^

Sveikata

A
A
A

Gimdos sukibimas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Operatyvinė intervencija ir uždegiminiai procesai gimdoje gali sukelti rimtą žalą moters kūnui. Dažnai tai sukelia gimdos sukibimą. Jie sudaro mažus jungiamojo audinio formavimus. Rasti juos kiaušintakiuose sukelia koncepcijos neįmanoma.

ICD-10 kodas

Tarptautinė ligų klasifikacija yra visų esamų ligų kodavimo sistema, suteikiant jiems savo numerius. Ši procedūra leidžia gydytojams visame pasaulyje, nepriklausomai nuo jų gimtosios kalbos, suprasti, kokia problema sukelia pacientą. Pagal mikrobų ląstelių kodą, 10 smaigų klasifikuojamos kaip moterų dubens organų uždegiminės ligos ir yra koduojamos N70-N77.

Šis pogrupis neapima sudėtingų situacijų. Tuo tarpu abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O08.0). Nėštumas, gimdymas, jauniklių periodas (O23, O75.3, O85, O86).

N70 salpingitas ir oophoritas. Ši grupė apima: kiaušintakio absceso, kiaušidžių, tubo-kiaušidžių, taip pat piosalpinx, salpingoophorito ir tubo-kiaušidžių uždegiminės ligos. N70.0 Ūmus salpingitas ir oophoritas. N70.1. Lėtinis salpingitas ir oophoritas. N70.9 Nespecifinis salpingitas ir oophoritas.

Kiaušintakių sukibimo priežastys

Medicina žino keletą pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti šios situacijos išsivystymą. Pasireiškia sudirgimas ir sukelia sukilimą kiaušintakių, gali būti dėl šių priežasčių.

  • Mechaniniai poveikiai. Tai apima chirurgines intervencijas. Jie stipriai sužeisti gimdos gleivinę, todėl lipnus procesas vyksta.
  • Ginekologinės ligos. Anksčiau perduotos sunkios ligos, įskaitant salpingitą, gali uždaryti išorines vamzdžių angas ir taip sukelti jų sukibimą. Labai pavojinga yra chlamidija ir endometriozė.

Dažniausiai atsiranda spąstai dėl anksčiau atliktų abortų, mocembizacijos ir operacijų pilvo ertmėje. Švinas prie vystymosi proceso gali sugadinti darbo metu, historescope, cezario pjūvyje ir laparoskopijoje. Moteris gali būti sužalotas intrauterine įranga. Jei moteris netrukdo gimdyti savaime, geriau tai padaryti. Cesarean skyrius yra lengvas būdas, tačiau tai gali sukelti nepageidaujamų procesų pilvo ertmėje.

trusted-source[1],

Pathogenesis

Sukibimo procesas dažniausiai pasireiškia skirtingais būdais. Yra dubens skausmai, kurie turi traukiančią ir skausmingą personažą. Nesupranta tikros šios ligos priežastys, moterys kreipiasi į savarankiškus vaistus. Reiškinio patogenezė yra gana įdomi ir visiškai priklauso nuo smegenų vystymosi vietos.

Taigi, nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sutrikdyti žarnyno funkcionalumą ir taip sukelti kilpų sukibimą. Neigiamas procesas neigiamai veikia nėštumą. Dėl susiliejimo susidaro gimdos vamzdeliai, kurie neleidžia kiaušinėlio patekti į gimdos ertmę.

Sukibimo procesas pagrįstas mechaniniais pažeidimais. Jis gali būti susijęs su ankstesniu abortu ar chirurgine procedūra. Pažeistos gimdos gleivinės dalys nėra atkurtos, audinys negali atsigaivinti ir žalos vietoje susidaro spinduliai.

Kiaušintakių sukibimo simptomai

Žvilgsnis į problemą ne visada yra lengvas. Daugelis pacientų atkreipia dėmesį į skausmą ir skausmą. Reikėtų atkreipti dėmesį į šį simptomą. Dėl intensyvumo, skausmai yra panašūs į priešmenstruacinį sindromą, žarnyno uždegimą ir kt. Savo apsisprendimo priežastis neįmanoma. Skausmas šiuo atveju yra susijęs su anatominiais sutrikimais, o ne uždegiminiais procesais. Visas situacijos pavojus yra tas, kad moteris, ilgą laiką neturėdama simptomų, gali nežinoti apie kiaušintakių sąnarių buvimą.

Negalima kontracepcijos gali būti pirmoji sukibimo priežastis. Su kiaušintakių kiaušintakių pažeidimais vaiko sugebėjimas sumažinti nulį. Lipno procesas neleidžia kiaušialąstui įsiskverbti į gimdos ertmę ir taip sukelia negimdinį nėštumą.

Kiaušintakių trikdymas nėra būdingas tam tikroms simptomatologijoms. Ši sąlyga nepalieka moters, ji jaučiasi gerai. Tyrimo metu galite nustatyti sukibimo procesą.

Pirmieji ženklai

Moterų sąnariai jokiu būdu nepaaiškėja. Jų buvimas moters kūne jos apskritai neturi įtakos jo sveikatai. Menstruacinis ciklas nėra sulaužytas, nėra ypatingo skausmingumo. Galima tapti įtartina, jei negalima pastoti. Dažniausiai kontracepcijos nebuvimas yra pirmasis obstrukcijos ženklas.

Tačiau galima įtarti klijų formavimąsi. Tai įmanoma, jei atsirado uždegiminio proceso simptomai. Jis pasižymi stipriu skausmo sindromu ir žymiu kūno temperatūros padidėjimu.

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis prisilietimo proceso vystymosi požymis yra nėštumo nebuvimas reguliaraus seksualinio gyvenimo be apsaugos. Moteris gali įtarti patologinio proceso vystymąsi savo paties. Esant ovuliacijos problemoms nėra, bazinė temperatūra pagal normas ar normas, bet kokių nukrypimų ar atmetimų JAV nėra parodyta, ir nėštumas nepasiekė ar pasistūmėjo.

trusted-source[2], [3], [4]

Skausmas kiaušintakių lituose

Kol kas nėra tikslių duomenų apie tangentišką skausmo sindromą, kai yra sukibimo. Daugeliu atvejų skausmas susijęs su pooperaciniu reabilitacijos laikotarpiu arba uždegiminiu procesu. Ar įtampą kiaušintakiuose gali pažeisti stiprus skausmas, niekas neabejotinai atsakys.

