Miego apnėjos sindromas

Pažymėtas 12 didelių klinikinių požymių miego apnėjos sindromas: stiprus knarkimas, nenormalus motorinio aktyvumo miego, padidėjusio mieguistumo dieną, Hypnagogic haliucinacijos, enurezė, ryte galvos skausmai, hipertenzija metu, sumažėjęs lytinis potraukis, asmenybės pokyčiai, sumažėjęs intelektas. Siekiant prisiimti miego apnėja, kai pateikiama pakankamai triados prieinamumą buvimą: stiprus knarkimas miegant, insomnicheskie apraiškų dažnai kartojasi prabudimų, mieguistumą dieną.

Iš normalų kvėpavimą 3 priežiūra yra svarbūs veiksniai: stabilus funkcionavimas Vidurio reguliavimo kvėpavimas, viršutinių kvėpavimo takų gebėjimas mechanizmų laisvai vykdyti oro į plaučius, pilną mažinimo tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos suteikti išorinį kvėpavimą. Pažeidimai bet kuriame iš šių lygių gali sukelti patologinę miego apnėją, kuri laikoma potencialiai pavojinga būkle, galinčia sukelti mirtį. Kvėpavimo pobūdį savo miego pokytis dėl uždarymo savavališko kontrolė, per gulint apimties judesiais krūtinės sumažėjimas ir pilvo spaudimo padidėjimas ant diafragmos, in raumenų tonusas raumenys ryklės, liežuvio rudenį. Nereguliarus kvėpavimas miego metu pastebimas sveikiems žmonėms. Norint atskirti šiuos fiziologinius pokyčius nuo patologinės miego apnėjos, siūloma miego apnėjos indeksas (1 valandos miego kvėpavimo sustojimų skaičius, kuris paprastai neturi viršyti 5). Svarbi ir apnėjos trukmė, kuri sveikiems žmonėms neviršija 10 sekundžių. Apnėjos dažnis yra didesnis vyrams, didėja su amžiumi, atsižvelgiant į psichotropinių vaistų (benzodiazepinų, barbituratų ir kt.) Ir alkoholio vartojimo fone.

Apnėjos epizodai gali trukti nuo 10 iki 200 s ir atsiranda taip dažnai, kad sunkiais atvejais jie užima iki 60% viso miego laiko.

Stiprus nykimas (įprastas) stebimas 15,5% gyventojų, 29,6% atvejų pastebimas nestabilus snoringas. Nustatyta, kad įprasti kirminai kartu su miego apnėjomis yra koronarinės širdies ligos ir insulto rizikos veiksnys. Tarp nemigą patyrusių pacientų 18,5% atvejų atskleidė miego apnėja. Puikus ir dienos mieguistumo reiškinio paplitimas. Yra 2 pagrindinės miego apnėjos rūšys - obstrukcinės ir centrinės.

• Obstrukcinės miego apnėjos metu krūtinės judėjimas išlieka, tačiau nėra oronosalio oro srauto. Anatominis sustorėjimas viršutinių kvėpavimo takų su jų okliuzija yra pagrindiniai veiksniai, dėl kurių obstrukcinė miego apnėja. Prisidėti prie obstrukcinės miego apnėjos nutukimas, trumpas ir storas kaklas, chirurgijos viršutinių kvėpavimo takų, lėtinio vazomotorinių rinitu, pertvaros nuokrypis, neproporcingai didelis liežuvis, "paukštis veidas" lėtinis sinusitas, hipertrofija tonzilių plėtrai. Labai svarbu yra šių veiksnių derinys.
• Centrinei miego apnijai būdingas kvėpavimo judesių trūkumas ir oronasalio oro srautas. Ši grupė apima ligas, kurios sutrikdo centrinius kvėpavimo reguliavimo mechanizmus. Jie apima organinių pakitimų galvos smegenų žievėje, Psichogeninės liga su sunkus hiperventiliuojant sindromo, periferinių gedimo kvėpavimo raumenis su BPB, miastenija, miopatijos. Tradiciškai ši grupė apima pirminę alveolių hipoventiliacija sindromą (Ondine sindromas prakeikimas) dėl į pirminį trūkumo pasireiškianti miego kvėpavimo centro, t.y. Bet kvėpavimo kontrolės, kuri veda prie periodinio kvėpavimo ir hiperkapniją išnykimą. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams; tipinė odos cianozė, kai nėra širdies ir plaučių patologijos. Prognozė yra nepalanki, dauguma vaikų miršta dėl pneumonijos ar plaučių širdies ligos.

