Suimtasis kokliušas

Toks infekcinė liga, kaip kosulys, gali būti bet kokio amžiaus. Ir nors maži vaikai dažniau patiria komplikacijų po šios ligos, tačiau suaugusiems žmonėms gali pasireikšti kai kurios komplikacijos.

Suaugusiems vyrams su kokliušu, nepaisant to, kad ši liga laikoma problema daugelį metų, ji nuolat tęsiasi klinikinėje praktikoje. Tai infekcinė liga, kuri, kaip taisyklė, yra ūmi, ciklinė, būdinga specifiniais simptomais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Gimdos kaklelio istorija ir statistika suaugusiems

Nesilaikei tikslius duomenis apie tai, kaip nukentėjo Amerikinė gyventojų senovės pasaulyje, tačiau įrašymo XVIII amžiuje kalbėti apie siaubingus statistika: iš Šiaurės kraštų ligos epidemija truko daugiau nei 15 metų, atsižvelgiant metus 2-3 tūkstančių gyventojų. Po šimtmečio Anglijoje septynerius metus kosulys užgesino apie 120 tūkstančių žmonių. Be to, tie, kurie išgyveno siaubingą epidemija, dažnai kentėjo nuo smegenų hemoragija, encefalitas, kuris buvo sukeltas epizodų sunkus kosulys ir kvėpavimo sustojimo poveikį. Labiausiai pavojingi protrūkiai įvyko XX a. Išvakarėse, kai kokliušas pradėjo plisti visose Europos šalyse, ypač neturtingose darbo vietose. Nesąmoningos sąlygos, didelis žmonių skaičius, skurdas ir prasta mityba prisidėjo prie greito tūkstančių suaugusiųjų užkrėtimo. Yra rusų gydytojų tų metų duomenys, kurie rodo, kad aristokratiškose šeimose susirgimas suaugusiaisiais buvo rastas 5-6 kartus rečiau nei tarp darbingo kvartalo gyventojų.

Kokliušas buvo beveik nesuprantamas ir dėl to, kad pati liga, nepaisant grėsmingo paplitimo, buvo mažai ištirta. Tik XX-ojo amžiaus pradžioje, Jules Bordet ir Oktava Gengou jo kolega nustatė tikrąją priešas - sukėlėjas ligos, bet gydymo metodai buvo neveiksmingi ir visiškai netinka kovojant su infekcinėmis ligomis. Tie, kurie buvo paveikti kokliušo, kraujavo, įdėdavo duslintuvus, nustatė vaistus, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio ir opijaus. Tik po pirmojo antibiotiko atradimas per Antrąjį pasaulinį karą, nuo kokliušo mirtingumo pradėjo kristi, ir pirmoji dozė inicijavo šią pergalę per šį baisi liga, kaip kokliušo suaugusiesiems. Be to, kad antibiotikų eros atidarymo padėti veiksmingai kovoti su skarlatina, vidurių šiltinės, tymų, tuberkuliozės ir kitų ligų, kuri teigė, tūkstančius gyvybių per daugelį šimtmečių. Tas faktas, kad kokliušas suaugusiems tampa vis labiau ir labiau retas, žinoma, yra nuopelnas ir normalizavimas sanitarijos, pagerinti bendrą gyvenimo lygį gyventojų, be to, manoma, kad daugelis ligų yra palaipsniui sukaupė pakankamą imuninį atsaką, kuris yra perduodama genetiškai. Įdomu, kad iki XX a. Vidurio masinė vakcinavimo kampanija Rusijoje praktiškai išnyko dėl kosulys.

Kokliušas suaugusiems ir plėtoja ir veikia cikliškai, galbūt susiję su šia funkcija naują bangą ligos, nuo 2000 metų, kokliušo tapo gana dažnai "svečias" daugelyje išsivysčiusių šalių, atmesti geriausią sveikatos ir socialines sąlygas ir net vakcinacija. Kadangi XXI amžiaus liga kokliušo atvejų pradžia prasidėjo būti įregistruotas, ir kasmet vis daugiau ir dažniau ir dideliais kiekiais, deja, yra mirtys. Labiausiai pažeidžiamas gyventojų sluoksnis vėl buvo vaikų iki dvejų ar trejų metų amžiaus. Šiuo metu skubi vakcinacija yra pagrindinis būdas sumažinti komplikacijų paplitimą ir riziką po tokios sunkios ligos kaip kosulys suaugusiems. Net infekcijos atveju asmuo yra daug lengvesnis, o imunitetas nuo kokliušo išlieka visą gyvenimą.

