Vaikų disatrija: vaiko formos, charakteristikos, korekcija

Kalbos sutrikimai 1-3 metų vaikams paprastai nerodo tėvų nerimo. Praleidžiant garsus žodžiais, netinkamas arba neaiškus konsonantų tarimas, tuo metu tarpiniai kalbos atrodo dar juokingi. Be to, kūdikio geri kaimynai ir močiutės vienbalsiai teigia, kad nėra pagrindo nerimauti, kad iki trejų metų kūdikis "kalbės". Kai to ilgai neatsitinka, motina su nustebintomis kūdikiu eina į logopedą, o paskui - neurologą, kuris jo bauginantis nuosprendis - darsartija. Tačiau pastaruoju metu vaikų disartrija nėra toks retas, ir pati diagnozė nesuteikia daug vilties gydyti.

Epidemiologija

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, apie 80% atvejų yra susiję su vaisiaus vystymosi sutrikimu prenataliniame laikotarpyje, o gimdymo trauma jau laikoma antrine priežastimi, o tai apsunkina tik situaciją, bet pati savaime retai sukelia dizartria.

Kaip rodo statistiniai duomenys, variklinė vaikų dusartrija, kuri, kartu su sąnarių ir fonetinėmis funkcijomis, susideda iš neurologinių simptomų, atsiranda dėl gimdos gleivinės patologijos. Tačiau gryna žodžio disartacija yra daug rečiau pasitaikanti, jos vystymasis yra susijęs su gimdymo trauma.

Pati dysartrija nelaikoma savarankiška liga, tačiau yra viena iš vaiko vystymosi sutrikimo apraiškų, įtakojančių aukščiau aprašytus veiksnius. Dažniausiai dizartrija yra vienas pagrindinių vaikų cerebrinio paralyžių simptomų.

Taigi vaikams, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, disartrija nustatoma 65-85 proc. Atvejų. Išvalyta darsartija, pasireiškianti šlakavimosi ir šnypščių konsonantų išmatomis, pasitaiko 25-30% kūdikių. Kaip gera sveikų vaikų nepriklausoma liga, disartrija pasitaiko tik 3-6% atvejų.

Pavojus slypi tuo, kad ši patologija linkusi tolesniam augimui, todėl vaikų dizartrija kasmet diagnozuojama vis daugiau berniukų ir mergaičių.

[1], [2], [3], [4],

Priežastys vaikų disartrija

Dysartrija yra viena iš kalbos sutrikimų, kai dėl nervų sistemos ligų kyla problemų dėl garsų išraiškos ir dėl nepakankamo centrinės nervų sistemos ir sąnarių aparato ryšio. Vaikelis noras bendrauti ir nenorėti bendrauti yra nieko bendro su juo.

Jei kūdikis neišduos pora suderinamų, negalėsite net galvoti apie rimtą patologiją. Kitas dalykas, jei jo kalba yra neaiški, kaip visumos ir skaldytų, sutrikusi ir emocinės dažymas tempu, jei per pokalbį buvo kvėpavimo ritmu pažeidimai. Jei tai kaip kalbėti su savo burna pilna kūdikių, tai yra priežastis, gauti neramu kaip disartrija vaikams dažniausiai yra šios nemalonios ligos kaip cerebriniu paralyžiumi (CP) simptomas.

Daugelis mylinčių tėvų yra susirūpinę dėl to, kodėl taip atsitiko, kad jų vaikui kilo problemų su garso izoliacija, dėl kurios nors priežasties labai sunku ištaisyti. Galbūt jie kažką praleido, nesvarbu, kad mokė savo sūnui ar dukrai anksti kalbėti teisingai?

Tiesą sakant, tėvų kaltė patologijos vystyme dažniausiai būna ne visiškai. Bent jau kalbame apie kalbų mokymo trūkumus.

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Vaikų vaikų dizartos priežastys dažniausiai tampa veiksniais, turinčiais įtakos vaiko vystymuisi perinataliniu laikotarpiu. Rizikos veiksniai ligos vystymuisi gali būti tokie:

• Nėščių moterų toksikozė, kuri gali pasireikšti jau pirmiesiems nėštumo mėnesiams ir daug vėliau (kuri nėra tokia baisi dėl vaisiaus smegenų patologijos atsiradimo tikimybės)
• Vaisiaus hipoksija, dėl kurios smegenys praranda nepakankamas maistines medžiagas ir deguonį, reikalingus jo tinkamai vystytis,
• Įvairios ligos, ypač infekcinis planas, kurį ankstyvoji nėštumas turėjo moteriai
• Daugybė lėtinių motinos ligų, kurios atsirado prieš vaiko sampratą, tačiau įvyko kūdikio guoliuose. Šiuo atžvilgiu bet kokia virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo takų sistemos patologija, taip pat plaučių tuberkuliozė
• Nėščios moters psichinės ar fizinės traumos
• Spinduliuotės poveikis nėštumo metu
• Rezio konfliktas tarp motinos ir vaisiaus, kraujo grupių neatitikimas
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu ir vaistais nėštumo metu

Bet ne tik problemos, su kuriomis susiduriama gimdoje (ypač pirmąjį trimestrą), gali išprovokuoti disartrija plėtrą. Kaltė gali būti gimimo žalos dėl to, kad iš priemonėmis akušerinės, trauminio smegenų sužalojimo naujagimių naudoti nesėkmės dėl to, kad nemokantis veiksmų klinikos personalo, kraujavimas į smegenis sukelia slėgio skirtumo cezario pjūvį ar neįprastai greitas pristatymas, asfiksija dėl lėto plaukimo per gimdymo kanalą arba dėl laido įsipainiojimo.

