Žmogus ir gyvūnai

Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl gyvūnų ir vabzdžių įkandimų kiekvienais metais miršta apie 100 žmonių, be to, registruojami daugiau kaip 90 000 apsinuodijimų centrų atvejų ir daugelis atvejų nėra registruoti apskritai. Visi, kuriuos paveikia vabzdžių ir gyvūnų įkandimas, turi stabligės profilaktiką.

Labiausiai paplitę žmonių ir žinduolių užkandžiai (daugiausia šunų ir kačių užkandžiai, taip pat galimi voverių, gerbėjų, jūrų kiaulių ir beždžionių įkandimai) gali sukelti rimtus funkcinius sutrikimus. Šepetį, galūnę ir veidą dažniausiai patiria įkandimai, kartais kenčia krūtinė ir išoriniai lytiniai organai.

Be faktinės audinių sužalojimų, jiems labai pavojinga užsikrėsti burnos ertmių mikrosfera. Žmogaus uodegos teoriškai gali perduoti virusinį hepatitą ir žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV). Šepečių įkandimas yra susijęs su didesniu infekcijų, ypač celiulito, tenosinovito, septinio artrito ir osteomielito, rizika, lyginant su kitomis kūno dalimis. Ši rizika ypač didelė dėl žmogaus įkandimų, atsiradusių dėl tiesioginio smūgio su suspaustos kumščio į burną ("kovos įkandimo"). Kitų kūno dalių asmens įkandimas turi mažiau infekcijos pavojaus nei kitų žinduolių įkandimų.

Pasiutligė nagrinėjama atitinkamame straipsnyje.

[1], [2], [3],

Žmogaus ir gyvulių įkandimų diagnozė

Žaizdos gautos įkandimo patikrinta pašalinti žalą netoliese struktūras (pvz, nervai, kraujagyslės, sausgyslių, kaulų) ir aptikti svetimkūniai. Žaizdų patikrinimas turėtų būti nukreiptas į kruopštų nustatymo disfunkciją ir paplitimą įkandimo. Lai virš sąnarių arba aplink sąnarių turėtų būti tikrinami kraštinių padėčių judėjimo jungties (pvz, clenched oji), ir steriliomis sąlygomis už žalą iš sausgyslių, kaulų, sąnarių konstrukcinių elementų ir svetimkūnių. Sėjos išskyros iš šviežių žaizdų nesvarbu už antibiotikais atrankos, tačiau būtina imtis palikuonis iš infekuotų žaizdų. Skree Township-ningovoe tyrimas nukentėjo nuo žmogaus įkandimo ant virusinio hepatito ir ŽIV, kaip reikia, tik tada, kai yra žinoma, kad užpuolikas serologinio tyrimo rezultatas teigiamas arba yra pagrindo įtarti.

[4], [5], [6], [7],

Žmonių ir gyvūnų įkandimų gydymas

Hospitalizacija yra nurodoma, jei infekcija ar ugrato funkcijos priėmimo metu yra akivaizdžios, su giliomis žaizdomis ar grėsme žalai netoliese esančioms struktūroms ir kai yra abejonių dėl savęs uždarymo žaizdos. Gydymo prioritetai yra valymas, gydymas, žaizdų uždarymas ir infekcijų prevencija.

Žaizdos priežiūra

Visų pirma, žaizda turi būti valomi su švelniu antibakteriniu muilu ir vandeniu (skalbimo priimtiną unsterilized gautą vandenį), po to su švirkštu ir intraveninį kateterį drėkinti didelį kiekį 0,9% natrio chlorido tirpalo. Taip pat galite naudoti atskiestą povidono jodo tirpalą (10: 1 su 0,9% fiziologiniu tirpalu), tačiau drėkinimas su 0,9% natrio chlorido tirpalu geriau valo žaizdą. Jei reikia, galite naudoti vietinį anestetiką. Pašalinami mirę ir negyvybingi audiniai.

Kelias žaizdoms uždengti yra įvairūs. Daugelis žaizdų geriausia palikti atviras iš pradžių, įskaitant šiuos:

• taškų žaizdos;
• rankos, pėdos, tarpukario ar genitalijų žaizdos;
• žaizdos, padarytos prieš daugiau nei kelias valandas;
• stipriai purvinas, akivaizdžiai padidėjęs, su uždegimo požymiais ar žala artimoms struktūroms (pvz., sausgyslėms, kremzlėms, kaulams);
• žmogaus sužeidimai;
• Žaizdos, turinčios sąlytį su teršiančia aplinka (pavyzdžiui, jūros vanduo, laukas, nuotekų sistema).