Kaip rodo statistiniai duomenys, suaugusiems vyrams būdingas kosulys (ypač po 50 metų) yra daug dažniau nei paprastai. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo 2006 iki 2012 m. Kosulys nuo 50 iki 65 metų amžiaus suaugusiems žmonėms padidėjo daugiau nei dvigubai, o tarp tų, kurių amžius virš 65 m., Jis padidėjo trigubai.

Suaugusiam žmogui ši infekcinė liga dažnai yra silpnesnė, taigi pacientai, nepaisant to, kad nekontroliuojamas konvulsinis kosulys gali trukti nuo trijų iki šešių savaičių, nesikreipia į gydytoją. Taigi patogeno - bakterijų Bordetella pertussis - aptikimas yra sunkus. Todėl, pasak infekcinių ligų specialistų, maždaug 2% ilgalaikio paroksizminio kosulio atvejų pagyvenusiems žmonėms gali būti susiję su kosuliu.

Kaip suaugusiems vystosi kokliušo?

Suaugusiaisiais peršvietimas yra infekcinė liga, kuri pasireiškia kaip specifinis simptomas - paroksizmas, kuris gali sukelti kvėpavimo sistemos spazmus.

Suaugusiems susidaręs kokliušas susidaro dėl bakterijų įsiskverbimo į kokliušus, vadinamus Bordetella pertussis - Bordetella. Žiurkė yra gana pažeidžiama ir išorinėje aplinkoje nėra perspektyvi, todėl infekcijos perneša tiesiogiai iš užkrėsto asmens į sveiką. Šia prasme ypač pavojinga yra pradinis ligos laikotarpis, pirmos dvi savaites. Iki šiol, nepaisant didžiulių vaistų ir masinių skiepų, kosulys suaugusiems laikomas labai užkrečiama liga. Senyvas (iki trejų metų) arba susilpnėjęs imunitetas yra beveik 100% bordetallos infekcijos tikimybės sąlyčio su ligoniu. Liga perduodama ore, ty ore lašeliuose. Pagrindinė kokliušo simptomų ypatybė yra vaistų nuo kosulio neišgydymas, kuris pasireiškia paroksizmiškai. Kai pacientas kosulys, pacientas išleidžia į aplinką daug slenksčių, užkrėsdamas aplinkinius. Iš esmės infekcija gali būti glaudžiai susijusi su užsikrėtusiu asmeniu, nes Bordetella negali išsivystyti daugiau nei du ar tris metrus. Gana dažnai infekcijos šaltinis yra patys tėvai, serga netipine, nusidėvėjusi forma, manydama, kad kosulys yra tik lengvo šalčio ženklas. Ypač pavojinga vaistų kosuliui naujagimiams, kuriems nėra įgimto imuninio atsako į ligą. Jei pacientas nuolat kenčia nuo infekcijos, imunitetas yra sukurtas ir palaikomas visą gyvenimą. Kokliušo inkubacija trunka nuo 5 iki 10 dienų, tačiau yra kokliušo formų, kurių inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo trijų dienų iki trijų savaičių.

Kaip suaugusiems atsiranda kokliušo?

Bendras ligos kursas trunka apie 5-6 savaites, suskirstytas į šiuos etapus: 

