Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pleuros sindromas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pleuros sindromas yra simptomų rinkinys, būdingas pleuros lakštų pažeidimui (uždegimui, navikui) ir (arba) skysčio (eksudato, transudato, kraujo, pūlių) arba dujų kaupimuisi pleuros ertmėje; kartais pleuros lakštų uždegimas (sausas pleuritas) vyksta prieš pleuros skysčio atsiradimą; be to, pleuros ertmėje vienu metu gali būti aptiktas skystis ir dujos.
Sergant sausu pleuritu, kvėpuojant pažeistoje krūtinės pusėje pastebimas atsilikimas, nes dėl stipraus skausmo pacientas šią sritį tausoja. Auskultuojant pažeistą krūtinės pusę, girdimas šiurkštus pleuros trinties triukšmas, vienodai garsus viso įkvėpimo ir iškvėpimo metu, blokuojantis vezikulinį kvėpavimą; kartais pleuros trintis aiškiai jaučiama palpuojant.
Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje (hidrotoraksas), kuris gali būti eksudatas, transudatas, pūliai (piotoraksas, pleuros empiema ), kraujas ( hemotoraksas ) arba mišraus pobūdžio, lydimas tarpšonkaulinių tarpų išsilyginimo ir netgi pažeistos krūtinės pusės išsipūtimo, kvėpavimo sulėtėjimo, o balso fremitus į šią pusę neperduodamas. Lyginamoji perkusija atskleidžia aštrų mušamojo garso niūrumą arba absoliutų niūrumą, virš kurio viršutinės ribos blogai vėdinamas suspaustas plautis suteikia jam niūrų-būgninį atspalvį. Topografinė perkusija atskleidžia viršutinės niūrumo ribos bruožus, kurie, kaip jau minėta, gali turėti skirtingą kryptį priklausomai nuo skysčio pobūdžio, taip pat reikšmingą suspausto plaučių apatinio krašto mobilumo apribojimą. Auskultuojant nustatomas staigus vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas arba, dažniau, jo nebuvimas virš bukumo zonos, vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas virš šios zonos, o esant įstrižai viršutinei bukumo zonos linijai ( eksudacinis pleuritas ), dalis labiau suspausto plaučių (arčiau stuburo) yra greta didelių bronchų, todėl susidaro sritis, kurioje bronchų kvėpavimas girdimas buko-būgninio perkusinio garso fone (Garlando trikampis). Sergant eksudaciniu pleuritu, kartais išskiriama kita maža sritis, esanti greta stuburo apatinėje bukumo zonos dalyje ir jau sveikoje pusėje, kur dėl tam tikro aortos poslinkio auskultuojant nustatomas mušamojo garso bukumas ir kvėpavimo nebuvimas (Rauchfuss-Grocco trikampis).
Dujų buvimą pleuros ertmėje ( pneumotoraksą ) rodo būdingi simptomai, leidžiantys diagnozuoti šią būklę dar prieš rentgenografiją. Apžiūrint ir palpuojant pažeistą krūtinės pusę, išlyginami tarpšonkauliniai tarpai, sulėtėja kvėpavimas ir susilpnėja balso fremitus. Perkusijos garsas šioje zonoje yra būgninio pobūdžio; esant dideliam pneumotoraksui, apatinė timpanito riba dėl pleuros sinusų išsiplėtimo nukrenta žemiau normalios plaučių ribos.
Esant vienu metu dujoms ir skysčiui (hidropneumotoraksui, piopneumotoraksui, hemopneumotoraksui), perkusija virš pažeistos krūtinės pusės atskleidžia duslių (apatinės dalies) ir būgninių (viršutinės dalies) garso tonų derinį.
Auskultacija leidžia aptikti vezikulinio kvėpavimo nebuvimą (arba jo staigų susilpnėjimą), o vadinamojo vožtuvinio pneumotorakso atveju, kai yra ryšys tarp pleuros ertmės ir kvėpavimo takų, ir su kiekvienu įkvėpimu į ją patenka nauja oro porcija, girdimas bronchų kvėpavimas (taip pat tik įkvėpus).
[