Kuldotsentez

Kuldotsentez yra invazinis diagnozavimo metodas, kurio metu atliekama diagnostika ar terapija makšties užpakalinės kaktos dalies punkcija. Atsižvelgiant į mažą prieinamumą minimaliai invazinių ir neinvazinių metodų diagnozuojant pradinėse ir vidurinėse lygio priežiūros, ūminio ginekologinės patologijos, kad reikia imtis skubių veiksmų, šis metodas yra prioritetas ir labiausiai informatyvus. Nors kultūros cenzūra turi savo trūkumų, būtina žinoti tokios diagnostikos pagrindinius principus ir tikslus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Procedūros nuorodos

Kuldotsentez yra invazinis įsikišimas, kurį gali atlikti tik gydytojas akušeris-ginekologas, kuris turi tinkamą kvalifikaciją tokiems metodams. Tai turėtų būti atliekama atsižvelgiant į visas aseptinio ir antiseptinio naudojimo taisykles, todėl manoma, kad tai yra privaloma vykdant veikliąsias ar švarias padažas. Šis metodas yra invazinis, o tai padidina galimų komplikacijų riziką, todėl jo naudojimas apsiriboja tais atvejais, kai sunku nustatyti tikrąją diagnozę ar atskirti panašias patologijas. Dažnai ūminę ginekologinę patologiją galima diagnozuoti ultragarsu. Šiuo atveju galite nustatyti laisvą skysčio zatocechnom erdvę, plyšimas cistas ar kitos patologijos. Jei nėra galimybės atlikti dubens organų ultragarsą, kuri gali būti nepaprastosiose situacijose, skambinant namuose ar naktį, kultūra yra pasirinkimo būdas. Todėl kultūrinės orientacijos elgesio požymiai yra:

1. įtarimas dėl pertraukto negimdinio nėštumo ir kraujavimo į negyvą erdvę;
2. įtarimas dėl kiaušidžių cistos plyšimo;
3. kraujavimo kiaušidės apopleksija;
4. Kiaušidžių vėžys - paaiškinti autipijos diagnozę ir apibrėžimą;
5. bet koks įtarimas dėl skysčio negyvoje patalpoje (Douglas) su ūminio pilvo klinika.

Bet kuriuo atveju, už galinio punkcijos makšties skliautas sąlyga pakibęs prie užpakalinės FORNIX rankiniu palpuojant ir tikrinimo veidrodyje, taip pat teigiamų simptomų svyravimų arba "plaukiojančiu gimdą." Tai galima atlikti ultragarsu arba laparoskopija, kuri yra mažiau invazinius metodas, bet jei jūs neturite laiko ją ir galimybes, kad ši indikacija kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Paruošimas

Pasirengimas šiai procedūrai nereikalauja daug laiko, nes žaisti vaidina svarbų vaidmenį. Paprastai procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.

Pirma, išorės lyties organai yra gydomi alkoholiu ir antiseptiku. Tada veidrodis įterpiamas į makštį, kuris leidžia apriboti intervencijos lauką. Apatinė lūpa yra nuimta žemyn, tada rodoma punkcijos vieta. Ši vieta yra užpakalinėje makšties gale aplink vidurinę liniją, esančią žemiau išorinės ryklės. Naudojant ilgą ir storą punkto adatą, prasideda punkcija, kol atsiranda gedimo pojūtis. Tada pritvirtinkite stūmoklį ir nuneškite turinį. Dėl savo pobūdžio galite ne tik nustatyti diagnozę, bet ir nurodyti tolesnę gydymo taktiką.

[9], [10], [11]

Technika kuldocenteza

Be to, kad būtų galima nustatyti šios procedūros požymius, taip pat būtina nustatyti tinkamą taktiką, kad intervencija būtų diagnozuojama.

