Autonominė nervų sistema

Augalinė (autonominės nervų sistemos) nervų sistemos (Systema nervosum autonomicum) reiškia grupę, kurios nervų sistema, kuri kontroliuoja vidaus organų, liaukų, kraujagyslių funkciją dalį, vykdo prisitaikyti-Troficzny poveikį visų organų. Vegetatyvinė nervų sistema palaiko vidinę organizmo aplinką (homeostazę). Iš autonominės nervų sistemos žmogaus proto funkcija negali būti kontroliuojamas, tačiau ji yra priklausoma nuo stuburo smegenų, smegenėlių, pagumburio, pamato Smegenų pūslė branduolius limbine sistemos, tinklinis darinys, ir smegenų žievės pusrutulių.

Autonominės nervų sistemos išskyrimas yra susijęs su tam tikromis jo struktūros ypatybėmis. Šios funkcijos yra šios:

1. centrinių nervų sistemos vegetacinių branduolių vieta;
2. periferinių vegetatyvinių tinklelių sudėties efektorinių neuronų kūnų kaupimasis mazgelių (ganglijų) forma;
3. nervų kelio dvigubas nervingumas nuo branduolių CNS iki indervuojamo organo;
4. ženklų, atspindinčių lėtesnę autonominės nervų sistemos evoliuciją (palyginus su gyvūnais), išsaugojimas: mažesnis nervų pluošto kalibras, mažesnis sužadinimo greitis ir daugelio nervinių laidų mielino apvalkalo nebuvimas.

Autonominė nervų sistema yra padalinta į centrinę ir periferinę dalis.

Iki centrinio padalinio apima:

1. parasimpatijos branduoliai III, VII, IX ir X kamieninių nervų porcijomis, esančiais smegenų kamiene (viduryje smegenys, tiltas, ilgio vidurys);
2. parasimpatiniai sakraliniai branduoliai, pasireiškiantys trijų sakralinių nugaros smegenų segmentų pilvele (SII-SIV);
3. autonominės nervų sistemos (Simpatinė) šerdies šalinamos į šonus tarpinį stulpelį [šoninė tarpinis (pilka) medžiagos] VIII kaklinės, krūtininės ir visus du viršutinius juosmens stuburo smegenų segmentus (SVIII-Thi-LII).

Į pakraščio dalį, į autonominės nervų sistemos (autonominės nervų sistemos) apima:

1. autonominiai (autonominiai) nervai, šakos ir nervų pluoštai, atsirandantys iš smegenų ir nugaros smegenų;
2. autonominis visceralinis pleištas;
3. vegetatyvinių (autonominių, visceralinių) plaušelių mazgai;
4. Simpatinė bagažinė (dešinė ir kairė) su savo mazgeliais, intersticiniais ir jungiančiais šakomis ir simpatiniais nervais;
5. autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies mazgai;
6. autonominis pluoštai (simpatiniai parasimpatinių), siekiantis periferijos (dėl organų, audinių) iš vegetatyvinių mazgų įtraukti į rezginio ir šalinamos vidaus organų interjero;
7. nervų galūnės, susijusios su vegetacinėmis reakcijomis.

Neuronai centrinių branduolių autonominės nervų sistemos yra pirmieji neuronų išcentrinis keliai centrinės nervų sistemos (stuburo smegenų ir galvos smegenų) į įnervuotą organo. Pluoštai, kurias sudaro procesų šie neuronai yra apibūdinta kaip preduzlovyh (preganglionic) nervų skaidulų, kaip jie keliauja į periferinį dalis iš autonominės nervų sistemos ir sinapsių mazgų baigiasi šių mazgų ląstelių.

Vegetatyvinis mazgai yra dalis simpatinės kamieno, didelis vegetatyvinis rezginio pilvo ir dubens, ir yra įsikūręs viduje arba šalia virškinimo, kvėpavimo ir Urogenitalinę sistemą, kuri yra įnervuotą vegetacinės nervų sistemos organus.

Augmeninių mazgų matmenys priklauso nuo juose esančių ląstelių skaičiaus, kuris svyruoja nuo 3000-5000 iki daug tūkstančių. Kiekvienas mazgas patenka į jungiamojo audinio kapsulę, kurios pluoštai, prasiskverbiantys į mazgo gylį, dalijami į segmentus (sektorius). Tarp kapsulės ir neurono kūno yra palydovinės ląstelės - tam tikros gliulinės ląstelės.

