Žmogaus papilomos virusas: struktūra, gyvenimo ciklas, kaip perduodama, prevencija

Viena dažniausių infekcijų yra žmogaus papilomos virusas. Apsvarstykite jo pagrindinius tipus, onkogeniškumo riziką, simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus.

ŽPV yra labai specifiškas žmogaus paplitavimams, ty paplovijams iš A pogrupio. Paprastai tai yra kas šeštas žmogus planetoje. Puikus karščiui atsparus iškabiklis taip pat išgyvena išorinėje aplinkoje ir yra atsparus terminiam apdorojimui. Ji turi didelį gebėjimą užkrėsti sluoksninė epitelį: odą, gleivinę, stulpeliniai epitelį plaučių, prostatos ir gimdos kaklelio kanalą.

Iki šiol vaistas turi daugiau nei 120 serotipų viruso, 35 veikia odą ir gleivinę. Kai kurie serotipai turi onkogeniškumą, tai yra gebėjimą sukelti pažeistų audinių vėžinį degeneraciją.

• Žemas onkogeniškumas - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Didelis onkogeniškumas - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Patekęs į žmogaus kūną, virusas plinta per kraują, prasiskverbia į ląstelės DNR ir sutrikdo jų normalų funkcionavimą. Užkrėstoji ląstelė pradeda aktyviai suskaidyti ir išplėsti, nes dėl paveiktos zonos yra būdingų augimų.

Remiantis medicinine statistika, ŽPV infekcija yra dažniausia perdozavimo metu lytinio akto metu. Tik per pastaruosius 7-10 metų užkrėstų skaičius išaugo daugiau nei 10 kartų. Liga reikalauja išsamios diagnozės ir gydymo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Struktūra žmogaus papilomos virusas

ŽPV turi nedidelius virionus be membranos apvalkalo, kurio skersmuo ne didesnis kaip 30 nm. Tai yra, jo dydis yra 5 kartus mažesnis nei gripo virusas ir ŽIV, kurių membraninis apvalkalas. Papilomos viruso genetinė medžiaga yra DNR, kurioje yra apie 8000 bazinių porų ir įvairių baltymų junginių. Genomas yra dvigubos molekulės, supakotos su histomais, ty ląsteliniais baltymais, kurie dalyvauja DNR sutraukimo branduolyje.

Viruso genai koduoja keletą tipų baltymų, kurių kiekvienas savo gyvavimo cikle atlieka tam tikras funkcijas. Išskirkite ankstyvus baltymus (E), kurie yra atsakingi už infekuotų ląstelių ir vėlyvųjų baltymų reguliavimo funkcijas ir dauginimąsi (L), atlikdami struktūrines funkcijas.

Viruso struktūra atitinka šias baltymų rūšis:

• E1-E8 - dalyvauja DNR replikoje, sintezuojamos iškart po infekcijos. Jie pasireiškia odos išsamumu, kuriame jie kaupiasi.
• L1-L2 - sudaro viruso struktūrą. Atsakingas už išorinio apvalkalo (kapesido) formavimąsi, kuris įsiskverbia į epidermio stratum corneum.

Onkogenezėje dalyvaujančios baltymų struktūros yra ypač pavojingos:

• E6 - išjungia sveikų ląstelių p53 audinius, sukeliančius naviko susilpnėjimą, o tai sukelia pernelyg didelį ląstelinių struktūrų proliferaciją. E6 sukelia staigų p53 ir degeneracinių procesų sumažėjimą.
• E7 - riboja Rb, tai yra, oncosphere, atsakinga už nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi fermentinių reakcijų lėtėjimą.

E6 ir E7 sukelia nekontroliuojamą ląstelių augimą, sukelia naviko formavimąsi. Šiuo atveju E2 baltymas sustabdo šį patologinį procesą, tačiau šis gebėjimas prarandamas iš karto po to, kai genomas užkrečia žmogaus ląstelę.