Pavojus, kad kūdikis prausys pirmuosius savarankiško gyvenimo mėnesius. Priežastys disartrija vaikams gali būti perkeltas į kūdikių ir sunkių ligų, tokių kaip meningitas, hidrocefalija, encefalitas, Uždegimą encefalito, pūlingų otitas. Ir taip pat, jei ankstyvoje vaikystėje buvo apsinuodijimas produktais ar cheminėmis medžiagomis, ar kaklo-smegenų traumos.

Kartais sunkių kalbos sutrikimų priežastis vaikui gali tapti ankstyvuoju nėštumu, nors tai įvyksta labai retai. Tačiau smegenų paralyžius laikomas dažniausia kūdikių izoartria priežastimi. Neatmetama ir įgimta genetiškai apibrėžta smegenų vystymosi patologija, kuri dažnai būna su prastai išnykimu, paveldimomis nervų ir nervų ir raumenų sistemų patologijomis.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Darsartrijos patogenezė yra pagrįsta tam tikrų centrinės ir periferinės nervų sistemos dalių organiniais pažeidimais. Iš išorės tokie pažeidimai dažniausiai pasireiškia garsų, žodžių ir sakinių tarimo pažeidimu, nors yra ir kitų simptomų, kuriuos tėvai laiko neatsižvelgia.

Klausk, kokia nervų sistema turi ryšį su kalbos veikla? Faktas yra tai, kad sąnarių aparato variklio aktyvumo kontrolė atliekama atskiromis smegenų struktūromis. Tai reikia įtraukti variklį ir periferinius nervus į vokalinės aparatūros, susidedanti iš liežuvio, skruostų, gomurio, lūpų, gerklės, žandikaulio ir gerklų, diafragmos ir krūtinės raumenis.

Emocinės kalbos operacijos, tokios kaip juokas, šauksmas ar verksmas, atliekami periferinių nervų branduoliuose, esančiuose smegenų kamieno ir subkortalio zonoje. Kalbant apie variklio mechanizmo kalbą, tai sąlygoja kitų smegenų struktūrų darbas: subkortinius smegenėlių branduolius ir laidus takus, atsakingus už raumenų tonusą ir raumenų susitraukimų seką. Kad kalbos aparatas galėtų atlikti tam tikrus veiksmus ir dalinai inervuoti, smegenų kortikos struktūros taip pat reaguoja.

Nes kai kurie organiniai pakitimai smegenų ir susijusių nervų sistema variklio neduodamas tampa neįmanoma užbaigtą perdavimo nervų impulsus, jautrumo sumažėjimas įvyksta ir apatinių galūnių raumenų jėgos (parezės), ar net paralyžius įvairiose kalbos aparato. Visa tai veda į garsų ir žodžių tarimo pažeidimus, balso ir kvėpavimo ritmo tempų pokytį pokalbio metu.

Kaip matome, norint, kad asmuo teisingai ir aiškiai pradėtų kalbėti, būtina gerai koordinuoti smegenų, centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą.

Kalbos smegenų struktūrų pažeidimų priežastys gali būti taikomos net prenataliniu periodu, tačiau kartais gimdymo defektai gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant ligą, taip pat sunkias ligas, kurios perduodamos kūdikystėje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomai vaikų disartrija

Dizartria tiek suaugusiems, tiek vaikams nesukelia nuo nulio. Paprastai jo išvaizda yra susijusi su tam tikru trauminiu veiksniu. Tai tik suaugusiesiems, liga nesukelia visos kalbos sistemos suskaidymo ir nekeičia žmogaus intelekto. Suaugę pacientai, serganti disartrija, tinkamai išgirsta pokalbį, nepraranda savo įgytų rašymo ir skaitymo įgūdžių.

Tačiau kūdikiams ši patologija yra daugiau nei rimta, nes tai gali sukelti vaiko atsilikimą nuo vystymosi, prastos mokyklos veiklos ir socializacijos sunkumų. Todėl labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į pirmuosius arartria požymius, kad kuo greičiau pradėtumėte gydymą, jei tai neturės neigiamos įtakos vaiko ateičiai.

Kalbant apie įvairias apraiškas disartrija į ikimokyklinio amžiaus vaikų, verta pažymėti, kad šios ligos simptomai yra daugialypė ir priklauso nuo to, kokia dalis smegenų ir nervų sistemos tuo metu labiausiai nukentėjo.