Gliaunos ląstelės (Schwanno ląstelės) apima neurolemotocitus, kurie sudaro periferinių nervų korpusus. Vegetatyvinių ganglijų neuronai skirstomi į du pagrindinius tipus: I tipo ir II tipo Dogelio ląsteles. I tipo dogelio ląstelės yra eferentinės, jie nutraukia preganglioninius procesus. Šioms ląstelėms būdingas ilgas plonas nešvarus aksonas ir rinkinys (nuo 5 iki kelių dešimčių) dendritų, išsibarstančių šalia šio neurono kūno. Šios ląstelės turi keletą šiek tiek šakotų procesų, tarp kurių yra ir aksonas. Jie yra didesni negu Dogel tipo I neuronai. Jų aksonai įeina į sinapsinį ryšį su I tipo dogelio eferentiniais neuronais.

Preganglioniniai pluoštai turi mielino apvalkalo, todėl jie skiriasi balkšviomis spalvomis. Jie palieka smegenis kaip atitinkamų galvos ir nugaros smegenų nervų šaknų dalis. Mazgai periferinė dalis iš autonominės nervų sistemos sudaro antroji kūno išcentrinis (efektoriaus) neuronų guli ant maršrutų į įnervuotą organų. Procesai šių neuronų antrasis atraminis nervų impulsus iš autonominės nervų mazgų darbo organų (lygiųjų raumenų, liaukos, kraujagysles, audinių) yra posleuzlovymi (poganglinių) nervų pluoštai. Jie neturi mielino apvalkalo, todėl jie turi pilką spalvą.

Impulsų greitis simpatinių preganglioninių pluoštų srityje yra 1,5-4 m / s, o parasimpatinės skaidulos - 10-20 m / s. Impulsinio laidumo greitis postganglioniniame (demielino) pluošte neviršija 1 m / s.

Kūno Centripetāls nervų pluoštai autonominės nervų sistemos yra stuburo slankstelių () mazgų, ir, esantys jautrių kaukolės nervų mazgai; jų pačių jautriuose autonominės nervų sistemos mazgelių (Dogel tipo II ląstelių).

Refleksinės autonominės lanko struktūra skiriasi nuo nervinės sistemos somatinės dalies refleksinės lanko struktūros. Autonominės nervų sistemos refleksinėje lankoje eferentinis ryšys susideda ne iš vieno neurono, o iš dviejų. Apskritai paprastą vegetatyvinę refleksinę lanką sudaro trys neuronai. Pirmoji refleksinės lanko jungtis yra jautrus neuronas, kurio kūnas yra galvos smegenų ar kaukolės nervų mazgų. Tokio neurono, turinčio jautrią galą - receptorių periferinis procesas, kilęs iš organų ir audinių. Centrinis stuburo nervų šaknų ar jautrių kaukolės nervų šaknų procesas nukreipiamas į atitinkamus vegetacinius stuburo ar smegenų branduolius. Autonominio reflekso lanko eferentinis (ilgalaikis) kelias yra dviejų neuronų. Pirmojo iš šių neuronų korpusas, antrasis paprastas vegetatyvinis refleksinis lankas, yra centrinės nervų sistemos autonominiuose branduoliuose. Tai neuronas gali būti vadinamas įsiuvu, nes ji yra tarp jautriai (aferanto, todėl) nurodo, kad refleksas lanko ir trečiosios (išcentriniai, patvarus) neuronas išcentriniai kelius. Efektoriaus neuronas yra trečias autonominio reflekso lanko neuronas. Kūno effector neuronai glūdi periferinių aikštelių autonominės nervų sistemos (simpatinės kamieno ir augalinėmis komponentų kaukolės nervų, sudėtinių dalių extra- ir vidaus organų augalinė rezginio). Šių neuronų procesai yra nukreipiami organų ir audinių organų vegetatyvinių arba mišrių nervų sudėtyje. Postganglioniniai nerviniai pluoštai nutraukia lygiųjų raumenų, liaukų, kraujagyslių sienelių ir kituose audiniuose su atitinkamais galiniais nervais.

