Panaritio gydymas

Panaritio gydymas siekia tikslo, kuris susideda iš visiško ir nuolatinio uždegiminių reiškinių mažinimo, kartu sumažinant funkcines ir estetines neigiamas pasekmes, o kai kuriais atvejais ir mirtinų rezultatų pavojų.

Indikacijos hospitalizacijai

Ambulatorinis gydymas yra įmanomas tik paviršiniuose panariumo formose. Visi pacientai, turintys gilias panaritinio ir flegmo šepečių formas, turėtų būti hospitalizuoti. Operacinis gydymas (kartais kartojamas) ir pooperacinis laikotarpis, bent jau tol, kol ūminis uždegimas nesikeičia, turėtų būti atliekamas ligoninėje.

Chirurginis gydymas

Prieš pradedant gydymą, paveiktą šepetėlį nuplaukite šiltu vandeniu ir muilu. Dėmesys, kad 30-40 min prieš plaučių antibiotikų įvedimą į raumenis iki chirurginio panaritio gydymo, kuris riboja infekcijos plitimą ir skatina sklandesnį pooperacinį laikotarpį.

Įvairių panaritio formų gydymas

Paronychia

Vienas ar du (priklausomai nuo proceso paplitimo) išilginiai pjūviai mobilizuoja okolonogtevoy voleliu. Po necrectomy ir sanitarijos turėtų pristatyti marlės juostelės tepalą ant hidrofilinis pagrindu tarp volo ir nago plokštelės, kad odos raukšlių buvo otvornuta ir likusį eksudatas gali laisvai palikti. Tinkamai gydant, panaritio uždegimas, kaip taisyklė, yra prijungiamas per 2-3 dienas.

Požeminis ir odos plakimas

Rezekcija yra parodyta tik pusės nugaros plyšio dalies, nes nagų lizdo erozinis paviršius, visiškai pašalinus nagą, yra labai skausmingas tvarsliabuose. Visa nagų plokštė pašalinama tik tada, kai ji yra visiškai atskirta. Vėliau paviršius, neturintis nagų, yra apdorojamas kalio permanganato tirpalu, kol visiškai epiteliuos.

Kai oda nusikaltėlis pašalintų epidermį šveitimas pūliai, kuris nereikalauja anesteziją ir atlikti išsamų auditą erozinio paviršiaus, kaip įmanoma, kad nekrotinio proceso plitimą giliau, per siaura, žinoma, ir "spygliais" poodinio Felon tipo formavimuisi.

Poodinė kiaušidė

Dėl specifinio struktūros pluošto falangų apsiriboti chirurginis gydymas tik odos pjūvį yra nepakankamas, nes jis veda į pūlingos proceso audinių progresavimo gylis su kaulų ar sausgyslių Felon plėtrai. Todėl gydymas poodiniu panaritiniu preparatu būtinai turėtų apimti nekrektomiją - visą nekrozinį audinį pašalinti. Esant pasitikėjimui tinkamai atlikta nekrektomija, gydymo pabaigoje leistina drenažo pratekėjimo sistema su pirminėmis siūlėmis. Nesant pasitikėjimo, patartina atidaryti žaizdą, švelniai užpildyti marlės juostele vandeniu tirpstančiu tepalu. Išvalius žaizdą ir stabdydamas ūminį uždegimą, panikos priepuolio gydymas susideda iš uždaros žaizdos uždarymo antrinėmis siūlėmis arba jų kraštų sujungimu su lipnių gipso juostelėmis.

Tendon of felon

Panaritium reikalingas skubus chirurginis gydymas, nes suspaudimas sausgyslių su eksudatu greitai sukelia nekrozę konkurso sausgyslių pluoštų. Gydymas sausgyslių paralyžiui priklauso nuo poodinio audinio būklės greta sausgyslės apvalkalo.

Kai sveika audinių (nuo tenosinovitas atveju po injekcijos tiesiai į sausgyslių makščių) operacija ribinių gabalai ir atidarymo sausgyslių makščių distaliniuose (dėl Artimųjų falangos) ir proximally (per prognozės pakilus Delnakaulių) skyriuose. Po to, kai makšties eksudato ir plovimo su tirpalais, evakavimo jos ertmė mikroirrigatorom perforuotas nutekėjimo visą ilgį, ir oda yra susiūtas žaizdų kraštus atraumatine sriegis 4 / 0-5 / 0.

Tuo atveju, kai yra poodinio audinio, taip pat dalyvaujančio pūliuojantį destrukcinio proceso, gaminti išilginis pjūvis šoninio paviršiaus pirštu su palmių lanko formos tęsinys projekcija "aklai maišelio" sausgyslių apvalkalu. Odos ir poodinio atvartu otpreparovyvayut iš makšties, kuris paprastai yra iš dalies arba visiškai nekrozės, išsaugant delnų neurovaskulinės ryšuliai ir kruopščiai necrectomy veikia poodinį audinį, pašalintų negyvybingo dalis sausgyslių makščių pluoštus ir nekroziniai sausgysles. Visiškai sausgyslių pašalintų tik tada, jei jis aiškiai nekrozės, kai ji yra atstovaujama Amorfinis masės. Po to, kai taikant drenažo-plovimo sistema panaritium gydymą sudaro užpildant žaizdą su marlės juostelių vandenyje tirpaus tepalo pagrindas. Žaizdų uždarymui vienu ar kitu būdu yra įmanoma tik po ūminio uždegimui malšinti ir pasitikėjimo sausgyslių gyvybingumą.

