Stemplių liaukos vėžys

Išskirtinės liaukos vėžys yra retas didelio piktybiškumo navikas, blogai prognozuojamas. Gydymo dažnis suskirstytas į šiuos histologinius tipus: adenocistinę, pleomorfinę adenokarcinomą, mucoepidermoidą, plokščiąsias.

Žarnyno vėžys yra 2 kartus dažniau pasireiškiantis bet kokio amžiaus moterims, būdingas invazinis augimas jau ankstyviausiose vystymosi stadijose. Augmeniui būdingas didelis ląstelių kintamumas, jis greitai auga. Ligos anamnezė paprastai neviršija 2 metų, dažniau pacientai pastebi, kad po kelių simptomų (iki 6 mėnesių) simptomai paspartėjo. Dažniausiai pirmieji vėžio atsiradimo simptomai yra skausmas, diskomfortas, lakryminimas paveiktoje orbitoje. Ankstyvas nelyginis viršutinio voko nusileidimas (iš pradžių ptozė vystosi išorinėje trečiojoje dalyje). Viršutinio perėjimo taškas tampa mažesnis. Kvėpuoja eksoftalmą, akių obuolio poslinkis žemyn ir žemyn, kartais tik žemyn. Dėl mechaninės akies deformacijos, auglys vystosi miopinis astigmatizmas. Palpinamasis auglys yra gumbavaistis, praktiškai nepasikeitęs nuo pagrindinių audinių. Akies judesiai link auglio vietos yra riboti, padėtis labai sutrinka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Stemplės vėžio simptomai

Riebalinės liaukos vėžys pasireiškia 4-6 gyvenimo dešimtmečiais. Ligos anamnezė yra trumpesnė nei gerybiniame naviklyje.

Skausmas yra piktybinės ligos požymis, bet gali būti ir uždegiminių procesų metu. Pleomorfinė adenokarcinoma (piktybinis mišriosios ląstelės auglys) yra pateikiama iš trijų pagrindinių klinikinių variantų:

• Po nepilno gerybinės pleomorfinės adenomos pašalinimo, po vienos ar kelių recidyvų per kelerius metus ir pabaigoje piktybine transformacija.
• Ilgalaikis eksoftalmas (arba viršutinio voko plėtimas), kuris staiga pradeda didėti.
• Be išankstinio pleomorfinės adenomos anamnezės, sparčiai besiplečianti riešo liaukos forma (dažniausiai kelis mėnesius).

Stemplių vėžio ženklai

• Neoplazma riešo liaukoje, išstumianti akies obuolį.
• Paskirstant į priekį, įtraukiant viršutinę orbitinę įtrūkį, gali atsirasti sąstingių junginių, episklerų ir oftalmoplegijos reiškinių.
• Akių judėjimo į viršų ir į išorę apribojimas (dažnas ženklas).
• Smegenų nervo inervacijos zonos hipotezė.
• Optinio disko edema ir šeroidų raukšlės.

Riebalinių vėžio tyrimų metodai

Diagnozė nustatoma tik po histologinio tyrimo. Atsitiktinumo diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais simptomais analizė ir instrumentinis tyrimo rezultatus. Kai rentgeno remiantis dydžio iš orbitos padidėjimo fone atskleidė sritis kaulų destrukciją, dažnai verhnenaruzhnogo, viršuje ir išorinės sienos orbitą. Kompiuterinė tomografija kad būtų galima nustatyti naviko šešėlyje ilgį, jos nelygios kraštai, skleisti į gretimų extraocular raumenų ir nelygaus kaulų sienelės orbitos kilpomis arba visiško sunaikinimo, ir ultragarsu - tik į naviko ir jos tankis šešėlyje buvimą. Radiostsintigramma orbitos adenokarcinomos pasižymi didinant asimetrijos koeficientas būdingą piktybinių navikų. Nuotolinė termografija yra informatyvi, ypač su cukraus pakrovimu. Priešoperacinė smulki adatų aspiracijos biopsija padeda išsiaiškinti diagnozę.

• CT tyrimas parodo gretimos kaulų eroziją ar kaulų ūglį, dažnai pastebima kalcifikacija;
• biopsija yra būtina histologinei diagnozei nustatyti. Vėlesnis gydymas priklauso nuo naviko invazijos paplitimo gretimose struktūrose, kurį aptinka KT;
• būtinas neurologinis tyrimas, nes adenocistinė karcinoma, praeinamuoju būdu plintanti, gali išplisti į slaptą sinusą

Stemplių vėžio gydymas

Saknų vėžio gydymas yra sudėtinga užduotis. Kartu su radikaliai požiūriu, kuriuo palaikoma reikalaujama privalomai exenteration į orbitą, yra iš organų-gydymo galimybė, kad sujungia vietinį naviko ekscizijos su bloko gretimo sveikų audinių ir pooperacinio išorės švitinimą orbitos suvokimą. Šio arba tokio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir jo paplitimo. Prieš operaciją aptikus orbitos kaulų vientisumo pažeidimą, chirurginis gydymas, įskaitant eksenteraciją, yra draudžiamas.

1. Radikalų pašalinimas gali būti atliekamas orbitos ar vidinės sekcijos rezekcijos forma. Deja, retai yra įmanoma visiškai pašalinti naviko audinį, o tai lemia blogą prognozę.
2. Radioterapija kartu su vietiniu pašalinimu gali pailginti gyvenimą ir sumažinti skausmą.

Už gyvenimo ir vizijos prognozė yra prasta, nes navikas yra ne tik linkę kartotis su invazija į kaukolės ertmę, bet ir metastazuoja į plaučius, stuburo ar regioninius limfmazgius. Metastazių atsiradimo laikas svyruoja nuo 1-2 iki 20 metų.