Anemija nėštumo metu

Nėštumo anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas eritrocitų ir (arba) hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete. Atsižvelgiant į įvairius šaltinius, šios nėštumo komplikacijos dažnis yra 18-75% (vidutiniškai 56%) moterų.

[1], [2]

Geležies stokos anemija nėščioms moterims

Geležies stokos anemija nėštumo metu - tai būklė, kai yra geležies kraujo serume, kaulų čiulpų ir saugyklos organų sumažėjimas, todėl sutrikusi formavimo hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių ir ateityje, yra hypochromic anemija ir trofinių sutrikimų audiniuose.

Ši komplikacija neigiamai veikia nėštumo, gimdymo ir vaisiaus eigą. Mažas geležies kiekis organizme sukelia imuninės sistemos silpnėjimo (slopinamas fagocitozei, limfocitų atsaką į silpnina stimuliacijos su antigenų, taip pat ribotą antikūnų gamybą, baltymų, ląstelės receptoriaus sistemos, kuri apima geležies).

Reikėtų nepamiršti, kad per pirmąjį nėštumo trimestrą geležies poreikis yra sumažintas, sustabdžius jo praradimą menstruacijų metu. Per šį laikotarpį geležies praradimas per virškinamąjį traktą, oda ir šlapimas (baziniai nuostoliai) yra 0,8 mg per parą. Nuo antrojo trimestro iki nėštumo pabaigos geležies poreikis padidėja iki 4-6 mg ir per pastaruosius 6-8 savaites. Pasiekia 10 mg. Tai visų pirma sąlygoja padidėjęs motinos ir vaisiaus deguonies suvartojimas, kartu su padidėjusiu cirkuliuojančios plazmos (apie 50%) ir eritrocitų masės (apie 35%). Siekiant užtikrinti šiuos procesus, motinos kūnas turi apie 450 mt geležies. Ateityje geležies reikalavimus nustato vaisiaus kūno masė. Taigi, kai kūno svoris yra didesnis nei 3 kg, jame yra 270 mg, o placenta - 90 mg geležies. Per gimdymą su krauju moteris praranda 150 mg geležies.

Kai optimalias sąlygas tiekimo (pristatymo geležies į biologiškai forma - veršiena, paukštiena, žuvis) ir pakankamas kiekis suvartojamų askorbo rūgšties, geležies absorbcija yra mažesnė nei 3-4 mg / per dieną, o tai yra mažiau nei fiziologinių reikalavimų nėštumo ir laktacijos metu.

Geležies stokos anemijos nėštumo metu priežastys

Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti anemijos sindromas, yra įvairios, ir sąlygiškai jas galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Jie egzistavo iki dabartinio nėštumo. Ši ribota geležies atsargos organizme prieš nėštumą, kuris gali būti sukeltos sąlygų, tokių kaip trūksta ar prastos mitybos, giperpolimenoreya tarp pristatymo intervalas mažesnis nei 2 metai, keturių genčių ir daugiau istorijos, hemoraginis diatezė, ligų, kurias lydi įsisavinti geležį (atrofinį gastritas, po skrandžio pašalinimas arba tarpinį skrandžio pašalinimas, valstybė po didžiajai daliai plonosios žarnos rezekcija, malabsorbcijos sindromas, lėtinis enteritas, žarnyno amiloidozė Ika ir kt.), Lėtinis vartojant skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus, ligų geležies perskirstymas (sisteminių jungiamojo audinio ligų, pūliuojantį septinės sąlygos, lėtinės infekcijos, tuberkuliozės, vėžio), parazitinių ir helminthic antplūdžių, kepenų patologija, sutrikusia kaupimą ir transporto geležies ne sutrikimams transferino sintezės (lėtinis hepatitas, sunkus gestazės kursas).
2. Susidurta nėštumo metu ir egzistuoja gryna forma arba sutampa su pirmąja anemijos priežasčių grupe. Tai yra daugiavaisis nėštumas, kraujavimas nėštumo metu (kraujavimas iš gimdos, nosies, virškinimo trakto, hematurijos ir kt.).

