Hormoniniai aliejų tepalai

Alergija yra beveik visada bėrimas, o hormoniniai alergijos tepalai laikomi vienu iš efektyviausių lauko priemonių. Tačiau daugelis alergijų nepagrįstai bijo vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų. Prieš atmesdami ar naudodami tą ar tą tepalą, turite suprasti, kokie yra šie vaistai, kaip ir kodėl gydytojas nurodo hormoninius vaistus nuo alergijos, kokių rūšių, savybių, požymių ir kontraindikacijų.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacijos hormoninių tepalų vartojimui nuo alergijos

Hormoniniai išoriniai preparatai yra skirti greitai priešintis histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų (BAS) atpalaidavimui iš labai specializuotų imuninių ląstelių, vadinamų masto ląstelėmis. Paprastai hormoniniai tepalai yra skiriami kaip ląstelių aktyvumo stabilizatoriai, tiesiogiai susiję su uždegimu. Kortikosteroidai slopina visą ląstelinės struktūros aktyvumą, šį "universalų" veikimą ir yra naudojami sulaikant uždegiminį procesą, kurį sukelia alergija.

Hormonų turinčių vaistų vartojimo paskirtis ir požymiai yra veiksmingi ūminiu ir lėtu lėtiniu lėtiniu odos uždegimu. Žinoma, gydytojas rekomenduoja tokius tepalus, atsižvelgdamas į odos anatominę ir fiziologinę savitumą, paciento amžių ir ligas. Pavyzdžiui, vaikų odos apvalkalai iš esmės yra jautresni bet kuriam išoriniam agentui, nes juose esančios kraujagyslės yra arti esančios ant paviršiaus, laisvos ir subtilios epidermio struktūros. Tai nereiškia, kad hormoniniai vaistiniai preparatai nėra naudojami vaikų alergijos gydymui, jie yra skirti, tačiau gydymo poveikio nebuvimas kitais būdais. Be to, iki šiol praktiškai nėra agresyvių hormoninių tepalų, kurie turi absoliučią kontraindikaciją. Visi tokio pobūdžio preparatai turi savo indikacijas naudoti ir užimti tam tikrą nišą terapinėje alergologų praktikoje. Be to, atopinio dermatito sukelta komplikacijų rizika yra daug didesnė už galimą uždelstų komplikacijų riziką, todėl tokiose situacijose nurodomi hormoniniai tepalai:

• Ūmus alergijos sukeltas odos uždegimas.
• Pakartotinis bėrimas, gydymo nehormoniniais vaistais poveikis nėra.
• Ūminės egzemos vystymosi rizika.
• Fotodermatitas.
• Atopinis dermatitas.
• Neurodermitas, sukeltas alergijos.
• Eritemizuotas bėrimas kaip narkotikų alergijos komplikacija.
• Daugiaformė eritema kaip alergijos komplikacija.

Tipai hormoninių tepalų nuo alergijos

Visi išoriniai vaistai, atpalaiduojantys alerginius simptomus, yra suskirstyti į hormoninius, nehormoninius ir kombinuotus vaistus. Kombinuotieji tepalai be hormonų gali apimti antibakterines medžiagas, priešgrybelinius arba priešuždegiminius nesteroidinius komponentus.

Savo ruožtu hormoniniai tepalai skirstomi į klases pagal veikliosios medžiagos poveikio stiprumą ir turinį:

Paruošimo klasė	Vaisto pavadinimas	Efektas, veiksmas
Aš	Tepalai: Hidrokortizonas Diepzolonas	Silpnas trumpalaikis poveikis dėl lėto įsiskverbimo į odos ląsteles
II	Hidrokortizono butyrate (Laticort) Aflodermas Lorinden Prednizolonas, predikarbatas Cinakort Aktuali Desoksimetazonas	Vidutinis poveikis
III	Elokom Celestoderm, Celederm (betametazonas) Belodermas Advantan Polchortolonas Cutieweit Mometazono furoatas Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betamethasonovaleriate Ftorcinoidas	Narkotikai veikia greitai
IV	Gaudinidas Derovoyt Halcederm Diflucortolonovaleratas	Galingas priešuždegiminis poveikis, maksimalus įsiskverbimo gylis

