Encefalitas: priežastys ir klasifikacija

Encefalitas yra smegenų audinio uždegimas. Šiuo metu encefalitas vartojamas ne tik infekciniams, bet ir infekciniams-alerginiams, alerginiams bei toksiniams smegenų pažeidimams apibūdinti.

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius klinikinius požymius ir eigos ypatybes.

Pagal atsiradimo laiką

• Pirminės – nepriklausomos ligos, kurias daugiausia sukelia neurotropiniai virusai:
  • virusinis:
    • virusiniai (polisezoniniai): herpeso, enteroviruso, gripo, citomegaloviruso, pasiutligės ir kt.;
    • arbovirusas (vektoriaus platinamas): erkių platinamas, uodų platinamas (japonų), Australijos Murėjaus slėnio, Amerikos Sent Luiso;
    • sukeltas nežinomo viruso: epidemija (Economo);
• mikrobų ir riketsijų:
  • dėl sifilio;
  • boreliozė;
  • šiltinė ir kt.
• Antrinės ligos – atsirandančios pagrindinės ligos fone:
  • poeksanteminis:
    • tymų;
    • raudonukės;
    • vėjaraupiai;
  • po vakcinacijos:
    • po DTP;
    • po tymų, raudonukės, kiaulytės vakcinacijos;
  • bakterinis ir parazitinis:
    • stafilokokinis;
    • streptokokinis;
    • tuberkuliozinis;
    • toksoplazmozė;
    • chlamidinis;
    • maliarija ir kt.;
  • demielinizuojantis:
    • ūminis encefalomielitas;
    • išsėtinė sklerozė.

Pagal vystymosi ir tėkmės greitį:

• itin aštrus;
• aštrus;
• poūmis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Pagal lokalizaciją:

• žievinis;
• subkortikalinis;
• stiebas;
• smegenėlių pažeidimas.

Pagal paplitimą:

• leukoencefalitas (baltosios medžiagos sutrikimas);
• polioencefalitas (pilkosios medžiagos pažeidimas);
• panencefalitas.

Pagal morfologiją:

• nekrotinis;
• hemoraginis.

Pagal sunkumą:

• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• itin sunkus.

Komplikacijos:

• edema - smegenų patinimas;
• išnirimas;
• smegenų koma;
• epilepsinis sindromas;
• cistinė.

Rezultatai:

• atsigavimas;
• vegetacinė būsena;
• ryškūs židininiai simptomai.

Neurotropinių virusų sukeltam encefalitui būdingas epidemiškumas, užkrečiamumas, sezoniškumas, klimatinės ir geografinės paplitimo ypatybės. Priklausomai nuo vyraujančios lokalizacijos, encefalitas skirstomas į smegenų kamieno, smegenėlių, tarpsmegeninį ir tarpsmegeninį. Dažnai kartu su smegenų medžiaga pažeidžiamos ir kai kurios nugaros smegenų dalys; tokiais atvejais kalbama apie encefalomielitą. Encefalitas gali būti difuzinis ir židininis, o pagal eksudato pobūdį – pūlingas ir serozinis.

Pirminis polisezoninis encefalitas

Šiai grupei priklauso įvairių etiologijų encefalitas, įskaitant tuos, kuriuos sukelia enterovirusai Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) ir daugelis nežinomų virusų.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniame enterovirusinio encefalito paveiksle išskiriami keli sindromai: kamieninis, smegenėlių, pusrutulio. Židininiai neurologiniai simptomai išsivysto vidutinio sunkumo bendrųjų infekcinių ir bendrųjų smegenų simptomų fone 2–5 ligos dieną. Etiologinis veiksnys nustatomas virusologiniais ir serologiniais tyrimais. Limfocitozė dažniausiai nustatoma smegenų skystyje.

Eiga palanki, neurologiniai simptomai visiškai regresuoja. Lengvi III, VI, VII galvinių nervų porų pažeidimai, hemi- ir monoparezė, afaziniai sutrikimai retai išlieka. Smegenėlių forma yra palankiausia, ja sergant visada visiškai pasveikstama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]