Cholesterolemija

Cholesterolio (CS) kiekis kraujyje gali būti padidėjęs, normalus arba sumažėjęs. Sąvoka "cholesterolemija" gali reikšti ir įprastą, ir padidėjusį cholesterolio kiekį, nors būtų tikslingiau vartoti terminą "hipercholesterolemija". Taigi, mažas cholesterolio kiekis kraujyje vadinamas hipocholesterolemija.

Šiandien mes apsvarstysime padidėjusį lipidų kiekį kraujyje, kurį galima stebėti tulžies pūslės, inkstų, aterosklerozės ir medžiagų apykaitos sutrikimų atvejais.

Pagal TLK 10 - visuotinai pripažintu medicinos sąrašu ligų - padidėjusiam cholesterolio kiekiui priskiriamas kodas E 78.0, kuris susieja šią patologiją su endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos ligomis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cholesterolemijos priežastys

Cholesterinemija ne visada reiškia atskirą patologiją. Dažniau šį terminą apibūdina tik galimo ligos vystymosi požymis - per didelio lipidų kiekio atsiradimas kraujyje. Pateiksime pagrindines cholesterolemijos išvaizdos priežastis:

• paveldima polinkis (homozigotinis šeimos ligos tipas);
• medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nesveikos dietos, netinkamas gyvenimo būdas.

Tarp ligų, galinčių sukelti cholesterolio kiekio padidėjimą, galime pastebėti:

• cukrinis diabetas;
• kepenų ir inkstų ligos;
• Skydliaukės ligos;
• ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais.

Taip pat paskelbti rizikos veiksniai, kurie sukuria palankias cholesterolemijos sąlygas organizme:

• padidėjęs kraujospūdis;
• per didelis kūno svoris, susijęs su per didelio maisto vartojimo, netinkamo dietos ar medžiagų apykaitos sutrikimų;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• dažnas stresas;
• amžius po 60 metų;
• mitybos požymiai, pavyzdžiui, dažnas vartojimas keptų ir riebių maisto produktų;
• reguliariai vartoti alkoholį.

Šie veiksniai gali sukelti ne tik lipidų skaičiaus padidėjimą, bet ir sukelti sunkias ligas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Cholesterolemija po cholecistektomijos

Dažnai galite išgirsti klausimą: ar po cholesterolio pašalinimo išaugo tulžies pūslė?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, sugrįžkime prie padidėjusių lipidų kiekio priežasčių.

• Pirma, tai antsvoris. Kiekvieno papildomo kilogramo svorio padidėjimas prisideda prie biologinio proceso viduje, kuris tam tikru mastu veikia metabolizmą.
• Antra, tai maistas. Maistas, kurį mes valgome, gali ne tik pernešti cholesterolio kiekį mūsų organizme, bet ir prisidėti prie padidėjusio savo cholesterolio kiekio organizme.
• Trečia, piktnaudžiaujama angliavandeniais (paprasti greiti angliavandeniai, pavyzdžiui, balti kvietiniai miltai ir cukrus).

Tulžies pūslės pašalinimas mažai veikia lipidų kiekį kraujyje, nes cholesterolis yra sėkmingai transformuojamas ir kepenų tulžies takuose.

[16], [17], [18], [19]

Simptomai cholesterolemijos

Paprastai cholesterolemija nustatoma naudojant laboratorinius diagnostikos metodus (lipidogramą). Tačiau daugelis ekspertų mano, šis diagnostikos metodas neinformatyvūs, nes paaiškėja, bendras lipidų koncentraciją neatspindi realų vaizdą, nes kraujas yra ne tik cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų ir didelio, taip pat trigliceridų. Galima įtarti cholesterolemiją, jei dalijate bendrą cholesterolio kiekį į komponentus ir perskaičiuokite lipoproteinų poveikį kraujagyslių sienoms.

Tik nepageidaujamuose atvejuose su nuolatiniu padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje galima pastebėti išorinius patologijos požymius, pagal kuriuos galima spręsti apie cholesterolemijos buvimą:

• ragenos lipoidinės arkos (senosios arkos) išvaizda iki šešiasdešimties metų amžiaus - tai pilkos spalvos žiedų atsiradimas ant ragenos;
• ksanthelasmo - pilkšvai gelsvos mazgelinės formacijos atsiradimas po akių viduje esančio epitelio;
• kantono - cholesterolio formavimų, esančių netoli sausgyslių, dažniau ant odos paviršiaus virš kelio ir alkūnės sąnarių.