Negalima ignoruoti kitų rūšių alergijos hormoninių tepalų - kombinuoti preparatai:

Pavadinimas	Veiklioji medžiaga ir papildomos sudedamosios dalys
Diprosalik	Betametazonas ir salicilo rūgštis
Triderm	Betametazonas, klotrimazolas ir gentamicinas
Vipsogal	Betametazonas, panthenolis, gentamicinas ir salicilo rūgštis
Oksikortas	Hidrokortizonas ir kositraciklinas
Aurobin	Prednisolonas, lidokainas, triklozanas
Lorinden	Flumetasonas ir salicilo rūgštis
Nuodėmės	Fluokinolonas ir neomicinas (arba kliochinolis)

Vaisto aktyvumas priklauso ne tik nuo jo pagrindinio komponento ir išsiskyrimo formos, bet ir nuo jo dozės. Kuo stipresnis antialerginių hormoninių tepalų poveikis, tuo atsargiau jis skiriamas, nes toks poveikis gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Hormoninių tepalų taikymo nuo alergijos metodas

Paprastai hormoninių tepalų vartojimo nuo alergijos būdą paaiškina gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visas paciento savybes - amžių, odos būklę, lokalizaciją ir alerginio bėrimo pobūdį. Žinoma, pagrindinė taisyklė, kuriai vadovauja alergologas, yra naudojimo saugumas kartu su jo tinkamumu. Šios savybės turi naujus vaistus, kurie priklauso nefluorintų hormoninių vaistų grupei išoriniam vartojimui. Jie gali būti naudojami ant odos, beveik nesijaudindami komplikacijų, be to, gydymo kursas gali būti gana ilgas.

Kaip pasirinkti tinkamą tepalo kiekį ant odos?

Yra vadinamoji "vieno falangso taisyklė" arba FTU (pirštų atspaudas). Tai yra optimalus vienetas, kurį nustato piršto galas, kai kremas išspaudžiamas ant rodyklės piršto falango (apie 0, 5g). Skaičiavimas yra paprastas: 

• Kepenų srityje - 1 "falanx" arba FTU iš abiejų pusių.
• Rieše - 1 FTU.
• Kojos - pirmoje FTU kiekvienoje kojoje.
• Viena vertus, 3 FTU.
• Visoje kojoje - 6 FTU.
• Visas kūnas yra apie 14-15 FTU (priklausomai nuo svorio, kūno sudėjimo).

Vaikams rekomenduojama tepalas tepti pagrindiniu pagrindu, tai reiškia, kad odos tepimas suteptas emocijomis, pvz., Topikrem.

Kiek kartų išmestos bėrimai, bėrimas, taip pat lemia alergologą. Bendros rekomendacijos dėl šiuolaikinių išorinių kortikosteroidų vartojimo vaikams yra šios: •

• Advantan - vaikams nuo 6 mėnesių kartą per dieną, kursas - iki 1 mėnesio.
• Elokom - vaikai nuo 2 metų kartą per dieną, daugiausiai savaitę.
• Aflodermas - vaikams nuo 6 mėnesių du kartus per dieną.
• Lokoid - vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 kartų per dieną.

Vaikai iki 6 mėnesių amžiaus paprastai nėra gydomi hormoniniais vaistais, tačiau ūmiose, sudėtingose alerginėse sąlygose hidrokortizono tepalas (1%) gali būti vartojamas ne daugiau kaip du kartus per dieną.

Išoriniai preparatai su gliukokortikosteroidais gali būti gaminami įvairiomis formomis, o vaisto formos pasirinkimas turėtų būti susijęs su uždegiminio proceso lokalizavimu, uždegimo pobūdžiu. Labai svarbu, kokia zona yra sutepama hormoniniu agentu. Sausai odai reikia tepalo, veido ir ausų plotui - emulsija, losjonas, su mirkymo dermatitu - kremu.