Be to, žaizdų gijimas imuniteto sutrikimų turintiems pacientams yra geresnis vėlyvuoju uždarymu. Kitos žaizdos (pavyzdžiui, šviežios, suplyšusios) paprastai gali būti uždarytos po tinkamo gydymo. Jei yra kokių nors abejonių, reikia turėti omenyje, kad uždelstų pirminės uždarymo rezultatai šiek tiek skiriasi nuo tų, kurie pradiniame uždarymo, o tai reiškia, paliekant žaizdą atvira, mes neturime prarasti viską.

Įkandimų šepetys turėtų būti taikomas sterilų marlės tvarstis, imobilizuotą funkcine pozicija (lengvai išplėtimas riešo lenkimo iš metacarpophalangeal ir interfalanginiai sąnarių) ir laikyti pakeltoje padėtyje. Su kosmetiniu požiūriu reikšmingų ir linkusių veido randams, gali būti reikalinga regeneravimo operacija.

Infekcijos prevencija

Siekiant išvengti infekcijos, daugeliu atvejų yra pakankamai kruopštaus žaizdų tualeto. Dėl pasiūlymo antibiotikais nėra sutarimo nuorodas. Vaistai netrukdo infekcijos pasireiškimas labai užteršta ar netinkamai gydytų žaizdas, tačiau daugelis gydytojai paskirs antibiotikų profilaktiškai kanda ranką ir kitu vietą. Šunų įkandimų ir profilaktikai ir gydymui vyras pageidaujamą amoksitsil-Lin + "[klavulano rūgšties] ne 500-875 mg geriamojo du kartus per dieną, 3 dienas (prevencija), 5-7 dienas (vaistus) ambulatoriniams pacientams. Stacionare laikomas pagrįstu empirinių pasirinkimas + ampicilino [sulbaktame] 1,5-3 g kas 6 val; ji apima-Hemo-lizės streptokokų, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganizmus, dažniausiai sėjami Bitės vyras, ir įvairių rūšių Pasteurella (P. Canis p multocida) ir Capnocytophaga canimorsus, aptikti šunų įkandimų. Į kačių atveju įkandimų prevencijai ir gydymui siūlymai fluorokvinolonams (pvz, ciprofloksacinas 500 mg per burną 5-7 dienas) dėl to, kad buvimo P. Multocida. (Bartonella henselae taip pat perduodamas per įdrėskimo kat.) Alternatyvūs vaistų pacientams alergiškiems penicilinams gali būti klaritromicinas 500 mg geriamojo 7-10 dienų, arba 150-300 mg klindamicino žodžiu 7-10 dienų. Įkandimų voverės, smiltpelėms, triušiams ir jūrų kiaulytėms retai sukelti infekciją, tačiau turi būti elgiamasi panašus į kačių įkandimų.

Virusinio hepatito ir ŽIV prevencijos liudijimas priklauso nuo nukentėjusiojo ir užpuoliko serologinės būklės.

Užkrėstos žaizdos

Infekcijos atveju antibiotikai pirmą kartą nustatomi empiriškai, priklausomai nuo užkandžių ypatybių, žr. Aukščiau. Tolesnis gydymas grindžiamas sėjos iš žaizdos rezultatais. Antibiotikų žaizdos sanitarija, siuvimas, drėkinimas ir intraveninis vartojimas priklauso nuo infekcijos specifiškumo ir klinikinės nuotraukos. Dėl sąnarių uždegimo ir osteomielito gali prireikti ilgalaikio antibiotikų vartojimo į veną ir konsultacijos ortopedijos būdu.

Beždžionė Audio (JAV daugiausia pasitaiko tarp darbuotojų vivariumas) yra susijęs su nedideliu tikimybė virusinės infekcijos herpeso virusu simiae, sukelia vezikulių odos dėl įkandimo pusėje. Tačiau su šiais įkandimais galima vystytis encefalitui, dažnai sukelia mirtį. Gydymas atliekamas intravenine acikloviro injekcija.