Padėties sutrikimai

Ne kiekvienas turi gražią karališkąją laikyseną. Mūsų laikais, kai sėdi gyvenimo būdas tampa vis dažnesnis, kiekvieną sekundę pažeidžiama laikysena. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikančių žmonių laikysenos pažeidimai.

[1], [2], [3], [4],

Plokščias galas

Plokščioji nugara yra būdinga stuburo fiziologinių kreivių lygumui; Ašmenys yra sparno formos (vidiniai briaunos ir apatiniai kampai ašmenimis skiriasi nuo šonų). Krūtinė nėra pakankamai išgaubta, nukreipta į priekį; apatinė pilvas išsikiša į priekį.

Po nustatant vaiko netinkamo laikysenos tipą, būtina išnagrinėti nugarą horizontalioje plokštumoje (su šlaito mėginio į priekį), siekiant nustatyti buvimą ar nebuvimą iš stuburo aplink vertikalią ašį (rotacija) eksponatas raumenų ar raumenų krašto voleliu rotacija.

[5], [6]

Plokščias atgal įgaubtas

Plokščiojo galas - tokia padėtis yra reta. Vaikams toks grubus laikymasis su santykinai plokščia sėdmenų galine dalimi atsiranda; dubens pakreiptas į priekį; kamieno UŠT linija praeina prieš klubo sąnarius; gimdos kaklelio lordozė ir krūtinės kifozė yra suplaktos, o stuburo slankstelio juosmeninė juosta yra įtraukta.

Be pažeidus guolis, ypač, iš visų pusių atveju įdubę atgal, vaikai yra sumažėjimas funkcija širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, virškinimą, atsilikimas nuo fizinio vystymosi ir ties plokštumos ir Plano nugaros - taip pat iš pavasario funkcija stuburo pažeidimas.

[7], [8], [9], [10]

Skoliozė

Padėties sutrikimai priekinėje plokštumoje - skoliozė. Tai rimta progresuojanti stuburo slankstelio liga, pasireiškianti šonine kreivumo ir vertikalios ašies vertikalios ašies sukimas - sukimas. Atsižvelgiant į stuburo kreivės lanką, išskiriami keli skoliozės tipai.

Cervico-krūtinės ląstos skausmas

Nugaros smailės kreivės viršūnė yra T4-T5 slankstelių lygyje, kartu su ankstyvomis deformacijomis krūtinės srityje, veido skeleto pokyčiais.

[11], [12], [13]

Krūtinės skausmas

Krūtinės skoliozės stuburo kreivės viršūnė yra T8-T9 slankstelių lygyje. Kreivės yra dešiniarankiai ir kairiosios. Kaip taisyklė, krūtinės ląstos skoliozė daugumai pacientų lydi deformacijos krūtinės, iš šonkaulių kupra plėtra, sunkios funkciniai sutrikimai išorinio kvėpavimo ir kraujotakos. Charakteringos savybės šios skoliozių tipo yra: peties pusė Konveksitāte yra pakelta, ašmenys yra virš krūtinės ląstos regione stuburo yra išlenkta, lanko briauna asimetrinė linkusi į baseino kreivumo skrandžio išsikišusių į priekį.

C formos skoliozė susidaro sutrumpinant raumenis, kurie turi tvirtinimo vietas didelėje nugarkaulio ir šonkaulių srityje. Pvz., Išorinis įstrižasis raumens pritvirtintas nuo pleiskanos iki VI ribos. Ši skoliozės forma lydima C formos skoliozės skirtumų ryškių asimetrijų (laterofleksijos) ir mažiau deformacijų šonkaulių.

S formos skoliozė

Kombinuotas arba S formos skoliozė pasižymi dviem pirminiais kreivumo lankais - T8-T9 ir L1-L2 slankstelių lygiu. Ši progresuojanti liga pasireiškia ne tik dėl stuburo sluoksnio deformacijos, bet ir išorinio kvėpavimo, kraujo apykaitos ir būdingo skausmo pažeidimo sakralinėje-juosmens srityje.