Dėl sudėtingos struktūros HPV nėra lengva auginti laboratorinėmis sąlygomis. Taip yra dėl to, kad viruso dalelės susidaro tik gyvuose organizmuose arba sudėtingose organotypinėse kultūrose, kurios yra panašios į žmogaus ląsteles.

[8], [9], [10], [11], [12],

Gyvenimo ciklas žmogaus papilomos virusas

Žmogaus papilomos viruso infekcinis procesas ir gyvavimo ciklas yra pagrįstas infekcinių virjimų savirealizacija. Paprasto patologinio proceso metu yra glaudus ryšys tarp virusinės DNR replikacijos ciklo ir žmogaus kūno užkrėstos ląstelės gyvavimo ciklo. Papilomos virusas sutrikdo ląstelinės DNR replikaciją, nustatydamas savo pačių užsikrėtusių ląstelių reprodukcijos programą su padidėjusia infekcine veikla.

Reprodukcijos slopinimo procese yra didelė tikimybė keisti infekcijos ciklą ir paversti jį piktybine navika. Jei gyvavimo ciklas sutrūksta arba nutrūksta, infekcinių virionų vystymas tampa neįmanomas.

Užkrėstoje ląstelėje ŽPV egzistuoja dviem būdais:

• Epizominis - yra už užkrėstos ląstelės chromosomų ribų, jis turi mažą onkogeniškumo laipsnį.
• Integruota - virusinė DNR yra įterpta į ląstelių chromosomą. Ši forma yra piktybinė.

Priklausomai nuo infekcijos formos pernešimui, tokie infekcinio proceso pokyčiai yra įmanomi:

• Latentinis (latentinis) kursas yra HPV episominėje formoje, bet nesukelia patologinių pokyčių ir neturi klinikinių apraiškų.
• Papilomos yra epizominės formos infekcija. Padidėja bazinio sluoksnio ląstelių skaičius, dėl kurio atsiranda odos išsiplėtimas skirtingos lokalizacijos.
• Displazija - virionai yra epizominės ir integruotos formos.
• Karcinoma - virusas yra integruotas. Atsiranda netipinių ląstelių, rodančių piktybinių procesų vystymąsi organizme.

Inkubacinis laikotarpis nuo infekcijos iki pirmojo simptomo atsiradimo gali būti nuo ½ mėnesio iki kelerių metų. Vienu metu galima organizme sukurti keletą genotipų. Kai kuriais atvejais per 6-12 mėnesių po infekcijos atsiranda savęs išgydymas, tai yra virusinės DNR replikacijos pažeidimas.

Kaip perduodama žmogaus papilomos viruso infekcija?

ŽPV perdavimas yra nuo ligonio iki sveiko. Infekcija įvyksta artimai bendraujant asmeniškai, lytinio akto metu arba darbo proceso metu nuo motinos iki vaiko.

Yra būdų, kaip prasiskverbti infekcija į kūną:

• Kreipkitės į užkrėstą odą arba gleivinę.
• Asmeninio infekcijos vartojimo naudojimas.
• Kelant paciento batus ar drabužius.
• Apsilankymas saunose, baseinuose ir kitose vietose, kuriose yra daug drėgmės.

Remiantis medicinine statistika, labiausiai paplitęs ŽPV perdavimo būdas yra neapsaugotas lytinis aktas. Šiuo atveju infekcija įvyksta nepriklausomai nuo kontaktinės rūšies (makšties, burnos, analinio). Virusas įsiskverbia į kūną per gleivinės ir epidermio gumbas. Jei auga burnos ertmėje, tai gali reikšti infekciją burnos ar oralinio sekso metu. Vyrai labiau linkę užkrėsti moteris. Šiuo atveju infekcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra genitalijų papilomos ir karpos.

