Migrenos gydymas

Migrena gydymas yra ribotos, visų pirma, į provokuojančių veiksnių atskirtis (rūkymas, alkoholio, miego, stresas, nuovargis stoka, valgyti tam tikrų maisto produktų, vazodilatatorių -. Nitroglicerino, dipiridamolio ir kiti), reguliariai mankštintis. Per ataką ši būklė palengvina paciento patalpinimą ramioje tamsioje patalpoje.

Farmakoterapija migrena apima Nerealus terapija (naudojamas migrenos tabletes, kad apkarpytos Fit - analgetikai, Ekstrakranijinių kraujagysles sutraukiančiais, ergotaminas, triptanais, kofeinas, zolmitriptano, sumatriptano) ir prevencinių (kuria siekiama priepuolis Įspėjimas - amitriptilinu propranol, kalcio kanalų blokatoriai). Kaip išgydyti migreną sprendžiama kiekvienu atveju.

Daugumai pacientų, sergančių migrena, gydymas yra sumažintas tik priepuolių reljefu. Parodomas profilaktinis (profilaktinis) migrenos gydymas tik dažnai pasireiškiančiais sunkiais išpuoliais ir (arba) prisijungiant prie psichopatologinių sindromų (nerimas, depresija ir tt). Pagrindinis migrenos profilaktinio gydymo tikslas yra sumažinti traukulių dažnį ir sumažinti jų intensyvumą. Negalima visiškai išgydyti migrenos dėl paveldimo ligos pobūdžio. Migrenos profilaktinis gydymas nerekomenduojamas nėštumo ar planuojamos nėštumo metu.

Migrenos priepuolio gydymas

Migrenos priepuolio gydymas prasideda kuo anksčiau: su klasikine migrena ( migrena su aura) - su išpuolių praeivių atsiradimu, su paprasta migrena - atsiradus galvos skausmui. Kartais ataka yra ribojama tik aura, taigi kai kurie pacientai pradeda vartoti vaistą tik tada, kai yra galvos skausmas.

Narkotikų gydymas turi būti skiriamas priklausomai nuo migrenos priepuolis intensyvumo. Jei pacientas atakuoja silpną arba vidutinio intensyvumo (ne daugiau kaip 7 dėl regėjimo analoginis skausmo skalę) ne daugiau nei 1 dieną rekomenduojame paprastus arba kartu analgetikus (žodžiu arba žvakutėmis): paracetamolio (500 mg) ir naprokseno (už 500-1000 mg) arba ibuprofenas (200-400 mg) arba acetilsalicilo rūgšties [iš 500-1000 mg; Yra specialios formos vaisto, skirto migrenos gydymui, pavyzdžiui, 1000 aspirinas (putojančios tabletės)] + kodeino + paracetamolio propifenazonas + Kofeinas (1-2 tabletės) ir kodeinas vaistai (kodeinas + paracetamolio + kofeino, kodeino + paracetamolio + metamizolis natrio + kofeinas + fenobarbitalio). Priskiriant narkotikų terapija privalo pranešti pacientams apie galimą riziką abuzusnoy galvos skausmas (su besaikiu narkotikų) ir žalingų įpročių (naudojant kodeinas preparatai). Ypač didelės rizikos pacientams, dažnai kenčia nuo migrenos priepuolių (daugiau nei 10 kartų per mėnesį).

Pagrindiniai kovos su migrenos vaistais reikalavimai yra veiksmingumas, saugumas, veikimo greitis. Parenkant tam tikrą vaisto formos, skirtos iš migrenos priepuolių patartina pradėti su daugiau paprastų formų (nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais) ir tik pereinamajam poveikio nebuvimo į tikslingai gydymo (ergotaminovye narkotikais, serotonino agonistų) reljefo.

Daugeliu atvejų pacientai, kurie nesikiša į medicininę priežiūrą, naudoja paprastus ar kombinuotus ne narkotinius analgetikus. Šie migrenos tabletes taip pat gali padėti pacientams, sergantiems epizodiniais galvos skausmais. Bet jūs turite prisiminti apie piktnaudžiavimo analgetikų nepriimtinumą, nes tai gali paskatinti galvos skausmo perėjimą prie lėtinių formų.

