Encefalitas: priežastys ir klasifikacija

Encefalitas yra smegenų medžiagų uždegimas. Šiuo metu encefalitas yra vadinamas ne tik infekcine, bet ir infekcine-alergine, alergine ir toksine žala smegenims.

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikinėmis apraiškomis ir šio kurso ypatumais.

Iki atsiradimo

• Pirminės - nepriklausomos ligos, kurias daugiausia sukelia neurotropiniai virusai:
  • virusinė:
    • virusas (polisonas): herpesas, enterovirusas, gripas, citomegalovirusas, pasiutligė ir tt;
    • arbovirusas (pernešamas): erkių kanalas, uodas (japonų kalba), Australijos Murray slėnis, amerikietis Sent Luisas;
    • sukeliamas nežinomas virusas: epidemija ("Economone");
• mikrobų ir ricketcial:
  • su sifiliu;
  • borreliozė;
  • tyfas ir kiti.
• Antrinės - ligos, atsirandančios dėl pagrindinės ligos:
  • postexemembrana:
    • tymai;
    • raudonukė;
    • vėjo turbinos;
  • povestikcijos:
    • po DTP;
    • po tymų, raudonukės, kiaulytės skiepijimo;
  • bakterinis ir parazitinis:
    • stafilokokas;
    • streptokokinė;
    • tuberkuliozė;
    • toksoplazminis;
    • chlamidiozė;
    • malariumas ir kiti;
  • demielinizavimas:
    • ūminis encefalomielitas;
    • Išsėtinė sklerozė.

Pagal vystymosi ir srauto greitį:

• super greitas;
• aštrus;
• nesąmoningai;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Pagal lokalizaciją:

• korkovinis;
• subcortical;
• stiebas;
• smegenų pralaimėjimas.

Pagal paplitimą:

• leukoencefalitas (baltos medžiagos pakenkimas);
• polioencefalitas (žala pilkai medžiagai);
• Penenfelitas.

Pagal morfologiją:

• nekrotinis;
• hemoraginis

Pagal sunkumą:

• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• itin sunkus.

Komplikacijos:

• edema-smegenų patinimas;
• dislokacija;
• smegenų koma;
• epilepsinis sindromas;
• skrudinta duona

Rezultatai:

• atsigavimas;
• vegetatyvinė būklė;
• dideli židininiai simptomai.

Neurotropinių virusų sukelto encefalito būdinga epidemija, užkrečiamumas, sezoniškumas ir klimato bei geografinės pasiskirstymo ypatybės. Priklausomai nuo pirminės encefalito lokalizacijos suskirstomi į stiebo, smegenų, mezentefalinių, diencefalinių. Dažnai kartu su smegenų medžiaga kenčia ir kai kurios nugaros smegenų dalys; tokiais atvejais jie kalba apie encefalomielitą. Encefalitas gali būti difuzinis ir židininis, eksudato pobūdis - gleivis ir serozė.

Pirminis poliesozės encefalitas

Ši grupė apima encefalitas įvairių etiologies, įskaitant, kurias sukelia iš enterovirusų Koksakio (A9, OT, B6), ECHO (2, 11, 24) ir nežinomų virusų skaičių.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniame enterovirusinio encefalito paveikslėlyje išskiriami keli sindromai: stiebas, smegenys, pusrutuliai. Židinio neurologiniai simptomai atsiranda dėl vidutiniškai išreikštų bendrų infekcinių ir smegenų simptomų fone 2-5 dienos ligos. Etiologinis veiksnys nustatomas virusologijos ir serologinių tyrimų metu. Smegenų skystyje paprastai nustatomas limfocitozė.

Kursas yra palankus, su visišku neurologinių simptomų regresija. Retai yra nedideli III, VI, VII kaulinių nervų porų pažeidimai, hemi ir monoparezė, afaziniai sutrikimai. Labiausiai palanki smegenėlių forma, išgydymas yra visada baigtas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],