Remiantis topografijos ir autonominis branduolių mazgai skirtumus ilgio pirmojo ir antrojo takų išcentriniai neuronai, taip pat bruožai autonominės nervų sistema yra padalinta į dvi dalis: simpatinės ir parasimpatinės.

Autonominės nervų sistemos fiziologija

Autonominė nervų sistema reguliuoja kraujospūdį (BP), širdies susitraukimų dažnis (HR), temperatūros, ir kūno svorį, virškinimą, medžiagų apykaitą, vandens-elektrolitų pusiausvyrą, prakaitavimo, šlapinimasis, tuštinimosi, seksualinio atsako, ir kiti procesai. Daugelis įstaigos valdo daugiausia arba Simpatinė arba parasimpatinė sistema, nors jie gali gauti gaunamus impulsus iš abiejų autonominės nervų sistemos padalinių. Dažniausiai sukelia simpatinės ir parasimpatinės sistemų tos pačios įstaigos į priešingą, pavyzdžiui, sympatyczny stimuliacija padidina širdies susitraukimų dažnis ir parasimpatinės - sumažina.

Simpatinė nervų sistema skatina intensyvų organizmo aktyvumą (kataboliniai procesai), o hormonai - reakcijos į stresą "kovoti ar paleisti" fazė. Taigi, užjaučiantys išcentriniai signalai padidinti širdies susitraukimų dažnis ir miokardo kontraktiliškumas sukelti bronchus aktyvuoti kepenų glikogenolizę ir gliukozės išsiskyrimą, didinti bazinio medžiagų apykaitos ir raumenų stiprumo lygį; taip pat stimuliuoja prakaitavimą ant delno. Mažiau gyvybiškai svarbi stresinė situacija, gyvybei palaikančios funkcijos (virškinimas, inkstų filtravimas) yra sumažinami veikiant simpatinei autonominei nervų sistemai. Tačiau ejakuliacijos procesas yra visiškai kontroliuojamas autonominės nervų sistemos simpatinis departamentas.

Parasimpatinė nervų sistema padeda atstatyti kūno išteklius, t. Y. Suteikia anabolinius procesus. Parasimpatinė autonominės nervų sistemos stimuliuoja liaukų sekreciją ir virškinimo trakto motoriką virškinimo trakto (įskaitant evakavimo) sumažina širdies ritmo ir kraujo spaudimą, ir taip pat suteikia erekcijos.

Autonominės nervų sistemos funkcijas teikia du pagrindiniai neurotransmiteriai: acetilcholinas ir norepinefrinas. Priklausomai nuo mediatoriaus cheminio pobūdžio, acetilcholino sekretuojantys nerviniai pluoštai vadinami cholinerginiais; Tai visi preganglioniniai ir visi postganglioniniai parasimpatiniai pluoštai. Pluoštas, išskiriantis norepinefriną, vadinamas adrenerginiu; jie yra daugybė postganglioninių simpatinių pluoštų, išskyrus kraujagyslių inervaciją, prakaito liaukas ir raumenis, pilvorumą, kuris yra cholinerginis. Palmarų ir pėdų prakaito liaukos iš dalies reaguoja į adrenerginę stimuliaciją. Adrenerginių ir cholinerginių receptorių potipiai išskiriami priklausomai nuo jų buvimo vietos.

Autonominės nervų sistemos įvertinimas

Galima įtarti vegetacinę disfunkciją esant tokiems simptomams kaip ortostatinė hipotenzija, nepakankamo aukšto temperatūros tolerancija ir žarnyno bei šlapimo pūslės funkcijos kontrolės praradimas. Erekcijos disfunkcija yra vienas ankstyvų autonominės nervų sistemos disfunkcijos simptomų. Xeroftalmija ir kerostomija nėra specifiniai autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimo simptomai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fizinis patikrinimas

Nuolatinis sistolinio kraujo spaudimo sumažėjimas daugiau kaip 20 mm Hg. Art. Ar diastolinis yra daugiau kaip 10 mm Hg. Art. Po vertikalios pozicijos (jei nėra dehidratacijos organizme), rodo, kad yra autonominių sutrikimų. Būtina atkreipti dėmesį į širdies susitraukimų dažnio pokyčius kvėpavimo metu ir kūno padėties pokyčius. Atsiranda kvėpavimo aritmija ir nepakankamas širdies ritmo padidėjimas po vertikalios padėties, rodo vegetacinį disfunkciją.

