Trombocitopenija nėštumo metu

Trombocitopenija nėštumo metu yra gana dažna.

Trombocitopenija yra liga, kurios metu sumažėja trombocitų kiekis kraujyje. Trombocitai yra megakariocitinės citoplazmos rūšis, kurioje nėra branduolio. Be to, trombocitai dalyvauja lokalizuotuose uždegiminėse procesuose. Trombocitų apvalkale yra specialios molekulės, kurios atpažįsta žalą kraujagyslėse. Taigi, trombocitai įkišti į pažeisto indo sieną ir veikia kaip gyvas pleistras. Tačiau pagrindinis trombocitų vaidmuo yra sustabdyti kraujavimą. Trombocitai yra suformuoti iš trombocitų, yra sukurti veiksniai, kurie susiaurina kraujagyslių sienas, ir aktyvuojama fibrino krešulio formavimą daranti įtaka. Trombocitai gaminami iš raudonųjų kaulų čiulpų ląstelių, o nepalankūs veiksniai slopina gamybos procesą ir atsiranda trombocitopenija - mažai kraujo krešumą. Vizualiai trombocitų trūkumas pasireiškia kaip diapedėso bėrimas - mažas kraujavimas. Trombocitopenija nėštumo metu yra pavojinga, nes kraujavimo į organus ir intrakranijinės ertmės tikimybė yra labai didelė. Taip pat yra pavojus, kad vaisius gali išsivystyti trombocitopenija. Todėl nėščios moterys turi būti ypač atsargios, kad galėtų atlikti kraujo tyrimus ir įvertinti galimą pavojų, kai nebus gydomos.

Trombocitopenijos priežastys nėštumo metu

Trombocitopenijos nėštumo metu priežastys skiriasi, tai nėra nedažna patologija. Pagrindinės trombocitopenijos priežastys:

• trombocitų gyvybingumo sumažėjimas dėl hormoninio disbalanso;
• padidėja kraujo tūris ir dėl to sumažėja trombocitų kiekis;
• nepakankama mityba, susijusi su nepakankamu pagrindinių vitaminų suvartojimu, būtent folatų, vitaminu 12;
• neuropatijos būklė nėščioms moterims, preeklampsija, eklampsija;
• virusinės užkrečiamos ligos;
• autoimuninės trombocitopenijos vystymasis su imuninės sistemos aktyvacija nėščioms moterims;
• alergijos buvimas;
• akušerinis kraujavimas (su placentos atsitraukimu);
• su gimdos vaisiaus mirtimi;
• įvairūs apsinuodijimai ir šalutiniai poveikiai po antibakterinių vaistų vartojimo.

Taip pat galima fiziologiškai sumažinti trombocitų kiekį kraujyje (100 * 109). Tam nereikalingas specifinis gydymas, parodyta tik kraujo tyrimų kontrolė. Jei trombocitų nenormalaus sumažėjimo faktas yra fiksuotas, būtina nedelsiant pašalinti priežastis ir specialų individualų gydymą. Šios priemonės yra būtinos norint išvengti pavojingų patologijų nėštumo ir gimdymo metu.

[1], [2], [3],

Trombocitopenijos simptomai nėštumo metu

Trombocitopenijos simptomai nėštumo metu yra ryškesni ir skirtingesni nei kitiems pacientams. Nėščioms moterims būdingos:

• Išvaizda mažų hematomų odoje po liesties, kartais net ir be išorinės įtakos jiems.
• Įvairūs kraujavimai - nosies, iš dantenų. Bet šis ženklas negali būti vadinamas grynai specifiniu, daugelis nėščių moterų dėl vitamino trūkumo sukuria dantenų ligas.
• Taip pat fiksuojamos kraujavimas iš virškinimo trakto, hemoragijos iš išangės įtrūkimų, hemorojus hemorojus.
• Kraujavimas iš gimdos ertmės, nesusijęs su menstruaciniu ciklu.
• Mažų taškų kraujavimo atsiradimas, veikiantis priekinio kamieno ir galūnės paviršių.