S formos skoliozė yra būdinga tai, kad juosmens bumbulas suformuoja skoliozė į dešinę, ir krūtinės - kairysis, sutrumpinant vidaus įstrižomis pilvo raumenis. Pavyzdžiui skoliozė stuburo dažnai lydi lastiką skoliozė taip vadinamą "briauna kupra," kuri yra ypač gerai diagnozuota sagitaliniu plokštumos, kadangi S-formos deformacija yra pridedamas nedidelės lateroflexion ribojasi su stuburo sekcijas.

Dažnai S-formos skoliozė susidaro iš C-formos skoliozės kaimyninių skyrių su priešinga kryptimi.

Įgimta skoliozė retai nustatytas iki penkių metų amžiaus, tokiu būdu, linkę keisti stuburo yra įtaisyti pereinamojo laikotarpio regionuose: Lumbo air sakralinių, juosmens-krūtinės ląstos, kaklo ir krūties; užfiksuoja nedidelį skaičių slankstelių, turi mažą kreivio spindulį; sukelia mažas kompensacines deformacijas.

Kazminas ir jo bendraautoriai (1989) siūlo klasifikuoti skoliozę į dvi grupes:

1. 1 grupė - diskozinis skoliozė, atsirandanti dėl displazinio sindromo;
2. Antroji grupė yra gravitacinis skoliozė.

Remiantis goniometrinių ir klinikinių duomenų analize, Gamburtsev (1973) rekomenduoja paskirstyti penkis laipsnius skoliozė:

• I laipsnis - nežymūs posų pažeidimai frontalinėje plokštumoje (skolioti laikysena). Kreivė yra nestabili, vos planuojama, bendras skoliozės indeksas yra 1-4 °. Esant silpniems raumeningiems korsetams ir nepalankioms laikysenos sąlygoms (pavyzdžiui, ilgai sėdi prie stalo, neatitinkančio augimo), šie pokyčiai gali tapti stabilesni.
• II laipsnis - nefiksuotas (nestabilus) skoliozė. Priekinis iškrypimas, stuburo yra ryškesnis, bet išskyros yra eliminuojami (rankomis ar pakimba arba), yra skirtumas tarp stuburo į dešinę ir į kairę, bendras kurso skoliozė mobilumo - 5-8 °.
• III laipsnis - fiksuotas skoliozė. Iškraunant gaunama tik dalinė korekcija (yra likutinė deformacija)! Suplanuotos skrandžio dalies sukimosi, stuburo kūnų deformacija dar nėra išreikšta, o prieplaukos kumpis nėra, bendras skoliozės indeksas yra 9-15 °
• IV laipsnis - ryškus fiksuotas skoliozė, negalima pakoreguoti. Nugarkaulio kūnas yra deformuojamas, dažnai yra ryškus šonkaulio kumpis ir juosmens volelis. Skirtumas su linkėjimais į dešinę ir kairę yra reikšmingas, bendras skoliozės indeksas yra 16-23 °
• V laipsnis - sunki skoliozė sudėtingos formos su žymiai deformacijos stuburo organų, ryškus sukimo slankstelių, krūtinės nelygumai ir juosmens pagalvėlė, bendras kurso skoliozė - daugiau nei 24 ° (gali pasiekti 45 ° arba daugiau).

Praktiškai skoliozė suskirstyta į tris etapus: I laipsnis - nefiksuotas skoliozė (5-8 °); II laipsnis - fiksuotas skoliozė (9-15 °); III laipsnis - ryškus fiksuotas skoliozė (daugiau nei 16 °).

Klasifikuojamas skoliozės sunkumas naudojant Chaklino ir Kobbo metodus.

Naudodamas Chaklino metodą, tarp stuburo smegenų ištraukiamos kelios tiesios linijos, o po to išmatuojami kampai tarp jų.