Labai tikėtina, kad bendroji vaikų dizartrios simptomai, kurie gali pasireikšti didesniu ar mažesniu laipsniu skirtinguose kūdikio gyvenimo laikotarpiuose, rodo šios patologijos raidą. Bet tai nereiškia, kad turi būti visi aprašyti simptomai, jų gali būti mažiau ar daugiau. Pastaroji atsiranda, jei disartrija atsiranda dėl kitos patologijos.

Taigi, tėvai turėtų pasiimti savo vaiką į egzaminą specialistui, jei vaikas pastebi šiuos simptomus:

• Vėliau kalbos raida: pirmieji žodžiai, kuriuos vaikas kalba 1,5-3 metų amžiaus, ir frazės dar vėliau

• Kūdikio kalboje yra neteisingas atskirų garsų ar net skiemių tariamasis žodis, kurį sunku ištaisyti
• Garsų (garso automatizavimo) nustatymas reikalauja gerokai daugiau laiko nei paprastai
• Verbalinio bendravimo metu vaikui sunku kalbėti, jis kankina, nes jo kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir nereguliarus
• Yra tendencija keisti balso tembrą, ji tampa arba per aukšta, persijungia į žvakes, ar neįprastai užmiršta, tyli
• Yra jausmas, kad vaikas turi užgulta nosį, nors tai nėra patvirtinta, kai tiriami nosies ertmės
• Vaikas neskaitys kai kurių garsų, pakeis juos kitiems arba praleis viską, o tai susiję ir su konsonantais, ir su balsiais
• Tarpinių ar šoninių švilpimo ir šnypštimo garsų tarimas
• Yra nuostabus skambėjimas ir minkštinimas kietų konsonantų
• Neteisingai monotoniška vaiko kalba, dažnai be emocinės spalvos ir mažų ir aukštų tonų pokytis
• Kalba yra pernelyg greita arba labai lėta, tuo pačiu vis tiek yra neskaidri
• Pastebimas sąnarių raumenų silpnumas. Vaikas arba išspausdina lūpas ar neuždaro jų. Yra didelė seilėtekis, nesusijusi su nudegimu. Kartais šiek tiek atviras burnas gali pakabinti liežuvį, kurio raumenys taip pat nėra pakankamai inervuoti.

Be disfartos, ypač vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiu, kalbos sutrikimai, taip pat gali būti pastebėti kiti nepatogūs simptomai, kai kurie iš jų pasireiškia kūdikystėje. Vaikų, kuriems yra disartrija, stebėjimas po gimdymo, rodo, kad tokie kūdikiai dažnai rodo motorinį nerimą, blogai miega arba miego ir budrumo ritmas. Per maitinimą jie neužima krūtinės ar nipelio savo burnose, čiulpti judesiai yra gana vangūs, vaikas tampa pavargęs ir užmiegamas tuo pačiu metu. Tokie kūdikiai dažniau nei kiti ieško ir atpalina pieną, blogiau maitina ir tampa svorio, o dažnai visiškai atsisako krūties, nes sunku čiulpti.

Trupiniai gali palaipsniui atsilikti vystymosi metu. Tai pasireiškia tokiais momentais, kai negalima laikyti galvos iki šešių mėnesių ir sutelkti dėmesį į objektus. Vaikas gali pradėti nuskaityti ir vaikščioti vėlai.

Sudėtingesnė situacija gali lengvai sukelti sunkias ligas, kurias kūdikis patyrė per šį laikotarpį. Tai virusinės infekcijos (pvz., Gripas), pneumonija, pyelonefritas, sunkios virškinimo trakto ligos ir panašiai. Vaikams su katarinėmis ligomis, susijusiomis su karščiavimu, gali pasireikšti konvulsinis sindromas.

Daugiau nei 1,5-2 metų amžiaus, yra ir kitų nerimą keliančių simptomų, nesusiję su kalbos įrenginio darbu:

• Ribos išvaizda, vaikas retai šypsosi
• Yra tam tikrų problemų kramtyti, vaikas gali atsisakyti kieto maisto
• Kūdikiui sunku nuplauti burną po valgymo ar dantų valymo
• Pastebimas nepatogumas judėjimuose, sudėtingas fizinių pratimų vykdymas įkrovimo metu, problemos atliekant šokių judesius ir muzikos suvokimas, jo ritmas
• Pokalbio metu ir kitose sąnarių judesyse gali būti netyčiniai nekontroliuojami judesiai (hiperkinezė)
• Dažniau pasireiškia vėmimas
• Kartais yra liežuvio galvos drebulys.

Vaikų, sergančių dysarthria cerebrinio paralyžiaus fone, dažnai pastebima ne tik kalbos aparato, bet ir kamieno ir galūnių raumenų parenizė, kuri žymiai sumažina jų pažintinę veiklą ir apsunkina kosminės orientacijos. Jie taip pat turi raumenų paresisą, atsakingą už akių judėjimą, todėl yra užkertamas kelias vizualinių-erdvinių reprezentacijų vystymui, yra pažeistos nuomonės nustatymo funkcijos ir aktyvioji paieška.