[3], [4], [5], [6]

Geležies stokos anemijos simptomai nėštumo metu

Jei organizme trūksta geležies, anemijai prieš tai trunka ilgas latentinio geležies trūkumo laikotarpis, o tai aiškiai rodo jo atsargų sumažėjimą. Kai reikšmingai sumažėjo hemoglobino lygį pirmagalio simptomų, susijusių su hemic hipoksija (hypoxyphoremia) ir požymių audinių geležies trūkumo (sideropenic sindromas).

Anemija hipoksija (faktiškai anemija sindromas) rodomas bendras silpnumas, galvos svaigimas, skausmas širdies, blyškumas, odos ir matomų gleivinių, tachikardija, dusulys dėl krūvio, dirglumas, nerimas, atminties praradimas ir dėmesio, pablogėjus apetitui.

Geležies trūkumas būdingas sideropeniniais simptomais: nuovargiu, atminties sutrikimu, raumenų sistemos pažeidimu, skonio iškraipymu, plaukų praradimu ir trapumu, trapiais nagais. Pacientai dažnai patiria sausą ir krekingo odą ant rankų ir kojų, kampinis stomatitas, įtrūkimų burnos uždegimas, liežuvio uždegimas kampuose, ir pažeidimų, virškinimo trakto - hipo- ar antacidiniais.

Geležies stokos anemijos diagnozė nėštumo metu

Atliekant diagnozę, būtina atsižvelgti į nėštumo laikotarpį. Paprastai hemoglobino ir hematokrito kiekis sumažėja nėštumo I trimestre, pasiekia II reikšmes ir tada palaipsniui didėja III trimestre. Todėl I ir III trimestro anemija gali būti diagnozuota hemoglobino lygiu, mažesniu nei 110 g / l, o antrąjį nėštumo trimestrą - mažiau nei 105 g / l.

Reikėtų nepamiršti, kad hemoglobino koncentracijos sumažėjimas nėra geležies trūkumo įrodymas, todėl reikia papildomo tyrimo, kuris, priklausomai nuo laboratorijos pajėgumų, turėtų apimti nuo dviejų iki dešimties šių testų,

Pagrindiniai laboratoriniai kriterijai geležies stokos anemija: mikrotsigoz eritrocitai (kartu su Anizotropinis ir poikilocitozė) hypochromia eritrocitų (spalvos indeksas <0,86) sumažėjo vidutinis hemoglobino kiekio (<27 m), vidutinis mažinimo koncentracijos hemoglobino eritrocitų (<33% ), sumažinimas vidutinis ląstelių tūrio (<80 mikronų ³ ); mažinimo iš serumo geležies (<12,5 mmol / l), sumažintas serumo feritino koncentracija (<15 mg / l), serume padidinimui, kad bendras zhelezosvyazuyuschey gebėjimas (> 85 pmol / L), soties sumažinimas tranoferrina geležies (<15%), padidėjęs protoporphyrins, esantys eritrocitų (<90 pmol / l).

Būtina nustatyti spalvų indeksą ir nustatyti kraujo tepinėlio mikrocitozę (paprasti ir prieinamesnius metodus). Pageidautina nustatyti geležies koncentraciją serume.

[7],

Geležies stokos anemijos gydymas nėštumo metu

Geležies stokos anemijos gydymas turi savo savybes ir yra nustatomas pagal jo sunkumo laipsnį ir kartu esančių ekstragenitinių ligų bei komplikacijų nėštumo metu buvimą.

Apibūdinant terapinę taktiką, būtina:

• pašalinti geležies trūkumo priežastis (skrandžio, žarnyno, kraujavimo iš nosies, taip pat gimdymo kanalų, hematurijos, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų ir kt.) priežastis;
• Venkite valgyti produktus, kurie mažina geležies absorbciją paciento kūno (grūdai, sėlenos, sojos, kukurūzų, vanduo su dideliu kiekiu karbonatų, bikarbonatų, fosfatų, tetraciklinai, Almagelum, kalcio, magnio, aliuminio, raudonasis vynas, arbata, pienas, kava) ;
• rekomenduojate gerti geležies preparatų vartojimą (išskyrus atvejus, kai vaisto vartojimas viduje yra draudžiamas). Geležies preparatų (60 mg) profilaktika reikalinga visoms nėščioms moterims nuo antrojo nėštumo trimestro ir 3 mėnesius. Po gimdymo.

