Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Inkstų dubens ir šlapimtakio navikai: simptomai ir diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Inkstų dubens ir šlapalo navikų simptomai
Hematūrija yra dažniausias inkstų ir šlapimtakių navikų simptomas (75%). Nugaros skausmas (18%) yra šlapimo iš žarnyno ir dubens sistemos nutekėjimo pažeidimas dėl naviko arba dėl šlapimo takų obstrukcijos dėl kraujo krešulių. Skundai dėl dizurijos susiformuoja 6 proc. Pacientų. Sumažėjęs kūno svoris, anoreksija, apčiuopiamas auglys, kaulų skausmas - inkstų ir šlapimo nelaikymo navikų simptomai, kurie yra reti.
Inkstų dubens ir šlapimtakių navikų diagnozė
Laboratorinės tyrimai atliekami tais atvejais, kai įtariama, auglio viršutinių šlapimo takų yra, ir biocheminių kraujo testai (įskaitant kreatinino, elektrolitų, ir šarminės fosfatazės koncentracija serume), koaguliacija, šlapimo (hematurija patvirtinimo ir kartu ištrynimo šlapimo infekcija).
Citologinis šlapimo tyrimas iš šlapimo pūslės yra privalomas tyrimas dėl įtariamų viršutinių šlapimo takų navikų. Jo jautrumas labai diferencijuotų navikų yra mažas: klaidingai neigiamų atsakymų dažnis siekia 80%. Su mažo laipsnio navikais citologinio tyrimo jautrumas yra daug didesnis (83%). Norint padidinti metodo diagnostinį efektyvumą, galima rinktis šlapimą iš abiejų kraujagyslių.
Išskirtinė urografija leidžia atskleisti viršutinio šlapimo takų užpildymo defektą, kurį sukelia navikas, 50-75% stebėjimų. 30% pacientų navikas sukelia šlapimo takų obstrukciją, o išmatinė urografija gali atskleisti neveikiančią inkstą.
Retrografinė urografija leidžia geriau suprasti viršutinio šlapimo takų kontūras, palyginti su išmatine urografija. Šis metodas yra geresnis pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas. Retrografinės urografijos tikslumas diagnozuojant dubens ir šlapimtakio navikus siekia 75%.
KT (gimtoji ir į veną kontrastinės medžiagos boliuso) su trimatės rekonstrukcijos paveikslėlio išstumia iš šalinimo urography diagnostikos algoritmas, kaip suteikti išsamesnę informaciją apie viršutinės šlapimo takų ir šlapimo ištrauka apie juos anatomiją. Paprastai, CT pereinamojo epitelio ląstelių navikų pateikti su formavimo netaisyklingos formos, kad prisideda prie defektu įdaru viršutinio šlapimo trakto, dažnai gipovaskulyarnym silpnai akumuliavimo kontrastą. CT turi nedidelį tikslumą Ta, T1 ir T2 kategorijų diferencijavimui, tačiau yra labai veiksmingas vertinant peripelvinį / periureterinį infiltraciją.
Panašiai kaip ir CT, MR atlieka ribotą vaidmenį ankstyvųjų stadijų diagnozėje ir turi didelį tikslumą vertinant įprastines viršutinio šlapimo takų navikų formas.
Cistoskopija yra privalomas pacientų su viršutinio šlapimo takų navikų tyrimo metodas, kurio tikslas - aptikti šlapimo pūslės navikas.
Jei yra techninių galimybių, visiems pacientams atliekama šlapimo pūslelinė kopija su naviko biopsija ir citrinos išplovimo vanduo. Diagnostinis metodo tikslumas dubens navikų yra 86%, šlapimo pūslė - 90%. Ureteropieloskopijos komplikacijų dažnis yra 7%. Sunkios procedūros komplikacijos - perforacija, atstatymas ir vėlesnė šlapinimosi striukcijos raida.
[