Tyrimų metu paaiškėjo vienas dalykas: skausmo sindromo dažnis moterims, turinčioms smaigalių, yra toks pats, kaip ir tuo atveju, jei nėra šio proceso. Jo sunkumas priklauso nuo rando masto.

Išlaisvina skausmą, yra galimos operacijos, kurių metu sukibimas saugiai pašalinamas. Dauguma moterų apibūdina skausmo sindromo prigimtį nėra stiprios ir trumpos. Stiprinti ji pajėgi judėti, seksualinio pažymėjimo ar veiksmo metu ir po jo. Skausmas gali būti išreikštas ilgai sėdint arba dėl hipotermijos.

Gimdos kiaušidžių susiliejimai

Šis procesas yra labai sunkus. Svarbu tai, kad gimdos kiaušidės sukibimas visiškai padengtų "skausmą" tarp gimdos ir kiaušidžių. Tai veda į koncepcijos neįmanoma. Nėštumas gali pasireikšti, tačiau jei nėra galimybės įsiskverbti kiaušinėlį į gimdos ertmę, vystosi negimdinis nėštumas.

Jei laiku pastebėjote patologinį procesą, yra mirtinų rezultatų galimybė. Negimdinis nėštumas pasireiškia stiprus kraujavimas, kurio sunku nustoti. Laiku aptikusi, vaisių kiaušinis pašalinamas. Kai kuriais atvejais pašalinkite dalį arba visą kiaušintakio vamzdelį. Ši chirurginė intervencija lemia tai, kad moteris niekada negali tapti motina.

Prisitaikantis procesas yra tikrai pavojingas. Jei nerandate laiko, gali kilti rimtų komplikacijų, įskaitant negimdinį nėštumą. Tai rodo, kad tik sistemingas ginekologo apsilankymas ir testų pristatymas atskleis sukibimą.

Pasekmės

Klijų procesas gali paveikti didelį plotą. Dėl to susidaro ilgos grandinės, pagrįstos ne tik audiniais ir raišteliais, bet ir organais. Patologija gali atakuoti silpnus organus, kurie gali būti bet kurioje grandinės dalyje. Šio proceso pasekmės gali būti labai rimtos. Dažnai tai sukelia episiotomiją. Šią praktiką dažnai praktikuoja akušerės. Tai reikalauja nedidelio makšties įpjovos, kad palengvintų vaisiaus pratekėjimą gimdymo metu. Dėl šios priežasties sukibimo proceso tikimybė daugėja.

Sukibimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo jų dydžio ir apimamo ploto. Kalbant apie klijinius procesus kiaušintakiuose, dažniausiai būdinga tai, kad neįmanoma įsivaizduoti vaiko. Jei taip atsitinka, yra padidėjęs negimdinio nėštumo pavojus. Dėl to ji turės pašalinti ne tik dalį vamzdžio, bet ir visos jos dalį. Dėl to negalės būti palikuonių.

trusted-source[5], [6], [7],

Komplikacijos

Lipniosios liga yra didžiausias reiškinys, dėl kurio gali kilti rimtų sveikatos problemų. Buvo atvejų, kai procesas buvo toks palankus, kad jis nebuvo susijęs su komplikacijų atsiradimu. Jei klijų procesas jaučiamas, visa tai priklauso nuo jo pločio.

Ilgą laiką moteris gali nežinoti apie tokios patologijos egzistavimą. Galų gale, jis neturi jokių simptomų, ir tai neįmanoma nustatyti pats. Problemos prasideda, kai prarandama menstruacinis ciklas, kyla problemų su koncepcija, vystosi gimdos lūžis. Tai tik dalis įvairių klijavimo procesų komplikacijų.

Dažniausiai smaigalys sukelia visišką kiaušintakių kamieną, negimdinį nėštumą ir žarnų obstrukciją. Be to, šis procesas gali pradėti pasireikšti ūmaus pobūdžio, keliantis tam tikrą grėsmę moters gyvenimui. Bet koks sąžiningos lyties atstovas gali saugoti save sistemingai ginekologiniu tyrimu ir nepaisydamas keistų simptomų.

trusted-source[8], [9], [10]

Smegenų kiaušintakių sukibimo diagnozė

Nustatykite ligą nėra taip paprasta. Šiuo atveju neįmanoma diagnozuoti paciento skundų, nes jie tiesiog nėra. Kiaušidžių vamzdžių sukibimo diagnozė reiškia kai kurių instrumentinių metodų naudojimą.

  • Histerosalpingografija. Tai retegologinis metodas, pagrįstas specialiu kontrastiniu agentu įvedant gimdos ertmę. Su rentgeno aparato pagalba atliekama jo eigos stebėsena.
  • Hydro sonografija. Šis metodas pagrįstas sterilaus tirpalo įvedimu į gimdos ertmę. Per ultragarso tyrimą.
  • Laparoskopija. Fallopian vamzdeliai gali būti ištirti padarydami keletą pjūvių ant pilvo sienos. Per juos įvesta anglies dioksidas ir fotoaparatas. Tai leidžia mums įvertinti kiaušintakių vamzdelių būklę ir jų praeinamumą.
  • Fertiloskopija. Šis metodas yra panašus į laparoskopiją, tačiau pjūviai daromi tiesiai į makštį.

Šie metodai, net ir kartu, negali suteikti 100% rezultato. Todėl jie papildomi papildomais metodais. Tai apima: ultragarso tyrimą, gimdos kaklelio tyrimą ir moters lytinio partnerio spermos tyrimą.

trusted-source[11], [12], [13]

Analizuoja

Diagnozės metu specialistai renka visus duomenis apie moters gyvenimą. Jei nėra kiaušintakių, būtina pateikti ištraukas iš ankstesnių operacijų. Svarbus yra terapeutas, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas ir psichiatras. Kalbant apie analizę, jie turės būti perduodami gana daug.

