Vanko

Vanko yra glikopeptidas, naudojamas injekcijoms.

Indikacijos Vanko

Jis skirtas pašalinti infekcinius procesus, kuriuos sukelia gramteigiamos bakterijos, kurios jautriai reaguoja į vaistus. Be to, jis skirtas žmonėms, sergantiems nepakantumu cefalosporinams ir penicilinams anamnezėje. Skatina gydymą:

• sepsis, endokarditas, taip pat osteomielitas;
• infekciniai procesai centrinėje nervų sistemoje;
• infekciniai procesai apatinėje kvėpavimo takų dalyje (pvz., pneumonija);
• infekciniai procesai minkštuose audiniuose ir odoje;
• Stafilokokinis apsinuodijimas maistu (vartojamas per burną);
• pseudomembraninė kolito forma (peroralinis).

Užkirsti kelią endokardito vystymuisi žmonėms, kurie netoleruoja į penicilinus, ir be šių burnos ertmės ir ENT infekcijų po chirurginių operacijų.

[1], [2], [3], [4]

Atleiskite formą

Jis gaminamas miltelių pavidalu - 500 mg buteliukuose.

[5]

Farmakodinamika

Vankomicinas yra antibiotikas iš glikopeptido kategorijos. Vaisto baktericidinės savybės sukelia patogeninių mikrobų ląstelių sienelių suspaudimo procesų slopinimą.

Būdingas aktyvumas prieš gram-teigiamų organizmų: stafilokokai (įskaitant Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, ir be to padermių meticilinui), streptokokai, (įskaitant Streptococcus Streptococcus koloretalių ir Streptococcus agalaktijos pneumoniae,), išmatų enterokokų, Clostridium (įskaitant Clostridium difficile) ir difterijos Corynebacterium.

Neveikia nuo grybų, gramneigiamų mikrobų, taip pat mikobakterijų.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

Kai jis vartojamas vankomicinu į 1 g jo veiklos, kaip kraujo plazmos suma yra lygi maždaug 63 mg / l (tuo metu, po to, kai administravimo infuzijos), o po to 23 mg / l (po 2 valandų) ir 8 mg / l (po 11 valandų). Apie 55% medžiagos sintezuojamas su plazmos baltymu.

Komponento slopinamoji koncentracija stebima pilvaplėvės, serozės, pleuros ir papildomai sinovinės ir perikardo skysčiuose. Be to, raumenys ir vožtuvai širdies, taip pat su šlapimu. Vankomicinas silpnai praeina pro smegenų apvalkalą (jei jis yra įprastoje būklėje, uždegimo atveju medžiaga lengvai patenka į ją).

Pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 valandos žmonėms su įprastomis inkstais. Apie 75% dozės pirmąsias 24 valandas kartu su šlapimu išskiriama glomerulų filtravimu. Nedidelė medžiagos dalis išskiriama su tulžimi.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, komponentas išsiskiria su vėlavimu. Anuurija sergančių pacientų vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 7,5 dienos.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas įvedamas į / metodą. Jis naudojamas pašalinti gyvybei pavojingus infekcinius procesus. Vanco draudžiama švirkšti į boliusą  arba in / m, nes ši procedūra yra labai skausminga, be to, ji gali sukelti nekrozę vartojimo vietoje.

Kūno reakcijos į vaistų vartojimą priklauso nuo injekcijos greičio ir naudojamo tirpalo koncentracijos. Suaugusiesiems reikalaujama, kad koncentracija būtų ne didesnė kaip 5 mg / ml, o vartojimo greitis ne didesnis kaip 10 mg / min. Kai kuriems pacientams, kuriems reikia apriboti skysčių vartojimą, reikia naudoti ne daugiau kaip 10 mg / ml koncentraciją, o dozė neturi būti didesnė kaip 10 mg / min. Didelės narkotikų koncentracijos padidina neigiamų reakcijų tikimybę.

Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems: standartinė IV dozė yra 2 g per parą (po 500 mg kas 6 valandas arba po 1 g kas 12 valandų). Tirpalas įvedamas mažiausiai 1 valandą.

Jaunesniems nei 7 dienų naujagimiams pradinė dozė yra 15 mg / kg, o po to - 10 mg / kg kas 12 valandų. Naujagimiai, vyresni nei 7 dienas ir iki 1 mėnesio - pirmoji dozė taip pat yra 15 mg / kg, o po to - 10 mg / kg kas 8 valandas.

Vaikams, vyresniems nei 1 mėnesio ir iki 12 metų - 40 mg / kg per parą atskiromis dozėmis (10 mg / kg), kurie turi būti skiriami kas 6 valandas.

Injekcinio tirpalo LS koncentracija vaikams neturi būti didesnė kaip 2,5-5 mg / ml. Tirpalo įvedimas trunka ne mažiau kaip 1 valandą.

Vaikams gali būti skiriama ne daugiau kaip 15 mg / kg vieną kartą. Vieną dieną leidžiama švirkšti ne daugiau kaip 60 mg / kg (bendra suma ne daugiau kaip 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Naudokite Vanko nėštumo metu

Nėra informacijos apie vaistų vartojimo nėščioms moterims saugumą. Draudžiama vartoti 1 trimestrą. Vaistas gali būti skiriamas 2-3 trimestrams, tačiau tik tuo atveju, jei yra gyvybės požymių, kai galimas naudos moterys bus didesnės už riziką, kad vaisius gali sukelti neigiamas pasekmes. Priėmimo metu reikia stebėti vankomicino koncentraciją serume.

