Serotonino sindromas

Nukrypimai nuo nervų sistemos veikimo gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Serotonino sindromas yra netinkamo vaistų vartojimo pasekmė, dėl kurios pasikeičia metaboliniai procesai serotoninu. Daugeliu atvejų ligos priežastys paslėptos selektyvių pakartotinio įsisavinimo inhibitorių priėmimo.

[1], [2],

Priežastys serotonino sindromas

Šio tipo ligos įvyksta pagal neigiamą narkotikų poveikį. Neleistinas kai kurių vaistų derinys gali sukelti rimtus nervų sistemos sutrikimus. Serotonino sindromo atsiradimo priežastys atsiranda tada, kai šių sudedamųjų dalių nesėkmingai derinami:

• SSRI ir selegelinas;
• sertralinas ir moklobemidas;
• imipraminas ir moklobemidas.

Kombinuotas gydymas ne visada yra ligos atsiradimas. Dažnai šį procesą sukelia staigus vieno antidepresanto keitimas į kitą. Šio tipo vaistiniai preparatai kaupiasi organizme. Todėl staigus naujo vaisto įvedimas sukelia sunkių pasekmių. Kartu su antidepresantais nerekomenduojama vartoti šių rūšių vaistų:

• opioidiniai analgetikai;
• antibiotikai;
• reiškia nuo kosulio;
• preparatai vėmimui;
• reiškia galvos skausmą.

Dažnai liga vystosi dėl neatsargių pacientų. Daugelis jų vartoja vaistus kartu su alkoholiu, o tai yra nepriimtina.

[3], [4],

Pathogenesis

Žmogaus smegenyse yra neuronai, kurie dirba serotonino dėka. Kai kurie iš jų leidžia nervinei sistemai veikti normaliai. Vienoje ląstelėje serotoninas formuoja burbuliukus, kartu su kuriais jis išleidžiamas į specialią erdvę. Komponentas tada prisijungia prie kito neurono membranos ir aktyvina jį. Visas procesas reaguoja į serotoniną. Sindromo patogenezė susijusi su tuo, kad susidaro pernelyg didelė šio komponento raida.

Neuronai yra smegenų kamiene, jie yra atsakingi už daugybę žmogaus kūno funkcijų. Įtraukiama svajonė, apetitas, seksualinė prigimtis, skausmas ir emocijos. Su pernelyg dideliu serotonino susidarymu vyksta jo grąžinimo procesas. Be to, pats komponento sintezė taip pat didėja. Dėl to organizmas nepasiseka ir veikia bendrą asmens sveikatą. Susilpnėja miego procesas, virškinimo sistemos darbas, raumenų susitraukimai ir kt. Išsami klinikinė paveikslėlis bus apibūdinta toliau.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Simptomai serotonino sindromas

Pradinėje ligos stadijoje nėra jokių konkrečių požymių. Žmogui sutrikdomos virškinimo sistemos sutrikimai, būtent pykinimas ir vėmimas. Ištaisytos judėjimo koordinavimo problemos, švelnus karščiavimas, burbuoliavimas pilve. Pagrindiniai simptomai, rodantys greitą serotonino sindromą, atsiranda vėliau.

Neurologinės apraiškos apima:

• panikos priepuolių buvimas;
• periodiškas drebulys;
• raumenų hipertonija;
• traukulių atsiradimas.

Antidepresantai neturi reikšmingo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau sindromo vystymosi metu yra įmanoma atlikti vienus tachikardijos išpuolius ir kraujospūdžio padidėjimą.

Sunkiai ligos stadijai papildyti tokie simptomai:

• idėjų šuoliai;
• nesusijusi kalba;
• miego sutrikimas;
• hiperaktyvumas;
• temperatūros svyravimai;
• gausaus prakaito išvaizda;
• per daug riebalinio veido buvimas.

Liga gali sukelti mirtį, tačiau tik širdies nepakankamumo atveju.

Pirmieji ligos požymiai

Kaip minėta pirmiau, klinikinė įvairovė pradinėje stadijoje yra nespecifinė. Todėl sunku įtarti serotonino sindromo vystymąsi. Pirmieji atmetimo požymiai yra tokie:

• pykinimas ir vėmimas;
• šurmuliuojantis pilvą;
• viduriavimas;
• padidintas jaudrumas.