Bendras kraujo tyrimas. Tai leidžia jums sekti kiekybinį visų svarbių komponentų turinį. Tarp jų yra: leukocitų, hemoglobino, eritrocitų, trombocitų. Nustatomas krešėjimo laikas ir ESR indeksas. Kraujo biocheminio tyrimo tikslas - stebėti bendrą baltymų, karbamido, cukraus ir kreatinino kiekį. Jie reaguoja į koagulogramą, nustatoma kraujo grupė ir jos rezumas. Kaip papildomas informacijos šaltinis, pateikiamas bendras šlapimo tyrimas.

RV, hepatito, ŽIV ir Australijos AH tyrimai yra privalomi. Jums reikės paaukoti kraują hormonams: estradioliui, testosteronui, prolaktinui ir progesteronui.

Kaip papildomi tyrimai, atliekama bendra tepinėlis, bakterinė kultūra. Žmogus turi išlaikyti ŽIV, RV, Australijos AH, hepatito C, B testus. Tokiu atveju ir spermatologija.

trusted-source[14], [15]

Instrumentinė diagnostika

Pirmasis žingsnis yra nustatyti reguliarios ovuliacijos buvimą / nebuvimą moteriai. Tai atliekama ultragarsu, kartu pacientas turi savarankiškai matuoti bazinę temperatūrą keliems ciklams. Kaip instrumentinė diagnozė, daugelis metodų yra naudojami siekiant išsamiai suprasti, kas vyksta.

  • Ultragarsas. Įprastinis transvaginalinis tyrimas negali nustatyti kamerų trukdžių. Tai padės specialus USGSS. Vienintelis šio metodo trūkumas yra rezultatų netikslumas. Tačiau šis metodas yra plačiai taikomas. Prieš procedūrą gydytojas įveda specialų sterilų tirpalą į gimdos ertmę. Tai paskleis gimdos sienas ir padidins jų matomumą ultragarsu. Po to specialistas nustato, kur skystis tekėja. Jei kiaušintakių vamzdeliai būdingi obstrukcija, gimdos po injekcinio tirpalo priespaudos pradės ruožas.
  • GHA - histerosalpingografija, gimdos ir vamzdelių rentgeno spinduliai. Šis metodas yra labiau informatyvus nei ankstesnis. Tačiau pastaraisiais metais jis nenaudojamas taip dažnai. Jis yra ypač informatyvus, kai diagnozuojamas moterų lytinių organų tuberkuliozė, o ne gimdos sukibimas. Procedūros esmė yra atlikti kontrastinę medžiagą gimdos ertmėje ir atlikti keletą rentgeno spindulių. Objekto atveju, sprendimas bus surinktas vienoje vietoje, ir tai bus matoma paveikslėlyje.
  • Diagnostikos laparoskopija. Ši technika yra populiariausi ir informatyvesnė. Tai leidžia diagnozuoti ne tik kiaušintakių trikdžius, bet ir nustatyti pagrindines nevaisingumo priežastis. Tyrimo privalumas yra didelis gautų rezultatų tikslumas. Nustatant obstrukciją, į gimdos kaklelio, kuris įsiskverbia į pilvo ertmę, įvedamas specialus tirpalas.
  • Fertiloskopija ir transvaginalinė hidrolaparoskopija. Šis metodas yra moters lytinių organų tyrimas su vaizdo kamera. Dažniausiai ši procedūra atliekama kartu su chromo higroturbumu, histeroskopija ir salpingoskopija.

Pirmiau pateikti metodai leidžia mums nustatyti tikslią obstrukcijos vystymosi priežastį. Tačiau siekiant didesnio informatyvumo, instrumentinė diagnostika derinama su laboratoriniais tyrimais.

Ultragarsas

Ultragarso tyrimas leidžia nustatyti patologinius procesus moters lytiniuose organuose. Remiantis echolokacijos principu. Įrenginys siunčia ultragarsinį signalą ir gauna jį atspindintoje formoje iš įvairių audinių laikmenų. Ultragarsas yra informatyvus, tačiau jo nepakanka, kad nustatytų jo sąveiką.

Tai atliekama pilvo zondu, ty per pilvą ir transvaginaliniu keliu. Nepaisant blogo informacijos turinio, metodas yra saugiausias. Tai gali būti daroma net nėščioms mergaitėms. Tačiau įprastas ultragarsas nepateikia pakankamai informacijos, kad nustatytų susiliejimus. Šiuo atveju jie naudojasi UZGSS pagalba. Jis yra pagrįstas specialios sterilios medžiagos įvedimu į gimdos ertmę. Specialistas pastebi skysčio judesius ir dėl to gali diagnozuoti.

Iki šiol ultragarsas nėra naudojamas taip dažnai, tačiau tai nėra efektyvus ne tik obstrukcijos atveju. Apskritai, tai yra efektyvus ir saugus tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Pacientui leidžiama kraujas ir šlapimas nustatyti uždegiminio proceso požymius. Tai rodo, kad tai gali pakeisti ESR parametrus, leukocitų lygį, C reaktyviojo baltymo atsiradimą. Diferencialinė diagnozė pagrįsta metodais, kuriais siekiama išmatuoti kraują ir nustatyti jame esančių sudėtinių komponentų lygį.

Esant pakeistam rodikliui, gydytojas gali manyti, kad yra uždegiminis procesas, dėl kurio atsirado obstrukcija. Tai lemia tolesnę diagnozavimo priemonių taktiką.

  • Bakteriologinis tepimas. Imamasi siekiant patvirtinti / paneigti infekcijos buvimą. Bakterijos, kurios pateko į moters lytinius organus, gali sukelti uždegiminį procesą, pasikeitusį gleivinės struktūrą. Dėl to negalima atmesti sukibimo. Tankinimo procedūra yra neskausminga, jei infekcija yra makšties lygyje. Jei tai yra toli toli, tyrimo medžiaga paimta iš gimdos vamzdelio. Šiame procese naudojami endoskopiniai metodai.
  • Hormonų analizė. Tokiu atveju tiriamas paciento kraujas. Kiaušintakių trikdymas gali būti susijęs su hormonų lygiu. Jie turi būti pristatyti tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis.

trusted-source[16], [17]

Su kuo susisiekti?