Daugeliu atvejų atsiranda emocinės ir psichinės sutrikimai. Tokių sutrikimų apraiškos gali būti skirtingos:

• Padidėjęs nerimas
• Jautrumas ir ašarojimas
• Greitas nuovargis ir bendras nuovargis
• Humoro jausmo stoka
• Veiksmingų protrūkių atsiradimas iki elgesio, būdingo psichopatijai
• Tendencija skaityti knygas ir žiūrėti filmus iš kovotojų kategorijos ar siaubo su jų būdingomis smurto schemomis

Apskritai vaikams, sergantiems darsartija, būdingas psichikos nestabilumas, pasireiškiantis dažnai ir staigiai pasikeitus nuotaikai ir emocijoms.

Su vaikais su disartriu suvokimas

Vaiko raida yra neatsiejamai susijusi su įvairios informacijos tiekimu ir suvokimu. Šią informaciją galima suvokti trimis būdais:

• Vizualinis (objekto žiūrėjimas ir vertinimas)
• Girdimas (kalbos supratimas ausies)
• Kinethetika (tyrimas su jutimo pagalba: koks skonio objektas, kvapas, prisilietimas).

Vaikų disartria turi sunkumų su atskirų tipų suvokimu. Dažniausiai tai susiję su vizualiniu ar erdviniu suvokimu, taip pat su kalbos suvokimu ausyje.

Vaizdo suvokimo sutrikimai vaikams, kuriems yra disartrija, pasireiškia taip:

• Vaikas nesiskiria spalvų ir atspalvių
• Yra sunkumų atpažinti objektus išilgai kontūro
• Vaikiui sunku nurodyti daiktą, jei paveikslėlyje jis yra išbrauktas

Erdvinio suvokimo sutrikimai turi platesnę simptomai:

• Nepakankamas jūsų kūno pažinimas tam tikram amžiui
• Sunkumai su sąvokomis "dešinėn į kairę": 3 metų vaikinas negali parodyti, kur yra teisė ir kur kairysis švirkštimo priemonė ar kojos, o 5 metai negali parodyti ir išreikšti savo veiksmų
• Vaikas nesuvokia asmens schemos, negali parodyti, kur yra glazik, burnos, snapelis
• Pažeidėme holistinį objektų suvokimą

Viduriniuose ir vyresniuose ikimokyklinio amžiaus metais galite pamatyti, kad:

• Vaikas nežino, kaip stebėti proporcijas, taip pat juos analizuoti
• Vaikas negali tinkamai įdėti nuotrauką į popieriaus lapą
• Pats paveikslas būdingas apibendrinta ir bloga informacija
• Tokie vaikai dažnai dažomi kaip žmonės, tokie kaip kolobok iš tos pačios vardos pasakos

Vaizdo ir erdvinio suvokimo sutrikimai atsispindi vaiko kalboje. Žodynas šiose vaikams gana liesos (ypač daiktavardžių ir būdvardžių), pokalbis, jie retai naudoja prieveiksmių, nurodant objektų (galinio priekyje, iki-žemyn, į dešinę-kairę, ir tt) ir erdvinių prielinksniai (LOCATION , aukščiau, žemiau, iš po ir tt).

Vaikų asimiliacija ir įsiminimas blogėja, didėja atstumas nuo informacijos šaltinio, todėl vaikams su disartrija rekomenduojama uždėti ant pirmųjų stalų.

Praktiškai visi vaikai, kuriems diagnozuojama "disartrija", pažeidžia dėmesį. Jie neturi atkaklumas, negali būti ilgą laiką toje pačioje verslo, linkę nutraukti Talker ir vyresni, o ne doslushivayut baigti tai, ką jie sako, jie yra lengvai atitraukė.

Dėl problemų, susijusių su žodžių išraiškomis ir dėmesiu, vaikai su disartrija dažnai gerai nejaučia kalbos, jei jų nepatvirtina regėjimo suvokimo galimybė. Dėl to kenčia žodinė atmintinė, kuri atsakinga už žodinės informacijos įsiminimą. Kai kuriais atvejais yra kitų rūšių atminties pažeidimai: regėjimo, variklio, variklio.

[18], [19]

Motoras vaikams su disartrija

Vaikų su disartrija vystymasis turi savų ypatumų, pradedant nuo pirmųjų "nepriklausomo" gyvenimo dienų už motinos įsčiose. Vėliau jie pradeda laikytis savo galvos vertikalioje padėtyje, sėdėti, nuskaityti, stovėti, vaikščioti po savo sveikų bendraamžių. Nepaisant nemalonumo ir mobilumo, jie yra gerokai sumažinę susidomėjimą aplinka, nėra noro bendrauti su suaugusiaisiais (nėra "atgaivinimo komplekso", kai kūdikis mato giminaičius). Iki metų tokie kūdikiai negali atskirti vietinių žmonių nuo nepažįstamų žmonių.