Tarp pageidaujamo grupių NVNU ciklooksigenazės inhibitorių daugiausia CNS arba CNS ir periferinės: meloksikamo, nimesulido, paracetamolio, acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno. Patyrusiems traukulius kartu su pykinimu, patariama naudoti acetilsalicilo rūgštį kaip putojančio tirpalo formą, nes ši forma geriau slopina pykinimą. Pagrindinis veikimo mechanizmas NVNU yra susijęs su COX sintezės - pagrindinį fermentą iš arachidono rūgšties metabolizmo, nuo prostaglandinų pirmtako (PG). Kai kurie NVNU labai slopina PG sintezę, kiti yra silpni. Tuo pačiu metu nebuvo tiesioginio ryšio tarp PG sintezės slopinimo laipsnio ir, kita vertus, analgezinės veiklos.

Migrenos tabletės, naudojamos sustabdyti ataką

• Preparatai migrenai, kurių nespecifinis veikimo mechanizmas:
  • analgetikai;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kombinuoti preparatai.
• Narkotikai, turintys specifinį veikimo mechanizmą:
  • selektyvūs agonistų 5-HT ₁ receptorių, arba triptanais - pasirinktais vaistais, skirto migrenos priepuolis gydymo;
  • neselektyvias agonistai 5-HT ₁ receptorių
  • ergotaminas ir kt.
• Pagalbinės priemonės:
  • metoklopramidas, domperidonas, chlorpromazinas.

Negydomo migreninio gydymo vaistai

1. Aspirinas
2. Acetaminofenas
3. Nurofen, remesulidas, rheumoxyc
4. Kombinuoti analgetikai (Nurofenas + Solpadeinas, Kofetaminas, Cofergot ir kt.)
5. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (naproksenas, ibuprofenas ir kt.)
6. Ergotamino preparatai (ergotaminas, nicergolinas)
7. Selektyvūs serotonino agonistai (sumatriptanas ir zolmitriptanas, imigranas, zolmigenas, naramigas)
8. Dihidroergotaminas (dihidrogotas - nosies purškalas)
9. Adjuvantas (aminazinas, kerukalas, droperidolis, motyvas)

Kombinuoti vaistai migrenai gydyti - kaffetin, tsitramon, spazmalgin, spazmoveralgin-Neo, solpadein ir kiti - turėti aukštąjį analgetikas efektą papildomų komponentų įtraukimo. Paprastai šių vaistų sudėtis apima kofeiną, kuris turi tonizuojantį poveikį smegenų kraujagyslėms, o tai paaiškina jo teigiamą poveikį migrenai. Be to, kofeinas padidina venoterapinį poveikį, slopina prostaglandino ir histamino aktyvumą. Reikia pažymėti, kad migrenos priepuolių palengvinimui būtent veiksmingas yra paracetamolio ir kofeino derinys, grynas paracetamolis neturi tokio ryškios terapinio poveikio. Kodeinas turi analgetinį ir raminamąjį poveikį, taip pat stiprina paracetamolio veikimą. Pavyzdžiui, vaisto kofeino sudėtyje yra: 210 mg propiphenazono, 250 mg paracetamolio, 50 mg kofeino, 10 mg - kodeino fosfato. Atsižvelgiant į galvos skausmo intensyvumą, vartojama viena ar dvi tabletės, nes nėra jokio poveikio - po 30 minučių vartojama pakartotinė dozė. Maksimali paros dozė yra 6 tabletės kofeino.

Kaip migrenos priepuolis paprastai sustoja, kai užmigti, gali iš dalies padėti migdomųjų, pavyzdžiui, benzodiazepinų ar narkotikų fenobarbitalis, kuris yra daug kartu formulių sudėtyje yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo) dalis. Geriausia vaistą vartoti per pirmąsias minutes ar valandas nuo migrenos priepuolio pradžios, pageidautina ne vėliau kaip per 2-4 valandas. Dažnai vartojant analgetikus, reikia ypatingos atsargos, nes kyla pavojus sukelti vaistų galvos skausmą. Manoma, kad pacientui, vartojančiam migrenos vaistą kasdien ar kas antrą dieną po trijų mėnesių, gali atsirasti galvos skausmas.