Geriamojo gėrimo terapinė per parą dozė turėtų būti 2 mg 1 kg kūno svorio arba 100-300 mg per parą.

Renkantis konkretų geležies turinčių vaisto vartojimą reikia pažymėti, kad tarp joninių junginių, naudojamų pageidautina geležies preparatų su dvivalente geležimi turinį, nes jis yra daug didesnis biologinis prieinamumas trivalentės patartina nustatyti narkotikus su didelė geležies koncentracija (1-2 tabletės susitikti kasdien reikalavimas) ir narkotikus su ilgalaike išleisti savo (atsparios formos), kuri leidžia palaikyti pakankamą geležies koncentraciją serume ir sumažinti virškinimo trakto šalutinius produktus poveikis.

Ji yra būtina naudoti narkotikų, papildomi komponentai, kurios apsaugo nuo oksidacijos dvivalentės geležies geležies (askorbo, gintaro, oksalato rūgšties) skatinti geležies absorbciją žarnyne (amino rūgštys, polipeptidų, fruktozės), užkirsti kelią dirginantis poveikis geležies jonų į virškinimo trakto gleivinės kombinaciją (mukoproteoz) susilpninti antioksidacinį poveikį dvivalentės geležies (askorbo rūgšties ir kitų antioksidantų), remti šepečio sienos gleivinės korpuso ir plonosiose žarnose į aktyvią būseną (folio rūgšties).

Kontraindikacijos gauti geležies netoleravimas geležies preparatai yra į vidų (patvari pykinimas,, kad pirmosios, viduriavimas), valstybinės po rezekcija plonosios žarnos, enteritas, malabsorbcijos sindromas, paūmėjimo peptinės opos, opinio kolito arba Krono liga.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas peroraliniam geležies preparatų vartojimui, parenteraliai skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra geležies. Parenterinio vartojimo atveju paros dozė geležies neturėtų viršyti 100 mg.

Atsižvelgiant į kepenų hemosiderozės riziką, patariama gydyti parenteralinius geležies preparatus kontroliuojant geležies koncentraciją serume.

Geležies turinčių vaistų šalutinis poveikis

Kai geriamos, jie yra daugiausia susijęs su vietos eilių poveikio: pykinimas, epigastriumo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, smulkius alerginė reakcija (odos išbėrimą). Kai parenterinio vartojimo gali būti vietos audinių dirginimo, taip pat širdies skausmas, hipotenzija, sąnarių skausmas, limfadenopatija, karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, infiltracija porcijų injekcijos, anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas.

Yra įrodymų, kad fero rūgštis, žmogaus rekombinantinis eritropoetinas, multivitamininiai preparatai, kurių sudėtyje yra mineralinių medžiagų, yra ryškesnis feroterapijos poveikis.

Jei vėlyvą nėštumo laikotarpį (ilgiau kaip 37 savaites) yra sunki simptominė anemija, būtina išspręsti eritrocitų masės arba nuplaunamų eritrocitų perpylimo problemą.

Geležies stokos anemijos profilaktika yra nustatyta nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Jis pagrįstas geležies preparatų racionalia mityba ir vartojimu. Maistas turėtų būti aukštos kokybės, jame turi būti pakankamai geležies ir baltymų. Pagrindinis nėščiosios geležies šaltinis yra mėsa. Geriau sugeria geležį perlas ir dar blogiau - iš augalinių maisto produktų,

Gerinti geležies absorbciją dietoje yra vaisiai, uogos, žalios daržovės, sultys ir vaisių gėrimai, medaus (tamsios veislės).

Mėsos ir produktų, kurie sustiprina absorbciją geležies vartojimas turi būti atskirtos metu su arbata, kava, konservų, grūdų, pieno ir rauginto pieno produktų, kurių sudėtyje yra junginių, kurie slopina geležies įsisavinimą.

Rekomenduojama su anemija, nuožulnais arba infuzijomis iš rožių šlaunų, vyšnių, juodųjų serbentų, braškių ir dilgėlių lapų.