Gimdos sukibimo gydymas

Prieš pradedant gydymą, specialistas turi įsitikinti, kad pacientui yra tik obstrukcija. Standartinė visapusiška apklausa nustatys tikslią proceso priežastį ir pasirinks optimalią jų šalinimo schemą. Gimdos sukibimo gydymas skirtas visiškai pašalinti patologiją. Tai atliekama, ji gali būti ir konservatyvi, ir operatyvi.

Konservatyvus gydymas reiškia priešuždegiminį gydymą. Tai susideda iš antibiotikų, injekcijų ir fizioterapijos. Šie metodai leis pasiekti teigiamą dinamiką, tačiau tik tuo atveju, jei laikotarpis nuo sukibimo momento praėjo ne daugiau kaip šešis mėnesius. Jei klijavimo procesas yra išreikštas, turėsite pasinaudoti chirurgija.

Chirurginis gydymas yra nurodomas 35 metų amžiaus, atsižvelgiant į tai, kad moteris reguliariai ovuliavo, o obstrukcija yra dalinė. Net šis sprendimas negarantuoja 100% sėkmės.

Jei moteris po gydymo pasieks pastoti, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Specialistas nustatys vaisiaus kiaušinių vietas, kad išvengtų negimdinio nėštumo atsiradimo.

Vaistiniai preparatai

Siekiant pašalinti klijų procesą, naudojami specialūs vaistai. Kad būtų pasiektas optimalus gydomasis poveikis, jie turi būti vartojami kartu. Siekiant pašalinti sukibimą, kreipkitės į rezorbcinių vaistų pagalbą. Tarp jų yra: tripsinas ir chimotripsinas. Su jomis galima skirti antihistamininius preparatus: Dimedrol ir Suprastin. Plačiai naudojami ir antikoaguliantai, tokie kaip heparinas. Taikant uždegiminio proceso pašalinimą: paracetamolis, butadionas ir ibuprofenas. Pašalinkite stiprų skausmo sindromą leis: Analgin, Tempalgin ir Diclofenac. Gydant infekcijas ir paspartindami gydymo procesą, antibiotikai: tetraciklinas, trimezolis ir biseptolis.

  • Trypsinas. Šis vaistas įvedamas į raumenis. Dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo klijavimo proceso sunkumo. Jis negali būti naudojamas kraujavimo žaizdoms. Gali sukelti degimo, alerginių reakcijų vystymąsi.
  • Chimotripsinas. Vaistą įveda į raumenis pagal gydytojo nurodymus. Jis negali būti naudojamas piktybinių navikų, kraujavimo žaizdoms ir individualiai netolerancijai. Gali sukelti niežėjimą ir alergines reakcijas.
  • Dimedrolas. Vaistas yra skiriamas 30-50 mg 1-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo sukibimo proceso sunkumo. Naudoti šį vaistą neįmanoma dėl padidėjusio jautrumo ir bronchinės astmos. Gali sukelti nuovargį, turi raminamąjį poveikį ir sukelti tachikardiją.
  • Suprastin. Vaistas vartojamas valgio metu, 0,025 g 2-3 kartus per dieną. Sunkiais atvejais jis skiriamas į raumenis. Nerekomenduojama naudoti žmonių, kurių darbas reikalauja didesnės koncentracijos. Gali sukelti bendrą silpnumą ir mieguistumą.
  • Heparinas. Dozę ir vartojimo būdą skiria gydytojas. Šio vaisto negalima naudoti kraujuoti bet kurioje vietoje ir padidėjusio jautrumo. Gali sukelti kraujavimą ir alergines reakcijas.
  • Paracetamolis. Šis agentas aktyviai naudojamas uždegiminio proceso pašalinimui. Jo paros dozė priklauso nuo jo sunkumo. Vaisto kiekis neturi būti didesnis kaip 3 tabletės per parą. Nerekomenduojama jį vartoti padidėjusio jautrumo, taip pat vaisingo ir žindymo laikotarpiu. Tai gali sukelti mieguistumą, pykinimą, alergines reakcijas.
  • Butadionė. Reagentas taikomas iki 0,1-0,15 gramų iki 4 kartų per dieną. Gydymo trukmė yra 5 savaites. Jūs negalite imtis vaisto nuo pepsinės opa ir kepenų bei inkstų funkcijos sutrikimų. Gali sukelti pykinimą ir skausmą skrandyje.
  • Ibuprofenas. Vidutinė dozė yra 400 mg 3 kartus per dieną. Dozė koreguojama priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo. Vaisto vartoti negalima su virškinimo trakto erozija, opiniu kolitu ir padidėjusiu jautrumu. Tai gali sukelti pykinimą, rėmą, vidurių užkietėjimą ir net anoreksiją.
  • Analginas. Produktas leidžia susidoroti su skausmu, todėl jį vartokite 2-3 tablečių per dieną. Dozavimas gali būti pakeistas priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo. Nenaudokite vaisto su sunkiu padidėjusiu jautrumu. Gali sukelti pažeidimus iš virškinimo trakto.
  • Tempalginas. Šis vaistas yra veiksmingas. Jo poveikis yra daug didesnis nei Analgin. Jis gali būti vartojamas 2-3x tablečių per dieną. Jokiu būdu negalima vartoti vaistų su alkoholiniais gėrimais. Jo naudojimas draudžiamas dėl netolerancijos, nėštumo ir vaikystės. Tai gali paveikti kepenų ir inkstų funkcionalumą, sukelti alerginių reakcijų atsiradimą.
  • Diklofenakas. Šis vaistas gali būti vartojamas tiek tabletėmis, tiek injekcijomis. Jei kiaušintakių obstrukcija yra naudojama per burną, priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo. Paros dozė neviršija 2-3 tablečių. Jį gali ištaisyti tik gydantis gydytojas. Nenaudokite preparato, jei yra sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, nėštumas ir padidėjęs jautrumas. Gali sukelti pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą ir alergines reakcijas.
  • Tetraciklinas. Prieš pradedant vartoti vaisto jautrumą mikroflorai, atliekama. Leidžiama dozė yra 0,25 gramo kas 6 valandas. Terapijos trukmė yra individuali. Vaisto vartoti nerekomenduojama grybelinėms ligoms ir leukopenijai. Gali sukelti alergines reakcijas.
  • Trimezolis, biseptolis. Optimali dozė yra 4 tabletės per parą. Vaistų veikimas yra tas pats. Jų negalima vartoti, jei yra akivaizdžiai sutrikęs kepenų ir inkstų funkcionalumas, taip pat padidėjęs jautrumas. Gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą.

