Q karščiavimas: priežastys ir patogenezė

Karščiavimo priežastys

Dėl kokso karštinės priežastis Coxiella burnetii yra mažas polimorfinis gramneigiamas nejudantis mikroorganizmas 200-500 nm dydžio, galintis susidaryti L formą. Pagal C. Burnetii morfologines, tinctorialines ir kultūrines savybes yra panašus į kitas ricketcias, tačiau jų antigeninis aktyvumas yra nestabilus. Jie turi fazių kintamumą: pirmojo fazės vėlyvojo atlyginimo antigenuose DSC ankstyvuoju ligos laikotarpiu nustatomi antrosios fazės antigenai. C. Burnetii yra įpareigotas vidinis ląstelinis parazitas, kuris dauginasi paveiktų ląstelių citoplazmoje ir vakuume (bet ne branduolyje) ir gali sukurti sporas, kurios yra stabilios aplinkoje. "Coxiella" auginama ląstelių kultūroje, viščiukų embrionuose ir infekuojami laboratoriniai gyvūnai (jūrų kiaulytės yra jautresnės).

C. burnetii atsparūs aplinkai ir įvairiems fiziniams ir cheminiams veiksniams. Gali atlaikyti šilumos iki 90 C per valandą (ne mirti per pieno pasterizavimo) išlieka gyvybingi džiovintų išmatų užkrėstų erkių ir puse metų sausų išmatomis ir šlapimu užsikrėtusių gyvūnų - iki kelių savaičių, gyvūnų plaukai - iki 9-12 mėnesių, per sterilus pienas - iki 273 dienų, steriliu vandeniu - iki 160 dienų, aliejuje (šaldytuvo sąlygomis) - iki 41 dienos. Mėsoje - iki 30 dienų. Tęskite verdimą 10 minučių ar ilgiau. C. Burnetii yra atsparus ultravioletinių spindulių, gydymo su formalinu, fenolio, chloro ir kitų dezinfekavimo būti jautrus antibiotikams, tetraciklino, chloramfenikolio.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ku-karštligės patologija

Ku-karščiavimas yra cikliškas gerybinis ricketcial reticuloendotheliosis. Atsižvelgiant į tai, kad nėra sukeliamo veiksnio tropizmo į kraujagyslį endotelį, panksukulitas nesikeičia, todėl bėrimas ir kiti kraujagyslių pažeidimų simptomai nėra būdingi ligai. Skirtingai nuo kitų rickettizozės, koksiela dauginasi daugiausia hetiocitų ir makrofagų.

K.M. Loban ir kt. (2002) apibūdina ku-karščio patogeniškumą eilės iš eilės etapais:

• Ricketcios įvedimas be reakcijos prie įėjimo vartų;
• riquetcios (pirminis arba "mažas" ricketēmemia) limfaginė ir hematogeninė sklaida įvedant į makrofagus ir hetiocitus;
• Ricketcios reprodukcija makrofaguose ir histiocituose, daugybės patogenų patekimas į kraują (kartotinė arba "didelė" ricketciemia);
• Toksemija su antrinių infekcijos kamienų susidarymu vidaus organuose;
• alerginis restruktūrizavimas ir įtempto (su patogenų pašalinimu ir regeneravimu) ar atsipalaidavęs (su pakartotine rykletēmija ir ilgalaikių ir lėtinių procesų formų vystymu) imuniteto formavimasis.

Iš ilgo, pasikartojantį ir lėtinio ligos eigą su endokarditas, intersticinė pneumonija plėtros ir ilgai atkaklumo patogeno tikimybė - svarbus bruožas Q karštinės patogenezėje. Tai gali sukelti imuniniai defektai, tokie kaip nepakankamas C. Burnetii fagocitozė ir imunocompleksinė patologija su įvairių audinių ir organų (širdies, kepenų, sąnarių) nugalėjimu.

Ku-karštinės epidemiologija

Ku-karščiavimas yra natūrali židininė zoonozinė infekcija. Yra dviejų rūšių ligos: pirmosios natūralios ir antrinės žemės ūkio (antropologinės) ligos. Natūraliose focie patogenai cirkuliuoja tarp nešiklių (erkių) ir jų šiltakraujų pašarų: erkių → šiltakraujų gyvūnų → erkių.

Iš gamtinių židinių patogeno rezervuaras - erkes, ir iš dalies gamasid argasids (daugiau nei septyniasdešimt rūšių), kurie pastebėti transstadial ir transovarial rickettsial ir laukinių paukščių apsaugos (47 rūšys) ir laukiniams žinduoliams - rickettsial vežėjams (daugiau nei aštuoniasdešimt rūšys). Stabilios natūralios dėmesio infekcijos buvimas prisideda prie įvairių rūšių naminių gyvūnų (galvijų ir mažų galvijų, arklių, kupranugarių, šunys, asilų, mulų, paukštienos, ir tt) užteršimo. Jie yra ilgalaikis (iki dvejų metų) rickettsial išleidimas į aplinką su išmatomis, skreplių, pieno, amniono, ir gali žaisti nepriklausomos rezervuaro patogeno vaidmenį anthropurgic židinių liga.

Asmeniui su ku-karštuoju infekcija antropurginėse kampelėse įvyksta įvairiais būdais:

• maistas - naudojant infekuotą pieną ar pieno produktus;
• vanduo - kai užterštas vanduo geriamas:
• ore esančios dulkės - įkvėpus dulkes, kuriose yra sausų išmatų ir šlapimo iš užkrėstų gyvūnų ar infekuotų erkių išmatų;
• kontaktas per gleivinę arba pažeistą odą, kai reikia rūpintis sergančiais gyvūnais, perdirbant žaliavas gyvūninės kilmės.

Galima užsikrėsti infekcijos kelias (kai užpulti užkrėstas erkutes), kuris neturi reikšmingos epidemiologinės reikšmės.

Sergantysis gali išskirti S. burnetii su skrepliu, tačiau infekcijos šaltinis yra labai retas; Kontaktiniai asmenys (kūdikiai, motinos, gavusios pieną, akušeriai, patologai) yra atskirti ku-karštinės atvejai.

Q karštinės jautrūs visų amžiaus grupių žmonėms, tačiau yra labiau paplitęs tarp vyrų, dirbančių žemės ūkyje, gyvulių veisimo, skerdimo, perdirbimo odų ir gyvūnų plaukai, paukščių pūkų ir kt. Kaip rezultatas, vis daugiau ir daugiau žmonių poveikį gamtos židinių pobūdžio viršijo pradinis įdiegta " senų "sienų ir sudarė antropurgines ugnies vietas, kuriose dalyvavo naminiai gyvūnai. Liga, kaip buvo manoma anksčiau liga kaupikliai, geologai, medžiotojai, darbuotojai žemės ūkio ir miškininkystės, tapo gyventojų stambių gyvenviečių ir miestelių liga. Sergamumas. Pastebėta daugiausia pavasarį, vasarą ir rudenį, yra atsitiktinis pobūdis; atsitiktinė grupė mirksi; dažniau randasi asimptominės infekcijos formos. Retos ligos yra retos; atsparus poinfekcinėms savybėms.

Visuose žemynuose registruojami sporadiniai atvejai ir vietiniai karščiavimo protrūkiai. "Baltųjų dėmių" dėl ku-fevero geografiniame žemėlapyje nėra daug. Privaloma ligų su karščiavimu registracija Ukrainoje buvo įvesta 1957 metais. Šiuo metu dažnis yra mažas: per metus registruojama apie 500-600 ligos atvejų.

[6], [7], [8], [9]