Vaistas patenka į motinos pieną, todėl gydymo laikotarpiu reikia atsisakyti žindymo.

Kontraindikacijos

Kontraindikacija yra paciento netoleravimas vankomicinui.

[18], [19]

Šalutiniai poveikiai Vanko

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos į vaistų vartojimą yra pseudoalergijos ir flebitas, kurie atsiranda dėl greito tirpalo vartojimo. Be to, gali būti ir toks neigiamas poveikis:

• limfinės ir kraujotakos sistemos organai: kartais atsiranda eozinofilija, trombocitopenija ar neutropenija, taip pat agranulocitozė;
• imuninė sistema: retkarčiais pasireiškia netolerancijos ar anafilaksijos reakcijos;
• garsiniai organai: kartais klausos pablogėjimas tam tikru metu, retais atvejais pasireiškia vertigo arba gali būti skambėjimo ar triukšmo ausyse. Ototoksinis poveikis dažniausiai atsiranda dėl didelių vaistų dozių vartojimo arba dėl kartu vartojamų kitų vaistų, turinčių ototoksinį poveikį (taip pat ir klausos sutrikimų ar sutrikusios inkstų funkcijos);
• širdies ir kraujagyslių sistemos organai: daugiausia tromboflebitas arba kraujospūdžio mažinimas; retai vystosi vaskulitas; vienas - širdies sustojimas (panašūs simptomai paprastai atsiranda dėl greito infuzijos);
• kvėpavimo organai: daugiausia išsivysto dusulys;
• virškinimo organai: kartais - viduriavimas, vėmimas kartu su pykinimu; pseudomembraninė kolito forma vystosi atsitiktinai;
• poodinis audinys ir oda: dažnai gleivinės, dilgėlinė ir niežulys, taip pat išsivysto eksantema; vienos lapinės dermatitas, Lyello sindromas arba Stevens-Johnson sindromas ir, be to, IgA-bululinis dermatitas;
• inkstai ir šlapimo sistema: dažnai atsiranda inkstų nepakankamumas, kuris pasireiškia padidėjusiu karbamido ir kreatinino kiekiu serume; kartais yra tubulointersticizinis nefritas (ypač kai yra aminoglikozidų turinčių vaistų derinys arba yra inkstų disfunkcijos atvejų) arba ūminė inkstų nepakankamumo forma;
• bendrieji sutrikimai, taip pat vietinės reakcijos: dažnai spazmai ar skausmas nugaros ir krūtinės raumenyse, taip pat viršutinės veido ir kūno dalies paraudimas; Kartais yra chillas, medikamentinė karščiavimo forma, be medikamentinių išsiveržimų, susijusių su eozinofilija ir sisteminėmis apraiškomis (DRESS sindromas). Taip pat prasideda nejautrių grybų ar mikrobų augimas, niežulys ir uždegimas vartojimo vietoje, be to, švokštimas; kartais būna stiprus ašarojimas, kuris kartais trunka iki 10 valandų. Dėl paspartintos infuzijos gali išsivystyti anafilaksija. Paprastai tokios reakcijos praeina po 20 minučių, bet kartais gali trukti kelias valandas. Lėtai vartojamų vaistų atveju toks poveikis beveik nepastebėtas. Dėl netinkamo (ne į / į) įvedimo procedūros vietoje gali išsivystyti uždegimas, audinių nekrozė, dirginimas, taip pat skausmas.

[20], [21], [22], [23]

Perdozavimas

Dėl perdozavimo gali padidėti šalutinė reakcija.

Būtinas gydymas, kuris padės palaikyti normalią glomerulų filtraciją. Vaisto dializė negali būti nutraukta. Naudojant hemodializę ir hemofiltraciją naudojant polisulfono membranas, padidėja vankomicino gryninimo greitis ir sumažėja jo kiekis kraujyje. Nėra specifinio priešnuodžio.

[28], [29], [30], [31], [32]

Sąveika su kitais vaistais

Kaip rezultatas, kombinuoto arba nuosekliam įvedimui prieš vankomicinui su kitais vaistais, turintis nefrotoksinis arba neurotoksiškumo veiksmą (tarp tokio etakhno rūgšties, gentamicino, Amphotericinum B, ir, be to, kanamicino, streptomicino, amikacino, ir neomicino; taip pat viomycin su tobramicinu ir kolistinui, bacitracino su, ir, be to iš polimiksino B su cisplatina) gali būti padidintas nefrotoksiškumą arba ototoksinio poveikį vankomicino.

Kadangi sinergetinis poveikis vystosi kartu su gentamicinu, Vanko dozę reikia riboti iki 500 mg kas 8 valandas.

Anestezijos vaistai kartu su vankomicinu padidina hipotenzijos tikimybę, be to, sukelia anafilaksiją, histamino tipo karščio pylimus ir eritemos išsivystymą.

Jei vaisto vartojama operacijos metu arba iškart po jo, raumenų relaksantų (pavyzdžiui, sukcinilcholino) poveikis gali padidėti arba pailgėti.

Derinys vaistas su aminoglikozidų turi sinergetinį poveikį in vitro apie Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo D tipo, ir be to, įvairių tipų enterokokų ir Streptococcus rūšių.

[33], [34], [35], [36], [37],

Laikymo sąlygos

Laikykitės vaistinių preparatų standartų, kurių negalima gauti mažiems vaikams. Temperatūra - ne daugiau kaip 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Tinkamumo laikas

Vanko leidžiama vartoti per 3 metus nuo vaisto išleidimo dienos.

[42], [43], [44],