Burnos gleivinės kandidozė

Kandidozė - mikozė odos ir gleivinės membranų, nagai, sukeliamų mielių grybų genties Candida, ypač C. Albicans vidaus organų. Kandidozė be išimties gali paveikti beveik visas odos ir gleivinės sritis. Dažnai, kandidozė burnos gleivinės įvyksta trauminio gleivinės pažeidimas (mechaninių pažeidimų dėl neteisingai įdiegtos protezų dantų, šiluminės ir cheminės nudegimų), esant atmosferiniam profvrednostyah ir daugelis kitų. ., Ir tt Yra keletas ligos formos, kuri dažnai derinami vienas su kitu: kandidozė burnos gleivinės ir lyties organų kandidamikozė odos raukšlės ir kt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rizikos veiksniai

Prisidėti prie candida hipoparatiroidizmą vystymosi, sutrikimas angliavandenių apykaitos susijusio su kasos sutrikimų hipofunkcijos proteinoobrazovatelnoy kepenų funkciją, kaip dažnai būna žarnyno disbiozės tik ilgalaikio gydymo su antibiotikais (auromitsin, Terramycin) ir kortikosteroidais metu.

Naujagimio, amžiaus nei 65 metų, inhaliavimui gliukokortikoidų ir sisteminių, plataus spektro antibiotikų, imunosupresiniu ir citotoksinių vaistų, endotrachėjiniu zondą, AIDS, diabeto, vėžio, dantų protezų naudojimas.

Geriamojo gleivinės kandidozė (mielių stomatitas arba pienelis) dažnai vystosi kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms, ypač susilpnėjusioms lėtinėms, sunkioms ligoms. Pirma, yra burnos gleivinės sausumas, tada daug baltos dėmės danguje, liežuvis, skruostai. Kai jie sujungiami, susidaro dideli balkšviškai pilki plėveliai, kurie vėliau lengvai atskirti; po jomis yra randamas paviršinis opalescuojančių rūšių ("sausas") erozija.

Burnos gleivinės kandidozės simptomai

Yra burnos gleivinės kandidozės ūminės ir lėtinės formos.

Ūminis pavidalas - ūminė pseudomembraninė kandidoze (drebulys, sormikozė), labiausiai paplitusi bėrimo forma. Tai pasireiškia baltos ar melsly-baltos dėmės susidarymo ant burnos gleivinės, kartais primenančios paruoštą formą, kurios kaupimas skirtingose vietose nėra tas pats. Gleivinės paviršius po plokšteliu gali būti hiperemiškas, eruduojamas ar išsiskiriantis su vidutinio kraujavimo. Dėl ligos progresavimo gali išsivystyti ryklė, kartu su skausmingumu ir rijimo sutrikimais.

Ūminė atrofinė kandidozė dažniausiai pasireiškia naudojant plačiu spektro antibiotikus. Tokiu atveju galima pažeisti bet kokią burnos gleivinės dalį, dažniausiai liežuvį. Gleivinė tampa hiperemija, edematu ir uždegimu, lengvai sužeista.

Lėtinė hiperplazinė kandidozė pasižymi sandariai prisiliečiančių plokštelių burnos ertmės ir ryklės hiperemijos gleivine. Dažnai plokštelė yra liežuvio gale, būdinga deimantinio formos glositui. Pacientai tuo pačiu metu jaučia didelį sausumą burnos ertmėje, nuolatinį norą sudrėkinti burną, taip pat pastebi, kad yra hyposalivation, o tai susilpnina paciento diskomfortą.

Lėtinė atrofinė kandidozė pasireiškia tuo, kad papilių atrofija liežuvio gale yra pasireiškusi atrofinio rhomboidinio glosito forma. Lėtinė atrofinė kandidoze dažnai pasitaiko naudojant protezus. Ši sąlyga retai pridedama prie išreikštų subjektyvių pojūčių, dažniausia klinikinė manifestacija yra kampinis stomatitas (paraudimas, skausmingi įtrūkimai burnos kampuose). Nagrinėjant atskleidžiama dantenų ir kietosios gleivinės edema ir hiperemija, besiliečianti su protezu.