Kai infekuota nuo motinos iki vaiko, papilomatozė perduodama intranatališkai arba vaikas praeina per gimdymo kanalą. Kūdikiui gali pasireikšti anogenitaliniai karpiniai augalai ir karpos ant gerklų ir ryklės vidinio paviršiaus, kurie apsunkina kvėpavimo procesą. Taip pat infekcija gali pasireikšti žindymo laikotarpiu. Namų perdavimo būdai yra labai reti. Taip yra dėl to, kad aplinkoje infekcija egzistuoja per trumpą laiką.

Kadangi žmogaus papilomos viruso infekcija nėra didelis, infekcija atsiranda, kai veikia tam tikri veiksniai:

• Sumažinti imuninės sistemos apsaugines jėgas.
• Epidermio ar gleivinės barjerinių funkcijų pažeidimas.
• Žarnyno ar makšties mikrofloros pažeidimas.
• LPL (papilomatozė veikia kaip antrinė infekcija).
• Lėtinės ligos paūmėjimas.
• Dažnas stresas arba kenksmingos darbo sąlygos.
• Asmeninės higienos nesilaikymas.
• Vaistų, slopinančių imuninę sistemą, vartojimas.

Per visą gyvenimą žmogus gali vienu metu infekuoti kelias infekcijos genotipas. Pirmiau minėti veiksniai sukelia infekcijos padidėjimą. Užkrėstos ląstelės aktyviai plečiasi, todėl odos auga įvairios formos ir lokalizacijos.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Imunitetas

Iki šiol papilomatozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Žmonės su stipria imunine sistema ilgą laiką gali būti viruso nešėjais, netgi to nežinodami.

Tai yra imunitetas, kuris veikia kaip veiksnys, apsaugantis kūną nuo patogenų. Ilgalaikis imuninis atsakas sukelia ligos sukėlėjo sunaikinimą, kuris neturi laiko užkrėsti epitelio bazinėmis ląstelėmis.

Yra keletas veiksnių, kurie mažina imunitetą ir prisideda prie infekcijos ir viruso aktyvavimo:

• Dažnos kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir infekciniai bei uždegiminiai kūno pažeidimai.
• Intensyvus pratimas.
• Psichoemocinis stresas ir stresas.
• Kūno perpakavimas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymu ir kitais blogais įpročiais.

Sumažėjęs imunitetas užtikrina aktyvų papilomatinių navikų augimą. Siekiant užkirsti kelią tai, mes parodome imunomoduliatorių ir vitamino panaudojimą, kuris prisideda prie greito atsistatymo ir viruso pašalinimo iš organizmo.

Prevencija žmogaus papilomos virusas

Bet kuri liga yra daug lengviau ir svarbesnė užkirsti kelią nei gydyti. Žmogaus papilomos viruso prevencija yra pagrįsta sveiko gyvenimo būdu ir imuniteto stiprinimu. Tai yra imuninė sistema, kuri atlieka lemiamą vaidmenį ŽPV infekcijos atsiradimui. Sumažinus apsaugines jėgas, organizmas susilpnėja, sukuriant palankias infekcinių pažeidimų fonas.

Papilomatozės ir kitų ligų prevencija supaprastinama tokiomis paprastomis taisyklėmis:

• Sveikas gyvenimo būdas.
• Blogų įpročių stoka.
• Tinkamas subalansuotas mityba.
• Apsaugotas seksas ir nuolatinis partneris.
• Streso ir kitų emocinių sukrėtimų nebuvimas.
• Laiku gydyti bet kokias ligas.
• Skiepijimas.
• Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai gydytojui.

Pirmiau pateiktos rekomendacijos susijusios su pirmojo lygio prevencija. Siekiant užkirsti kelią ŽPV infekcijai, sukeliančiai didelę kancerogeninę riziką, yra specialių vakcinų. Juose yra virusinių baltymų-antigenų, kurių poveikis organizme gamina specifinius antikūnus, kurie padeda sunaikinti infekciją, kai ji atsiranda.