Bone Panality

Gydymo taktika priklauso nuo uždegimo sunkumo aplinkiniuose audiniuose. Jei liga yra gana ilgas, yra suformuota fistulė, kuri pritraukia pūlingų eksudato, uždegimas odos ir poodinio audinio, kaip taisyklė, nėra ryškus. Šioje situacijoje gaminti radikalus nekrosekvestrektomiyu pašalintos po švelniu patologinės granuliavimo audinių ir žaizdų buvo uždarytas su siūlų pirminės iškaltas drenažo sistema, arba plauti ją (bent mažų dydžių ertmę). Reikia pažymėti, kad plati kaulų rezekcija nėra atlikta.

Pažeistas kaulinis audinys švelniai išbringa su aštriu kauliniu šaukštu, kuris, kaip taisyklė, yra pakankamas avaskarizuotų nekrozinių sričių pašalinimui. Sekvestracijos atveju falangė pašalina tik laisvą sekvestraciją, išsaugant pagrindinį kaulų korpusą.

Esant poodiniam audiniui po paveiktos odos su ryškiu žaizdos uždegimu po sequestretomijos, patartina ne siuvinėti, nes gali būti toliau gleivinių uždegimų progresavimas minkštuose audiniuose. Žaizda plaunama antiseptikais, laisvai užpildyta marlės juostelėmis su tepalu vandenyje tirpaus pagrindo ir paliekama atvira tol, kol atsiranda ūminių uždegiminių reiškinių.

[1]

Šlaunikaulio ir osteoartikulinio kraujo

Kai sąnarių ar osteochondrinių sąnarių chirurginis gydymas, prieiga paprastai atliekama iš užpakalinės piršto atitinkamos jungties (Z formos) projekcijoje. Paruošiama artrotija, jungties ertmės recidyvas ir žarnos eksudato pašalinimas. Jei nėra kaulų audinio sunaikinimo kamienų, sąnarių erozija yra išvaloma antiseptikų tirpalais. Jungčių ertmė nusausinama perforuotu mikroirūgštiniu, o odos žaizda yra siūtinė (jei nėra ūmio uždegimo minkštuose audiniuose). Aptikus kaulų sunaikinimą, paveiktų vietovių, kuriose yra ūminės kaulinės šaukštus, išvalymas, jungiamoji ertmė ištuštinama. Labai svarbus šios patologijos gydymo klausimas yra laikoma tolesniu dekompresine jungtimi, nes kitaip galima sunaikinti progresiją. Dezinfekcija atliekama įvairiais būdais: traukos, pakeistos Kirschnerio adata, skirtos nagų plokštės šilko kilpui; sukurtas prietaisu, skirtu rankos sąnarių atitraukimui; atitraukimo įrangos įvedimas. Dėl to sumažėja intraartikuliarusis slėgis, susidaro diastozė tarp sąnarių galų, todėl palengvinamas uždegiminių reiškinių susidūrimas su sąnariais ir išvengiama sąnarių susidarymo į sąnarių ertmę. Tačiau išsklaidymo aparato taikymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra uždegimo minkštųjų audinių šarnyrinių falangų, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su spyglių nešimu per įkaistus audinius.

Pandactilitas

Šios patologijos gydymo sudėtingumas slypi tuo, kad vienu metu visais išvardytais ligos požymiai yra vienaip ar kitaip. Tuo pačiu metu, falango ar piršto praradimo rizika yra labai didelė. Tačiau su teisingu požiūriu į šios patologijos gydymą yra visiškai įmanoma išsaugoti pirštą.

Pjūvis yra atliekamas ant šoninės paviršiaus pirštu į arkinės išplėtimo delnų paviršiaus vertus per prognozės pakilus Metacarpal kaulų. Palmorio oda ir poodinis skilveliai yra pašalinami iš lenkimo sausgyslių, išlaikant kraujagyslių ir nervų ryšius, panašiai kaip ir nugaros skiltyje. Abu atvartai yra išlenkti, užtikrinant gerą prieigą prie visų piršto konstrukcijų. Sudėtingumas kyla tik persvarstant piršto pagrindinės falangės užpakalinio paviršiaus dalį pusėje priešais pjūvį. Prieiga prie šios zonos prireikus atliekama iš atskiro lankinio pjūvio, esančio užpakalinėje rankos pusėje, metakarpofalango sąnario projekcijoje. Paruoškite kruopščią nekroktomiją (sequestrectomy), sankaupos žaizdos su antiseptikais. Pasirinko užbaigus chirurgijos pandaktilite, taip pat kitų rūšių Kriminālnoziedznieks, priklausomai nuo uždegimo sunkumą minkštųjų audinių. Užbaigti chirurgija iškaltas drenažo ir paraudimas sistema ir pagrindiniai siūlės gali būti visiškai tinkamai atlikti tik pasitikėjimo necrectomy kad paprastai pasiekiamas tik tada, jei poūmis pūlinis uždegimas poodiniame audinyje. Ūminio uždegimo sąlygomis žaizda atliekama su marlės juostelėmis, kurių tepalas yra vandenyje tirpaus, ir paliekamas atviras. Vėliau, tvarsliava, jie kontroliuoja audinių būklę, prireikus atlieka etapo nekrektomiją. Dezinfekavimas jungtyje atliekamas pagal indikacijas, dažniau nailų plokštelę ištempiant Kirschnerio adata. Kai uždegimas išnyksta ir žaizdos valo, panarinis gydymas susideda iš uždaros žaizdos su antrinėmis siūlėmis arba vienu iš odos plastų tipų.