Kaip plinta hepatitas A?

Hepatito A infekcijos šaltinis

Hepatitas A yra tipiška antropopinė infekcija, tai yra, infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis akivaizdžią ar nusidėvėjusią ligos formą. Nurodymas apie kitų autorių apie hepatito išvadas Virusas kai beždžionių negali purtyti pasitikėjimą rūšių antropos infekcijos pobūdį, nes, viena vertus, šie duomenys yra gana retos, bet kita vertus - tokiais atvejais, yra infekcijos galimybė iš beždžionės žmogų.

Pagrindinis vaidmuo aktyviai palaikant epidemijos procesą tenka pacientams, sergantiems hepatitu A, ypač netipinėmis formomis - neryškus, geltonais ir subklinikiniais. Daugeliu atvejų nepastebėta, kad pacientai, turintys šių formų, toliau aktyviai gyvena, lanko organizuotas vaikų grupes ir tampa paslėpta, todėl dažnai yra galingas infekcijos šaltinis. Taigi būtina taip pat atsižvelgti į, kad net su nebaigta sąskaitą pacientams, sergantiems ištrinti, anicteric ir slaptuoju formų skaičius gerokai viršija pacientams, sergantiems tipiškų ūminių formų ligos skaičių. Tai ypač būdinga vaikų organizuotoms kolektyvoms.

Didžiausią epidemiologinį pavojų kelia pacientai nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos iki visos zheltushnogo laikotarpiu. Aktyvios replikacijos ir viruso išskyrimo fazės trukmė svyruoja nuo 15 iki 45-50 dienų, dažniausiai neviršija 2-3 savaičių. Su gelta pasirodo, viruso koncentracija kraujyje greitai mažėja, paprastai ji negali būti aptikta įprastiniais tyrimo metodais. Kai naudojant labai jautrios aptikimo metodus hepatito viruso antigeno nustatyta, kad inkubacijos pabaigoje ir prodrominiu ligos ji yra nustatoma beveik visi pacientai pirmą savaitę gelta laikotarpį - tik pusė antrą savaitę - bent 20-21%, trečiasis - 5% pacientai. Tie patys duomenys buvo gauti daugybės didelių klinikinių medžiagų ir eksperimentinių hepatito gyvūnų (marmozetų) tyrėjų. Taip pat svarbu atsižvelgti į tą aplinkybę, valandų didelį skirtumą, nustatant hepatito A viruso antigeno pacientų su įvairių formų hepatito A išmatomis (Żółtaczkowy, anicteric ištrinti, nepastebimos) dažnis atšauktas. Tai dar kartą patvirtina didžiulę netipinių ligos formų svarbą išlaikant nuolatinį hepatito A epidemijos procesą.

A hepatito perdavimo mechanizmai

Hepatito A sukėlėjas perduodamas išimtinai pro fecal-oralinį kelią per užkrėstą maistą, vandenį ir per namus. Virusas išskiriamas tik su išmatomis ir paprastai patenka į maistą, kai jo perdirbimo ir paruošimo metu pažeidžiamos pagrindinės higienos taisyklės; vandens užteršimas atsiranda užteršus vandens šaltinius buitinėmis atliekomis. Literatūroje suaugusiesiems ir vaikams plačiai apibūdinami hepatito A protrūkiai: maistas, vanduo, kontaktiniai ir namų ūkiai. Taigi kaip perdavimo veiksniai buvo įvairūs maisto produktai (austrės, apelsinų sultys, Kantalupa Sausasis pienas, grietinėlė, sūris ir kt.), Vandens iš atvirų vandens telkinių, šulinių, griovių. Paprastai vandens sprogioms būdingas sprogdinimo pobūdis, kai per trumpą laiką tuo pačiu metu yra didžiulių ligų, kartu su vandeniu iš vieno šaltinio.

Mankšta, kaip infekcijos perdavimo veiksnys, vaidmuo yra pernelyg didelis, tačiau esant nedidelei sanitarinei kultūrai ir išsivystymui, musės gali užkrečiamąja medžiaga pernešti maistą ar geriamąjį vandenį. Pagrindinės epidemijos, kurias sukėlė tariamai variklio veiksnys, daugiausia buvo aprašytos prieš naudojant labai jautrius specifinius hepatito A patikros metodus, todėl juos reikia iš esmės persvarstyti. Tas pats pasakytina ir IVE ore perdavimo maršrutų hepatito A Naujausi tyrimai nepatvirtino, kad svarbu rasti hepatito A virusas per gleivinę, kvėpavimo takus, kurie pašalina ore maršrutą perdavimo galimybę.

