Periungualinių volelių ir nagų kandidozė

Kandidinė onichija ir paronichija yra dažniausios paviršinės kandidozės formos, kurias sukelia Candida genties grybai. Tai oportunistiniai nesporas formuojantys dimorfiniai grybai, kurie yra fakultatyvūs anaerobai.

Jų randama ore, dirvožemyje, daržovėse, vaisiuose, konditerijos gaminiuose. Šie grybai yra normalios žarnyno, burnos gleivinės, išorinių lytinių organų ir natūralių angų, susijusių su natūraliais Candida grybų rezervuarais, mikrofloros atstovai. Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi vaidina veiksniai, silpninantys makroorganizmo imuninę apsaugą. Endogeniniai veiksniai, lemiantys šios mikozės vystymąsi, yra endokrininiai sutrikimai (hiperkorticizmas, cukrinis diabetas, nutukimas, hipotirozė ir hipoparatiroidizmas), sunkios bendrosios ligos (limfoma, leukemija ir kt.), įgimtos ir įgytos imunosupresinės būklės, įskaitant ŽIV infekciją. Šiuo metu dažniausios kandidozės priežastys yra plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimas; sisteminiai gliukokortikosteroidai, citostatikai, geriamieji kontraceptikai. Daugybė egzogeninių veiksnių taip pat gali lemti kandidozės vystymąsi. Tai apima padidėjusią temperatūrą ir per didelę drėgmę, dėl kurios atsiranda odos maceracija, mikrotraumos, odos pažeidimai cheminėmis medžiagomis ir kt. Kandidinės onichijos ir paronichijos vystymąsi gali palengvinti dažnas rankų odos sąlytis su vandeniu, dirvožemiu, taip pat su tirpalais, kuriuose yra gliukozės, fruktozės ir kitų cukrų, pavyzdžiui, konditerijos pramonėje.

Nagų raukšlių ir nagų kandidozės simptomai

Skirtingai nuo siūlinių grybelių sukeltos onichomikozės, kandidozinei onichijai būdingas pirminis nago raukšlės pažeidimas. Uždegiminei kandidozinei paronichijai būdinga eritema ir patinimas nago raukšlės srityje. Vėliau eponichiumas išnyksta, o tinstanti nago raukšlė uždengia nagą. Paspaudus nago raukšlę, iš po jos gali atsirasti pūlingų išskyrų. Palaipsniui į procesą įsitraukia ir nago plokštelė, kurios kitimas visada prasideda nuo proksimalinės jos dalies. Nagas sustorėja, tampa matinis, purvinai pilkas ar net tamsiai rudas, atsiranda skersiniai grioveliai, kartais taškinės įdubos.

Periungualinių raukšlių ir nagų kandidozės diagnozė

Klinikinė kandidozės paronichijos ir onichijos diagnozė turi būti patvirtinta mikroskopiniais ir kultūriniais tyrimais. Svarbų vaidmenį diagnozuojant kandidozę atlieka kolonijų titro padidėjimas atliekant daugkartines sėjas per kelias dienas arba ligos progresavimas.

Periungualinių raukšlių ir nagų kandidozės diferencinė diagnostika

Kandidozinę paronichiją reikia atskirti nuo streptokokinės paronichijos. Nago plokštelės pažeidimai sergant kandidoze gali priminti filamentinių grybelių sukeltą onichomikozę, taip pat nagų ir tarpuburio raukšlių psoriazę.

Periungualinių raukšlių ir nagų kandidozės gydymas

Izoliuotos kandidozės onichijos atveju rekomenduojami išoriniai vaistai, turintys priešgrybelinį poveikį: polieniniai antibiotikai - natamicinas (Pimafucinas), azolai - klotrimazolas (Clotrimazole, Conesten, Candid ir kt.), ketokonazolas (Nizoral), mikonazolas (Daktarin), bifonazolas (Mikospor), ekonazolas (Levaril), izokonazolas (Travogen) ir kt. Pažeidus nagų plokšteles, nurodomas sisteminis priešgrybelinis gydymas azolų grupės vaistais (flukonazolas - Diflucan, itrakonazolas - Orungal). Taip pat būtina atlikti išsamią ligos priežasčių analizę ir pašalinti predisponuojančius veiksnius.

Onichodistrofija sergančių pacientų gydymo taktika

Teisingas ir visapusiškas onichodistrofijos pacientų gydymas yra nepaprastai svarbus, nes ši būklė yra foninė sąlyga vėlesniam onichomikozės vystymuisi. Pacientams rekomenduojama tinkamai prižiūrėti nagų plokšteles. Geriausias yra manikiūras ir pedikiūras nenaudojant metalinių instrumentų ir nepjaunant eponichiumo žirklėmis (vadinamasis „europietiškas“ manikiūras). Šiuo tikslu naudojami mediniai pagaliukai ir dildės. Norint greitai pašalinti keratinizuotas eponichiumo vietas, naudojami specialūs geliai arba kremai su keratolitikais (salicilo rūgštimi, pieno rūgštimi ir kt.), kurie skiriami ne tik prieš procedūras, bet ir tarp jų. Rekomenduojami aparatiniai manikiūro ir pedikiūro metodai. Taip pat nurodomi specialūs drėkinamieji kremai nagų plokštelėms ir įvairios apsauginės bei stiprinamosios dangos.

Privalomas švelnus režimas: venkite sąlyčio su agresyviais skysčiais, paviršinio aktyvumo medžiagomis namuose ir gamyboje, naudokite apsaugines pirštines.

Terapijoje naudojamos priemonės ir metodai, gerinantys galūnių mikrocirkuliaciją (vaistai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties, belladonna, agapurinas, įvairios fizioterapinės procedūros), vitaminai, geležies ir cinko preparatai. Pastaraisiais metais labai išpopuliarėjo kombinuoti vaistai (Inneov - plaukų tankis, „Inneov Laboratories“; Beauty-tabs charm, „Ferrosan“; Special dragee Merz, „Merz“ ir kiti). Jei onichodistrofija yra bet kokios dermatozės pasireiškimas, nurodoma aktyvi pagrindinės ligos terapija.

Esant nuolatinei onichomadezei arba estetiniais tikslais, kai nagų plokštelės yra ryškiai deformuotos, galima naudoti šiuolaikinius nagus su polimerinėmis dangomis. Renkantis techniką, būtina atsiminti galimą daugelio specialių klijų ar dirbtinių dangų sudėtyje esančių komponentų (formaldehido dervų, akrilatų ir kt.) netoleravimą.

Reikėtų pabrėžti, kad šioje patologijoje veiksminga gali būti tik sudėtinga ir ilgalaikė onichodistrofijos terapija.