Palaipsniui valstybė pradeda blogėti. Į aprašytą simptomatologiją įtraukiami psichiniai sutrikimai. Žmogui yra manijos, kartu su apsimesti. Auka yra visiškai dezorientuota, jo kalba yra suskaidyta, jo požiūris beveik nėra orientuotas.

Neigiamų simptomų vystymuisi patariama kreiptis pagalbos į specialistą. Medicininė intervencija leis normalizuoti žmogaus būklę.

Koks serotonino trūkumo sindromas?

Serotonino sindromas yra reta liga, be pagalbos, ji yra mirtina. Ši reakcija gali išsivystyti dėl per didelio narkotikų ar narkotikų vartojimo. Serotonino trūkumo ar sindromo būklė gali būti organizmo reakcija į nepalankų vaistų derinį.

Dažnai liga siejama su dviem antidepresantais. Valstybė gali vystytis dėl lėšų, turinčių įtakos serotonino grįžtamojo įsisavinimo ar blokavimo, priėmimui. Dėl šios įtakos atsiranda perviršinis komponento vystymasis, turintis įtakos bendrai asmens gerovei. Nukrypimai atsiranda daugelyje organų ir sistemų, jei nėra pagalbos, yra didelė mirties tikimybė.

Ar galima naudoti tritiką serotonino sindromo atveju?

Šio tipo vaistas vartojamas depresinių būsenų slopinimui, nerimo ir miego normalizavimui. Ekspertai gali rekomenduoti, kai yra seksualinės disfunkcijos, be aiškios vystymosi priežasties. Trittico serotonino sindromas teigiamai veikia organizmą. Tačiau daugelis gydytojų teigia, kad jų naudojimas gali pabloginti situaciją. Šiame numeryje nuomonės skiriasi.

Šis vaistas turi antidepresinį poveikį. Naudojant jį serotonino sindromu, kūno dalis gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, jei būklė buvo išprovokuota vartojant antidepresantus.

Trittico nėra saugus vaistas, dėl kurio gali atsirasti šalutinis poveikis, įskaitant širdies nepakankamumą. Jis vartojamas tik prižiūrint gydytojui.

Nervų sistemos disfunkcijos sindromai: tiraminas ir serotoninas

Tyramino sindromas dažnai vadinamas "žaliavomis". Dėl hipertenzinių krizių ir kitų komplikacijų atsiradimo dėl antidepresantų vartojimo. Daugeliu atvejų atsiranda, kai šie vaistai vartojami kartu su maisto produktais, kurių sudėtyje yra tiramino. Sąlyga gali lydėti kūno temperatūros šuolių ir sukelti širdies priepuolį. Priešingai nei tiraminas, serotonino sindromas atsiranda dėl vienalaikio antidepresantų vartojimo.

Klinikinėse jų apraiškose sąlygos yra praktiškai vienodos. Nepaisant to, jie gali sukelti širdies ritmo sutrikimus ir kraujagyslių nepakankamumą.

Tyramino sindromas atsiranda po 15-90 minučių po nuryti. Po 6 valandų visi negatyvūs simptomai išnyksta savaime. Serotonino sindromo atveju klinikinis vaizdas išsivysto palaipsniui.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei nėra medicininės intervencijos, yra didelė tikimybė, kad pablogės žmogaus būklė. Pagrindinės sindromo pasekmės yra nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas. Dėl to kūne atsiranda negrįžtami procesai. Dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos trūkumo atsiranda širdies nepakankamumo ir miokardo infarkto vystymosi.

Atsižvelgiant į tai, kad liga yra mirtini, yra didelė mirties rizika.

[12]

Diagnostika serotonino sindromas

Specifinių diagnostikos priemonių nėra. Norėdami nustatyti nukrypimus, specialistai pasiūlė specialius metodus. Taigi, norint diagnozuoti serotonino sindromą, būtina stebėti asmens būklę. Didėjant vaisto dozei, būtina išskirti tokius simptomus kaip sujaudinimas, hiperrefleksija ir viduriavimas. Jei jie yra, dažnai diagnozuojama liga.

Toks klinikinis vaizdas yra nepakankamas, todėl dėmesys atkreipiamas į pagalbinius simptomus. Tarp jų yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimai, apsinuodijimo požymiai ir karščiavimas.