Gimdos yra mažame dubenyje tarp priekinio šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos iš užpakalio. Taigi, šiose vietose, kurios yra pilvaplėvės srityje, yra depresijos. Tarpas tarp gimdos ir tiesiosios žarnos yra svarbiausias ir jis yra tokiu būdu, kad jis yra žemiau visų ertmių, tai yra, jei jis patenka į mažą laisvojo skysčio dubenėlį, jis tekėja tiesiai ten. Ši erdvė gimdos ir tiesiosios žarnos taip pat vadinama Douglas. Kultūros centre perskleidžiama per užpakalinę vaginalinę ramstį šioje erdvėje, nes čia galima nustatyti kraują, laisvą skystį, eksudatą ar kitus patologinius skysčius.

Kuldocentesis kiaušidžių cistoje gali būti atliekamas, jei egzistuoja įtarimas dėl tokios cistos plyšimo, siekiant atskirti negimdinį nėštumą. Tokiu atveju punkto turinys bus serozinio skysčio atveju, jei yra plyšusi cista, o negimdinis nėštumas arba kiaušidės apopleksija - skirtingo intensyvumo ir tūrio pastebėjimas.

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos culdocentesui yra ribojamos tik absoliučiais, nes šis metodas gali būti reikalingas nustatant diagnozę. Pagrindinės kontraindikacijos yra:

1. uždegiminės makšties ir gimdos ligos - invazinė intervencija gali sukelti ne tik proceso plitimą į mažojo dubens ertmę, bet taip pat gali žymiai pabloginti pagrindinės ligos eigą;
2. gimdos vėžys - kontraindikuotina dėl kontaktinės metastazės rizikos;
3. įtariama, kad didelis tūrio mažų dubens organų tęsinys kraujuoja, o tai gali sukelti hemoraginį šoką;
4. nėštumas;

Tai yra kontraindikacijos, į kurias reikia atsižvelgti, bet kiekvienu atveju atskirai vertinant procedūros svarbą ir diagnostinę vertę.

[12], [13], [14], [15], [16]

Augimo privalumai ir trūkumai

Kultūros centro pranašumą galima laikyti prieinamumu ir diagnozavimo greičiu sudėtingose situacijose. Štai kodėl jį galima laikyti pasenusiu, bet labai informatyviu metodu. Tačiau yra trūkumų, nes tai yra invazinis metodas, ir yra kitų komplikacijų. Gali išplisti uždegiminiai išoriniai procesai mažame dubenyje, o šis reabilitacijos laikotarpis pratęsiamas. Todėl, jei diagnozę galima patikrinti ultragarsu, reikėtų naudoti šį metodą.

Kultūros-cenozės pasekmės gali būti lipni procesai mažame dubenyje, jei tokia pertrauka nebūtų vienintelė. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į gimdos būklę po tokios procedūros, nes vidutinio dydžio indas gali sužaloti ir ilginti kraujavimą iš jo.

Reabilitacijos laikotarpis po culdocenteso, kaip taisyklė, atitinka pagrindinę patologiją, dėl kurios ji buvo vykdoma. Tai reiškia, kad jei negimdinis nėštumas buvo priežastis, kuri buvo patvirtinta, reabilitacija turėtų būti atliekama mažiausiai tris mėnesius. Per šį laikotarpį taip pat turite atsisakyti lytinių santykių. Kitą nėštumą rekomenduojama planuoti po metų. Ginekologijos priežiūra nereikalauja specialios intervencijos, praėjus vienam mėnesiui po procedūros reikalinga paprasta higieninė priežiūra, kurios metu kontroliuojama ginekologo būklė.

Kuldotsentezas, nors ir invazinis diagnozavimo metodas, tačiau jis yra labai informatyvus, todėl jį galima naudoti diagnozei ir diferencinei ūminės ginekologinės patologijos diagnostikai. Būtina žinoti pagrindines jo elgesio ir požymių sąlygas, kad procedūra būtų kuo mažiau neigiamų padarinių ir būtų diagnostinė reikšmė.

[17]