Pagrindinės klinikinės apraiškos atsiranda tik dėl ligos progresavimo, kai nėra tinkamo gydymo.

Taip pat yra toks "piktybinės cholesterolemijos" dalykas. Tai atskira patologija, vadinama ligomis, kurias sukelia funkcinė baltymų gamyba. Liga atsiradusi dėl to, kad membranos citoplazminės ląstelės membranoje trūksta pilna ilgio receptoriaus baltymo, kuris atpažįsta baltymų transportavimo cholesterolio molekules.

Pacientams, sergantiems piktybine cholesterolemija, cholesterolio kiekis, reikalingas ląstelėms, negali patekti į ląsteles. Vietoje to kraujyje kaupiasi dideli kiekiai. Lipidų nusėdimas kraujotakos sistemos kraujagyslių sienose yra neišvengiamas, o tai neišvengiamai lemia jų skausmo susiaurėjimą ir greitą hipertenzijos atsiradimą santykinai jauniame amžiuje. Staigus ligos progresavimas gali sukelti ankstyvą mirtį.

Cholesterolemijos diagnozė

Kompetentingos ir teisingos diagnozės formulavimas galimas po analizės, nustatančios lipidų spektrą, su cholesterolio atskyrimu nuo cholesterolio ir skaičiuojant aterogeniškumo indeksą.

Siekiant patikslinti diagnozę, gali būti paskirti pagalbiniai tyrimo tipai:

• išsamų anamnezinių duomenų įvertinimą, kuris apima būdingų ligos simptomų aptikimą ir paciento apklausą apie jo gerovę;
• paveldimos polinkio apibrėžimas, taip pat jau egzistuojančių ligų peržiūra;
• vizualinis patikrinimas, kvėpavimo judesių klausymas ir širdies ritmas, kraujo spaudimo matavimas;
• bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti uždegiminio proceso organizme galimybę;
• kraujo biochemija, įvertinant kreatinino, gliukozės ir karbamido kiekį;
• Lipidograma, pagal kurią nustatomas lipoproteinų kiekis;
• imunologiniai tyrimai;
• genetinis giminaičių kraujo tyrimas siekiant nustatyti genetinius defektus.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Cholesterolemijos gydymas

Didesnis cholesterolio kiekio gydymas gali būti konservatyvus ir ne medikamentinis.

Be narkotikų vartojimo gali būti naudojami šie gydymo metodai:

• atkurti svorį įprastai;
• dozuoti fiziniai pratimai pagal individualiai sukurtą programą;
• dietos peržiūra, riebalų ir keptų maisto produktų pašalinimas, kasdienių kalorijų kiekio mažėjimas, dietos su padidėjusiu vaisių ir daržovių vartojimu paskyrimas;
• Alkoholio pašalinimas bet kokia forma;
• rūkymo apribojimas.

Konservatyvus gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

• Statinai yra vaistai, blokuojantys fermentų sintezę, kurie palaiko organizmo cholesterolio gamybą. Statinai mažina lipidų kiekį (įskaitant paveldimą cholesterolemiją), sumažina išemijos ir anginos išsivystymo pavojų. Garsiausi statinų vaistai yra rosuvastatinas, lovastatinas, atorvastatinas, fluvastatinas, simvastatinas.
• Lipidą mažinantys vaistai: Ezetimibas ir jo pagrindu pagaminti vaistai slopina cholesterolio absorbciją žarnyno ertmėje, blokuoja jo patekimą į kraują maistu.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai - Kolestyramin ir Kolestipol - lipidus jungia žarnose, slopina jo įsisavinimą ir pagreitina jo išsiskyrimą su išmatomis.
• Fibratai - fibroinės rūgšties pagrindu pagaminti vaistai gali sumažinti cholesterolio gamybą kepenyse. Šie vaistai yra Taykolor, Lipantil ir Exilip.
• Omega-3-polinesočiosios riebiosios rūgštys - alfa-linoleno rūgštis, dokozaheksanonas ir eikozapentaeno rūgštis veikia kraują trigliceridų kiekį.
• Biologiškai aktyvūs priedai - "Omega Forte", "Doppelgerz Omega-3", "Tyqveol", "Lipoic acid", "Sitoprenas", padeda išlaikyti normalią lipidų koncentraciją.