[13], [14]

Analizės ligos nustatymui

Konkrečių laboratorinių tyrimų nėra. Daugeliu atvejų, esant sutrikimams, bandymai neviršija normos. Todėl kraujo sudėtis neįmanoma diagnozuoti ligos.

Laboratoriniai tyrimai yra svarbūs nustatant komplikacijas ir stebint nukentėjusiojo būklę. Aukšto serotonino kiekio kraujyje buvimas visais atvejais neleidžia nustatyti nukrypimo.

[15], [16], [17]

Ar naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai?

Norint nustatyti serotonino sindromą, instrumentiniai diagnostiniai metodai nenaudojami. Plačiai naudojama tik diferenciacija. Išsami informacija apie šią techniką bus pateikta žemiau.

[18], [19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Ligos diagnozė atliekama pašalinimo metodu. Specialistas turėtų įvertinti nukentėjusiojo būklę, o tada pokurdeno pradėjo išskirti visas pagrindines patologijas. Taigi diferencinė diagnozė yra atliekama dėl encefalito, spontaninės hipertermijos, nepaaiškintos etiologijos apsinuodijimo ir nutraukimo sindromo.

Esant klinikiniam vaizdui, rodančiam serotonino būklės progresavimą, gydytojas gali diagnozuoti. Sąskaityje imkitės narkotikų, kuriuos anksčiau vartojo žmogus. Daugeliu atveju diagnozė grindžiama paciento klinikiniais stebėjimais.

Su piktybinio kurso neurolepsiniu sindromu pastebimi sutrikimai virškinimo sistemoje, plastinis standumas ir mioklonus.

Anticholinerginis sindromas lydimas odos ir gleivinės džiūvimo, padidėjusio slėgio ir pagreitintos virškinimo trakto peristaltikos.

Su piktybine hipertermija nėra mioklonio. Opiatų susilaikymas yra kartu su išsiplėtę moksleiviai, sąnarių skausmai ir būklė šalia peršalimo.

Narkotinių analgetikų perdozavimas sukelia hipotenziją, hipotermiją, bradikardiją ir hipporefekciją.

[21], [22]

Gydymas serotonino sindromas

Specialios terapinės priemonės ligos vystymuisi nėra. Atskiroms byloms yra specialių rekomendacijų. Taigi, serotonino sindromo atsiradimo metu gydymas reiškia, kad visi vaistai, kurie gali sukelti padidėjusį serotonino gamybą, pašalinami. Tai sumažins per 6-12 valandų. Jei sindromo vystymosi priežastis buvo fluoksetanino vartojimas, šis laikotarpis gali trukti iki kelių dienų.

Simptominis gydymas yra žmogaus atsigavimas. Sunkiais atvejais vartojamas Metisergidas. Norint palaikyti optimalią kūno temperatūrą, naudojamas įprastas paracetamolis. Jis naudojamas kartu su išoriniu aušinimu.

Siekiant sumažinti raumenų nelankstumą, vartojamas lorazepamas. Jis taip pat gali būti naudojamas maišant. Ekspertai skiria adrenaliną arba norepinefriną palaikydami kraujo spaudimą.

Ekstremaliais atvejais medikamentai naudojami, o serotonino sindromui nėra jokių specialių vaistų. Todėl gydymas yra simptominis, išsamią atkūrimo schemą individualiai skiria specialistas.

Kokie vaistai vartojami?

Narkotikų terapija naudojama palaikyti bendrą žmogaus būklę. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip Metisergidas, paracetamolis, Lorazepamas ir adrenalinas.