Jei pacientui nesugeba vartoti NVNU, jis gali rekomenduoti ergotamino preparatus. Šie vaistai turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, užkirs kelią neurogeniniam uždegimui ir taip sustabdo migrenos priepuolį. Ergotaminas skiriamas kaip monoterapija arba kartu su analgetikais, antiemetikais ir raminamaisiais preparatais, kofeinu. Ergotamino preparatų veiksmingumas nuo migrenos yra didesnis, kai vaistas yra skiriamas, aplenkiant virškinimo traktą (tiesios žarnos žvakučių, nosies purslų). Padidėjęs jautrumas skalsių preparatams gali sukelti šalutinį poveikį: retrosterninis skausmas, skausmas ir parestezija galūnėse, raumenų spazmai, vėmimas, viduriavimas. Diidabro nosies purškalas turi mažiausiai šalutinį poveikį. Koronarinė širdies liga, hipertenzija ir periferinių kraujagyslių ligos yra kontraindikacijos dėl ergotamino vartojimo. Pradinė dozė yra 1 -2 mg ergotamino, jei reikia, receptą galima pakartoti po 30 minučių, o bendra dozė neviršija 5 mg vienam užpuolimui arba 10 mg per savaitę.

Selektyvių serotonino agonistai (Imigran, naramig) turi rinktinį efektą serotonino receptorių smegenų laivams, sukelia selektyvų susiaurėjimą iš miego arterijos, nesukeliant jokio žymesnio poveikio kraujo tekėjimą smegenyse. Manoma, kad šių laivų išplėtimas yra pagrindinis migrenos vystymosi mechanizmas žmonėse. Be to, šie migreniniai vaistai slopina trijų gimdos nervų aktyvumą. Jie yra labai veiksmingi tiek dėl faktinio galvos skausmo (sustoja net labai sunkūs migrenos priepuoliai), tiek dėl pykinimo, vėmimo. Imigran naudojamas tabletirovannoi forma (tabletės po 50 mg ir 100 mg) ir injekcijos - 6 mg poodinės injekcijos yra per autoinektora (bendra dozė turėtų ne didesnis kaip 12 mg / per dieną). Šalutinis poveikis paprastai yra silpnas: veido hiperemija, nuovargis, mieguistumas, silpnumas, nemalonūs pojūčiai krūtinėje (3-5% pacientų).

Tokie migrenos medikamentai kaip serotonino antagonistai taip pat draudžiami išeminės širdies ligos, hipertenzinės ligos. Kategoriškai ši grupė vaistų neturėtų būti vartojama kartu su ergotaminu ar kitais vazokonstriktais.

Kita veiksmų gamybai vaisto, mechanizmas iš migrenos - zolmitriptano (zolmigren). Taikymo punktas yra serotonino receptorių 5-HT B / D. Narkotikų sukelia kraujagyslių susiaurėjimą daugiausia kaukolės laivus, blokuoja neuropeptidų spaudai, ypač, vazoaktyvūs žarnyno peptido, kuris yra pagrindinis efektorinių siųstuvas refleksas sužadinimo sukelia vazodilatacija, kuris grindžiamas migrena patogenezę. Jis sustabdo migrenos priepuolis plėtrą be tiesioginio skausmą malšinantis poveikis. Kartu su beldžiasi migrenos priepuolis silpnina pykinimas, vėmimas (ypač kai atakų), foto- ir Phonophobia. Be to, periferinės veiksmų turi įtakos smegenų kamiene centrų, susijusių su migrena, kuri paaiškina pastovaus naujo poveikį į migrenos priepuolių serijos gydymo poveikį. Labai veiksmingas gydant migreną būseną - kelių sunkus, eilės migrenos priepuolių trunka 2-5 dienas serijos. Pašalina migrena, susietą su menstruacijų. Poveikis vaisto susidaro per 15-20 minučių ir pasiekia čia vieną valandą po nurijimo maksimalaus. Terpevticheskaya dozė - 2,5 mg, jeigu galvos skausmas po 2 valandų nebuvo visiškai pašalintos, tai yra įmanoma, kartojamas priėmimas 2,5 mg. Didžiausia paros dozė 15 mg. Galimas šalutinis poveikis yra mieguistumas, šilumos jausmą.