Gydymą vaistais gali skirti tik gydytojas pagal individualiai pasirinktą schemą. Nepriklausomas narkotikų vartojimas yra labai nusiminęs, nes sumažėjęs cholesterolio kiekis yra ne mažiau ar dar daugiau grėsmė organizmui nei jo padidėjęs lygis.

Cholesterolemijos prevencija

Svarbus vaidmuo didinant cholesterolio kiekį yra mityba. Bendrieji dietos pokyčių principai rodo, kad metabolizmo procesai organizme stabilizuojasi ir normalizuojamas kraujo vaizdas.

Kokie yra pagrindiniai tinkamos dietos aspektai?

• Mažas riebalų suvartojimas (bet ne jų išimtis).
• Stiprus lipidų turinčių maisto produktų apribojimas.
• Saldumynų, greito angliavandenių, kepimo naudojimas.
• Sudėtingų angliavandenių ir augalinių pluoštų įtraukimas į racioną.
• Druskų vartojimo apribojimas iki 3 gramų per dieną.
• Pagrindinis žaliavinio augalinio aliejaus naudojimas vietoj sviesto ir gyvulinių riebalų.

Visiškai pašalinti maisto produktų, pavyzdžiui, organų mėsos (ypač kepenų ir smegenų), vištienos kiaušinių trynių, žuvų ikrai, krabų ir krevečių mėsos, kietos ir lydyti sūriai, riebalų mėsos, alkoholio.

Pagrindinė dietos dalis turėtų būti sėlenos, grūdai ir grūdai, daržovės ir vaisiai, žuvys. Indai virti dvigubame katile, virti, troškinti arba kepti.

Geriausi cholesterolio stabilizavimo produktai:

• Migdolų riešutai, turintys daug nesočiųjų riebalų rūgščių;
• apelsinų sultys - yra fitosterolio;
• alyvuogių aliejus - antioksidantų ir mononesočiųjų riebiųjų rūgščių sandėlis;
• šparagai - pašalina iš organizmo tulžies rūgštis ir cholesterolį;
• mėlynės - normalizuoja kepenų funkciją;
• avokadas - yra daug mononesočiųjų riebalų;
• pomidorai, turintys likopeno, mažina lipidų kiekį;
• pupos - naudingojo tirpaus pluošto šaltinis;
• avižiniai dribsniai - stabilizuoja cholesterolio kiekį.

Taip pat svarbu stebėti savo svorį, vadovauti fiziškai aktyviam gyvenimui, išvengti streso ir blogų įpročių.

Cholesterolemijos prognozė

Jei kraujo tyrimui nustatomas aukštas cholesterolio kiekis (mažesne kaip 5,2 mmol / l arba 200 mg / dL norma), rekomenduojama atlikti pilną lipidų spektro analizę. Jei yra įrodytas mažo tankio lipoproteinų dominavimas, ateityje reikia koreguoti dietą ir dienos režimą.

Ligos prognozė gali priklausyti tik nuo tada, kai imamasi priemonių ir paciento noras keisti savo sveikatą. Kompetentingas požiūris, fizinis aktyvumas, sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba yra pagrindinės lipidų stabilizavimo kraujyje sąlygos.

Iš galimų komplikacijų gali būti vadinamas hipercholesterolemija pasikartojimas aterosklerozinių plokštelių kraujagyslėse (kuri, savo ruožtu, yra kupinas infarkto arba insulto), kraujagyslių nepakankamumas ir kraujagyslių spazmo.

Stabili cholesterolemija yra gana nepalanki kūno būklė. Tačiau savaiminis gydymas yra nepriimtina, nes griežta cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė yra būtina atsižvelgiant į nuolatinį gydymą. Atminkite: mažas cholesterolio kiekis yra ne mažiau pavojingas nei jo didelis greitis.