Tam tikros formos hormoninių tepalų savybės:

Paruošimo forma	Kai taikoma	Privalumai ir trūkumai
Hormoninis kremas	Bėrimas odos raukšlėse, trijoginis dermatitas	Naudojimas yra patogus, prasiskverbia į sunkiai pasiekiamas odos vietas, tačiau ilgai naudojant jį provokuoja sausa oda
Hormoninis tepalas	Mažina bėrimo drėkinimo pasireiškimus, gerai dirgina odą, odą dirgina	Lėtai įsisavinamas, veiklioji medžiaga lėtai įsiskverbia į odos ląsteles
Losjonas, emulsija	Neurodermitas, atopinis dermatitas, ant veido, bėrimas ant galvos	Trūkumai beveik neveikia eksudatyvių bėrimų

Laukimo hormoninių agentų panaudojimo algoritmas:

• Išorinių veiksmų kortikosteroidinių vaistų paskyrimas yra įmanomas tik atlikus tyrimą ir diagnozę.
• Hormoniniai išoriniai vaistai (GCS) skirti gydymui, o ne prevencijai.
• Vaisto forma turi atitikti alerginės odos pažeidimo laipsnį, proceso sunkumą.
• Vaikams iki 6 mėnesių nevartokite fluorido turinčios GCS.
• Vaikams nerekomenduojama vartoti hormoninių tepalų, skirtų išsiplėtimo gydymui, jie nenaudojami bėrimų gydymui ant veido.
• Alerginių išbėrimų gydymo pirmenybė teikiama pailgintuosius kortikosteroidų tepalus.
• Visi hormoniniai tepalai taikomi tik išvalytajai odai.
• Draudžiama taikyti vienkartinį GCS taikymą daugiau nei 1/5 kūno odos.
• Vartojimas su kortikosteroidiniais tepalais neturi viršyti 20 minučių.
• Jei po septynių dienų po GCS vartojimo gydymo poveikis nėra akivaizdus, vaisto vartojimas yra ištaisytas ar atšaukiamas.
• Fluorinti hormoniniai tepalai netaikomi ilgiau kaip 2 savaites.

Kontraindikacijos

Jei reikia greitai pašalinti uždegimą, niežėjimą, deginimą ir užkirsti kelią atopinio dermatito vystymuisi, dažniausiai vartojami stiprūs vaistai, įskaitant hormoninius vaistus. Tačiau hormoniniai vaistai, nepaisant jų akivaizdaus pranašumo ir veiksmingumo, turi kontraindikacijų, tai yra dėl jų sisteminio poveikio visam kūnui, o ne tik ant odos. Taigi tai buvo prieš keletą dešimčių metų, tačiau šiandien farmacijos pramonė sukūrė visiškai naujus būdus ir priemones gydyti hormonus, kurie buvo vadinami aktualiais steroidais. Vietiniai preparatai veiksmingai veikia išorinį dangalą, ty ant odos, toks vietinis pritaikymas leidžia beveik visiškai pašalinti šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Daugeliu atvejų išorės priemonės apima kortikosteroidus, kurie greitai ir veiksmingai stabdo alerginių apraiškų atsiradimą. Nepaisant to, kaip ir vartojant bet kurį vaistą, hormoniniai tepalai turi nuorodų ir specialių rekomendacijų, kurios neleidžia naudoti šių formų. Net reklamuojami "Advantan", "Elokom" gydytojai skiria pagal amžių, atsižvelgdami į paciento savybes ir alerginio bėrimo lokalizaciją.

Bendrosios kontraindikacijos, susijusios su beveik visais hormonų išoriniais preparatais, yra žinomos praktikuojantiems alergologams. Šis draudimas vartoti tepalus suaugusiems pacientams ilgiau kaip 12 savaičių ir vaikams - daugiau nei mėnesį. Be to, atsargiai vartojami šie bėrimai ant veido.