Į tipine grupės triptanų zolmigrena tokių duomenų tyrimo buvo gauti: 20% atvejų - sumažinti migrenos dažnio 10% atvejų - mažinti skausmo sunkumą ir susijusių simptomų, tuo pačiu dažnumu, 50% atvejų - teigiamą poveikį augalinėmis sutrikimų, mažinant asteno sindromo sunkumas.

Svarbu pažymėti, kad per migrenos priepuolis, daugelis pacientų išreiškė Atonas skrandžio ir žarnyno, todėl vaistų absorbcija nuryti, sugedo. Šiuo atžvilgiu, ypač pykinimo ir vėmimo buvimą yra parodomi antiemetikai vienu metu stimuliuojantis peristaltiką ir įsisavinimo gerinančios medžiagos metoklopramidas (2-3 šaukštelių sprendimas - 10-20 mg per burną 10 mg į raumenis, į veną arba, esantys žvakutės iš 20 mg) , domperidonas (10-20 mg per burną) 30 minučių prieš gaunant analgetikų.

Kai aukšto intensyvumo skausmas (daugiau nei 8 taškų vizualiai analoginis skausmo skalę) ir reikšmingas trukmė traukuliai (24-48 val ar daugiau) rodo konkrečios terapijos užduotį. "Auksinis standartas", t. Y. Efektyviausias priemones, galinčias jau po to, kai 20-30 min sustabdyti intensyvų skausmą migrena yra pripažintas taip vadinamus triptanus - agonistų serotonino receptorių 5HT tipas ₁ : sumatriptanas, zolmitriptanas, naratriptanas, eletriptanas, frovatriptano, ir tt sąveikos 5HT. ₁ receptoriais, esančiais tiek CNS ir periferijoje, šie vaistai blokuoja atrankos skausmo neuropeptidams ir selektyviai susiaurinti išplėstas laivus atakos metu. Kartu su egzistuoti kartu su peroralinio dozavimo formų ir kitų triptanų, pavyzdžiui, nosies purškalo, tirpalas vartoti po oda injekcijos, žvakutės. Dėl tam tikrų kontraindikacijų ir šalutinio poveikio buvimą, prieš pradėdami vartoti triptanais pacientas turi atidžiai perskaityti naudojimo instrukcijas narkotiko.

Imigranas (sumatriptanas) yra migrenos gydymo priemonė. Migrenos priepuolių su aura ar be auros. Nosies purškalas yra ypač skirtas migrenos priepuoliui, kartu su pykinimu ir vėmimu, ir nedelsiant pasiekti klinikinį poveikį. Formos išsiskyrimas: 10 arba 20 mg dozių purškalas vienoje dozėje, tabletės 50,100 mg Nr. 2. Gamintojas - UAB "GlaxoSmithKline Trading".

Praeityje plačiai naudojami migrenos preparatai, kurių sudėtyje yra ergotamino ir kurie turi vazokonstrikcinį poveikį kraujagyslių sienelės lygumoms raumens sistemoms, vis dažniau naudojami.

Prevencinis migrenos gydymas

Kursų trukmė turėtų būti pakankama (nuo 2 iki 12 mėnesių, vidutiniškai 4-6 mėnesiai, priklausomai nuo migrenos sunkumo).

Migrenos profilaktinio gydymo tikslai

• Sumažėja migrenos priepuolių dažnumas, trukmė ir sunkumas.
• Sumažinti dažnį vartojant vaistus, kurie sustabdo traukulius ir gali sukelti lėtinius galvos skausmus.
• Sumažėja migrenos priepuolių įtaka kasdieninei veiklai + sutrikusių sutrikimų gydymas.