Vyrų patologinių formų miego apnėjos eksponuoti gerokai didesnis, nes lemia aukštos nuolatinio diafragma vyrauja pilvo kvėpavimo tipą, didesnį polinkį piktnaudžiauti alkoholiu, iš burnos ir ryklės ir gerklų, androgenų (padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas, natrio kaupimasis organizme) struktūriniai ypatumai. Moterims šis sindromas paprastai išsivysto menopauzės fone.

Dienos mieguistumas pastebimas 80% pacientų, kuriems yra miego apnėja. Miego, nutukimo ir plaučių širdies derinys anksčiau buvo laikomas "piko-Vic sindromu". Nerimo sutrikimai paaiškinami naktinio miego sutrikimu, jo suskaidymu, ryškiu jo pagrindinių etapų sumažėjimu.

Vaikų miego apnėja gali sukelti vystymosi atsilikimą, akademinių pasiekimų nuosmukį, nakties enurezę. Su miego apnėjos suaugusiaisiais, ryto pabudimo sunkumais, "miegančio apsinuodijimo" sindromu, sumažėjusia psichine ir motorine veikla, seksualinėmis problemomis, kurios kartu gali sukelti socialinį netinkamą elgesį. 30% pacientų, kuriems yra miego apnėja, pastebėta hipertenzija. Apnėjos laikotarpiu reikšmingai padidėjo sistolinis ir diastolinis spaudimas. Manoma, kad staigios naujagimių ir pagyvenusių žmonių mirties svajonė gali būti siejama su miego apnėja.

Miego apnėjos diagnozė pagrįsta pagrindinių klinikinių pasireiškimų ir polisomnografinio tyrimo miego metu analize.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Miego apnėjos sindromo gydymas

Neabejotina somnologijos sėkmė apima siūlomą CE. Sullivan pacientų, kuriems yra obstrukcinė apnėja, gydymo metodas yra ilgalaikio teigiamo oro slėgio metodas, atliekamas naudojant specialų prietaisą miego metu. Metodo esmė yra tai, kad nakties miego metu kvėpuojamas oras patenka į paciento nosies kvėpavimo takus esant tam tikram teigiamam slėgiui. Metodo efektyvumas pasiekia 92%, o jo naudojimą riboja tik sunkumai, susiję su poreikiu nuolat naudoti prietaisą miego metu. Kai kuriais atvejais chirurginiai gydymo metodai, kuriais siekiama išauginti ryklės erdvę, yra veiksmingi. Kai kuriais atvejais, įvairūs įtaisai yra veiksmingi liežuvio, apatinės žandikaulio, minkštos gomurio laikymo ir išdėstymo (jie turėtų būti pasirinkti atskirai). Narkotikų gydymas (teofilinas, progesteronas ir kt.) Neturi ilgalaikio teigiamo poveikio. Reikėtų pabrėžti, kad obstrukcinės miego apnėjos sindromas nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet vienas iš plačių ligų įvairovės pasireiškimų. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju būtina įtakoti etiologinius veiksnius. Pavyzdžiui, 20% kūno svorio sumažėjimas nutukusiems pacientams gali sukelti apnėjos dažnumo sumažėjimą 4 kartus per miego valandą.

Pažymėtina, kad tuo atveju, neįmanoma tinkamos diagnozės ir gydymo miego apnėja yra svarbu ne paskirti vaistus, gali sutrikti jo kursas - benzodiazepinai, barbitūratai, miorelaksantų.