija sistemos prevencines priemones turėtų būti pastatytas atsižvelgiant į tai, kad vaikai dažniausiai užsikrečia ŽIV didelės rizikos šeimoms (AIDS pacientams, narkomanų, biseksualai ir kt.). Šiuo atžvilgiu, pagrindinis prevencinė priemonė gali būti laikoma pasaulio kovoje už sveiką gyvenimo būdą, taip pat ugdymo veiklą siekiant kovoti su prostitucija, narkomanija, seksualinio iškrypimo, ir kt.

Kaip užkirsti kelią ŽIV / AIDS?

ŽIV infekcijos vaikams prognozė

Labai sunkus Kliniškai išreikštose formose mirtingumas yra apie 50%. Nuo diagnozės iki mirties nuo 2-3 mėnesių iki 2 metų ir daugiau. Niekada normalios imuninės funkcijos neatsinaujina savaime arba gydymo įtaka. Tarp pacientų, diagnozuotų iki 1982 m., Iki šiol maždaug 90% mirė. Tačiau neseniai buvo pranešta apie palankesnę prognozę, ypač antrojo tipo ŽIV infekcijos atveju. Pacientai su Kapoši sarkoma turi geresnę progresiją negu pacientams, sergantiems oportunistinėmis infekcijomis. Yra nuomonė, kad Kapoši sarkomos pacientai turi mažiau žalos imuninei sistemai.