Vaistinis konjunktyvitas

Alerginės reakcijos į akis, kurias sukelia vaistai, vadinami šalutiniu vaisto poveikiu, arba "akių liga" (vaistų alerginis konjunktyvitas) yra viena iš dažniausių alerginės akies žalos apraiškų.

Narkotikų komplikacijų dažnumas ir sunkumas iš regos organo pusės nuolat didėja, nes biologiškai aktyvių vaistų arsenalas didėja. Iš veiksnių, lemiančių aukštą medicinos komplikacijų lygį, reikėtų atkreipti dėmesį:

1. padidėjęs vaistų vartojimas, laikomas farmakomanija;
2. plačiai paplitęs savireguliavimas;
3. medicininės informacijos apie galimas medicinines komplikacijas trūkumas ar uždelsimas;
4. Politerapija, neatsižvelgiant į vaistų sąveiką.

Nepageidaujami reiškiniai ir akių komplikacijos yra anksčiau ir dažniau nei iš kitų organų, o kartais ir visiškai izoliuoti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Alerginio konjunktyvito priežastys

Alerginės reakcijos, kurias sukelia vaistai, atsižvelgiant į vystymosi greitį, paprastai susideda iš trijų grupių. ūmus tipo reakcijos pasireiškia per pirmąją valandą po to, kai narkotikų administravimo (ūminis konjunktyvitas officinalis, anafilaksinis šokas, ūmaus dilgėlinės, angioedemos, sisteminė kapillyarotoksikoz ir kt.). Poūmio tipo reakcijos į vaistą susidaro per vieną dieną po vaistų vartojimo. Ilgai trunkančio tipo reakcijos pasireiškia keletą dienų ir savaičių, paprastai su ilgesniu vietiniu narkotikų vartojimu. Tokios akių alerginės reakcijos yra dažniausios (90%).

Alerginiai akių pažeidimai gali atsirasti ne tik dėl vietinių vaistų vartojimo, bet ir dėl įvairių vaistų įvedimo viduje arba parenteraliai. Kontaktas su gydymo būde akių ligų metodu (lašai, tepalai, filmų, elektroforezės būdu, phonophoresis, kontaktinių lęšių) gali sukelti alerginę reakciją apskritai yra plačiai dermatito arba dilgėlinės, kartu su vietos apraiškų alergijos narkotikais. Tuo pačiu metu, kai vaistai įvedami viduje arba parenteraliai, gali atsirasti sąstingio akies sužalojimas be bendros alerginės reakcijos.

[6], [7], [8], [9]

Simptomai narkotikų konjunktyvitas

Labiausiai paplitusi klinikinė akių vaistų alergijos forma yra alerginis konjunktyvitas, kuris dažnai gali būti atskirtas. Konjunktyvo gleivinė yra gausiai vaskulizuota, turtinga retikuloedotelio ląstelėmis, yra prieinama išoriniams veiksniams ir glaudžiai susijusi su viso organizmo būkle.

Ūminis alerginis konjunktyvitas (arba konjunktyvinė edema) per pirmas 6 valandas po šio vaisto vartojimo pacientams, anksčiau jiems jautriems.

Spartus akių obuolio konjunktyvinės akies obstrukcijos chemozės didėjimas kartu su stipriu niežuliu, gausu atskiriamais gleivėmis. Ypač sunkiais ūmaus vaisto konjunktyvito atvejais akių vokų gleivinės yra suskaidomos vietose. Retais atvejais alerginę reakciją lydi kontrastinis konjunktyvitas.

Labiausiai paplitusio ūminio konjunktyvito vystymosi priežastis yra antibiotikai - sintetominas, monomicinas ir tt

Junginės hiperemija - mažas periferinių kraujagyslių įpurškimo akies obuolio su charakteringo nelygių kalibro laivų junginės tuo Limbus ir episclera - rodo, daugiausia dėl bendros įjautrinimo, kurį sukelia bendrą visų narkotikų. Subjektyvūs skundai pacientams, sergantiems niežulys, dilgčiojimas, deginimas viršenybę objektyvių simptomų ir dažnai, kol požymiai bendra alerginė reakcija (pvz, dermatitas), kraujagyslių reakcija yra daugiau smurto ir gali būti lydimas subconjunctival kraujavimas nėra atsižvelgiama į oftalmologai ir bendrosios praktikos gydytojai. Panašią reakciją sukelia lytiniai hormonai su parenteriniu būdu, ypač ilgai veikiančiais vaistais.

Konjunktyvo papilulinė hipertrofija kartais yra labai sunki, primenanti katario išvaizdą, paprastai atsiranda tik po to, kai ilgalaikis vaistas vartojamas lokaliai - alergenas. Atsirandant gydant vaistus, jis laipsniškai nasrachaet, kartu su niežėjimas, kartais reikšmingas ir silpnas gleivinės patinimas, jei alergenas toliau veikia. Paprastai gipso gleivinės išsiskyrimas gali būti pakeistas gleivinės audiniu ir panašus į bakterinį konjunktyvitą. Ši labiausiai paplitusi konjunktyvito forma yra susijusi su alergija įvairiems vaistams, bet dažniau - antibakteriniais ar priešvirusiniais vaistais. Paprastai alergija išsivysto po ilgo (2-4 savaičių) vietinio vaisto alergeno vartojimo.

Folikulinė konjunktyvitas būdinga alerginė reakcija adenoidai poepitelinį junginės audinio. Jis vystosi gana lėtai (savaites, mėnesius) ir vėl atpalaiduoja taip pat lėtai po to, kai atsirado vaistas, kuris sukėlė ligą. Subjektyvi jausmai yra menki, apriboti akių užteršimo jausmu, o niežėjimas paprastai neįvyksta. Dažnai šią patologiją diagnozuoja gydytojas, nors pacientas apskritai nesiskundžia. Jei bakterinė infekcija nėra pritvirtinta, praktiškai nėra nuimama. Folikulai pirmasis rodomi apatinio pereinamojo kartus, o apatinėje kremzlės srityse maksimalaus sąlyčio su vaistine medžiaga regione. Vėliau, jie gali būti rasti viršutiniame pereinamojo kartus viršutinės kremzlės į odenos junginės tuo Limbus, ir net galūnės. Paprastai, folikulinė konjunktyvitas vystosi jautrinimo į miotikais (pilokarpino, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezeras) ir mydriatic (astrogilu, skopolamino), todėl dažnai vienpusis. Yra papiliarinių ir edematinių formų derinys, ypač jautrinantį keliomis tuo pačiu metu arba nuosekliai vartojamais vaistais.

Gydymas narkotikų konjunktyvitas

Pagrindinis narkotikų alergijos gydymas yra "kalto" vaisto panaikinimas arba perėjimas į tą patį vaistą be konservantų.

Po gydymo alergenų panaikinimo ūmaus gydymo metu akių lašai yra 2-3 kartus per dieną alergoteragai arba spursslingos, du kartus per dieną - chroniško alomido, lekromino arba lekromino be konservantų. Sunkiai ir ilgai tariant, gali prireikti vartoti antihistamininius preparatus, 2% natrio kromoglikato arba "alomido" tirpalą 4-6 kartus per dieną.