Absoliučios kontraindikacijos vartojant gliukokortikosteroidų tepalus (GCS): 

• Spuogai rosacea, spuogai - spuogai.
• Niežai.
• Tuberkuliozė.
• Periodinis dermatitas.
• Venerinės ligos.
• Grybelinės odos ligos (grybelinės infekcijos).
• Bakterinės odos ligos.
• Alergija po vakcinacijos.
• Virusinės odos pažeidimai (herpes, juostinė pūslelinė).
• Helmintizės.
• Santykinė kontraindikacija yra nėštumas.
• Jis vartojamas atsargiai gydant alergijas vaikams iki 7 metų amžiaus.

Jauniems vaikams negalima taikyti hormoninių tepalų, jei jie turi tokias sąlygas, simptomus: 

• "Dembliu" dermatitas.
• Vištienos raupai.
• Jautrumas taikomam tepalui, atskleistas odos bandymu.

Siekiant išvengti komplikacijų, negalima įsigyti ir priskirti alerginių hormoninių tepalų, vadovaujantis reklamos informacija ar giminaičių patarimais. Net jei vaistą išrašo gydytojas, nereikia atlikti odos tyrimo, ty minimalaus vaisto kiekio taikymas rankoje arčiau delno (nugaros pusėje). Tyrimas trunka tik 15 minučių, jei oda nerodo "atsparumo", tepalas gali būti saugiai naudojamas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Specialios instrukcijos

Anksčiau egzistuojanti hormonofobija mūsų laikais yra bent jau netikslinga, nes maksimali - gali atidėti alergijos gydymo rezultatą ir sukelti rimtų komplikacijų.

Specialūs nurodymai dėl išorinių kortikosteroidinių vaistų terapijos yra pateikiami alergologu, jis nurodo tepalą, atsižvelgdamas į visas paciento savybes, ir rekomenduoja jo pritaikymo būdus. Iš paciento reikia tik griežtai laikytis medicinos receptų. Beveik visos statistikos komplikacijos yra susijusios tik su nekontroliuojamu hormoninių tepalų naudojimu, kai alergiški ar pernelyg aktyvūs tėvai vadovaujasi televizijos reklamos patarimais ir pradeda gydyti save arba patį vaiką.

Šiuolaikiniai hormoniniai vaistai yra labai veiksmingi būdai greitai pašalinti pirmąsias alergijos, dažniausiai pasireiškiančias odoje, apraiškas. Be to, naudodami naujausios kartos hormoninius tepalus, galite pateikti tokius argumentus: 

• Kremai, tepalai ir emulsijos, kurių sudėtyje yra hormoninių komponentų, gali būti naudojami beveik bet kurioje kūno vietoje, išskyrus akių vokų odą ir aplink akis esančią zoną.
• Kortikosteroidų išorinių preparatų farmakologinės savybės leidžia ilgą laiką vartoti iki stabilios remisijos atsiradimo, tačiau kursas neturėtų būti ilgesnis nei 1 mėnuo.
• Hormoniniai antialerginiai vaistai yra veiksmingi ne tik paūmėjimo stadijoje, bet ir veiksmingi lėtinių alerginių procesų gydymui.

Specialios kortikosteroidų naudojimo instrukcijos yra susijusios su gydymo doze, dažnumu ir trukme. Šiuos klausimus kontroliuoja ir kontroliuoja tik alergologas, kuris gali skirti, reguliuoti ar atšaukti hormoninį gydymą.

Hormoninių tepalų šalutinis poveikis nuo alergijos

Deja, netgi veiksmingai gydant alergines odos pasireiškimus, hormoniniai tepalai gali turėti savo pro ir contra.

Kortikosteroidų šalutinis poveikis, ypač šiuolaikiniai vaistai, dažniausiai yra susijęs su pacientų nepriklausomais eksperimentais, kai jie siekia greitai pašalinti bėrimą. Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į vaisto, ty jo klasės, aktyvumo laipsnį. Hormoniniai IV klasės tepalai gali sukelti daug neigiamų pasekmių nei jų mažiau aktyvūs "broliai".