Mioze ir švelnus Ptosis (Horner sindromas) rodyti pažeidimas Simpatinė padalinys autonominės nervų sistemos, išplėsta, o ne reaguojant į šviesos vyzdį (mokinys ADIE) - į parasimpatinės autonominės nervų sistemos pralaimėjimą.

Šlapimo ir lyties organų ir tiesiosios žarnos patologinių refleksų taip pat gali būti simptomai autonominės nervų sistemos gedimo. Tyrimas apima vertinimą cremasteric refleksas (paprastai formos nuobodus šlaunies odos veda prie sėklidės didinimo), analinis refleksas (normalus baras-dirginimą tarpvietės odą veda prie išangės sfinkterio mažinimo) ir bulbo0kavernoznogo refleksas (normalus suspaudimas varpos galvutė ar klitorio sumažina analinis sfinkterio ).

Laboratoriniai tyrimai

Jei simptomai autonominės disfunkcijos, siekiant nustatyti patologinio proceso sunkumą ir objektyvios kiekybinį įvertinimą autonominės nervų sistemos reguliavimo sistema serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya įvykusio mėginio, mėginio ir periferinio drenoretseptorov ir kiekybinio įvertinimo prakaitavimo jautrumą.

Kiekybinis navigacinis "axonreflectstem" tikrina postganglioninių neuronų funkciją. Vietos prakaitavimas stimuliuojama acetilcholino Jontoforeza, elektrodai montuojamas ant koto ir riešo, sunkumas prakaito įrašyti ypatingą sudometrom perduodamos informaciją, analoginis forma į kompiuterį. Tyrimo rezultatas gali būti prakaitavimas ar jo stoka arba prakaitavimas išlikus stimuliacijos pabaigoje. Termoreguliacinio mėginio pagalba vertinama preganglioninių ir poganglioninių laidžių būklė. Labai dažniau dažymo testai naudojami prakaitavimui įvertinti. Pateikus ant odos, paciento dažai dedami į uždarą patalpą, kuri šildoma tol, kol pasiekiamas maksimalus prakaitavimas. Prakaitavimas veda prie dažų spalvos pasikeitimo, kuris atskleidžia anhidrozės ir hipohidrozės sritis ir leidžia atlikti jų kiekybinę analizę. Prakaitavimo nebuvimas rodo reflekso lanko eferentinės dalies nugalėjimą.

Širdies ir kraujagyslių tyrimai įvertina širdies susitraukimų dažnio (EKG registravimo ir analizės) atsaką į gilų kvėpavimą ir Valsalvos testą. Jei autonominė nervų sistema yra nepažeista, maksimalus širdies ritmo padidėjimas pastebimas po 15-osios širdies susitraukimų ir sumažėja po 30-osios. RR intervalų santykis nuo 15 iki 30-ojo smūgio (ty ilgiausio iki trumpiausio intervalo) santykis 30:15 paprastai yra 1,4 (Valsalvos santykis).

Periferinių adrenerginių receptorių jautrumo tyrimai apima širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio tyrimą pasvirusio testo metu (pasyvus ortotropinis testas) ir Valsalvos testą. Atliekant pasyvų ortotropinį testą, kraujo tūris paskirstomas į apatinę kūno dalį, o tai sukelia refleksines hemodinamines reakcijas. Valsalvos testo metu kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai yra vertinami dėl padidėjusio krūtinės spaudimo (ir venų įplaukos sumažėjimo), dėl kurio būdingi kraujospūdžio pokyčiai ir refleksinis kraujagyslių susiaurėjimas. Paprastai hemodinamikos parametrų pokyčiai vyksta per 1,5-2 minutes ir yra 4 fazės, kurių metu kraujospūdis padidėja (1-oji ir 4-oji fazės) arba sumažėja po greito atsistatymo (2 ir 3 fazės). Širdies susitraukimai padidėja per pirmuosius 10 s. Kai yra paveiktas simpatinis departamentas, reakcijos blokada įvyksta antrojoje fazėje.