Geležies stokos anemijos nėštumo metu prevencija

Geležies stokos anemijos prevencija taip pat yra nuolatinis geležies preparatų (1-2 tabletės per parą) vartojimas III nėštumo trimestre. Geležies preparatus kursuose galima naudoti 2-3 savaites. Su pertraukomis 2-3 savaites, tik 3-5 kursai per visą nėštumą. Paros dozė anemijos profilaktikai yra apie 50-60 mg geležies. Eritropoezės pagerėjimą lengvina įtraukti askorbino ir folio rūgšties, vitamino E, B vitaminų, mikroelementų (vario, mangano) terapiją.

B12 deficito anemija nėštumo metu

Anemija sukelia vitamino B trūkumas ₁₂, būdinga tai, kad kaulų čiulpų megaloblasts išvaizdą, intrameduliarinės erythrokaryocytes naikinimo, sumažėjęs raudonųjų kraujo ląstelių skaičius (mažesniu laipsniu - hemoglobino), trombocitopenijos, leukopenijos ir neutropenijos.

Žmogaus kūne per dieną galima absorbuoti iki 6-9 μg vitamino B ₁₂, kurio kiekis paprastai yra 2-5 mg. Pagrindinis kūno, kuriame yra šis vitaminas, yra kepenys. Kadangi ne visi vitaminas B ₁₂ yra absorbuojamas iš maisto , būtina 3-7 μg vitamino per parą gauti vaisto forma.

[8], [9],

B12 deficito anemijos nėštumo priežastys

Trūkumas vitamino B ₁₂ atsiranda dėl nepakankamo sintezės biermerin reikalaujama siurbimo vitamino (stebimas po rezekcija arba pašalinimo skrandį, autoimuninio gastrito), malabsorbcija procesų klubinės žarnos dalį žarnyne (opinio kolito, pankreatito, Krono ligos, struma, t.y. Vystymosi bakterijų aklosios, helmintazių (plati kaspinuotis), sąlygos po klubinės žarnos rezekcija žarnyno trakto, vitaminų nepakankamumo kai kuriose ₁₂ dietos (neturi gyvulinės kilmės produktų žmogaus O lėtinis alkoholizmas ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Į B12 stokos anemija patogenezės nėštumo metu pasikeičia kraujodaros ir epitelio ląstelės, susijusios su sutrikusia formavimo timidino ir dalijant ląstelių (ląstelių padidinti dydžio, megaloblastinė kraujodaros).

[10], [11]

B12 deficito anemijos simptomai nėštumo metu

Vitamino B _¹² trūkumas pasikeičia hematopoetiniu audiniu, virškinimo ir nervų sistemomis.

Vitamino B ₁₂ trūkumas pasireiškia kaip anemijos hipoksijos požymiai (greitas nuovargis, bendras silpnumas, širdies plakimas ir kt.). Su sunkia anemija, gliukozės pūslelinės ir odos, glosito požymiai.

Kartais atsiranda hepatosplenomegalija ir sumažėja skrandžio sekrecija

Būdingas bruožas ₁₂ -scarce anemija - nervų sistemos pralaimėjimas, kurių ligos simptomai yra parestezijų, jutimo praradimas skausmingų pojūčių, šalčio pojūtis, tirpimas galūnėse, ropoti, dažnai - raumenų silpnumas, inkstų funkcijos nepakankamumu, dubens organų. Labai retai pastebėta psichikos sutrikimas, kliedesiai, haliucinacijos, labai sunkiais atvejais - organizmo išsekimą, arefleksija, nuolatinis paralyžius apatinių galūnių.

B12 deficito anemijos diagnozė nėštumo metu

Diagnozė grindžiama vitamino B nustatymo ₁₂ (mažesnis nei 100 pg / ml, esant 160-950 pg / l ritmą) foninės hyperchromic makroiitov buvimo eritrocitų - Jolly kūnelių, didinant feritino koncentracija, sumažinimas haptoglobinas koncentracijos padidėjimas LDH. Diagnostikos kriterijus taip pat taikomas antikūnų prieš vidinis faktorius arba parietalinių ląstelių serumas (diagnozuotų 50% atvejų).

