Žarnyno invazija

Invaginacija - tai žarnyno (inaginato) įvedimas į artimiausio segmento (invazinio) lūšnį, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija, o kartais ir išemija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas sukelia invazija?

Žarnyno infekcija dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 3 mėnesių iki 3 metų, o 65% atvejų pasitaiko jaunesniems nei vienerių metų vaikams. Tai yra labiausiai paplitusi šio amžiaus vaikų, kuriems paprastai būdinga idiopatė, žarnų obstrukcijos priežastis. Vyresniems vaikams gali pasireikšti provokuojantis veiksnys, t. Y. Tūrinis ar kitoks žarnyno anomalija, kuris skatina invaziją; pavyzdžiai gali būti polipai, limfoma, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henoch liga. Taip pat rizikos veiksnys yra cistinė fibrozė.

Kai pasireiškia invazija, plinta žarnyno obstrukcija ir būtinai pažeidžiamas vietinis kraujo tekėjimas, dėl kurio atsiranda išemija, gangrenas ir perforacija.

Simptomai žarnyno invazija

Pirmieji klinikiniai simptomai Invaginacijos - kolikopodobnye aštrų skausmą pilve, kurie pakartotinai 15-20 minučių, dažnai lydi vėmimas. Tarpas tarp atakų vaikas atrodo gana gera. Vėliau, kai kuriant žarnyno išemija, skausmas tampa pastovus, vaikas - šlubuoti, kraujavimas iš gleivinės sukelti teigiamą reakciją kraujo buvimo išmatose tiesiosios žarnos tyrimas metu, o kartais savaime neišsikrauna kėdės į želė forma "tamsiai." Kai palpacija kartais pasitaiko sosiskoobrazny krūtinės pilvo ertmėje. Kai atsiranda perforacija, peritonito simptomai, su sunkiu skausmingumu ir raumenų įtempimu priekinėje pilvo sienoje, vaikas išlaiko užkrėstą vietą. Dusulys, tachikardija gali rodyti šoko vystymąsi.

Žarnyno intuzijos nustatymas

Skubiai reikia atlikti tyrimą ir gydymą, nes išgyvenamumas ir konservatyvaus gydymo sėkmės tikimybė yra žymiai sumažinti ligos trukme.

Anksčiau buvo pirmenybinis pradinės diagnozės metodas, kai radiologinis tyrimas su bariu, vedė per tiesinę žarną, nes, be diagnostinės vertės, jis taip pat turėjo gydomąjį poveikį; Bario slėgis dažnai paskleidžia invazinį. Tačiau kartais baris patenka į pilvo ertmę perforacija, kuri nėra kliniškai pasireiškusi ir sukelia sunkų peritonitą. Todėl, jei yra galimybė, jums reikėtų skirti ultragarsą. Patvirtinant intuityviosios dalies diagnozę, injekcija į tiesiąją žarną yra naudojama dezinfekcijos priemonė, kuri sumažina perforacijos tikimybę ir pasekmes. Vaikai stebimi 12-24 valandas, kad neįtrauktų perforacijos.

[8], [9], [10], [11]

Žarnyno invazija

Žiurkių invaziozės gydymas priklauso nuo klinikinių duomenų. Vaikai sunkios būklės su simptomų peritonitas reikalauja infuzinės terapijos skysčio keitimas, plataus spektro antibiotikų (pvz, ampicilinas, gentamicino, klindamicinui), nustatančių nazogastrinį, skrandį ir chirurginės intervencijos. Likusiems pacientams yra parodyta rentgeno ir ultragarsu tyrimai, kuriais patvirtinama "invazijos" ir ligos gydymo diagnozė.

Jei konservatyvus žarnyno intuityvioji gydymas yra nesėkmingas, reikia skubios operacijos. Ligos pasikartojimo dažnumas su konservatyviu gydymu yra 10%.