Dizartrija mažiems vaikams ir pasireiškia tuo, kad jie nepritraukė žaislų, nors jie iš motinos rankų, arba pakabinti ant lovelę, vaikas neturi mokėti dėmesį į juos, o ne žiūrėti savo judesius. Tokie vaikai nežino, kaip bendrauti su gestais, o jų kalbos veikla yra daug sunkesnė, o tai reiškia, kad kalba nėra suprantama kitiems.

Akivaizdu, kad visi šie vystymosi nukrypimai gali ne tik paveikti pirmą sąmoningą rankų judesį - suvokimą, su kuriuo vaikai žino pasaulį, paliečiant objektus. Su disartriu, aktyvus snukimas kūdikiams nėra. Nėra tikslaus objekto dydžio ir formos suvokimo, todėl ir didieji, ir maži objektai, taip pat įvairių formų daiktai, kuriuos vaikas bando imtis, vienodai uždeda pirštus. Tai rodo, kad vaikai nesudaro vizualinio-erdvinio koordinavimo.

Pažeidžiami tokie vaikai ir objektyvi veikla. Net jei jie paima daiktą ar žaislą, jie nesidomi to, kas tai yra ir kam jis skirtas. Vaikas amžiaus 3-6 metų negali turėti objektą ir įsipareigoti prieštarauja sveikam protui ar paskirtį objekto (lėlė trankyti ant stalo, įdėti piramidę neteisinga tvarka, ir tt) aktus. Būtent šie netinkami veiksmai susiję su daiktais, kurie leidžia atpažinti vaiką vaikystėje.

Jaunesnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus vaikų disartrija pasireiškia motorinės sferos nepakankamumu. Tai matyti iš nepatogių, netikslių, menkai koordinuotų judesių, raumenų jėgos silpnumo, blogos tempo savimonės, netyčinių judesių ritmo stokos, sunkumų dirbant žodžiu. Tokie kūdikiai kartais negali laikyti objekto savo rankose, išlaikyti jį arba nepakankamai stipriai, arba per daug pastangų. Labai dažnai vaikai su darsartrija nori dirbti viena ranka.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai blogai išvysto smulkius motorinius įgūdžius, nors iki 6 metų susidomėjimas studijuojant aplink pasaulį jau yra gana stiprus. Sunkumai kyla vykdant smulkius diferencijuotus pirštų ir rankų judesius, pvz., Batų ar susiuvimo metu, aprangos sagtys, sagos mygtukai.

Problemos kyla darbo veikloje. Pavyzdžiui, darbo pamokose tokiuose vaikuose neįmanoma formuoti plastilino figūros, atitinkančios užduotį ar bent jau panašią į kažką konkretų. Jie nekontroliuoja jų judesių ir suspaudimo jėgos.

Dėl nedidelių motorinių įgūdžių vystymosi patologijų vaikams su disartrija, galima susieti:

• Nepakankamas rankų lankstumas
• Silpna raumenų jėga
• Vienpusis smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas, kai vaikas nuolat veikia viena ranka, tik retkarčiais, įskaitant antrą
• Nepageidaujami konusinginiai rankų, pečių, galvos ir veido raumenų susitraukimai, taip pat rankų drebėjimas. Kvėpuojantys judesiai gali būti staigūs, pertraukiami arba lėti, traukiant
• Kalbos judesį gali lydėti lygiagretus pirštų judėjimas (dažnai dešiniosios rankos nykščiu)

Vaikų, sergančių skirtingomis disartria rūšimis, variacijos įgūdžių vystymosi trūkumai gali būti šiek tiek skirtingi.

Grafomotorinių gebėjimų vaikams, turintiems darsartiją

Grafomotorinių gebėjimų vaikams raida priklauso nuo kelių veiksnių:

• Bendrųjų motorinių įgūdžių vystymas ankstyvoje vaikystėje
• Gera geri motoriniai įgūdžiai (rankų ir pirštų darbas)
• Judesių serijos įgūdžiai
• Vaizdinės ir erdvinės reprezentacijos kūrimas
• Regėjimo, variklio ir motorinės atminties mokymas

Kaip matyti iš visų pirmiau minėtų dalykų, nereikia kalbėti apie pakankamą grafo-motorinių įgūdžių vystymąsi vaikams su disartrija be specialių profesijų.

Dažniausiai atsižvelgiama į grafo ir motorinių įgūdžių, skirtų vaikams su disartrija, ypatybes:

• Sunkumai vizualiai veiklai (sunkumai su pieštuku laikyti, naudojant žirkus, spaudimo jėgos valdymas ant popieriaus)
• Problemos su atliktais veiksmais, kuriems reikalingas tikslumas ir sinchronizavimas (piešimas, įklijavimas, sulankstymas, susiejimas ir tt)
• Sunkumai su erdviniu suvokimu ir objekto pozicijos perkėlimu į popierių, taip pat proporcijų koreliacija ir išsaugojimas
• Piešimo linijos su pertrūkiais, netolygiais judesiais
• Geometrinių figūrų ir spausdintų raidžių traukiant negalima aiškios tiesios linijos. Lėtas užduotis

Disartrija skirtinguose vaikuose gali turėti savo apraiškas. Daug kas priklauso nuo ligos tipo ir patologijos sunkumo, taip pat nuo kitų ligų.