Nustatydamas nėštumo citopeniją su dideliu ar normalaus spalvų indeksu, būtina atlikti kaulų čiulpų punkciją. Mielogramoje atskleidžiamos megaloblastinės anemijos požymiai.

[12], [13], [14], [15],

B12 deficito anemijos gydymas nėštumo metu

Gydymas susideda iš 1000 μg cianokobalamino paskyrimo į raumenis vieną kartą per savaitę 5-6 savaites. Sunkiais atvejais dozė gali būti padidinta.

Daug vitamino B ₁₂ randama mėsos, kiaušinių, sūrio, pieno, kepenų, inkstų, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant profilaktiką.

Dėl helminto invazijos de worming yra nustatyta.

Visais atvejais, vitamino B trūkumas _12, jo taikymas veda prie greito ir ilgalaikio atleisti.

Folinio deficito anemija nėštumo metu

Anemija, susijusi su folio rūgšties trūkumą, kartu su išvaizdos megaloblasts kaulų čiulpuose, iš vidine erythrokaryocytes, pancitopenija, ir makroditozom hyperchromia eritrocitų sunaikinimas.

[16], [17], [18]

Folio deficito anemijos nėštumo priežastys

Folio rūgšties deficito anemijos atsiradimo priežastis gali būti folio rūgšties padidėjimas nėštumo metu 2,5-3 kartus, tai yra daugiau kaip 0,6-0,8 mg / per parą.

Folinio deficito anemijos atsiradimo nėštumo metu rizikos veiksniai apima įvairių gimdymo, daugiavaisio nėštumo, ilgalaikio prieštraukulinių vaistų vartojimo ir būklės po didelės plonosios žarnos dalies rezekcijos būklę hemolizę.

Folio rūgštis kartu su vitaminu B dalyvauja piridino, glutamo rūgšties, purino ir pirimidino bazių, reikalingų DNR formavimui, sintezei.

[19],

Folio deficito anemijos simptomai nėštumo metu

Folio rūgšties trūkumas pasireiškia požymiai anemija hipoksija (silpnumas, galvos svaigimas ir kt.) ir simptomai, kurie yra panašūs į tuos, B, stokos anemija. Nėra atrofinio gastrito požymių su achillia, funikulieriaus mieloliu, hemoragine diateze. Išreikšti funkciniai centrinės nervų sistemos uždegimo požymiai. Diagnostika. Už folio rūgšties trūkumą būdinga tai, kad išvaizdą periferiniame kraujyje makrocitozę, hyperchromic anemija anizocitozė ir su sumažinto dydžio retikulocitų, trombocitopenija ir leukopenijos, kaulų čiulpuose - buvimas megaloblasts. Folio rūgšties trūkumas serume ir ypač eritrocituose.

Folio deficito anemijos gydymas nėštumo metu

Gydymas yra atliekamas su folio rūgšties preparatais, kurių dozė yra 1-5 mg per parą 4-6 savaites. Iki remisijos pradžios. Ateityje, jei priežastis neišnyks, nurodykite palaikomąją terapiją su folio rūgšties preparatais 1 mg dozėje per parą.

Folio rūgšties dozė buvo padidinta iki 3-5 mg / per dieną visoje nėštumo numatyta nuolat naudoti ar kitų PRIEŠTRAUKULINIAI antifolievym priemones (sulfasalazinas, triamtereno, zidovudinu ir kt.).

Folio deficito anemijos nėštumo metu prevencija

Visoms nėščioms moterims, pradedant nuo ankstyvo vartojimo laikotarpiu, rekomenduojama papildomai vartoti 0,4 mg folio rūgšties per parą. Tai sumažina folio rūgšties trūkumą ir anemijos pasireiškimą bei neigiamai neleidžia nėštumo, gimdymo, vaisiaus ir naujagimio būklės.

Moterų folio rūgšties suvartojimas prieš pradedant vartoti vaistą ir pirmąjį nėštumo trimestrą, palyginti su bendruoju gyventojų skaičiaus rodikliu, padeda mažinti įgimtų anomalijų dažnį augimo centrinės nervų sistemos vystymuisi 3,5 karto. Folio rūgšties įleidimas, prasidedantis po 7 nėštumo savaičių, neveikia nervinio vamzdelio defektų dažnio.