Toks gydymas trukdo chronizuoti ligą ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Indikacijos profilaktiniam migrenos gydymui

• Didelis priepuolių dažnis (trys ar daugiau per mėnesį).
• Ilgalaikiai priepuoliai (3 dienos ar daugiau), sukeliančios reikšmingą disadaptaciją.
• Gimdos sutrikimai tarpinio laikotarpio metu, pablogėja gyvenimo kokybė (depresija, disomnija, perikranijinių raumenų disfunkcija, lydimasis įtampos galvos skausmas).
• Kontraindikacijos dėl netinkamo gydymo, jo neefektyvumas ar blogas toleravimas.
• Hemipleginė migrena ar kiti galvos skausmai, kurių metu yra ilgalaikių neurologinių simptomų pavojus.

Prevencinis migrenos gydymas apima preparatus iš įvairių farmakologinių grupių migrenos. Kaip išgydyti migreną sprendžiama atskirai. Kiekvienas pacientas yra atrinktas iš migreninių tablečių, atsižvelgiant į ligos patogenezinius mechanizmus, provokuojančius veiksnius, emocinių ir asmeninių sutrikimų pobūdį.

Profilaktinį gydymą reikia skirti tokiomis sąlygomis (Silberstein):

1. Du ar daugiau priepuolių per mėnesį, dėl kurio neįgalumas trunka 3 ar daugiau dienų.
2. Simptominiai vaistai yra kontraindikuotini (neveiksmingi).
3. Abortų vaistai reikalingi daugiau nei du kartus per savaitę.
4. Yra ypatingų aplinkybių, pavyzdžiui, traukuliai yra retai, tačiau sukelia gilius ir sunkius sutrikimus.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai

Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo skausmas, išmatų sutrikimai, odos bėrimas

1. Remesulidas 100 mg 2 kartus per parą.
2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 kartą per parą.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 kartus per dieną.
4. Ketoprofenas 75 mg 3 kartus per parą.
5. Naproxen 250-500 mg 2 kartus per parą

Triciklinė, su raminamu poveikiu

Prieštaraujanti glaukoma, prostatos hiperplazija, širdies laidumo sutrikimai

Amitriptilinas 10-150 mg per parą

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

Šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, nemiga,
Nerimas, seksualinė disfunkcija

• Fluoksetinas (Prozac) 10-80 mg per parą
• Citalopramas (cytraxal) 20-40 mg / parą

Beta adrenoblokatoriai

Šalutinis poveikis yra nuovargis, virškinimo trakto sutrikimai, miego sutrikimai, arterinė hipotenzija, šalčio galūnės, bradikardija, lytinės funkcijos sutrikimai. Kontraindikacijos: pacientai, turintys astmą, lėtinis obstrukcinis bronchitas, širdies nepakankamumas, atrioventrikulinė blokada, nuo insulino nepriklausomas diabetas, periferinės kraujagyslių ligos.

• Propranololis 60-160 mg / parą
• Metoprololis 100-200 mg per parą

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kalcio kanalų blokatoriai

• Verapamilas 120-480 mg per parą (gali sukelti arterinę hipotenziją, vidurių užkietėjimą, pykinimą).

Kursas yra 2-3 mėnesiai. Profilaktinio gydymo kursas turėtų būti atliekamas kartu su vaistais, kurie tiesiogiai sustabdo migrenos priepuolį. Taikyti beta adrenoblokatorius, antidepresantus, kalcio kanalų blokatorius, antiserotonerginius vaistus ir prieštraukulinius preparatus. Paprastai gydymas prasideda nuo beta adrenoblokatorių ar antidepresantų. Be gydymo nuo narkotikų, patartina atlikti racionalios psichoterapijos, akupunktūros, raumenų relaksacijos techniką.

Pastaraisiais metais, dėl migrenos tyrimo prevencijos iš vaistų nuo epilepsijos (PRIEŠTRAUKULINIAI) dėl jų gebėjimo naudingumas, siekiant sumažinti smegenų jaudrumą neuronų, ir taip išvengti fono plėtros priepuolis. Antikonvulsantai yra ypač skirti pacientams, kuriems yra sunkus migrenos priepuolis, atsparus kitoms gydymo rūšims, įskaitant lėtinę migreną, taip pat lėtinės galvos skausmo. Vienas iš tokių vaistų yra topiramatas, 100 mg dozės per parą (pradinė dozė - 25 mg per parą su padidėjo 25 mg kas savaitę priėmimo režimu - 1-2 kartus per dieną 2-6 mėnesių trukmės gydymo). Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi atidžiai perskaityti naudojimo instrukciją.