Trombocitopenijos simptomai nėštumo metu rodo labai sunkius hematopoieso proceso pažeidimus. Tai yra labai pavojinga, kaip nėštumo laikotarpiu ir gimdymo metu. Ypatingas pavojus yra didelė kraujavimo tikimybė, kuri gali kainuoti nėštumo laikotarpį ir sukelti trombocitopenijos atsiradimą naujagimiui. Vaikų gimdymuose moterims, kurioms yra trombocitopenija, draudžiama atlikti bet kokius veiksmus kartu su fiziniu poveikiu vaikui, nes tai gali sukelti kraujavimą į intrakranijinę ertmę.

Antrinė trombocitopenija nėštumo metu

Antrinė trombocitopenija nėštumo metu dažniausiai diagnozuojama antrąjį nėštumo trimestrą ir gali vystytis keliais atvejais. Iš esmės, šis trombocitopenijos, dėl kūno švitinimo (spinduliuotės sindromas), toksinių apsinuodijimo junginių (sunkiųjų metalų, benzino dariniai, alkoholio) tipo, trombocitopenija taip pat gali būti suformuota kaip tokios ligos simptomas, pavyzdžiui, uremija. Be to, antrinė trombocitopenija nėštumo toksinių pažeidimo vystosi kaulų čiulpuose ir slopinimo augimo megakariocitai, pagal bakterinių toksinų inertinių smegenų ir ypač žalingą poveikį virusų veiksmą (vėjaraupių, skarlatina, tymų, infekcinė mononukleozė ir kt.). Citostatikai Grupė Preparatai taip pat sumažinti trombocitų kiekį, kaip nurodyta ant megakariocitas augimo slopinimo. Taip pat trombocitopenija plėtoja leukemija, kai kaulų čiulpai stromos išsigimsta ir pakeičiamas ir blužnis - pernelyg hipertrofiją blužnies dėl kepenų funkcijos sutrikimo, arba jei blužnies Vienoje nepraeinamos.

Antrinis trombocitopenija nėštumo yra ypač pavojingas vaikui, nes antikūnai su kraujotaka per virkštelės galite lengvai prasiskverbia į savo kūną ir tai veda į pražūtį trombocitų vaisiui. Tačiau su laiku diagnozuojama ir specialiai gydoma, motinos ir vaiko prognoze yra palanki.

Trombocitopenijos diagnozė nėštumo metu

Trombocitopenijos diagnozė nėštumo metu pirmiausia apima laboratorinius diagnostikos metodus. Taigi, trombocitopenijos diagnozė susideda iš kelių etapų:

• Medicininė apžiūra.
• Kraujo tyrimas (biocheminis ir klinikinis).
• Krešėjimo faktoriaus nustatymas.
• Kraujo tyrimas, rodantis, ar autoantikūnai gaminami su trombocitais.
• Atlikti aspiracinę biopsiją kaulų čiulpų.

Kraujo tyrimas yra patogiausias būdas įvertinti leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kraujyje procentą. Šlapimas taip pat yra analizuojamas hemosiderinui.

Jei medicininis patikrinimas nėščių simptomų trombocitopenija vizualiai manifestas - punctulate bėrimas ant odos, maži kraujavimas iš gleivinės, burnos, junginės, tai yra tikimybė, praleisti ne tik kraujo tyrimas, bet taip pat padaryti kaulų čiulpų punkcija. Su kaulų čiulpų tepinėlis paplitimą daugelyje megakariocitai tai rodo, kad trombocitai organizme suyra arba pervestas į blužnis.

Trombocitopenijos patvirtinimas reikalauja, kad gydytojas-hematologas padarytų išvadą apie ligos pobūdį ir patogeniškumą. Ateityje kuo greičiau bus nustatytas specialus gydymas, kuris duoda palankią motinos ir vaiko progresiją.

[4], [5], [6]

Trombocitopenijos gydymas nėštumo metu

Trombocitopenijos gydymas nėštumo laikotarpiu prasideda kuo greičiau, patvirtinus siūlomą analizę. Trombocitopenija paprastai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą, o per šį laikotarpį yra didelė tikimybė vaisiaus vaisiaus trombocitų sunaikinimo dėl transporto per motinos antikūnų vaisiaus virkštelės kraują.

Skubiam gydymui reikia trombocitopenijos, kurios trombocitų procentas yra mažesnis nei 20-40 x 109 litre. Taip pat svarbu ne tik paveikti trombocitų trūkumą, bet ir normalizuoti hemostazę. Tokiais atvejais terapinių priemonių pagrindas yra gliukokortikosteroidų (prednizolono, deksametazono ir kt.) Paskyrimas. Trumpu kursu jie skiriami sistemiškai, o dozė palaipsniui sumažinama tol, kol yra teigiamų rezultatų.