Būtina naudoti pakankamą kiekį vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug folio rūgšties (špinatai, šparagai, salotos, kopūstai, įskaitant brokoliai, bulvės, melionų), žaliavinio forma, nes dauguma folio rūgšties terminio apdorojimo metu yra prarastas.

Nėštumo metu talazemija

Talasemija - paveldimų (autosominę dominuojantis tipas) hemolizinės anemijos grupė pasižymi sutrikusiu sintezės alfa arba beta grandinės hemoglobino molekulėje, ir tokiu būdu - nuosmukio hemoglobino A. Sintezės Ukrainoje, yra labai retas.

Talezemijai sintezuojamas vienas iš globino grandinių nedideliais kiekiais. Grandinė, kuri susidaro pertekliniu būdu, kaupiasi ir kaupiasi eritrocariocituose.

Klinikinis vaizdas ir gydymas

Pacientams pasireiškia ryškus arba. Nereikšminga ghthohromiya anemija, o geležies kiekis serume yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.

Lengva alfa-talasemijos forma, nėštumas tęsiasi be komplikacijų, gydymas nėra atliekamas. Sunkios formos reikalauja išrašyti geležies preparatus, dažnai perpilti eritroditinės masės.

Speciali alfa-talasemijos forma, kuri atsiranda, kai mutavo visi keturi "-globino genai, beveik visada lemia vaisiaus lašelio vystymąsi ir jo gimdą. Ši forma yra susijusi su dideliu preeklampsijos dažniu.

Jei alfa talasemija lydi splenomegaliją, kraujavimas atliekamas cezario pjūviu, visais kitais atvejais - per natūralius gimdymo kanalus.

Paprastai šviesios formos beta-talasemija netrukdo nėštumui, kuris įvyksta be komplikacijų. Gydymas susideda iš folio rūgšties vartojimo, kartais reikia išpilti eritrocitų masę. Pacientai, sergantys sunkia beta-talasemijos forma, negyvena reprodukciniu amžiu.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolitinė anemija nėštumo metu

Hemolizinė anemija dėl padidėjusio sunaikinimo raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nėra kompensuojami pagal eritropoezę aktyvacijos. Jie apima pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, kuri yra paveldima struktūrinės anomalijos beta-grandinės hemoglobino molekulių, paveldimos microspherocytosis kaip anomalija struktūrinio baltymo eritrocitų membranų, ty spekgrina, anemija, kuriuos sukelia įgimtos fermentų sutrikimų dažnai - gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas raudonųjų kraujo ląstelių stoka,

Klinikinė būklė šio anemijos forma sudaro bendrą simgphshy anemija ir (blyškumas, silpnumas, dusulys, simptomai miokardo distrofija) sindromas hemolizinės geltos (gelta, padidėjusios kepenys, blužnis, tamsus šlapimas, ir išmatose spalva), simptomai intravaskulinės hemolizės (hemoglobinurija, juoda šlapime, tromboze komplikacijų), taip pat padidėjęs polinkis susidaryti akmenų tulžies pūslės, susijusių su didelio bilirubino, sunkiais atvejais - hemolizinė krizė.

Visais atvejais nėščioms moterims, sergančioms hemolizine anemija, reikia tinkamo hematologo valdymo. Sprendimus dėl nėštumo galimybės, gydymo pobūdį, terminą ir gimdymo būdą priima hematologas. Geležies preparatų paskyrimas yra draudžiamas.

Aplastinė anemija nėščioms moterims

Allestikinė anemija yra patologinių būklių grupė kartu su pancitopenija ir kraujagyslių sumažėjimu kaulų čiulpuose

Iš patogenezės mechanizmai yra šie: sumažinti kamieninių ląstelių ar jų vidaus broką, sutrikusi mikroaplinkos skaičius, dėl to į kamieninių ląstelių, kaulų čiulpų imuninės slopinimas, defektas ar trūkumas rosgovyh funkcija kaitos veiksniai išorės efektai, kurie pažeidžia normalų kamieninių ląstelių funkciją.

