Meconium ileus

Mekonialinė iilezė yra galinės ašarinio audinio obstrukcija neįprastai klampiame mekonyje; beveik visada ši būklė vystosi naujagimiuose su cistine fibroze. Metekioninė iilezė sudaro 1/3 visų naujagimių plonosios žarnos obstrukcijos atvejų. Simptomai yra vėmimas, kuris gali būti tulžis, pilvo pūdymas ir mekonio pašalinimo nebuvimas. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir radiografiniais duomenimis. Terapijoje kliniškai su praskiestu kontrastu naudojamas fluoroskopija ir chirurginis gydymas, jei nėra klizmos poveikio.

Meconium žarnų nepraeinamumas beveik visada yra anksti pasireiškimas cistine fibroze, kurioje visos virškinamojo trakto paslaptis tapo labai lipnus ir laikytis žarnyno gleivinę. Okliuzija įvyksta klubinės žarnos galinę dalį (skirtingai nuo sindromui storosios obstrukcija blokavimo meconium) paprastai vystosi gimdoje ir gali būti diagnozuota ąja ultragarsu metu. Distaliuojant obstrukcijos vietą, žarnynas susiaurėja, jo sudėtyje nėra arba yra nedidelis mekonio kiekis. Praktiškai be mažos žarnos turinio yra vadinama mikrokolonu.

Maždaug pusė atvejų turi tokias pasekmes kaip nebaigtas posūkis, žarnyno atrezija ar perforacija. Plonosios žarnos prailgintos kilpos prenataliniame laikotarpyje gali būti susuktos, formuojant vožtuvą. Jei po to skilimas kraujyje žarnyne ir širdies priepuolis pasireiškia, tai gali sukelti sterilų meekoninį peritonitą. Žarnyno kilpa, kurioje atsirado infarktas, gali išspręsti, po kurios susidaro žarnyno atresijos zonos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mekonijos ileo simptomai

Naujiems vaikams, sergantiems cistine fibroze šeimos istorijoje, kiekvieną šešių savaičių trukmės ultragarsinį tyrimą reikia ištirti, kad būtų galima nustatyti motininį iileą. Po vaikų su mekonijaus žarnų nepraeinamumas gimimo paprastai yra žarnų obstrukcija apraiška - paprastas forma pilvo tempimas ir meconium stokos, ar rimtesnių formų su peritonito ir kvėpavimo distreso sindromas. Išsiplėtotos plonosios žarnos kilpos, kurios kartais gali būti palpintos per priekinę pilvo sienelę, turi būdingą sėklidės konsistenciją.

Meksoninės žarnos diagnozė

Naujagimiams, kuriems yra žarnyno obstrukcijos požymių, diagnozuojama, ypač jei šeimos istorija yra apsunkinta cistine fibroze. Pacientai turi atlikti pilvo rentgenografiją, kuri atskleidžia ištemptas žarnos kilpas ir kartais horizontalius lygius (oro ir skysčio ribose). "Minkštimo burbuliukų" vaizdas dėl mažų oro burbuliukų, sumaišytų su mekoniu, yra diagnozuojamas mekoninės žarnos niežėjimas. Jei vaikui pasireiškė mekonijos peritonitas, meconio kalcifikuotas gabalėles gali būti ant pilvo ertmės paviršiaus ir net į kapšelį. Tyrimas su bariu identifikuoja mikro koloną su užsikimšusiu ileum terminalo terminalu.

Pacientus, kuriems yra diagnozuotas mekonijos žarnų silosas, reikia ištirti cistinę fibrozę.

[8], [9]

Mekonijos ileo gydymas

Nekomplikuota atvejais (pvz, be perforacijos, žarnyno atrezija arba išputimą) obstrukcija gali būti pašalinti įvedant vieną ar daugiau rentgenokontrastinius medžiaga praskiestas su Natsetiltsisteinom pagal fluoroskopiją; Mažiau atskiestas (hipertoninis) kontrastas gali sukelti didelius skysčių nuostolius, kuriems reikia infuzijos į veną. Jei klizma neturi įtakos, būtina atlikti laparotomiją. Dvivietis ileostomija su pakartotinio įvedimo Natsetiltsisteina proksimaliniuose ir distalinio kilpų paprastai reikalaujama, kad suskystinti ir pašalinti meconium.