• Kataralinis laikotarpis, kuris gali trukti dvi savaites. Iš prodrominis etape (tarp inkubacijos ir faktinį ligos tarpu) pradžia atrodo sausa, nepraeinantis kosulys, su mažai arba jokio padidėjimo temperatūra šiuo metu dažniausios diagnostikos klaidų, kaip taisyklė, pacientas yra diagnozuotas SARS arba kraštutiniais atvejais - bronchitas. Pasirodo, pavojingas derinys - pacientą, kuris liežuvio laikotarpis yra labai užkrečiama, plinta infekcija toliau kokliušas suaugusiesiems yra daug lengviau sustoti, kas vyksta pradžioje. Reikėtų pažymėti, kad bordenelly prarasti aktyvumą kasdien o 20-21-tą dieną tapo gana susilpnėjo pabaiga. Tačiau per dvi savaites galima užkrėsti daugybę žmonių, besiribojančių su ligoniu. Su ligos simptomai didėja plėtros, kosulys tampa intensyvesnė ir skiriamasis ženklas už kokliušo - išpuolių. 
• Paroksizminis etapas, kuris gali trukti ilgai du ar net tris mėnesius. Pavadinta pagal pavadinimą ir charakteringų kosulys epizodų, kurie yra tokie konkretūs, kad bet koks patyręs gydytojas kuo greičiau jų klausos, iš karto diagnozuoja šis laikotarpis - kokliušo suaugusiesiems. Jis taip pat yra pakankamai nepriklausomas, kad išskirtų būdingą kosulį, būdingą tik kosuliui. Tai serga kosulių, susidedančių iš 5-10 drebulių, kurie seka vienas po kito beveik be sustojimo. Nes pacientas negali kvėpuoti per kosulį užpuolimo, iš karto po jo pabaigos, jis užima kvapą, dažnai su tam tikru šlamesys garso (Reprise). Reprise sukelia susiaurėjimas, o kartais ir vokalo ciklopas. Kai tik kvėpavimas šiek tiek atstatomas, ataka gali pakartoti. Tokie paroksizmai yra susiję su skreplių sekrecija, kūdikiai dažnai jį nuriję ir vemti. Kosulys sukelia sunkų veido paraudimą, liežuvis yra išstumtas, todėl kartais jis gali būti traumuojamas. Su šiuo laikotarpiu susikaupęs kokliušis tiesiog silpnina pacientą, bendra būklė taip pat pablogėja. Paroksizminė etapas trunka ilgą laiką, iki trijų mėnesių, išpuolių palaipsniui tampa mažiau dažnai kosulys smūgiai dažnio sumažėjimą. Sunkiausia liga pasireiškia vaikams iki vienerių metų amžiaus, į naujagimių paroksizmai yra retos, bet per sunkus kosulys gali nustoti kvėpuoti iki kelių minučių, tai yra kokliušo pasireiškimas yra rimta grėsmė, kad kūdikio gyvenime. Skiepytuosius žmonės yra daug lengviau vykdyti paroksizminė ligos stadijoje, jie turi kokliušas pasireiškia lengviau, iš esmės, dažnai ištrynė. 
• Išieškojimo etapas. Pediatrijos praktikoje manoma, kad susigrąžinimo procesas prasideda antrą mėnesį nuo ligos, nors išpuoliai tęsiasi, tačiau jie tampa vis retesni, gerėja gerovė.

Kokios komplikacijos gali sukelti kokliušo suaugusiesiems?

Pagal Amerikos akademijos šeimos gydytojai ir JAV CDC, kokliušo komplikacijų kūdikiams 60% atvejų pasitaiko apnėjos forma (trumpas pertraukas kvėpavimo), daugiau nei 20% plėtoti pneumonija, vienas vaikas iš šimto pažymėta traukuliai, o ne 0, 3% - smegenų sutrikimai.

Dažniausi komplikacijų po kosulys suaugusiems žmonėms:

• sunkus kvėpavimas (įkvėpiantis dusulys), kuris pasireiškia daugiau kaip 90% pacientų;
• kūno svorio sumažėjimas dėl išsekimo, dėl kurio vėmimas pasireiškia stipriu kosuliu (pastebėtas beveik trečdaliui pacientų);
• šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas), pasireiškiantis daugiau kaip ketvirtadalyje pacientų;
• apnėjos epizodai ir sąmonės netekimas (pastebėtas 6% atvejų);
• šiaudų ir įbrėžimų įtrūkimai iš sunkių kosų (nustatyta 4% pacientų);
• plaučių uždegimas (pneumonija), kuris atsiranda dėl antrinės infekcijos 2% klinikinių atvejų.

Be to, gali pasireikšti komplikacijos po kosulys suaugusiems žmonėms:

• miego sutrikimas;
• kraujagyslių sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas į smegenis;
• kraujavimas iš nosies ar ausų;
• ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) dėl antrinės bakterinės infekcijos pritvirtinimo;
• išvaržos (įpėdinės arba bambos) susidarymas dėl padidėjusio intracavitinio slėgio.

Taip pat galima sugadinti smegenų struktūras (encefalopatiją), atsirandančią dėl periodinės hipoksijos (deguonies kiekio sumažėjimas kraujyje) ir smegenų audinių trofizmo pablogėjimas.