Nėščioms moterims tai labai retai. Daugeliu atvejų priežastis nėra žinoma.

Pirmaujanti atitrauktą padėtį anemiško sindromą (anemija hipoksija sindromas), trombocitopenija (kraujosruvos, kraujavimas, menoragija, taškinės išbėrimą), ir kaip rezultatas neutropenijos (pūlingo uždegiminė liga).

Diagnozė atliekama pagal kaulų čiulpų punkto morfologinio tyrimo rezultatus.

Nėštumas yra draudžiamas ir turi būti nutrauktas ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu. Aplasinės anemijos po 22 savaičių vystymosi atveju. Nurodytas priešlaikinis gimdymas.

Pacientai yra didelės rizikos grupės hemoraginės ir septinės komplikacijos. Didelis gimdyvių mirtingumas, dažni ankstyvosios vaisiaus mirties atvejai.

[26], [27], [28]

Anemijos klasifikacija nėštumo metu

Dėl etiologijos (PSO, 1992).

• Anemijos, susijusios su mityba
  • geležies trūkumas (D50);
  • B12 trūkumas (D51);
  • folio deficitas (D52);
  • kita susijusi su mityba (D53).
• Hemolitinė anemija:
  • dėl fermentinių sutrikimų (D55);
  • talasemija (D56);
  • pjautuvo formos sutrikimai (D57);
  • kita paveldima hemolizinė anemija (058);
  • paveldima hemolizinė anemija (D59).
• Aplasticinė anemija
  • paveldima raudonųjų kraujo kūnelių aplazija (eritroblastopenija) (D60);
  • kita aplazinė anemija (D61);
  • Ūminė pohemoraginė anemija (D62).
• Lėtinės ligos anemija (D63):
  • neoplazmos (D63.0);
  • kitos lėtinės ligos (D63.8).
• Kita anemija (D64).

Pagal sunkumą

Gezeggy laipsnis	Hemoglobino koncentracija, g / l	Hematokritas,%
Lengvas svoris	109-90	37-31
Vidurkis	89-70	30-24
Sunkus	69-40	23-13
Labai sunkus	<40	<13

Daugeliu atvejų geležies stokos anemija išsivysto moterims (90%), o pusė atvejų yra jungtinis geležies ir folio deficito genezė.

Kitos rūšys anemija nėščioms moterims yra labai reti.

[29], [30],

Anemijos nepageidaujamas poveikis nėštumo metu

Tarp specialistų vyrauja nuomonė, kad bet kokio pobūdžio anemija, ypač ryški ir (arba) ilgalaikė, turi neigiamą poveikį motinos ir vaisiaus sveikatai. Pasak PSO (2001 m.), Anemija ir geležies trūkumas nėščioms moterims yra susijusios su motinos ir perinatalinio mirtingumo padidėjimu ir ankstyvojo gimdymo dažnumo padidėjimu. Anemija gali būti mažų vaikų gimimo priežastis, dėl kurios padidėja naujagimių sergamumas ir mirtingumas, pratęstas darbas ir dažnėja chirurginė intervencija gimdymo metu.

Metaanalizė ant anemijos poveikio duomenų nėštumo ir jo baigtį metu rodo, kad neigiamas poveikis priklauso ne tik nuo mažakraujystės, bet ir nuo daugelio kitų veiksnių, kuriuos sunku atsižvelgti į ir kuri, savo ruožtu, gali būti dėl mažakraujystės.

Yra paplitęs įsitikinimas, kad sunki anemija (Hb <70 g / l), neigiamai paveikia motinos ir vaisiaus būklę, todėl disfunkcija nervų, širdies ir kraujagyslių, imuninės ir kitų organizmo sistemų, padidinti priešlaikinio gimdymo dažnį, po gimdymo infekcinės ir uždegimo ligos, gimdos augimo sulėtėjimas, naujagimių asfiksija ir gimdymo trauma.

Remiantis įrodymais pagrįstos medicininės informacijos duomenimis, būtina veiksmingai apsisaugoti nuo šios nėštumo komplikacijos.

[31]