• Metisergidas. Vaistas turi antiserotonino aktyvumą. Jis vartojamas per burną 2 mg 2-4 kartus per dieną valgio metu. Šis vaistas gerina bendrą būklę, stabdo galvos skausmą ir pagerina miegą. Negalima naudoti vaistų, kurių kraujospūdis mažesnis, išeminė širdies liga, kepenų ir inkstų sutrikimai. Jei netinkamai taikomas, tai gali sukelti nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Šiuo atveju žmogus turi greitą širdies plakimą, virškinimo sutrikimus, euphorijos ir nemigos būseną.
• Paracetamolis pasižymi karščiavimu ir analgetikais. Optimali dozė po 1 tabletę 3-4 kartus per dieną tarp intervalų turi būti stebima 6 valandų intervalu. Naudoti produktą neįmanoma, padidėjus jautrumui jo komponentams nėštumo metu ir rektalinės gleivinės uždegiminėse procesuose. Gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, tokias kaip anemija, inkstų skausmas, pykinimas ir odos bėrimas.
• Lorazepamas. Šis vaistas normalizuoja miegą ir sumažina emocinių reaktyviųjų būsenų intensyvumą. Kasdieninė vaisto dozė yra 2 mg, ją reikia padalyti į 3 dalines dozes. Mažesnė dalis imama ryte, dideliame vakare ir prieš miegą. Negalima naudoti vaisto su uždaro kampo glaukoma, kepenų ir inkstų ligomis, psichozėmis ir epilepsija. Galimas nepageidaujamų reakcijų atsiradimas pykinimas, burnos džiūvimas ir raumenų silpnumas.
• Adrenalinas. Jis naudojamas injekcijų formoje. Dozavimas priklauso nuo žmogaus būklės. Paprastai vartojama 0,2-0,75 ml, vienkartinė dozė neturi būti didesnė kaip 1 ml, o paros dozė - 5 ml. Injekcijos injekcijoms naudoti negalima su tachikardija, aritmija, nėštumu ir padidėjusiu jautrumu vaisto sudedamosioms dalims. Galbūt galvos skausmas, miego sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir bronchų spazmas.

Ar naudojate vitaminus?

Nutraukus serotonino sindromą, vaistai praktiškai nenaudojami. Priešingai, vitaminų vartojimas gali sustiprinti padėtį. Jų derinys su antidepresantais padidina klinikinį vaizdą.

[23], [24]

Ar naudojama fizioterapija?

Išlaikyti būklę gali būti tik kai kurie pirmiau apibūdinti narkotikų tipai. Fizioterapinis gydymas netaikomas.

Alternatyvus gydymas kovojant su padidėjusia serotonino gamyba

Sergant sindromu būtina pašalinti neigiamą visų vaistų poveikį, įskaitant netradicinę mediciną. Alternatyvus gydymas nenaudojamas.

[25], [26],

Gydymas žolėmis yra įmanomas?

Kai kurios vaistažolės, įskaitant jonažolę, gali sukelti serotonino sindromą. Todėl, vartojant antidepresantų, jo negalima vartoti. Gydymas žolėmis padidėjusiam serotonino lygiui netaikomas. Toks poveikis gali pabloginti situaciją.

Homeopatija ir jos vaistinės savybės

Homeopatiniai vaistai yra pagrįsti augalų komponentais. Jie plačiai naudojami visame pasaulyje. Tačiau net augaliniai antidepresantai gali išprovokuoti asmens būklės pablogėjimą. Todėl homeopatija kaip vaistų terapija nenaudojama.

Chirurginis pacientų gydymas

Dėl specifinio ligos pobūdžio chirurginis gydymas netaikomas. Terapija siekiama sumažinti serotonino lygį, jūs galite pasiekti teigiamą rezultatą, panaikindami antidepresantų vartojimą.

Prevencija

Pagrindinis prevencinių priemonių principas yra antidepresantų vartojimo apribojimas. Reikia sumažinti neigiamą vaistų poveikį vaistams, galinčius sukelti serotonino metabolizmo pažeidimą. Tai yra ligos prevencija. Norint pasiekti optimalius rezultatus, vaistus reikia vartoti pasibaigus gydytojo patvirtinimui.

Jei jums reikia vartoti antidepresantų kursus, turite sugebėti atlaikyti pauzę tarp vaistų keitimo. Šis laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų. Jei anksčiau buvo naudojamas fluoksetinas, atsigavimo laikotarpis trunka 5-6 savaites.

Siekiant išvengti simptomų vystymosi, reikėtų vengti pavojingų derinių, pateiktų pirmojoje pastraipoje. Antidepresantus reikia vartoti atskirai. Jei bus laikomasi šios taisyklės, sindromo vystymosi rizika bus sumažinta.

[27], [28], [29], [30]

Prognozė

Tinkama diagnozė ir gydymas gali pagerinti asmens būklę. Šiuo atveju perspektyva yra palanki. Nė vienas ekspertas negali padaryti konkrečių išvadų dėl būsimos asmens gerovės. Per visą gydymą pacientas turi būti atidžiai stebimas. Jei serotonino sindromas buvo pastebėtas per vėlai, prognozė yra nepalanki.

[31], [32]