Taip pat yra antrinės prevencinės priemonės, kurios apima: vizualinį ir citologinį atranką, siekiant aptikti virusą ir stebėti jo vystymosi dinamiką. Jei šių tyrimų rezultatai yra teigiami, pacientui suteikiamas išsamus diagnostinių testų rinkinys. Paprastai ši PGR, biopsija, kolposkopija ir keletas kitų metodų.

Terciarinė profilaktika atliekama, kai užsikrėtę HPV infekcija yra didelis onkogeninis pavojus. Per trejus metus nuo infekcijos pacientas kas mėnesį turi tepinuotis citologijos būdu. Jei rezultatai yra neigiami, bandymas atliekamas kartą per metus.

Skiepijimas nuo žmogaus papilomos viruso

Vienas iš papilomatozės prevencijos būdų - skiepijimas. Skiepijimas nuo papilomos viruso yra naudojamas siekiant išvengti ŽPV infekcijos, keliančios didelę kancerogeninę riziką - tai yra 16 ir 18 tipo. Vakcinaciją patartina atlikti iki pirmųjų seksualinių kontaktų, ty paauglių nuo 16 iki 23 metų amžiaus.

Reikia pažymėti, kad jei virusas jau yra organizme, tada injekcijos poveikis yra lygus nuliui. Tačiau daugelis mokslininkų mano, kad vakcinos įvedimas jau užsikrėtusiems pacientams palengvina viruso eigą ir pagreitina susigrąžinimo procesą.

Vakcinacija apima inokuliavimą vienu iš šių vaistų:

1. Cervarix

Adsorbuojama rekombinantinė vakcina, skirta užkirsti kelią ligoms, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas. Jame yra viruso tipo dalelių 16 ir 18 mišinių mišinys. Vaisto veiksmingumas remiasi adjuvanto sistema. Suteikia kryžiaus apsaugą nuo bet kokio ŽPV aptikimo, kurį galima aptikti citologiškai.

Kai visa vakcinacija atliekama pagal specialų tvarkaraštį, vaistas skatina formuoti specifinius antikūnus prieš virusą organizme. Immunoglobulinai aptinkami 100% pacientų, kuriems buvo atliktas inokuliacijos kursas.

• Indikacijos: prevencija gimdos kaklelio vėžio moterų 10-25 metų, prevencija ūmių ir chroniškų infekcijų, susijusių su žmogaus papilomos viruso, taip pat ląstelių patologijos, įskaitant plokščiųjų netipinių ląstelių nežinomos etiologijos, gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos ir ikivėžinius pakitimus plėtros pacientų 10-25 metai.
• Vartojimo būdas: vakcina įvedama į deltos raumens srityje. Intraveninis ir intraderminis vartojimas yra draudžiamas. Prieš skiepijimą reikia atlikti organoleptinį preparato kontrolę ir kruopščiai sukratyti, kad gautų nepermatomą baltą suspensiją. Vaistas skiriamas trimis etapais su vienkartine 0,5 ml doze. Esant pirminiam skiepijimui laikosi 0-1-6 mėnesio grafikas.
• Šalutinis poveikis: skausmas injekcijos vietoje, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, virškinimo trakto ir skeleto raumenų sistemos sutrikimai, odos alerginės reakcijos. Taip pat yra anafilaksinių reakcijų pavojaus.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vakcinos komponentams, ūminė hipertermija, lėtinių ligų recidyvai. Ypatingai atsargiai, skiepijimas turėtų būti atliekamas su trombocitopenija ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimais. Ši vakcina netinka esančių ŽPV 16 ir 18 tipų pažeidimų gydymui. Cervarix injekcijos nėštumo ir žindymo metu nevykdomos. Nebuvo perdozavimo atvejų.

Vakcina gaminama švirkšte su vienkartine doze. Laikykite vaistinį preparatą šaldytuve trejus metus nuo jo pagaminimo datos.