Žvakidės iš sukilimų kiaušintakiuose

Žvakių naudojimas pagreitins gijimo procesą. Švokštelių naudojimas nuo sukilimų kiaušintakiuose yra skirtas rezorbcijai ir uždegiminio proceso pašalinimui. Tuo tikslu naudokite vaistus, tokius kaip: Longidasa, Meloksikamas ir Lidaza.

  • Ilguma. Vaistinės žvakutės skirtos rektaliniam ir makšties vartojimui. Vaginaliai jie naudojami naktį vienai žvakale. Gydymo trukmė neviršija 10 dienų. Rektališkai žvakušeliai yra skiriami kartą per dvi dienas, bendra gydymo trukmė yra 20 dienų. Jie negali būti naudojami dirginimo, padidėjusio jautrumo, įtrūkimų ir inkstų funkcijos atveju. Gali sukelti alergines reakcijas.
  • Meloksikamas. Bendra paros dozė neturi viršyti 15 mg (viena žvakė). Terapijos trukmė - 10 dienų. Negalima naudoti žvakučių su opos, sunkiu inkstų nepakankamumu ir padidėjusiu jautrumu. Gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą, sumišimą, leukopeniją.
  • Lidase. Žvakidės skiriamos vieną kartą per dieną, po vieną gabalėlį. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Nenaudokite jų padidėjusio jautrumo, kraujavimo. Žvakidės gali sukelti alergines reakcijas.

Injekcijos iš sukilimų kiaušintakėse

Injekcijos padeda susidoroti su patologiniu procesu. Jų veiksmai yra skirti pašalinti uždegimą, pašalinti skausmo sindromą ir išspręsti sukibimą. Injekciją iš sukibimo su kiaušintakiais nustato gydantis gydantis kartu su kitais gydymo metodais. Aktyviai taikyti sprendimus: Longidasa, Lidaza ir Plasmol.

  • Ilguma. Tirpalas yra įleidžiamas į raumenis 3000 TV tūrio. Gydymo trukmė yra 5-15 dienų. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Tarpas tarp administracijų gali būti 3-10 dienų. Injekcijų naudojimas nerekomenduojamas dėl piktybinių navikų, nėštumo, vaikystės ir padidėjusio jautrumo. Galbūt alerginių reakcijų atsiradimas, kuris savarankiškai praeina po 2-3 dienų.
  • Lidase. Tirpalas leidžiamas po oda ir į raumenis. Injekcijai vienos kapsulės turinys yra ištirpinamas 1 ml 0,5% naujokaino. Gydymo kursas priklauso nuo klijavimo proceso sunkumo. Vidutiniškai tai yra 10-20 dienų. Injekcijų naudojimas nerekomenduojamas dėl piktybinių navikų. Produktas gali sukelti alergines reakcijas.
  • Plasmolis. Tirpalas leidžiamas po oda. Viena injekcija per dieną - 1 ml. Terapijos trukmė - 10 dienų. Negalima naudoti tirpalo tuberkuliozei, endokarditu, nefritu ir padidėjusiu jautrumu. Galbūt alerginių reakcijų atsiradimas.

Douching su propolio per liaukos vamzdžių metu

Propolis tapo plačiai paplitęs tradicinės ir alternatyvios medicinos srityje. Jis garsus antibakterinėmis ir antiseptinėmis savybėmis. Taikykite jį daugeliui organų ir kūno sistemų. Jis yra plačiai naudojamas ir švirkštas propolis, tai leidžia jums susidoroti su kiaušintakių vamzdžių spąstais.

Norint palengvinti būklę, būtina atlikti procedūrą su 3% alkoholio tinkuliu propolio. Gydymo trukmė yra 10 dienų. Švirkštimui pritaikius ir taikant, bus pasiektas teigiamas rezultatas.

Padidinti propolio, naudoto kartu su medetkomis, efektyvumą. Būtina šias sudedamąsias dalis sudėti vienodais kiekiais. Mišinys šaukštas ištirpinamas 500 ml šilto vandens, o džiūvimas atliekamas. Gautas šalutinis poveikis taip pat gali būti naudojamas kaip losjonas.

Pašalinkite losjonus ir pašalinkite makšties infekciją, padėsite švirkšti pagal alkoholio vandeninį emulsiją propolio. Gydymo kursas yra 2-3 savaites.

Siekiant pašalinti uždegiminį procesą, dozės naudojamos su 3% propolio tirpalu. Procedūra atliekama vieną kartą per dieną, 10 dienų.

trusted-source[18]

Alternatyvus gydymas

Negalima nepakankamai įvertinti alternatyvios terapijos gydomųjų savybių. Iki šiol yra daug veiksmingų receptų, kurie yra plačiai naudojami net sunkių ligų gydymui. Alternatyvus gydymas gali įveikti spindesį. Svarbiausia yra teisingai paruošti ir naudoti vaistus.

  • Infuzija sabero nuoviru. Pagrindinė sudedamoji dalis yra šaukštas. Sabelnik jums reikia užpilti 300 ml degtinės ir tinkamai reikalauti. Per dieną naudokite produktą šaukštą, praskiestą 50 ml vandens.
  • Gudrono infuzija. Žolelių šaukštelis verdomas stikline verdančio vandens. 30 minučių viskas primygtinai reikalaujama ir imama trečią puodelį tris kartus per dieną.
  • Pieno drebulio infuzija. A sėklų arba stiebai pagrindinė sudedamoji dalis šaukštelis, yra užpildyta 250 ml verdančio vandens. Infuzija turi būti šilta. Kiekvieną kartą turėtumėte paruošti naują porciją.
  • Inkliuotos kadagių uogos. Jis turėtų paimti 15 g uogų ir reikalauti, kad jie būtų 4 valandas šiltame vandenyje. 3 kartus per dieną naudokite produktą, kurį reikia šaukštui.
  • Infuzija iš chernobylnik šaknies. Jis turėtų būti virtas vakare. Norėdami tai padaryti, 3 šaukštus susmulkinto šaknies chernobylnik užpildyti termosas. Įpilkite viską, ko reikia 3 puodelius verdančio vandens. Ryte infuzija filtruojama ir naudojama ant stiklo 3 kartus per dieną.

