Megaureterio priežastys ir patogenezė

Priežastys glūdi megaureter įgimta anatominės obstrukcija apatinėje šlapimtakio, kuri veda prie sutrikimų šlapimo srautas virš kliūčių didinti vnutrimochetochnikovogo slėgio, palaipsniui plėsti visą šlapimtakio sutrikus jo kontrakcijos talpos spindyje, iš ICP plėtra hydroureteronephrosis bruto negrįžtamų morfologinių pokyčių inkstuose.

Įgimtas uždarymo prietaiso nebuvimas ICP sukelia panašius pokyčius. Tokiais atvejais šlapimo plyšimas išsiplėtė ir atverčiamas. Šis pakeitimas atitinka nervų ir raumenų displazijos tsistoida apatinės šlapimtakių (achalazija), o po to plėtros pažeidimų, susijusių su visomis viršutinių šlapimo takų (megaureter) ir inkstų (ureterohydronephrosis) sekcijų.

Nervų ir raumenų skaidulos displazija yra viena iš dažniausių ir sunkių VMP anomalijų. Nepaisant daugybės darbų, skirtų šios anomalijos tyrimui, vis dar nėra sutarimo dėl etiologijos, patogenezės ir gydymo. Dėl autorių nuomonių skirtumo šiais klausimais parodo megaireterio vardai: atonia, dalatacija, šlapimo pūslelinė, milžiniškas šlapimtaklis, displazija. Megourareter, megadolichoureter. šlapimo pūslelinė, priverstinis šlapimas ir kt.

Megaureterio priežastys ir patogeniškumas yra paaiškinti įvairiais būdais. Kai kurie autoriai mano, kad už šlapimtakių plėtros pagrindas yra įgimtas trūkumas iš nervų ir raumenų sistemos šlapimtakių plėtrą, o kiti susiję su plėtros megaureter su funkciniu ar organinio kliūtis lokalizuota ant lygaus predpuzyrnogo, yukstavezikalnogo arba tiriamojoje šlapimtakių. Neseniai mioneuralinę displazija suprasti įgimtą susiaurėjimas šlaplę ir jo vidine departamento nervų displazija mažesnę tsistoida derinys.

Lyginant pacientų skaičius su šia šlapimtakių, aptikti klinikoje apsigimimų, su pacientų gydoma klinikoje numerį, mes pažymėti, kad šlapimtakių displazija aptikta žymiai labiau tikėtina, kad, jei tai pacientų Kategorija taikomos urologinių egzaminą.

Dažniausi kriauklių displazija ankstyvojoje stadijoje yra vaikams nuo 3 iki 15 metų, daugiausia 6-10 metų amžiaus. Suaugusiesiems urmo sekrecijos displazija dažniau pasireiškia vėlesniuose vystymosi etapuose, kuriuos komplikuoja pielonefritas ir inkstų nepakankamumas. Šių vystymosi malformacijų moterys dažniau kenčia (moterų ir vyrų santykis yra 1,5: 1). Dvipusė kraujagyslių displazija atsiranda dažniau nei vienpusė displazija. Piktys yra lokalizuotos dešinėje beveik 2 kartus dažniau nei kairėje.

N.A. Lopatkin, A.Yu. Svidler (1971) pastebėjo, 104 pacientai ir turėjo mikroskopinį 33 pašalinto šlapimtakio ir šlapimo takų, kurių buvo imtasi per lavonų skrodimą. Autoriai nustatė, kad iš šlapimtakio displazijos (iš dubens į predpuzyrnogo jo skyriaus) sienos dramatiškai sumažino nervinių skaidulų skaičių. Daugumoje vaistų jie nėra aptiktos. Tokie pokyčiai pasireiškė skirtingų amžiaus pacientų displazijos kiaušidėse - nuo 26 savaičių iki 45 metų. Atsižvelgiant į vadinamąjį zona aganglionarnoy predpuzyrnom šlapimtakių tyrimas atskleidė tas pačias pagrindines neuroninių elementus, kaip ir šlapimtakių sveikų žmonių. Tai leido mums manyti, kad negalima sutrikdyti varpos gleivinės gleivinės disliazijos metu. Įgimta nebuvimas vidines nervų rezginio visoje šlapimtakių, išskyrus predpuzyrnogo departamento yra įgimta nervų degeneracija elementai šlapimtakių ir veda prie visiško išjungimo jos sienų gabalai.