Dažniau ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas sukelia vietinio imuniteto slopinimą, kurį komplikuoja infekcijos vystymasis bėrimų lokalizavimo zonoje. Todėl, užkertant kelią tokiems reiškiniams, alergologai gali skirti kombinuotą vaistą, kuriame yra antibiotikas arba priešgrybelinis komponentas. Be to, hormonai gali paveikti kolageno gamybą, tai yra, išdžiūti odą ir išprovokuoti jo atrofiją, ypač svarbu veido odai ir patempimams. Ilgas hormoninio išorinio agento kelias skatina spuogus, dirginimą, odos pigmentaciją. Taip yra dėl kortikosteroidų gebėjimo greitai patekti į kraują ir sistemingai paveikti kūną. Tačiau toks šalutinis poveikis yra įmanomas tik esant per didelėms dozėms ir tepalų naudojimo taisyklių pažeidimams. Reikėtų pažymėti, kad dauguma atvejų narkotikų, visi komplikacijos neutralizuoti, ty poveikis yra grįžtamas, laikotarpis priklauso nuo kurso trukmės, tačiau visiškai nutraukus steroidų medžiagų trunka ne daugiau kaip 6 mėnesius, mažiausiai - 2 savaites.

Kokios komplikacijos yra galimos naudojant išorinius steroidinius vaistus: 

• Spuogų bėrimas, spuogai.
• Ilgesniam III-IV klasės kortikosteroidų vartojimui gali būti sausa oda.
• Streikai.
• Periodinis dermatitas.
• Folikulitas.
• Hipertrichozė yra simptominė.
• Teleangioektazii.
• Eritema.
• Gopispigmentacija.
• Esamos mikozės (grybelinės infekcijos) aktyvavimas.
• Kontaktinis dermatitas.
• Tai labai retai - Cushingo sindromas.
• Kai kreipėsi į voko, kuris yra griežtai draudžiama, katarakta ar glaukoma odą.

Tinkamumo laikas

Nors daugelį hormoninių preparatų galima laikyti maždaug 5 metus, pagal instrukcijas, pateiktas originalioje pakuotėje, alergologai pateikia išsamesnius patarimus šiuo klausimu.

Bet kurio GCS tinkamumo laikas, ypač išoriniam naudojimui, turėtų būti minimalus. Viskas paaiškinama tuo, kad uždaroje, hermetiškai uždarytoje būsenoje tepalas iš tiesų gali daugelį metų išsaugoti savo gydomąsias savybes. Tačiau praktiškai vamzdis atidaromas, kitaip tiesiog neįmanoma naudoti vaisto. Todėl atvirą tepalą, grietinėlę ar emulsiją spausdintoje formoje neturėtų būti laikomi mėnesius, o ypač metus. Norėdami tai padaryti, farmacijos pramonė gamina panašius produktus mažose pakuotėse, vamzdeliuose.

Tokie laikotarpiai gali būti optimalūs GCS laikymo laikotarpiai (atidarytos pakuotės galiojimo laikas turi būti aptartas su vaistininku arba vaistininku): 

• GCS vandeniniai tirpalai išoriniam naudojimui - ne daugiau kaip per dieną.
• Hormoniniai tepalai - ne daugiau kaip 4 savaites.
• Gormonosoderzhaschaya emulsija - ne daugiau kaip 7 dienas.

Taip pat svarbi aplinkos temperatūra, kuri neturėtų viršyti 20-25 laipsnių, be to, panašius vaistus, taip pat kitus vaistus reikia laikyti vietose, kuriose vaikams nepasiekiama.

Alergijų hormoniniai tepalai jau seniai nusipelnė geresnio pacientų požiūrio, senų kartų, kai kortikosteroidai buvo siejami su neigiamais reiškiniais. Žinoma, šalutinį poveikį galima išvengti tik tada, kai GCS tepalą užsirekomenduoja gydytojas po tyrimo. Rūpestingas taikymas gliukokortikosteroidu išorės lėšų bus tik paspartinti atsigavimą, nes jų sisteminis nepageidaujamas poveikis praktiškai eliminuojami, o terapinis poveikis yra patvirtintas tūkstančių išgydyti alergiją.