2. Gardasil ir Gardasil 9

Gardasil yra antigeninis 6, 11, 16 ir 18 tipo papilomos virusų rinkinys. Skatina imuninės sistemos aktyvavimą antivirusinių antikūnų susidarymui ir kūno imunologinei apsaugai. Gardasil® 9 yra 9-valentinė rekombinantinė žmogaus papilomos viruso vakcina. Nuo grybelinių infekcijų tokių atmainų 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Abi vakcinos ir skersai-apsaugą nuo genotipams, kurie nėra kompozicijoje: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ir 59.

• Naudojimo indikacijos: infekcijos profilaktika žmogaus papilomos virusu, vėžio profilaktika ir gimdos kaklelio, vulvos, išangės, varpos prevencija. Rekomenduojama vakcinuoti pacientus nuo 9 iki 45 metų.
• Taikymo būdas: buteliukas su tirpalu sukrėstas ir patikrinamas, nes nėra išorinių intarpų. Tirpalas įvedamas į švirkštą ir įšvirkščiamas į raumenis delto arba šlaunies anterolaterinei sričiai. Po procedūros pacientas turi būti gydomas 30 minučių. Injekcijos atliekamos pagal specialiai suplanuotas schemas. Standartinė schema yra 0-2-6 mėnesiai, pagreitinta 0-1-4 mėnesiams.
• Šalutinis poveikis yra niežulys, patinimas ir skausmingumas injekcijos vietoje, galvos skausmas, karščiavimas, alpimas, anafilaksija, uždegimas dubens organų, trombozė, išbėrimas, gastroenteritas, ir dar daugiau. Perdozavimo atveju padidėja pirmiau minėtų reakcijų sunkumas.
• Kontraindikacijos: aktyvaus komponento netoleravimas, kraujo krešumo sutrikimas, nėštumas ir žindymas, gydymas antikoaguliantais.

Gardasil ir Gardasil 9 yra buteliukų suspensijos, kurių kiekvienos dozė yra 0,5 ml.

Pirmiau aprašytos vakcinos yra sertifikuotos ir perduodamos visus būtinus patikrinimus. Skiepijimas atliekamas ambulatorijos sąlygomis laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Vartoti prezervatyvą, siekiant užkirsti kelią ŽPV infekcijai

Pagrindinis būdas perduoti ŽPV yra neapsaugotas seksas su užsikrėtusiu asmeniu. Klinikiniai tyrimai parodė, kad prezervatyvo naudojimas siekiant apsaugoti nuo papilomos viruso yra labai veiksmingas. Šio kontracepcijos metodu infekcija pasireiškia apie 30% atvejų. Infekcijos rizika lyties be prezervatyvo naudojimo yra 90%. ŽPV perleidimas per prezervatyvą dažnai pasitaiko po analinio sekso, bet ne į makštį.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad patogenai yra visuose organizmo skysčiuose žmogaus kūno: seilių, gleivių, ir tt Taigi, jei vienas iš partnerių burnos gleivinės turi savybę ligos kaupiasi, infekcija galima ne tik per oralinį seksą, bet kada. Bučinys

Kaip ir lyties kurie per iš papilomatozė gydymo, kad intymumas yra įmanoma po to, kai destrukcinio valymo būdas papilomų, karpos, ar karpos, ir po antivirusinio gydymo kursą slopinti infekcijos veiklą. Šiuo atveju seksas turėtų būti tik naudojant barjerinę kontracepciją, kad būtų užkirstas kelias pakartotinai pasikartojantiems ar partnerio infekcijai.

Prognozė

Žmogaus papilomos virusas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų su paslėptu kursu. Šios patologijos prognozė, kai užsikrėtę štamai su maža ir vidutine onkogeniškumu, yra palanki. Jei tai pasireiškė užsikrėtus trečiosios grupės ŽPV (didelis kancerogeniškumas), ligos baigtis priklauso nuo jos ankstyvos diagnozės ir gydymo.

[27], [28], [29],