[20], [21]

Formos

Darsartrija gali būti klasifikuojama pagal kelis parametrus:

• Pagal sunkumo laipsnį
• Pagal kalbos aiškumo laipsnį
• Remiantis esamais simptomais (sindrominiu požiūriu)
• Smegenų ir nervų sistemos pažeidimo lokalizacija

Kalbant apie sunkumą, jie yra:

• Anartrija (nesugebėjimas kalbėti)
• Tiesą sakant, disartrija (vaikas kalba, bet jo kalba yra neskaidri, nesuprantama kitiems, yra kvėpavimo sutrikimų, tačiau nėra emocinės išraiškos)
• Išnaikinta disartrija (yra visi disartria simptomai, įskaitant neurologinius, bet neišreikštus). Ištrinta dysartria forma vaikystėje vyksta gana dažnai, tačiau šiuo atveju dėl suprantamų aplinkybių jos dažnai nepastebi kūdikio tėvai, kurių negalima išsiversti be logopedo pagalbos.

Remiantis kalbos supratimo laipsniu (pagal patologijos sunkumą) išskiriami keturi ligos etapai:

1. Lengviausias laipsnis yra tada, kai kalbą diagnozuoja gydytojas apklausoje. Vaikų šviesos disartrija nėra plačiai paplitusi, dažniausiai pažeidimai yra sunkesni ir yra pastebimi be gydytojo pagalbos pažeidžiant balsių tariamą balsą ir suderinus garsus, taip pat neurologinius simptomus
2. Vidutinė patologijos sunkumas, jei garsų išraiškos yra akivaizdžios, tačiau kalba yra gana suprantama
3. Sunkus laipsnis, kai vaiko kalba nėra aiški kitiems
4. Labai sunkus laipsnis, kuriame kalba visiškai neegzistuoja, ar beveik nesuprantama net artimi žmonėms.

Sindromologiniu požiūriu, atsižvelgiant į neurologinius simptomus, vaikams ir suaugusiems skiriamos tokios dizartrios rūšys:

• Spastico-particas dažniausiai diagnozuojamas mažiems vaikams, kurie turi dvišalių piratimo formų pažeidimų.

Simptomatika apskritai yra panaši į pseudobulbaro paralyžią. Šis garso tarimas ir artikuliacijos pažeidimas (nuo ankstyvojo nedaugeliui garsų, jokių onomatopėja, padidėjo tonas įvairių raumenų pokalbio metu, problemų, susijusių su vainikiniame priebalsis, nosies tonas tarimas į balsių, kalbos tempas sulėtėja, balso Raspy arba užkimęs), aritmija kvėpavimas, nevalingi judesiai, savanoriškų motorinių įgūdžių ugdymo problemos ir kt.

• Vaikams, turintiems dviprasmę galūnių parenciją, pastebima spazticinė stiprioji būklė.

Simptomatiką: padidėjęs tonas viršutinė kūno, kalbos ir rijimo yra skiriamas kartu su pastangomis, kramtomoji judesiai pakeisti čiulpti, trukdo gėrimas ir Knabbereien, The artikuliacija yra ribotas, retas veido išraiškos, balso nuobodu, įtempta, sutrikdyta tarimas visų garsų, kalbos neaiški.

• Vaikų spasticinė-hiperkinetinė diagnozė yra hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma.

Simptomai: hiperkinezės Kalba ir veido raumenys, nerusheniya zvukoproiznosheniya nesiskiria vienodumą, uždengiant kalbą, kramtyti ir nuryti neveikia, seilėtekis jokių pastebimų kvėpavimo sutrikimai pokalbio metu, balso vibruojančio su pertraukomis ir keisti aukštį, o kartais priversti.

• Spasticinė-ataksinė disartrija pasižymi atonine-astatiška cerebrinio paralyžiaus forma.

Simptomai: savanoriškų raumenų veiksmų koordinavimo praradimas (skambant kalbos ritmui, sąnario judesių vykdymo netikslumai, lūpos ir liežuvio veiksmų neatitiktis, kalbos sulėtėjimas).

• Atactic-hyperkinetic
• Spastic-atactic-hyperkinetic

Dažniausiai klasifikacija literatūroje pagal pažeidimo lokalizacijos laipsnį yra ši disartrija:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Subcortical (ekstrapiramidinis)

Pseudobulbar disartrija yra dažniausia mažų vaikų patologija, tačiau ji dažniau vystosi dėl kitos "populiarios" patologijos - kūdikio smegenų paralyžiaus.

