Ptozė vaikams

Įgimtas ptozė

1. Distrofinis - paprastas įgimtas ptozė:
   • Labiausiai paplitęs amžių vystymosi anomalija;
   • sukelia kairiojo viršutinio voko degeneracija;
   • latentinio viršutinio voko reakcijos laikotarpio padidėjimas su žvilgsniu žemyn;
   • viršutinio akies voko lygumo laipsnis gali skirtis;
   • yra kartu su viršutinės tiesiosios raumens silpnumu;
   • yra susijęs su blefarofimozės sindromu.
2. Nedistrofinė kilmė:
   • viršutinio voko reakcija į žvilgsnį žemyn nėra;
   • kairės rankos levatoriaus funkcija nepažeista.

Vienpusis įgimtas ptozė

Blefarofimozės sindromas. Dvipusis valdomas ptozė, telekantumas ir blefarofimozė

3. Įgimtas neurogeninis ptozė:
   • dažniausiai dėl trečiosios kaukolės nervų poros;
   • iškraipytas regeneravimas - ptozė gali mažėti, kai yra prijungiamas, žvilgsnis žemyn arba aukštyn;
   • trečioji galvos odos nervų pora;
   • būdingas viršutinio voko paresis;
   • "spazzijos faze" akies vokas pakyla, mokinio skersmuo mažėja, akys prisiima priespaudos padėtį;
   • periodiškai yra "spazminio fazės", paprastai trunkančios mažiau nei minutę.
4. 4. Marcuso Gunno reiškinys - palpebromandibulinė sinkinezė:
   • kaip taisyklė, jis derinamas su ptoze;
   • akies vokai pakyla, kai pacientas atidaro burną, išlaiko apatinį žandikaulį priešinga kryptimi arba praryja;
   • reiškinį sukelia pterygoidinė sintezė /

[1], [2]

Įgytas ptozė

I. Aponeurozės defektas:

1. blefarochalazė;
2. pasikartojanti akies voko edema;
3. įgytas aponeurozės defektas;
4. gerai apibrėžtas viršutinio akies voko sluoksnis;
5. dažnai yra dvipusis simbolis.

II. neurogeninio:

1. trečiosios kaukolės nervų poros paresis;
2. Hornerio sindromas:
   • švelniai išreikštas ptozė;
   • apatinio voko pakilimas;
   • mioz;
   • ipsilateralinė anhidrozė;
3. įgimtas Hornerio sindromas:
   • gali būti dėl gimdymo traumų, paprastai naudojant žandikaulius gimdymo metu;
   • paprastai turi idiopatinę kilmę;
4. įgytas Hornerio sindromas - kaip taisyklė, yra simpatinės nervų sistemos nugalimo ženklas; dažnai atsiranda dėl krūtinės ląstos chirurgijos, įskaitant krūtinės navikų pašalinimą, taip pat neuroblastomos, atsiradusios kūdikystėje.

III. Myogenic ptozę:

1. myasthenia rimtas;
   • dažniausiai asimetrinis sutrikimas;
   • gali turėti įgimtą kilmę, jei vaiko motina patiria tą pačią patologiją; galimas trumpalaikis požymis;
   • kartais atsiranda kūdikiams;
   • kartu su hipoplazija ir užpuolimo augliais;
   • kartu su išorine akių raumenų patologija, kartu su dvigubu padidėjimu;
   • dažnai kartu žiedinės raumens silpnumas;
   • Diagnostinė vertė turi Tensilono testą (Tensilono testas) (endophony test);
2. progresuojanti išorinė oftalmoplegija paprastai vyksta vyresniems vaikams;
3. mechaninis ptozė akies vėmimui, randai ir kt.

Išorinė oftalmoplegija. Dvipusis ptozė. Pacientas atidaro akis, pakeldamas antakius

IV. Pseudoptozė:

1. akies obuolio sutrikimas - poros akys ir viršutinė akių voko virzena virsta, o nukentėjusioji akis ir viršutinė akių vokas negali sukelti panašaus judesio;
2. blefarochalazė su lėta, ištempta viršutinio voko oda, kuri dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus ar viršutinio voko hemangiomas.

[3], [4], [5], [6],

Ptozės gydymas

1. Privalomas yra išsamus regos organo tyrimas, akių vokų būklės tyrimas, įskaitant jų judrumą. Nustatykite akies obuolio padėtį, išmoksite akių mechanizmo funkciją, išsiaiškinkite Bell (Bell) fenomeno buvimą.
2. Gydymas, kaip taisyklė, yra chirurginis. Nurodymas operacijai yra funkcinis arba kosmetinis defektas. Esant lengvam ptozės laipsniui, operacija atliekama naudojant Fasanella-Servat metodiką, nustatant ir ištraukiant kremzlės viršutinį kraštą ir Mullerio raumens apatinę dalį.
3. Įgimta vidutiniškai išreikšta ptoze, pirmenybė teikiama vienam iš levatoriaus rezekcijos metodų. Kosminis efektas yra geriau, kai artėja iš konjunktyvo, tačiau priekinis požiūris yra techniškai paprastesnis ir leidžia rezekciją atlikti daug. Ligonių išsamios rezekcijos komplikacija - tai abiejų akių vokų sinchroninių judesių pažeidimas, kai žvilgsnis į apačią ir neužbaigtas akies spragas uždaromas naktį.
4. Chirurginė intervencija su ryškiu ptoze dažniausiai susideda iš raumens susiuvimo autogenine plačia fascia ar sintetinių medžiagų.
5. Kartu su šnipščiu, ypač esant vertikaliai, yra chirurginės korekcijos požymis.
6. Miogeninio ptozės chirurginio gydymo rezultatai paprastai yra nepatenkinti, padidėja tokios komplikacijos pavojus, kad neuždaroma optinė skiltis, ypač Bello patologinio reiškinio atvejais.

a) Stiprus vienašališkas ptozė, be dešiniojo akies viršutinio akių voko. Po gimdymo vaikas buvo nedelsiant priskiriamas kairiosios akies okliuzijoms, dėl kurių dešiniojo akies regos aštrumas nesumažėja, b) tas pats vaikas po operacijos, kai abiejuose akyse siuvama kairę. Kaktos ir antakių srityje, pėdsakai ant odos nuo chirurginės intervencijos

Tensono testas

Tai atliekama vyresniems vaikams pagal šias rekomendacijas. Maži vaikai yra mažinami proporcingai jų amžiui.

1. Tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra įmanoma atlikti širdies ir plaučių reabilitaciją.
2. Esant ptozei, patikrinkite viršutinio voko būklę, akies obuolio judesius, nustatykite jo padėtį.
3. 2 mg Tenshilon (endrofono hidrochloridas) įvedamas į veną ir pristabdomas 5 minutes, laukiant galimo patologinės reakcijos atsiradimo, potozės sumažinimo ar akies obuolio judesių atstatymo.
4. Po 5 minučių pertraukos 1 - 2 sekundes papildomai 8 mg vaisto papildomai skiriama į veną.
5. Teigiama reakcija yra ptozės išnykimas, tinkamo akies obuolio padėties atkūrimas arba akių judesių normalizavimas.
6. Šalutinis poveikis parasimpatinės kilmės kraujagyslinės reakcijos forma gali būti užkirstas kelias ar sustabdytas atropino į raumenis arba į veną.