Skoliozės sunkumas	Pasak Chaklino (1973)	Pasak Cobbo (1973)
Aš II III IV	180-175 175-155 155-100 Mažiau nei 100	Mažiau nei 15 metų 20-40 40-60 Daugiau nei 60 metų

Remiantis Cobb'o technika, skersmens rentgeno spinduliu matuojamas S formos dvigubas kreivumas. Viršutinėje kreivio dalyje, naudojant linijinę, yra parodytos dvi horizontalios linijos: viena virš viršutinio slankstelio, iš kurios pasireiškia kreivumas, kita - virš apatinės. Jei piešiate dvi linijas, kurios yra statmenos pirmajam, tada susidaro kampas, kuris matuojamas. Palyginus šiuos metodus, matote, kad matavimo principas yra beveik vienodas. Skirtumas yra tas, kad pagal Chaklino metodą, kuo daugiau laipsnių tiriamos anglies, tuo lengviau yra ligos laipsnis ir Cobb metodas - atvirkščiai.

Padėties sutrikimai priekinėje plokštumoje lemia žmogaus kūno masių geometrijos pasikeitimą. Belenkio (1984) atliktais tyrimais buvo galima nustatyti kamieno CT segmentų lokalizaciją, palyginti su labiausiai tipiškų pacientų, turinčių įvairią nugarkaulio kreivę, priekinės plokštumos plotą. Gautų duomenų analizė rodo, kad horizontalaus kampo segmentų CT yra suskirstytos į įgaubtą kreivio pusę. Į viršūnių kreivio atstumo tarp segmento sunkio centro ir slankstelio centro priekinės plokštumos didžiausias - 10-30 mm, ir gretimų segmentų kaip atstumas nuo viršūnių atstumas mažėja. Be to, CG segmentai, išlaikydami savo padėtį bagažinės viduryje, tuo pačiu metu yra nutolę nuo kūno, prie kurios jie buvo paduoti prieš ligą, išilginės ašies. Toliau yra segmentų korpuso CT, kuriame yra kreivių viršūnės (atstumas tarp segmento svorio centro ir kūno ašies yra 5-15 mm).

Tyrimas dėl kūno masės pacientams, sergantiems skolioze atžvilgiu leidžia autorius nustatyti faktą, kad DH magistralinių segmentų, nepaisant didelės šoninės poslinkio stuburo, vietinis aplink išilginę ašį kūno, taip, kad linija, išilgai kurio galioja svoris, užima centrinę poziciją, ji išplečia į šoną nuo slankstelio skoliočio kreivumo, kertant jį tik "neutralių" slankstelių srityje. Tai reiškia, kad kreivio lygyje priekinėje plokštumoje kūno svoris sukuria statinius momentus, kurie linkę didinti stuburo sluoksnio deformaciją.

Tyrimai leido nustatyti paciento su skolioze vertikalios padėties biomechaninius ypatumus, kurių esmė yra tokia. Nugaros smegenų kreivumą lydi nuolatinis raumenų padas išilgai. Norint dirbti krūtinės ląstos srityje, raumenys nebūtų tokie intensyvūs, kaip paprastai pacientas nukreipia galvą į krūtinės ląstos kreivės išgaubtą. Siekiant palengvinti juostinių sričių raumenų darbą, prieštaraujant sunkumo jėgoms, būtina kūno svorio veikimo liniją perkelti į juosmens slanksteles. Tai pasiekiama nuokrypis kamieno juosmeninės išlinkio išgaubta kryptimi, ir prognozuojama, ant vidurinės atramos kontūrą, pagal kurią abi kojos vienodai įdėto per priekinės dubens išstumiamas kūnas sistemoje GCM. Dėl to pacientas yra patogus ir patogus stendas dėl skoliozės.

Padėties pažeidimas taip pat yra susijęs su funkciniu kojų pojūčiu:

• Valging (deformacija viduje) sustabdyti pagal apkrovą;
• pėdos arkos raumenų silpnumas;
• raiščių elastingumo savybių pablogėjimas;
• greitas kojų ir blauzdikaulio nuovargis, ypač esant statinei apkrovai;
• sunkumo jausmas kojose;
• kojų skausmas (patinimas);
• skausmingi pojūčiai.