Diagnostika meguretera

Diagnostikos megaureteris atliekamas iš karto po gimdymo. Tai atliekama ultragarso pagalba (jie atskleidžia inkstų dubens išsiplėtimą daugiau kaip 1,0 cm, organo parenchimo retinimas iki 0,5 cm, šlapimo pūslės padidėjimas daugiau kaip 0,7 cm). Ultragarsis su spalviniu Doplerio žemėlapiu leidžia įvertinti inkstų kraujotakos sumažėjimo laipsnį.

UFM leidžia nustatyti šlapinimosi tipą (obstrukcinis / nekonstruktūrinis), neįtraukti IBO, įtarti neurogeninę pūslės disfunkciją.

[1], [2], [3]

Rentgeno diagnostikos megaureris

Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir nustatyti megaureterio stadiją.

• Tyrimo urografija. Tyrimo metu, dažnai nustatyti anomalijos stuburo (dalinis imperforate bifida, sacralizing kryžkaulio ir Stuburgalio, diastematomieliyu), kuris buvo laikomas mielodisplazijos apraiška. Jie dažnai derinami su gimdos kaklelio sistemos defektais.
• Išskirtinė urografija yra įprastas tyrimas, atliekamas su nejoninėmis jodo turinčiomis kontrastinėmis medžiagomis (jogeksoliu, yopomidu ir kt.). Paveikslėliai imami tiesia, šonine (1/4) projekcija, pleište ir ortostatinėje padėtyje. Išskirtinė urografija leidžia nustatyti:
  • išeminė inkstų talpa (simetrija, vienos iš jų išskyrimo funkcijos atsilikimas);
  • anatomija kūno [vieta ir forma inkstus, dvigubai VMP, struktūra pyelocaliceal sistema, inkstų parenchimos būklė (anksti renogram leisti teisėjas buvimas sklerozė parenchima zonas)];
  • puodelio ir dubens sistemos išplėtimas;
  • kontrastinės terpės eiga per šlaplę;
  • kontrastinės medžiagos įvedimas į šlapimo pūslę;
  • kontrasto medžiagos nuo žarnyno ir dubens sistemos ir šlapimo pūslės (įskaitant PMS praeinamumą) savybės, achalazijos buvimas, kuris nematomas su pilna šlapimo pūslė.

Nustatant obstrukcija tuo anastomozės vesicoureteral vystymuisi achalazija / megaureter / hydroureteronephrosis gauti duomenys apie laiko tarpas tarp kontrastinės medžiagos padaryti atidėto urogram (po 120 ir 180 min).

Cisteografija

Tai atliekama, norint nustatyti apatinių šlapimo takų anatominę būklę, taip pat neįtraukti PMR. Tyrimams reikia naudoti šiltus sprendimus su Nelaton arba Foley Nr. 6-14 SN štampuoto preparato ir šlaprelių kateteriais. Skystis, lėtai įvedamas į šlapimo pūslę, atliekant išankstinę retrogradinę kateterizaciją, turėtų atitikti fiziologinę normą.

Formulės skysčių kiekiui apskaičiuoti:

30 + 30 x vaiko amžius (vaikai iki ikimokyklinio amžiaus); 146 + 6,1 x vaiko amžius metais (mokyklinio amžiaus vaikams) - Tischero formulė.

Atlikite du šūvius: tiesioginėje projekcijoje su užpildyta šlapimo pūslė ir 1/4 (šoninė projekcija) per šlapimo akciją (pašalinus šlaplės kateterį).

Pagal Tarptautinę DMR klasifikaciją išskiriami penki refrakto laipsniai. Už megaureter pasižymi refluxes laipsnių IV (refliukso į šlapimtakio ir pažangiosios pyelocaliceal sistemos su kaušelių ir olas suglodinimo forniksov kaklelių pratęsimo) ir laipsnis V (virinant su grįžtamu šaldytuvu žymiai sustiprintas užspaustu šlapimtakio ir visiškai išplėstą pyelocaliceal sistemos tipo terminalo hidronefrozės).

Megaureterio radioizotopo diagnostika atliekama inkstų struktūrinei ir funkcinei būklei įvertinti. Šis metodas turi keletą reikšmingų pranašumų prieš išskirtinę urografiją ir ultragarsą. Kuris yra susijęs su mažesne spinduliuotės apkrova (palyginti su urografija), aiškesnis vaizdas ir galimybė anksčiau diagnozuoti struktūrinius pokyčius parenchimoje.

Kaip radioaktyvusis preparatas daugiausia yra taikomas glomerulotropny Tk-pentatech • (kalcio trinatrio pentetate) (nustatymas GFG) ir natrio tubulotropny yodgippurat (įvertinti inkstų plazmą). Skenavimas atliekamas gama kamerose. Šį diagnostinį megaureter atliekamas po boliuso į veną izotopo dozėmis, kuris atitinka 1 mSІ per 1 kg kūno svorio (tarp 1 metų amžiaus iki 7 metų) ir 2-3 MSL 1 kg (amžių 7 metų ir vyresniems). Apšvita kritinių organų atsižvelgiant į funkcijų izotopo yra nuo 0,2 iki 2,0 mSv. Vėliau kompiuteris duomenų tvarkymas pateikiama vietą, matmenis ir kontūrai inkstus, funkcijos ir kaupimo laiko radioaktyviojo preparato inkstų parenchimos (struktūra vertinimo) laikas ir simetrijos išsiskyrimą narkotikų nuoroda, jos pažangą pagal LTS ribojamų anatominių savybių, o tai savo ruožtu leidžia kiekybiškai nustatyti ir apskaičiuoti inkstų funkcijos nepakankamumo galimybę.

Diagnozė megaureteris yra gana paprasta, jei pacientui įtariama dėl šlapimo sistemos organų ligos. Tais atvejais, kai yra išsaugota inkstų funkcija, dvigubos ligos ekstruderine urograme smarkiai išsiplėtę raumenys išsidėsto su santykinai mažu dubens. Kai sumažėja inkstų funkcija, reikia atlikti uždelstą nuotrauką ar infuzinę urografiją.

Megaureatero neurologinės diagnostikos pamokos leidžia išsiaiškinti šios liaukos genitūrinės sistemos stadiją ir įvertinti pažeidžiamo ureterio funkcines galimybes. L.N. Lopatkina (1974), vartojusi neurologijos pamokas, nustatė, kad su achalazija susitraukimo banga pasiekia apatinę cistą ir neplinta toliau. Su megaloureterohidronefroze kontraktinės bangos yra labai retos arba visiškai išnykusios. Ureteronefrozės transformacija neišvengiamai sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.