Megutrantas turėtų būti laikomas displazijos pasireiškimu. Tokiu atveju šis reiškinys displazijos gali būti išreikštas tik praėjusio ar priešpaskutinę tsistoida srityje. Tokiais atvejais galima kalbėti apie šlapimtakio achalaziją. Tai iš milžinišką šlapimtakio etiologija aiškinimas paaiškina apie SHARP plėtra šlapimtakių visi kartu arba ribotoje teritorijoje priežastį ir tai leidžia mums laikyti achalazija ir megaureter kaip etapuose to paties proceso. Tuo pačiu metu reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad neišvengiama ahalacinė pasekmė yra meguras. Kuris veda į ureterohidronofosą.

Yra keletas šlapimtakių displazijos klasifikacijų, bet pirmiausia reikia pabrėžti, kad kraujagyslių nervų ir raumenų displazija yra dvišalė anomalija.

Kvėpavimo sistemos atidarymo ir intramuros dalies susiaurėjimo, taip pat šlapalo tono pažeidimo pasekmės gali būti cistoidų pailgėjimas ir išplėtimas. Apatinės cistos išsiplėtimas vadinamas achalazija. Šiuo atveju išsaugota viršutinių cistų urodinamika. Dviejų viršutinių cistoidų aktyvumas, padidėjęs šlapimtakio ilgis, vadinamas Megaureteriu. Be to, šlapimo pūslė yra smarkiai išsiplėtusi ir pailgi, jos sutrumpėjantys judesiai iš esmės sulėtėja arba jų nėra, ištuštinimo dinamika labai sutrikusi. Tai leidžia man atskirti šiuos šlapimo pūslės displazijos etapus:

• I - latentinis arba kompensuojamas (kraujagyslių achalazija);
• II - megaureiterio atsiradimas proceso eigoje;
• III - ureterohidronefrozės vystymasis.

Kraujagyslių neuro-raumenų displazija nėra būdinga manifestacija, paprastai ji pasireiškia šlapimo takų infekcija.

Anatominio arba funkcinis obstrukcija apatiniame šlapimtakio šlapimo sąstovio lemia aukštesnes kliūtis padidinti vnutrimochetochnikovogo slėgio liumeną tik palaipsniui plėsti šlapimtakių, suardymas jo susitraukimo talpa, plėtimosi pelvioureteralnogo segmentas uregerogidronefrozu nuo stambių negrįžtamas morfologiniai pokyčiai inkstuose.

Atsižvelgiant į tai, kad anomalija yra dvišalis, lėtoji inkstų patologinio proceso progresija veda prie sunkaus lėtinio inkstų nepakankamumo. Neigiamas ligos rezultatas paaiškinamas tuo, kad nėra šios ligos formavimosi ir vėlyvos diagnozės patologomoninių simptomų.

Makroskopiškai, naudojant megauretru, kiaušidės smarkiai išsiplėtę, pailgėję, dėl ko jie labiausiai keistai jungiasi į retroperitoninę erdvę. Krutų skersmuo pasiekia plonosios žarnos skersmenį. Vidutinės ir juxtavezinės dalies kiaušidės 0,5-1,0 cm atstumu siaurėja iki 0,5-0,6 cm, jų siena yra sustorėjusi. Šiuo atveju, akivaizdu, reikėtų kalbėti ne apie tikra, bet apie santykinį susiaurėjimą, palyginti su smarkiai išsiplėtusiomis viršutinėmis šlaplėmis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Klasifikacija megaureteris

Obstrukcinis megaureteris yra sutrikusios PMS pasekmė. Tai atsiranda su šlapalo neuromuskulinės displazijos, įgimtos PMS ir šlapinimosi vožtuvo stricture.

Tinkamiausia yra mega-ureterio klasifikacija, kurią pasiūlė NA Lopatkin ir A. G. Pugačiovas 1940 m., Remiantis inkstų sekretoriumi, apskaičiuotas naudojant radioizotopų dinaminę nefroskintigrafiją.

Klasifikacija megaureteris NA. Lopatkina ir A. G. Pugacheva dėl sutrikusios inkstų funkcijos laipsnio

• I laipsnis - sumažėja inkstų sekrecijos funkcija mažiau nei 30%.
• II laipsnis - sumažėja 30-60% inkstų sekrecijos funkcija.
• III laipsnis - sumažėja inkstų sekrecijos funkcija daugiau nei 60%.

[6], [7]