Neatsižvelgiant į alternatyvius gydymo metodus, tai nėra būtina. Tačiau jų pagrindas taip pat nėra teisingas. Alternatyvus gydymas gali būti naudojamas kartu su kitais tradiciniais metodais.

trusted-source[19], [20], [21]

Kraujas Hijamu

Vienas iš metodų, kuriuos naudojasi gydytojai, yra kraujo paėmimas. Šiuo metodu buvo atlikti daug eksperimentų. Hijamo kraujo paėmimo metodo tyrimo rezultatai tiesiog sukrėtė gydytojus. Šis metodas puikiai veikia kūną kaip visumą. Tai leidžia jums kovoti su daugybe ligų. Kraujavimas gali normalizuoti slėgį, provokuoti interferono gamybą ir net kovoti su infekcijomis ir vėžiu.

Buvo įrodyta, kad šis metodas leidžia atsikratyti nevaisingumo tiek vyrams, tiek moterims. Neįmanoma įsivaizduoti dėl to, kad organizme yra problemų. Daugeliu atvejų tai trukdo sukilimai kiaušintakiuose.

Prieš kraujant, reikia atlikti masažą, patartina kreiptis į vakuumą. Jis yra pagrįstas bunkerių naudojimu, kuris dedamas kelias minutes. Tada jų vietoje atliekami gabalai. Iki šios procedūros yra daug priemonių. Lengviausias ir neskausmingiausias būdas yra pjovimas peiliu pagalba. Naudojant kraujo paėmimo būdą nerekomenduojama, jei žmogus blogai krešėja. Procedūros poveikis yra apsvaiginimo, bet vis tiek tas pats, jis turi būti naudojamas tik gydytojo patvirtinimo.

trusted-source

Hirudoterapija su kiaušintakių vamzdeliais

Hirudoterapija yra ne kas kita, kaip gydymas su dantukais. Jie gali čiulpti blogo kraujo perteklius ir taip normalizuoti žmogaus būklę. Hirudoterapija taip pat plačiai naudojama litavimo kiaušintakiuose.

Šio tipo gydymo privalumai yra svoris. Pirma, procedūra nereikalauja chirurginio įsikišimo. Priešinga operacija gali sukelti naujo klijų proceso atsiradimą. Fermentų slyvų sultys leidžia jums krauti kraują ir naikinti gleives, kurios yra pagrindinis smaigalys. Hirudoterapija paprastai stiprina visą organizmą, normalizuoja audinių ir organų kraujotaką.

Procedūra atliekama individualiai ir priklauso nuo ligos intensyvumo. Paprastai pakanka 10-15 procedūrų. Siekiant optimalaus rezultato, rekomenduojama 2-3 kursus, kurių intervalas yra 2 savaites.

Hirudoterapija su sukilimais kiaušintakiuose padeda pašalinti uždegiminį procesą. Be to, procedūra normalizuoja kraujotaką ir neleidžia vystytis negimdiniam nėštumui.

Vaistažolių gydymas

Negalima nusverti gijimo gijimo. Jie buvo naudojami senovėje, siekiant pašalinti daugelį ligų. Gydymas žolelėmis padeda pasiekti teigiamą dinamiką, tačiau būtina elgtis kartu su kitais metodais.

  • Receptas numeris 1. Norint paruošti infuziją, būtina paimti vieną motinos ir palikuonio dalį, pėdas ir geltoną dobilų. Visi šie ingredientai sumaišomi vienas su kitu, gautas mišinys imamas šaukštu ir užpildomas verdančiu vandeniu. Reikalauti, kad per valandą reikia paimti trečdalį stiklo iki 6 kartų per dieną. Terapijos kursas yra mėnuo.
  • Receptas numeris 2. Jūs turite imtis 2 dalys Marshmallow šaknis, motina ir pamotė, ir čiobrelių. Didžiausiam poveikiui imama dalis jonažolės, raugo ir aštrų. Visos sudedamosios dalys sumaišomos. Iš gautos kolekcijos paima 3 šaukštus ir užpilama verdančiu vandeniu. Vaistas yra įleistas 2 valandas ir filtruojamas. Paimkite 100 gramų 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra du mėnesiai.
  • Receptas numeris 3. Turėtų būti 3 dalis dilgėlių, manžetai, 2 dalys melissos ir valerijono lapų. Sudedamosios dalys sumaišomos, gautą mišinį paima šaukštu ir užpilama verdančiu vandeniu. Įpilkite 40 minučių, po filtravimo iki 20 gramų per dieną.

Laukinis geraniumas

Vaistiniai augalai turi daugybę teigiamų savybių. Taigi, lauke geraniumas gali turėti antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį, normalizuoti kraujotaką, anestezuoti. Gydymui reikia naudoti tinkamą geraniją. Surinkite jį aktyviu žydėjimo laikotarpiu. Augalo amžius neturi būti trumpesnis kaip 2 metai. Ruošiniai gaminami ankstyvame rudenyje, geranijos surinkimo vieta turėtų būti nekenksminga aplinkai.