Candidiasis pasižymi baltos, blizgios spalvos kamštelių raumens tonzilių folikulų išvaizda. Tonzilės yra hiperemijos, neskausmingos. Ši kandido forma paprastai būna lėtinė, kūno temperatūra nepadidėja, prarijus skausmas nurijus.

Lėtinė generalizuota (granulomatinė) kandidozė paprastai atsiranda vaikams, turintiems imunodeficito, skydliaukės funkcijos nepakankamumą. Ji pasireiškia, dažniausiai ankstyvoje vaikystėje į strazdų, kandidamikozė cheilitas forma, taip pat gerklų, trachėjos, bronchų, mažas židinio pneumonija, kartais susidaro ertmės pralaimėjimo.

Lėtinis hiperplastinis kandidozė atsiranda, kai rūkyti ir ilgą laiką gleivinė traumavimo dantų protezų, būdinga tai, kad išvaizdą dėl skruosto ir liežuvio atgal neskausmingos baltos arba skaidrios lentelė su su Dantyta kraštai gleivinę. Skirtingai nuo pieno, lėtinės hiperplazinės kandidozės plokštelės sunku pašalinti iš gleivinės.

Dėmesys turėtų būti skiriamas tokiu reta liga mūsų platumose kaip rhinosporidios sukelia parazitinis grybas Rhinosporidium Seeberi. Liga yra būdinga lėtinė vaizdą giliai mikozės, pagrindinis elementas, kuri yra didelio raudona malinoobraznye polypous naviko - kraujagyslių minkštas nosies, nosiaryklės, junginės akių, bent jau į makštį, šlaplės ir odos. Tai veikia naminius gyvūnus (arklius, karves, asilus ir tt). Žmonių infekcijos būdai nėra aiškūs. Infekcija gali atsirasti nuotekose, tvenkiniuose. Tai vyksta Argentinoje, Šiaurės Amerikoje, Afrikoje, Indijoje, Italijoje, Irane, Didžiojoje Britanijoje; Rusijoje ir NVS respublikose yra atskirų atvejų.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta Pseudomycelia Candida spp jauniklių ląstelių aptikimu medžiagoje, gautoje iš paveiktų gleivinių.

[9], [10], [11], [12], [13]

Burnos ertmės gleivinės kandidozės gydymas

Geriamosios gleivinės kandidazės gydymas yra priešgrybelinių vaistų (nistatino, levorino, nizoralio ir kt.) Vartojimas. Lėtinės kandidozės atveju imunoterapija atliekama. Pacientams, kurie ilgą laiką gydomi plačiu spektru antibiotikų ir kortikosteroidų, rekomenduojama naudoti nistatiną gliceroliui, kad būtų išvengta kandidozės. Lokaliai nurodykite pažeistos zonos tepimą mikostatino tirpalu ant glicerino.

Sisteminių ir vietinių priešgrybelinių preparatų, antiseptikų naudojimas. Pasirinktas vaistas - flukonazolas, jo vartojimas paprastai per 1-3 dienas sukelia burnos ertmės kandidozės klinikinių požymių išnykimą. Flukonazolo trukmė priklauso nuo imunosupresijos sunkumo. Antibakteriniai preparatai, skirti vietiniam vartojimui, taip pat yra veiksmingi, tačiau jų vartojimas yra lėtesnis. Svarbi sėkmingo gydymo sąlyga yra rizikos veiksnių (cukrinio diabeto korekcija, antibakterinis gydymas ir kt.) Sunkumo pašalinimas ar sumažinimas. Jei gydymas nėra veiksmingas arba ligos atsinaujinimas, priešgrybelinis gydymas yra pakeistas, atsižvelgiant į patogeno rūšį ir jautrumą antimikokams. Jei imuniteto sutrikimų turinčių pacientų antimikokatai yra neveiksmingi, trumpalaikis amfotericinas B.