Jautrūs konvulsijos vaikams

Jautrūs konvulsijos atsiranda jaunesniems nei 6 metų vaikams, kurių kūno temperatūra yra didesnė kaip 38 ° C, nėra afebrizinių priepuolių atvejų ir kitų galimų priežasčių. Diagnozė yra klinikinė, ji pateikiama pašalinus kitas galimas priežastis. Palaiko mažiau nei 15 minučių trukusių traukulių priepuolių gydymą. Jei konvulsijos trunka 15 minučių ar ilgiau, gydymas apima lorazepamą į veną ir nesant fosfenitino veikimo į veną. Paprastai ilgalaikio palaikomojo febrilinių priepuolių vaistų nerodomas.

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia febrili konvulsijas vaikams?

Vasario mėnesio konvulsijos pasireiškia maždaug 2-5% vaikų iki 6 metų amžiaus; dažniausiai vaikai nuo 6 iki 18 mėnesių amžiaus. Paprasti febrilūs traukuliai trunka mažiau nei 15 minučių ir atsiranda be židinio atsiradimo simptomų, o jei jie pasireiškia serijiniu būdu, bendra trukmė yra mažesnė nei 30 minučių. Kompleksiniai febrilio priepuoliai trunka ilgiau kaip 15 minučių, su fokaliniais simptomais arba po paresis paresis, arba konusavijos traukuliai įvyksta serume, kurių bendra trukmė yra daugiau kaip 30 minučių. Dauguma (daugiau kaip 90%) febrilių priepuolių yra paprasti.

Dėl bakterinių ar virusinių infekcijų atsiranda fejerminių traukulių. Kartais jie gali vystytis ir po tam tikrų inokuliacijų, pvz., DTP (kosulys, difterija ir stabligės toksoidas) arba trivakcinas (tymai, raudonukės, kiaulytė). Genetiniai ir šeimos veiksniai gali padidinti jautrumą febrilioms priepuoliui. Monozigotiniai dvyniai turi daug didesnę atitikmenį negu dvigotieji dvyniai.

Vaikų febrilinių priepuolių simptomai

Dažniausiai temperatūros pradinėje temperatūroje atsiranda febrilų traukulių, dauguma jų vystosi per pirmąsias 24 valandas nuo karščio. Apibūdinti apibendrinti traukuliai; daugeliu atvejų konvulsijos yra kloninės, tačiau kai kurie pasireiškia kaip periodai, susiję su atinejais ar tonikais.

Traukuliai yra diagnozuojami kaip karščiavimas, pašalinus kitas priežastis. Karščiavimas taip pat gali sukelti traukulių priepuolius vaikams, sergantiems afekrialaus priepuolių epizodais anamnezėje; tokiais atvejais tai nėra febriliniai traukuliai, nes vaikas jau turėjo polinkį į traukulius. Jei vaikas yra jaunesnis nei 6 mėnesius, jis pažymėtas smegenų dangalų požymių ar simptomų CNS depresijos ar traukuliai kurti po kelių dienų febrilinės karščiavimas, turėtų atsižvelgti į smegenų skystį tyrimą, kad būtų išvengta meningito ir encefalitu. Kartais būtina atlikti laboratorinį apykaitos sutrikimų ar medžiagų apykaitos sutrikimų tyrimą. Reikėtų nustatyti gliukozės, natrio, kalcio, magnio, fosforo, taip pat kepenų ir inkstų funkcijos lygį, jei vaikas neseniai buvo viduriavimas, vėmimas ar mažas skysčio; jei yra dehidratacijos ar patinimų požymių arba komplikuotų febrilinių priepuolių atveju. Smegenų CT ar MRT turi būti nustatytos esant židininiams neurologiniams simptomams ar padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiams. EEG paprastai neleidžia nustatyti specifinės priežastys ar numatyti priepuolių atkrytį; tai nėra rekomenduojama po pirmojo karštinės ligos priepuolių vaikams, sergantiems normaliomis neurologinio tyrimo rezultatais. Reikia galvoti apie EEG paskyrimą po sudėtingų ar pasikartojančių febrilių priepuolių.

Karščiųjų priepuolių gydymas vaikams

Gydymas palaikomas maždaug 15 minučių trukmės atakos trukmei. Kramtymo trukmė daugiau nei 15 minučių reikalauja vaistų vartojimo, siekiant sustabdyti jų, atidžiai stebint hemodinamikos būklę ir kvėpavimą. Gali reikėti inhlekti trachėją, jei atsakas į vaistus nėra greitas ir traukuliai tęsiami.

Šiuos vaistus paprastai įveda į veną, naudojant trumpalaikį veikimą vartojančius benzodiazepinus (pavyzdžiui, lorazepamą 0,05-0,1 mg / kg, kurį galima suleisti 5 minutes po 3 injekcijų). Fosfenitoinas 15-20 mg PE (fenitoino ekvivalentas) / kg gali būti skiriamas po 15 minučių, jei traukuliai tęsiami. Diazepamo rektinis gelis - 0,5 mg / kg - gali būti vartojamas vieną kartą, po to pakartojamas po 20 minučių, jei lorazepamą negalima švirkšti į veną.

Palaikomoji farmakoterapija už pasikartojančių epizodų karščiavimo priepuoliai arba traukuliai nefebriliniai prevencijos paprastai nėra nurodomas, jei vaikas neįvyko keliems ar užsitęsę epizodų traukuliai.

Koks karščiuočių priepuolių vaikams prognozė?

Pakartotiniai karščiaviški traukuliai vaikams sudaro apie 35%. Recidyvo tikimybė yra didesnė, jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metai pirmojo epizodo traukulių metu arba vaikas turi pirmosios giminės santykių gimines, turinčias febrilius traukulius. Karščiavimo chroniško priepuolio sindromo atsiradimo tikimybė po febrilinių priepuolių yra maždaug 2-5%.