  • Gėlių infuzija. Būtina geraniumą išdžiovinti sausu pavidalu ir sumalti jį į šiaudų būklę. Tada įpilkite vandens ir padėkite į šiltą vietą. Po 10 minučių produktas yra filtruojamas. Būtina laikyti jį ir vyru, ir kaip moteris.
  • Aliejus iš geranijos. Geranijos eterinis aliejus leidžia normalizuoti hormoninį foną ir kas mėnesį pašalinti skausmingą sindromą. Be to, tai padeda susidoroti su lipniu procesu.
  • Vonios iš geranijos aliejaus. Vienai 7-8 lašai pagrindinio ingrediento turėtų būti naudojama vienai voniai. Galite naudoti alyvą ir viduje. Norėdami tai padaryti, tą pačią sumą sumaišoma su 100 gramų medaus. Naudokite produktą ant šaukštų 3 kartus per dieną. Galite plauti visa tai su jogurtu arba ryazhenka. Gydymo trukmė - vienas mėnuo.

trusted-source[22], [23], [24]

Linų sėklos

Alternatyvios priemonės yra garsios veiksmingomis priemonėmis. Ne taip seniai, jo smulkiomis savybėmis buvo flaxseed. Kadangi riebalų rūgščių kiekis jose yra plačiai naudojamas moterų grožiui ir sveikatai išlaikyti. Jie yra statybinė medžiaga ir aktyviai dalyvauja mainų procesuose. Linų sėklose yra fitoestrogenų. Jie ypač naudingi moters kūnui. Pagal jų struktūrą ir funkcionalumą, fitoclogenai yra panašūs į estrogenus.

Sėklos, sudarančios linų sėklą, gali įveikti daugybę ligų, įskaitant smegenis. Jie kompensuoja hormonų trūkumą ir reguliuoja mėnesinių ciklą. Be to, "phytoeclogens" gali sulėtinti senėjimo procesą ir išsaugoti grožį.

Linų sėklos gali būti skiriamos kaip papildomas kiaušidžių vėžio gydymas. Yra nuomonė, kad jie gali sukelti krūtų padidėjimą. Sėklos turi teigiamą poveikį esant sukibimui su kiaušintakiais. Prieš juos naudodami pasikonsultuokite su gydytoju. Yra nuomonė, kad šis produktas gali atsikratyti bet kokio tipo sukibimo. Kai kuriais atvejais tai padeda susidoroti su piktybiniais navikais.

Kartu su gydomuoju ryšiu turi būti pateikiamos gydytojo rekomendacijos. Šiuo atveju galite naudoti alternatyvius metodus, ar ne, taip pat nusprendžia specialistas. Pagrindinis sukibimo pavojus yra tai, kad jie gali sukelti organų perkėlimą.

trusted-source[25]

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai plačiai naudojami daugybei ligų pašalinti. Negalima savarankiškai kreiptis į homeopatijos pagalbą. Faktas yra tas, kad homeopatiniai vaistai neleidžia klinikinių tyrimų. Todėl, net ir nepaisant jų natūralios sudėties, yra didelė neigiamų reakcijų iš organizmo atsiradimo rizika.

Su gimdos sukibimais nurodomi fluoridų preparatai. Tai apima Acidum fluoricum ir Calcium fluoricum. Causticum ir grafitai turi panašių savybių.

Sudėtyje yra cheminių medžiagų. Jie gali sukelti organizmo neigiamas reakcijas. Tai gali būti pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas. Todėl agentą reikia vartoti labai atsargiai. Išsamią informaciją apie konkrečią homeopatinę priemonę gali patarti tik patyręs specialistas.

Fizioterapija su kiaušintakių vamzdeliais

Norėdami pašalinti klijų procesą, naudojami daug būdų. Fizioterapija yra vienas iš efektyvių būdų pašalinti sukibimą kiaušintakiuose. Su jo pagalba jungiamasis audinys gali būti minkštinamas. Pagal fizioterapijos įtaką susiliejimai tampa stipriosi ir ploni. Šis gydomasis poveikis leidžia pacientams pasiekti maksimalių rezultatų ir visam laikui atsikratyti nemalonių pojūčių.

Tarp dažniausiai naudojamų fizioterapinių metodų yra ozoceritas ir parafino vartojimas pilve. Šios procedūros apima šilto parafino naudojimą. Tai turi būti taikoma paveiktoms vietovėms. Dėl šilumos poveikio parafinas skatina sukibimą. Terapijos kursas yra 10 procedūrų. Pasikartojantis gydymas atliekamas po 2-3 mėnesių. Dažnai naudojamas elektroforezė su kalciu, magnio ir cinko. Gydymo kursas yra 20 sesijų.

Masažas kiaušintakių lukštuose

Moterų genitalijos yra labai silpna kūno dalis. Jie susideda iš jungiamojo audinio. Jei moteris turi silpną raumenų susitraukimą, kiaušidėse gali išsivystyti randai. Dėl to raiščiai deformuojasi, o gimda yra neteisingoje padėtyje. Masažas su sukibimais kiaušintakiuose gali atkurti visų organų ir sistemų darbingumą, taip pat pašalinti neigiamą procesą.

Ginekologinėje kėdėje būtina atlikti tokio tipo ekspoziciją. Žinoma, masažą turėtų atlikti kompetentingas asmuo šiuo klausimu. Tik ekspertas gali žinoti teisingą būdą įtakoti sukibimo procesą. Kai masažas, moteris turėtų judėti į kėdės kraštą, jos kojos pasklido ir pasvirusi ant pėdos. Pacientas turi meluoti ramiai. Jei jos sveikatos būklė blogėja, apie tai turėtumėte informuoti gydytoją.

Gydytojas turėtų atlikti gimdos masažą abiem rankomis. Tuo pat metu jis palpuoja iš makšties pusės ir iš lauko į skrandį. Gydytojo užduotis - paltinti gimdą iš abiejų pusių. Tam, kad būtų pasiektas teigiamas poveikis, kartais reikia turėti keletą masažo seansų. Kursas pasirinktas atskirai. Nepriklausomai nuo tokio masažo jokiu atveju tai neįmanoma. Sesijos trukmė yra 5-20 minučių.

Operatyvus gydymas

Kai kuriais atvejais obstrukcija reikalauja chirurginio įsikišimo. Tai daroma sunkiais atvejais, kai vaistų terapija negali išspręsti užduoties. Operatyvinis gydymas skirtas pašalinti sukibimą ir atstatyti normalų kiaušintakių vamzdžių struktūrą. Tai atliekama laparoskopijos, mikroķirurginės operacijos ir salpingografijos su recanalizacija.

