Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Po gimdymo kraujavimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Po gimdymo kraujavimas yra daugiau kaip 500 ml kraujo netekimas trečiojo darbo stadijos metu arba iš karto po jo.
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis. Gydymą sudaro gimdos masažas ir intraveninis oksitocino vartojimas, kartais kartu su 15-metilprostaglandino F2a arba metilergonovinu injekcijomis.
[Priežastys Po gimdymo kraujavimas
Kas sukelia po gimdymo kraujavimą?
Po gimdymo kraujavimas dažniausiai kraujavimas iš placentos svetainėje rezultatas. Rizikos veiksniai kraujavimas iš gimdos Atonas iš hiperekstenzija (sukelia daugiavaisio nėštumo, hydramnios ar pernelyg didelio vaisių), ilgesnio ar komplikuoto gimdymo, daug pristatymo (pristatymas daugiau nei penkerius gyvybingų vaisių), iš atpalaiduojančių naudojimas, greitas pristatymas, chorioamnionitis ir atidėti placentos audinys (pavyzdžiui, dėl placentos akreta). Kitos galimos priežastys yra kraujavimas iš makšties trūkiai atotrūkis epiziotomnoy žaizdos, plyšus gimdos, gimdos Šķiedrains navikas. Ankstyvas gimdymo kraujavimas susijęs su subinvolution (nepilno involiucija) placentos svetainėje, tačiau gali atsirasti ir 1 mėnesį po gimimo.
Su kuo susisiekti?
Gydymas Po gimdymo kraujavimas
Po gimdymo kraujosruvos gydymas
Vnugriskosudisty tūrį įpilama 0,9% natrio chlorido tirpalo į 2 l intraveniniu būdu; jei šis fiziologinio tirpalo kiekis yra nepakankamas, atliekamas kraujo perpylimas. Hemostazės yra pasiekiamas, ir gimdos dviejų perdavė masažo vnugrivennym oksitocino, rankinių gimdos patikrinimas, siekiant aptikti pertrūkimus ir liekanas placentos audinio. Spalvotose dalyse tiriamos gimdos kaklelio ir makšties vietos; ašaros yra shed. Jei ir toliau gausus kraujavimas, kai vartojamas oksitocino yra papildomai skiriamas 15-metil prostaglandinų F2a 250 mg į raumenis kas 15-90 minučių, kad 8 dozes arba metilergonovin 0,2 mg į raumenis vieną kartą (priimamasis gali būti pratęstas iki 0,2 mg per burną 34 kartus diena 1 savaitė). Cezario pjūvyje šie vaistai gali būti švirkščiami tiesiai į myometriumą. Prostaglandinai nerekomenduojami astma sergantiems pacientams; metilergonovinas yra nepageidaujamas skirti moterims, sergantiems arterine hipertenzija. Kartais ji gali būti naudojama rektaliniu 800-1000 mcg mizoprostolu padidinti gimdos pajėgumus. Jei negalima pasiekti hemostazės, būtinas ligatis a. Hipogastrinė ar atlikta histerektomija.
Prevencija
Kaip išvengti kraujavimo po gimdymo?
Rizikos veiksniai, pavyzdžiui, gimdos fibroma, Polihidramnionas, daugiavaisio nėštumo, koagulopatija į motinos, retas kraujo grupė, iš gimdymo kraujavimas istorija ankstesniais gimdymų įrašomi iki pristatymo, ir taip pat manipuliavimo galimybes. Teisingas yra švelnus, neplanuotos pristatymas su minimaliomis intervencijomis. Atskyrus placentos suvartotos oksitocino, esant 10 IU dozės į raumenis arba atliktas praskiestas oksitocino infuzija (10 arba 20 vienetų per 1000 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną 125-200 ml / val 12 valandų), tokiu būdu didinant gimdos pajėgumą ir sumažinti kraujo netekimą. Pasibaigus placentos gimdymui, jis yra visiškai patikrintas; jei aptinkamas placentos defektus, būtina atlikti rankiniu patikrinimą gimdos ertmės pašalinti, placentos audinių likučius. Reti reikia gimdos ertmės kiretazės. Gimdos susitraukimo ir kraujavimo tūrio kontrolė turėtų būti atliekama per 1 valandą po trečiojo darbo stadijos pabaigos.