Jei gliukokortikosteroidų vartojimas nepageidauja norimų rezultatų, imunoglobulinai injekuojami į veną. Priskirkite juos vieną kartą, bet pagal tokią sistemą: 3-4 kartus nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo. Ypač retais ir sudėtingais atvejais yra skiriama intraveninė trombocitų masė.

Jei visi turimi konservatyvūs gydymo būdai nepadeda, per antrąjį nėštumo trimestrą atliekamas chirurginiu būdu pašalinti blužnį, ir pašalinti visus pilvo operacijos riziką, toks šalinimas atliekamas laporaskopicheski. Konservatyviojo gydymo ir vaiko ir vaisiaus pooperacinio laikotarpio prognozė yra teigiama.

Trombocitopenijos nėštumo metu prevencija

Trombocitopenijos prevencija nėštumo metu yra sumažinta, išskyrus moterų imuninės sistemos disfunkciją sukeliančius veiksnius. Tai atskyrimas nuo pacientų arba vakcinacija prieš nėštumą nuo tymų, raudonukės, vėjaraupių, gripo ir ARVI; aptvėrimas nuo bendravimo su pacientais ir citomegalovirusinės infekcijos nešiotojais, kitomis vaikų infekcijomis. Nėščių moterų virusai yra ypač pavojingi, nes jie išskiria toksinus, kurie slopina kaulų čiulpus, dėl to sumažėja trombocitų gamyba ir trombocitopenija.

Taip pat, patvirtinus nėštumą, jūs turite atsisakyti skiepyti ir vartoti tam tikrus vaistus, būtent:

• antineoplastika;
• estrogenai;
• tiazidiniais diuretikų;
• alkoholio turintys preparatai;
• kvinidinas;
• heparina;
• sulfonamidai;
• aspirinas;
• kiti antikoaguliantai ir anagregantai.

Taip pat būtina kuo labiau apsaugoti nuo cheminių toksinų poveikio, apšvitinimo.

Būtina valgyti visus būtinus vitaminus, maisto priedus, kurie teigiamai veikia imuninės sistemos būseną ir vaisiaus sveikatą. Taip pat ankstyvosiose nėštumo stadijose parodyta konsultacija su hematologu ir genetika, ypač jei šeimoje yra registruojami paveldimos trombocitopenijos atvejai.

Trombocitopenijos progresavimas nėštumo metu

Trombocitopenija nėštumo metu paprastai yra palanki. Trombocitopenija nėščioms moterims pasireiškia 1-2 proc. Paskutinio trimestro ligonių. Daugiau nei pusėje atvejų ši patologija yra hormoninio pobūdžio, tai yra, ji susijusi su kūno pokyčiais, kurie yra natūralūs nėštumo laikotarpiu. Trombocitų, kurių vertės yra didesnės kaip 20-40 x 109 litro, trūksta specifinio gydymo. Tačiau tokia patologija kaip imuninė trombocitopenija yra pavojinga vaisiui. Antikūnai, patekę per nugaros smegenis ir patekę motinos kraują į vaisiaus kraujotaką, sukelia trombocitų mirtį. Patvirtinus trombocitopeniją vaisiui uždrausti bet kokį akušerijos metodus ir veiklą darbo, nes tai pavojinga vaisiui ir gali sukelti intrakranijinis kraujavimas.

Paprastai darbas su vidutine trombocitopenija yra konservatyvus. Jei trombocitopenija gydymas nėštumo metu nebuvo įvykdytos arba būklė ėmė sparčiai blogėti (dažnesnis kraujavimas, anemija progresuoja), tada kyla klausimas, priešlaikinio gimdymo klausimą pagal Cezario pjūvio. Tai apsaugo vaisius nuo traumos gimdymui ir suteiks galimybę kontroliuoti kraujo netekimą gimdymo metu, nedarant žalos motinai ir vaisiui.

Ūminėje trombocitopenijos formoje, kartu su masiniu kraujavimu, kraujavimu iš kaukolės ertmės, nėštumas yra nepriimtinas. Bet jau prasidėjus nėštumui, nutraukimas yra draudžiamas, nes tai gali pakenkti moters gyvenimui.