Integrinis grandynas gydymo vyresnio amžiaus pacientams (45-50 metų vėliau) gali būti vazodilatatorių, nootropiniam narkotikus, taip pat antioksidantų: piracetamo + cinarizino (dvi kapsules tris kartus per parą), cinarizino (50 mg tris kartus per parą) Vinpocetine (10 mg 2-3 kartus per dieną), dihydroergocriptine kofeino + - vazobral (2 ml 2-3 kartus per dieną arba viena tabletė tris kartus per dieną) piracetamo (800 mg 2-3 kartus per dieną), emoxypine (125 mg tris kartus per dieną). Nors šie vaistai neturi konkretaus protivomigrenoznym veiksmų, jie gali būti naudingi savo nootropinė ir antioksidacinį poveikį. Prieinamumą miofascinalinio sindromas pericranial raumenų ir raumenų viršutinės kūno, paprastai apie skausmo pusėje reikalauja paskirties relaksantų (tizanidinas 4-6 mg / per dieną, 150 mg tolperizono 2-3 kartus per dieną, 10 mg baklofenas 2-3 per dieną), kaip perteklinio raumenų įtampą gali sukelti tipišką migrenos priepuolis.

Yra įrodymų, kad botulino toksinas veiksmingas migrenoje, o daugelis paskelbtų klinikinių tyrimų to nepadeda.

Jei pacientas su migrena gretutinių sutrikimų, iš esmės pažeisti ataka be laikotarpį būklę, gydymas turi būti nukreiptas ne tik į prevencijos ir reljefo faktinės skausmo atakų, bet ir kovoti su šių nepageidaujamų Kompanionais migrena (skausmo dėl depresijos ir nerimo, normalizuoti miego, autonominės nervų sistemos prevencijos sutrikimai, poveikis raumenų disfunkcijos, virškinamojo trakto ligų gydymas). Tik toks požiūris padės sumažinti pacientų būklę į interictal laikotarpiu ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Neseniai dėl dažnų ir sunkių migrenos priepuolių gydymui vis dažniau naudojasi ne narkotikų metodus: psichoterapija, psichologinė poilsiui, Biofeedback, Progresyvusis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra. Didžiausias efektyvumas iš šių metodų turi pacientams, sergantiems migrena su emocinių ir asmenybės sutrikimų (depresija, nerimas, demonstravimo ir hipochondriniai tendencijas, valstybės lėtinio streso). Esant rimtai perikranialinių raumenų funkcijos sutrikimams, parodyta po izometrinio atpalaidavimo, apykaklės masažas, rankinė terapija, gimnastika. Migreną gydykite kitais būdais.

[8], [9], [10]

Sunkių migrenos priepuolių gydymas

Migrenos priepuoliai su intensyviu skausmu, ypač kartu su sunkiu pykinimu ir vėmimu, gali prireikti parenteraliai vartoti vaistus. Norėdami sustabdyti tokį užpuolimą, galite švirkšti subatinį sumatriptaną. Tokiu atveju vaisto poveikis pasireiškia per 30 minučių, o jo poveikis truks iki 4 valandų. Dihidroergotaminas (DHE) - tai skalsinis darinys, pagamintas injekcijų formoje. Jis silpnina vazokonstriktorių poveikį periferinėms arterijoms nei ergotaminas ir gali veiksmingai sustabdyti ataką. Dihidroergotaminas gali būti skiriamas po oda arba į veną. Su intraveniniu injektavimu dihidroergotaminas mažesne dalimi sukelia pykinimą, negu ergotaminas, vis dėlto, prieš pradedant vartoti DHE, rekomenduojama švirkšti antiemetiką.