Dėl bendrų raumenų paralyžių dėl įvairių neigiamų veiksnių poveikio skirtingais vaiko vystymosi laikotarpiais yra patologija. Pirmieji požymiai pastebimi jau ankstyvojoje stadijoje, kaip silpna squeakija ir nepakankamai išsišiepęs refleksas, silpnas krūties išlaikymas burnoje, svaigimas, popperhivaniya šerti.

Jaunesniame ikimokykliniame amžiuje kalbėjimo aparato variklio sutrikimai tampa ryškesni. Trumpa neteisingai ištarti garsus, nes jis netinkamai juos supranta ausies. Problemos kyla dėl polisilabinių žodžių (iš keturių skiemenų ir dar daugiau) ištarimo. Vaikas praleidžia skiemenius, tepalus žodžiais, kuriuose yra daugiau nei 2 konsonantai iš eilės.

Vaikams, turintiems tokios rūšies darsartiją, veidas yra įtemptas, liežuvis nukreipiamas atgal, kartais pastebimi netinkami akių ir antakių judesiai. Balso balas yra silpnas, dažnai tyliai ar tyliai.

Paprastai mažyčiai nežino, kaip šokinėti, paleisti, tarnauti sau (apsirengti ir dėti batus).

Labiausiai trikdoma savavališki judesiai ir subtilūs liežuvio galvos judesiai. Ir vis dėlto išsaugomos kai kurios sutrikusios funkcijos. Vaikai gali juoktis, verkti, rėkti, laižyti lūpas, daryti garsus garsus, kurie dažnai pastebimi maitinant.

Bulbari izardija gali išsivystyti dėl uždegiminio proceso medulių pailgėjime arba dėl to, kad yra neoplazmų.

Tai apibūdina veido veido raumenų paralyžius, taip pat liežuvio, lūpų ir minkšto gomurio raumenis. Tuo pačiu metu pastebima lėta neišsprendžiama kalba, kai nėra mimikijos, sunkumai rijant, silpnas balsas, išblukimas, pasižymi nuostabiais balsiais ir skambiais prisiminimais.

Vaikams tokios rūšies dizartrija praktiškai nerasta.

Vaikams taip pat atsiranda cerebrospinalinė disartrija. Tai yra susijusi su smegenėlių pažeidimais ir jo sąveikos su kitomis smegenų struktūromis sutrikimu.

Liga pasireiškia nosies, uždelsto, pertraukiamosios kalbos formavimu, kietais verksmais ir išblukimu (skanduojančiu kalbos ritmu). Pokalbyje nėra jokios emocinės spalvos.

Kortinė disartrija vaikams atsiranda dėl sutrikusios žievės darbo, atsakingos už sąnario. Priklausomai nuo to, kokios yra smegenų žievės dalys, jos yra suskirstytos į kinetezinį postcentralinį ir kinetinį premotorą.

Kalbėjimo kalboje kalbama apie atskirų garsų tarimo pažeidimus, nors žodžio struktūra išlieka tiesa. Šiuo atveju vaikas skamba individualius garsus, bet iškraipo žodžius. Dėl postcentralinės disartrijos, garsai pakeičiami žodžiais, premotorny - vėlavimas tarti skiemeniais, praleidžiant arba pridedant nereikalingus garsus, jei 2 konsonantai eina eilės tvarka.

Esant greitam kalbos greičiui, yra užstrigęs. Taip pat yra šviesi rankų parencija, pasireiškianti raumenų silpnumu.

Subcortical disartrija atsiranda dėl subcortical mazgų (subkortinių branduolių ir jų nervinių jungčių) nugalėjimo. Jam būdingi melodijos (tempo, ritmo ir intonacijos) kalbos pažeidimai.

Skiriamasis bruožas vis dar yra kalbos nevienodumas. Vaikas paprastai gali kalbėti, aiškiai išreikšdamas žodžius ir garsus, o po to staiga persikelia į nesąmoningą šnabždesį, kuris yra susišaudymo spazmo rezultatas. Taip yra dėl to, kad vaiko kalbos aparato raumenų tonas nuolat keičiasi, yra nevalingi judesiai, iškreipiantys kalbą. Garsų sakinių skleidimas dažniausiai trikdomas daugiau nei konsonantų.

Kartais literatūroje vis dar egzistuoja parkinsino ir šalta disartrija, tačiau jie nurodo patologiją, kuri vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda nuo tam tikrų ligų (Parkinsono liga, myasthenia gravis).

Drebulinta darsartijos forma

Vaikų disartrija šiandien nėra retas reiškinys, ir dažniausiai logopedas susiduria su ištrinta forma. Šios patologijos klastingumas yra tai, kad tėvai ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į vaiko kalbos nepakankamą vystymąsi, viską nurašydami mažame amžiuje, kai garso atkūrimo pažeidimai nėra neįprasti.