Leidžiamas parenterinis infekcijos perdavimo mechanizmas, kuris, žinoma, gali pasireikšti tik tuo atveju, jei paciento kraujas, kuriame yra virusas, patenka į recipiento kraują. Teoriškai tai yra. Žinoma, tai įmanoma, tačiau suprantama, tai yra labai retai dėl viruso nestabilumo kraujyje.

Hepatito A viruso perdavimas iš motinos į vaisius transplacentriniu beveik visiems tyrėjams yra pašalintas dėl hepatito A viruso nesugebėjimo įveikti transplacentinę barjerą

Hepatitas A teisingai gali būti vadinamas "nešvarių rankų liga". Taip epidemijos hepatito A kamščiai kyla vaikų darželiuose, mokyklose ir kituose organizuotuose kolektyvuose, taip pat žaidimų aikštelėse ir izoliuotose šeimose. Vienu metu ligos įvyksta mažose grupėse, kurios nuolat įsitraukia į naujų jautrių vaikų kontingentų epidemijos procesą. Mokyklose, stovyklos, apsilankymą darželiuose infekcijos rankas dažniausiai įvyksta viešose vietose (viešųjų tualetų, žaidimų aikštelės, valgyklų) ir susilietus su durų rankenos, turėklai, bendrais žaislais ir kt. Tokiu būdu infekcija nėra lengva nustatyti infekcijos šaltinį, todėl hepatitu A yra gana didelis sporadinės sergamumo procentas. Tai taip pat palengvina maža infekcinė ligos sukėlėjo dozė.

Hepatito A yra būdingi sezoniniai smailių ir kritimo dažnį. Sezoniniai pakilimai yra ryškesni tarp vaikų kontingentų. Padažnėjo rudenį ir žiemą, su vyraujančiomis piko spalio-gruodžio, kuris yra būdingas išmatų-oraliniu mechanizmo perdavimo. Gana vėlai pradžia piko sergamumas, palyginti su klasikiniais virškinimo trakto infekcijos (šigeliozės, ir salmonelioze al.) Gali būti paaiškinta ilgesnį inkubacinio periodo hepatito A hepatito A kyla rudenį ir žiemos laikotarpiu taip pat gali atsiskaityti už staigaus padidėjimo masinių Kontaktai ryšium su mokymo pradžios, tuo šiuo metų laiku padidėjimas užpildžius vaikų darželiai, kasetines vaikus patalpoje, trukdo, kaip yra gerai žinoma, kad obschepr įgyvendinimą higienos priemonės.

Periodiški sergamumo atvejai pasižymi griežtu cikliškumu, jie kartojami 10-12 metų intervalu. Buvusioje SSSR kilimas dažnis buvo stebimas 1960-1962 gg., Tada iki 1970 ten buvo laipsniškas mažėjimas, tačiau nuo 1971 m sergamumas pradėjo palaipsniui didinti ir pasiekė aukščiausią tašką 1983 Dėl šios priežasties yra virpesių dažnis imuniteto, kad yra patvirtintas specialių antikūnų kaupimosi dinamikos tyrimo rezultatais tiek vaikams amžiaus, tiek suaugusiųjų. Šiuo metu hepatito A paplitimas mūsų šalyje yra ryškiai mažėjantis.

Hepatito A viruso jautrumas

Savanorių eksperimentuose buvo nustatyta, kad jautrumas hepatito A virusui yra nustatomas tik specifinių antikūnų buvimu ar nebuvimu. Nesvarbu dozė ir virulentiškumo patogeno ir genotipinis ir fenotipo heterogeniškumu kad kai kurie asmenys infekcija užkrečiama hepatito A. Apytikris indeksas nuo hepatito A svyruoja nuo 0,2 iki 0,8 (vidutinis 0,4), t.y. Nuo 100 kontaktinių vaikams , neužkrėstos hepatitu A, susirgti 40 ligoniais. Pirmų metų gyvenimo vaikams užkrečiamumo indeksas siekia 0 dėl transplacentinio imuniteto. Nuo 3 iki 7 metų amžiaus užkrečiamasis indeksas pakyla iki 0,6-0,8, suaugusiems - iki 0,2 ar daugiau.