Ketorolako - nesteroidinis priešuždegiminis agentas migrenos kuri gali būti skiriama parenteraliai, per - gali būti veiksmingas narkotinių analgetikų alternatyva tiems pacientams, kurie negali būti atsparūs preparatai, vazokonstriktoriumi veiklos, pavyzdžiui, sumatriptano arba DHE. Gydyti sunkių migrenos priepuolių ir Meperidinas vartoti - opioidiniais analgetikais, kuris dažnai sušvirkščiama į raumenis, paprastai kartu su vėmimą. Atsižvelgiant į galimas alternatyvas, parenteriniu narkotinių analgetikų šiuo metu leidžiama tik pacientams, sergantiems retomis išpuolių, arba tais atvejais, kai kiti vaistai yra kontraindikuotini, pavyzdžiui, sunkių pažeidimų iš periferinių ar galvos smegenų arterijų, koronarinės širdies ligos ar nėštumo.

Neuriltinus vaistus galima naudoti skubios pagalbos skyriuje, kad gydytų sunkius ar užsitęsusius galvos skausmus kaip alternatyvą mezernanu ar vazokonstrikciniams vaistams. Tačiau hipotenzijos ir intraveninio vartojimo poreikis riboja chlorpromazino vartojimą. Siekiant išvengti arterinės hipotenzijos, prieš vartojant chlorpromaziną, į veną įšvirkščiama 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Chlorpromazino vėl po 1 h gali įeiti. Alternatyvus gali būti chlorpromazino prochlorperaziną, kad gali vykdyti į veną be išankstinio izotoninio tirpalo. Pasikartojantis vaisto vartojimas yra įmanomas po 30 minučių.

Be narkotikų terapija, visų migrenos formų gali naudoti racionaliai terapija, garsinis mokymas, akupunktūra, transkutaninio elektros neurostimuliacinė, metodus, grindžiamus Biofeedback. Atsižvelgiant į tai, svarbus vaidmuo tenka kaklo ir raumenų "korsetas" techninės priežiūros, galvos skausmas, siūlo specialias programas poveikį ir raumenų sistemos kaklo, galvos, pečių juostos, įskaitant fizinės terapijos, specialių pratimų, tempimas, injekcijų į orientacinius taškus, poilsio mokymus.

Nuolatinio magnetinio lauko poveikis taip pat yra transcerebralinis. Nustatyta, kad nuolatinio hemogeninio magnetinio lauko transcerebrinis taikymas sumažina migrenos priepuolių ir kitų vazomotorinių galvos sunkumą.

Chirurginis migrenos gydymas: viršutinio gimdos kaklelio simpatinio mazgo simpatometrija, ypač tais atvejais, kai dažnai išeminė komplikacija dėl arterinio spazmo. Kriozhirurgija su smegenų migrena arba sunkia vienašalė migrena - užšaldant išorinės miego arterijos šaką. Pastaraisiais metais šie metodai yra retai naudojami, atsižvelgiant į sudėtingą migrenos cefalgijos atsiradimą ir jų nedidelį efektyvumą.

Migrenos galvos skausmo būklės gydymas

Jei migrenos priepuolis trunka ilgiau kaip 3 dienas arba jei bandoma jį sustabdyti nesėkmingai, pasirinktas metodas yra intraveninė dihidrosyrgotagon (DHE) injekcija. Gydymas yra atliekamas skubios pagalbos skyriuje, nes nėra kontraindikacijų, įskaitant nėštumą, krūtinės angina ar kitas išeminės širdies ligos formas. DGE skiriamas neprasiskverbti per intraveninę sistemą. Norint išvengti pykinimo prieš DHE injekciją, 10 mg metoklopramido skiriama į veną, tačiau daugeliu atvejų po 6 dozių DHE skiriama, todėl metoklopramidas gali būti pašalintas. Migrenos sutrikimų turintiems pacientams turėtų būti išsiaiškinti, kurie vaistai nuo skausmo ir kokia dozė turėjo laiko prieš hospitalizavimą. Kadangi šiuo atveju dažnai yra kamščių perdozavimas, būtina atidžiai stebėti barbitūratų ar opioidų atsiėmimo simptomus. Jei pacientas anksčiau nesiėmė lėšų, kad išvengtumėte traukulių, tada, paburkę migrenos būseną, rekomenduojama pradėti profilaktinį gydymą.