Ypatingas pranašumas yra laparoskopija. Tai leidžia ne tik pašalinti sukibimo procesą, bet ir nustatyti tikrąją jo vystymosi priežastį. Jis naudojamas atstatant kiaušintakių įprastą anatominę permatomumą. Tai leidžia pašalinti pagrindinę nevaisingumo priežastį.

Laparoskopijos metu gali būti atliekamos kitos manipuliacijos. Tarp jų: fimbriolizė, salpingolizė, salpingostomatoplastika ir salpingosalpingoanastomosis. Pirmoji procedūra leidžia išlaisvinti blakstieną nuo kiaušintakio vamzdžio. Salpingolizė yra pjaustymas ir pašalinimas iš lydytojo skilvelių aplink gimdos vamzdelį. Procedūra leidžia pašalinti esamas smailes ir kreivumą. Salpingostomatoplastika yra anatomiškai teisingai atidaromos kiaušintakio vamzdžio išskyros ir formavimas. Galiausiai, salpingosalpingoanastomosis leidžia pašalinti dalį apgadinto ploto ir kartu sujungti likusias dalis.

Konservatyvus gydymas po laparoskopijos leidžia padidinti šios procedūros efektyvumą. Sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima specialistas.

Kiaušintakių kiaušintakių skylių laparoskopija

Laparoskopija plačiai naudojama ir diagnozei, ir lipų pašalinimui. Operatyvi intervencija yra dviejų nedidelių pjūvių ant pilvo sienelės gaminimas. Į vieną skylę įdėtas specialus įtaisas - laparoskopas. Tai plonas vamzdelis, kurio galas yra vaizdo kamera. Tai leidžia perkelti vaizdą į ekraną. Kitame skyriuje įterpiamas specialus manipuliatorius. Tai leidžia jums įvertinti organų būklę ir tiksliai diagnozuoti. Laparoskopija su kiaušintakių kampais yra gana dažnai. Šis metodas yra tikrai veiksmingas.

Laparoskopija leidžia ne tik pašalinti sukibimo procesą, bet ir atkurti visą funkcionalumą. Po tokios operacijos moteris gali tapti nėščia. Laparoskopija gali atkurti reprodukcinę funkciją. Kvalifikuotas gydymas po operacijos leidžia organizmui greitai atsigauti.

Sukibimas su kiaušintakiais

Ginekologijoje plačiai naudojama laparoskopija, ji atliekama naudojant bendrą anesteziją. Smeigtukai kiaušintakiuose suplakdomi per įpjovimus pilvo ertmėje. Pjūviuose įdiegiamos specialios dujos, leidžiančios gauti aiškų vaizdą, kuris rodomas ekrane. Jei reikia daugiau tyrimų, pilvo apačioje atliekamas dar vienas įpjovimas. Kalbant apie reprodukcinės funkcijos atkūrimą, po operacijos jis greitai pasiekiamas.

Laparoskopija kelia tam tikrą riziką. Tai yra chirurginė intervencija, dėl to yra galimybė kurti naujus klijų procesus. Gali atsirasti komplikacijų, tačiau labai retais atvejais. Dažniausiai tai taikoma visuotinei anestezijai. Pakanka konsultuotis šiuo klausimu su anesteziologu.

Adatos injekcija operacijos metu atliekama aklai, todėl yra papildomos žalos pavojus. Tokių įvykių raidos tikimybė yra išsaugota pacientams, anksčiau atlikusiems pilvo operacijas.

Ginekologijoje laparoskopija skiriama po gydytojo konsultacijos ir jo parodymų. Specialistas turi pasakyti apie operacijos eigą, galimas pasekmes ir atsakyti į paciento interesų klausimus.

trusted-source

Prevencija

Kiekviena moteris gali užkirsti kelią lipnių procesų atsiradimui. Prevencija apima laiku pašalinti uždegiminius procesus, suformuotus moterų lyties organuose. Siekiant išvengti šio proceso vystymosi, būtina laiku apsilankyti ginekologiniuose tyrimuose ir atlikti testai.

Esama infekcija, net nereikšminga, turėtų būti nedelsiant išgydoma. Jei procesas pradedamas, atsiranda situacijos pablogėjimo rizika. Infekcija gali perduoti į lėtinę formą ir sukelti neigiamų pasekmių vystymąsi.

Rekomenduojama vengti netyčinių lytinių santykių ir neapsaugotų lytinių santykių. Išlaikydama aukštą moters imuninę sistemą, ji galės atsispirti daugeliui virusų ir infekcijų. Bakterijos, patenkančios į kūną, sukelia jam rimtą žalą.

Būtina persvarstyti kontracepcijos metodus. Vidinės stiebo spiralės gali pažeisti gleivinę ir sukelti sukibimą. Apsaugoti seksualiniai veiksmai padės išvengti nepageidaujamo nėštumo ir dėl šios abortos. Gabenimas vaisiaus yra gimdos trauma, gleivinė negali atsinaujinti, o tai galiausiai sukels sukibimą. Visa tai rodo, kad moters gyvenimas ir sveikata yra tik jos rankose.

Prognozė

Po operacijos kiaušintakio vamzdelis grįžta į normalią. Prognozė šiuo atveju yra palanki. Koncepcija ir įprastas nėštumo kelias yra įmanomas visiškai atkuriant paciento reprodukcinę funkciją. Tolesnė būklė tiesiogiai priklauso nuo klijų proceso sudėtingumo ir kiaušintakių vamzdelių būklės. Yra atvejų, kai epitelio negalima atkurti. Tai reiškia, kad negalima nėštumo ir dėl to yra nepalanki prognozė.

Koncepciją, kuri įvyko po atkūrimo, be galo kontroliuoja lankantis gydytojas. Galų gale, savaiminio aborto rizika arba negimdinio nėštumo atsiradimas yra gana didelis. Specialistas turėtų nedelsdamas stebėti vaisiaus kiaušinių vietą. Norint palengvinti nėštumo eigą, pacientams rekomenduojama naudoti hormoninius vaistus. Po pašalinimo sukibimo būtina planuoti koncepciją, nes yra galimybė formuoti naujus lipnius procesus.

trusted-source[26], [27], [28]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.