Vaikams, paprastai po penkerių metų, vaikams yra ištrinta disartrija, nepaisant to, kad daugelis kūdikių, kurie patyrė protėvių sužalojimus ar ligas ankstyvame vienerių metų amžiuje, yra neurologas. Neaiškios kalbos, kuriuose trūksta ir pakeičiami garsai, pokalbio metu išsipūtimas ir žinios, dėl kurio šiuo metu nepakanka pažinimo, nerimą kelia. Problemos prasideda, kai vaikas turi būti pasirengęs mokyklai.

Tėvai ir mokytojai susiduria su tuo, kad kūdikiai su neskaidriomis kalbomis kai kuriuose parametruose atsilieka nuo savo bendraamžių. Joms sunku judėti į muziką, jie yra lėtai ir nepatogiai, greitai pavargę, nežinojau, kaip imituoti, pakartodama pedagogo judesius. Slaugos įgūdžiai sunkiai dirba sergantiems vaikams. Klasėje vaikai neturi pieštuko, jiems sunku piešti, pritaikyti aplikacijas ir modelinti plastiliną.

Tačiau mokykloje tokie sunkumai lemia silpną akademinį pasiekimą ir poreikį mokytis specialiose institucijose.

Žinoma, šią problemą galima ištaisyti, tačiau tai reikės ilgai reguliariai individualių pamokų su kūdikiu, kurioje dalyvauja ir logopedas, ir mylinieji tėvai.

[22], [23], [24]

Komplikacijos ir pasekmės

Kalbant apie disartriją kaip organinę smegenų smegenų pažeidimą, atsiradusią prenatalinėje ar ankstyvoje vaikystėje kitų patologijų fone, paprastai kalba nėra susijusi su šios ligos komplikacijomis. Problemos prasideda, jei tolesnis vystymasis, dėl gydymo trūkumo, gauna pagrindinę ligą, kuri trukdo vaiko psichinei ir fizinei raidai.

Tačiau d ÷ l ligos pasekmės turėtų likti daugiau tėvų į šiuos vaikams suprasti, su kokiais sunkumais teks susidurti savo sūnų ar dukterį vėliau gyvenime, jei mama ir tėtis tiesiog nevertina problemos mastą, o ne siekti būtiną pagalbą. Ir pageidautina tai daryti ankstyvoje vaikystėje, kai yra tik "pirmosios lazdelės", ateityje atsirandantys rūpesčiai.

Taigi, nepakankamas susidomėjimas aplinka ankstyvame amžiuje stabdo vaiko vystymąsi, ypač jo pažinimo gebėjimus. Taigi vizualinės-erdvinės orientacijos pažeidimas, žinių apie žinojimo formas ir savybes trūkumas, įvairių formų atminties nepakankamai išvystyta veikla, kuri neigiamai veikia kūdikio motorinę funkciją. Ir tai yra savitarnos ir mokymų problema.

Blogi grafinio ir variklio įgūdžiai yra prastos akademinės veiklos rezultatas, nes kartu su klausymu kyla ir laiškas. Nepakankamas jaunesniųjų mokyklų programų asimiliavimas neleidžia mokytis įprastoje mokykloje, nors intelekto plane toks vaikas gali neatsilikti nuo savo bendraamžių.

Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo giliau jis sužino apie jo žemesnę padėtį. Kalbos pažeidimai gali sukelti nepatogumų bendraujant su vaikais ir suaugusiaisiais, kurie paauglystėje sukelia tai, kad vaikinas ar mergaitė yra atskirti nuo bendraamžių, tampa pašalinami ir nekomunikuojami.

Nepakankama kalba ir netgi kai kurie neurologiniai simptomai kelia sunkumų tolesnėje socializacijoje, kai ateina laikas įgyti profesiją. Ir tai yra švietimo įstaigos, kurioje jau esate pripratę prie savo trūkumų, kaita, kitoje vietoje, kur nėra žinoma, kaip jos priims.

Ateityje gali atsirasti tam tikrų sunkumų darbo metu, kai neįmanoma pasielgti be bendravimo ir tam tikrų užduočių atlikimo. Tačiau tai buvo vaikų dizartrios atveju, kad atsirado problemų ir liko neišspręstų.

Nesuprantama kalba ir nepatogumas dažnai sukelia kitų dirginimą, o tai neigiamai veikia asmens psichinę ir emocinę būklę, turinčią garso atkūrimo ir koordinavimo sutrikimų. Žmogui sunku turėti šeimą, gerus draugus, norint gauti padorų darbą (ir galų gale niekas nepanaikino sapnų!), Dėl to yra nenaudingumo, depresijos, izoliacijos nuo visuomenės prasmė.

Manau, kad mes negalime tęsti. Ar mylintys tėvai nori tokio likimo už ilgai lauktus trupinius? Bet viskas gali būti pakeista. Vaikų disatrija nėra verdiktas. Jei net negalėsite atsikratyti gyvybei pavojingos ligos, tada pastebimai koreguokite kūdikio būseną, leidžiančią jam paprastai bendrauti su kitais, vis tiek gali daugeliu atvejų. Ar tai nėra priežastis kovoti už savo vaiko ateitį?

[25], [26], [27]