Įsitikinkite, kad komplikacijų atsiradimas šiuo atveju yra neįmanomas, tačiau galite imtis priemonių, kad nepasiektumėte kokliušo. Išsamesnės informacijos ieškokite - Kaip išvengti kosulys.

Pavojingiausia komplikacija kokliušo vyresniems iki šešių mėnesių vaikams - apnėja vidurinį Atelektazė (Atelektazė), traukuliai, plaučių uždegimą, encefalopatija. Taip pat yra pavojus bronchopneumonijai, kuri stebima 15-20% visų jaunesnių negu vienerių metų pacientų. Encefalopatija, kuri gali sukelti patologinius pokyčius smegenų funkcijos, traukuliai, sąkandis iš bronchų (obstrukcija), patologiniai pokyčiai centrinės nervų sistemos dėl to, gipoksii- visi šios komplikacijos sudaro rimtą grėsmę ne tik žmonių sveikatai, bet kartais taip pat savo gyvenimo .

Gydomasis kosulys suaugusiems

Terapiniai kovos su kosuliu veiksmai skirstomi į du svarbius etapus: 

1. Pirmasis etapas - labiausiai pilną reljefas grėsmę simptomų, kuri yra būdinga kokliušo: užkirsti kelią miego apnėja, esant priepuoliams, sumažinant iš bronchų medžio paslaptis užsikimšimo. Tai rodo antibakterinių vaistų paskyrimą, specialią dietą, kuri atkuria maistingųjų medžiagų praradimą dėl vėmimo. 
2. Antrasis etapas - terapinės priemonės, skirtos išvengti galimų komplikacijų ir grėsmingesnių pasekmių (mirtis vaikams iki vienerių metų amžiaus). Paskyrimas priklauso nuo ligos eigos formos, paciento būklės sunkumo ir laboratorinių tyrimų parodymų.

Kaip gydyti kosulį suaugusiems?

• Kokliušas, kuris atsiranda lengvoje formoje, gydomas makrolidų grupės vaistais (azitromicinu, rooksichromicinu ir kt.). Atsparus spazmams atsipalaiduoti ir atpalaiduoti skiriamas antispazminiam poveikiui, vitaminų terapija taip pat veiksminga, antihistamininiai preparatai skirti alerginiams simptomams. 
• Kokliušo teka terpė sunkio forma, taip pat prižiūrėti naudojant antibakterinių agentų, tačiau, makrolidų grupės ir cefalosporinų pridedamas prie neutralizuoti uždegiminius procesus į bronchų ir plaučių sistemos. Visas terapinis kompleksas skirtas aktyvuoti mucociliary transportavimą (klirensą) gleivių ir bronchų sekrecijos, siekiant sumažinti gleivinių patinimas. Priskirkite vaistus - Lazolvaną, Bromheksiną, Sinekodą, Euphyllin dozėmis, atitinkančias paciento amžių ir svorį. 
• Sunkios formos kokliušas yra gydomas ligoninėse, jei pacientas yra vaikas iki vienerių metų amžiaus, ambulatorinis gydymas yra nepriimtinas. Sunkios ligos formos taip pat gydomos kompleksu vaistų - makrolidų, cefalosporinų. Parodyta aeroterapija ar deguonies terapija, atliekama specialia kuveze (karšto vandens buteliuke), palapinė su deguonimi. Jei yra įtarimas dėl centrinės nervų sistemos komplikacijų, skiriamos lėšos, kurios pagerina smegenų kraujotaką.

Kokios priemonės padeda išvengti kosulys suaugusiems?

Labai rekomenduojama, kad visi vaikai, jaunesni nei 3 metai, būtų paskiepyti DTP. Skiepijimas atliekamas trimis etapais, kai vakciną įšvirkščiama į raumenis per mėnesį ir pusę. Po to, kai baigia visus tris etapus, praėjus metams ar pusei, fiksacijai atliekamas revakcinavimas. Žinoma, po vakcinacijos yra komplikacijų, tai yra visiškai suprantamas reiškinys. Tačiau nei trumpalaikis temperatūros kilimas, nei kiti skiepijimo simptomai neturėtų trukdyti skubiam profilaktiniam skiepijimui. Yra daug pavojingiau pasekmių ir komplikacijų, dėl kurių suvokiami žmonės susiduria su kokliušo suaugusiesiems.