Pagrindinės klinikinės disartria formos: lyginamoji charakteristika

Priklausomai nuo garsų tarimo garso įtariamojo aparato judesio pažeidimų tipų, nustatomos įvairios disartrios formos, neurogeninės kalbos sutrikimai.

Tai neurologinis būklė atsiranda, kai kalbos aparatai Innervation nepakankamumas dėl organinių pakitimų premotor žievės, smegenėlių ir limbinis-tinklinių smegenų struktūrų, taip pat ligų, CNS ir periferinės nervų sistemos, skirtos neurodegeneracinės arba galvos smegenų kraujotakos etiologiją.

Darsartrijos formų charakteristikos

- Kiekvienas disartrija tipo akies obuolio, pseudobulbarinio, smegenėlių, žievinės, ekstrapiramidinis (požievio) - veda prie įvairių formų, iš raumenų mechanizmo žodžio ir neigiamą poveikį priebalsių garsų artikuliacijos pažeidimus, todėl kalba neaiški. Ir stipri formos disartrija taip pat pasireiškia iškraipant balsių tariamą. Šiuo atveju kalbos suprantamumas labai skiriasi priklausomai nuo nervų sistemos žalos laipsnio.

Nepriklausomai nuo kalbos neurologinių sutrikimų patogenezės, disartrios formų charakteristika atsižvelgia į antropofonines kalbos ypatybes, ty pagrindinių fiziologinių garso atkūrimo posistemių integravimą ir koordinavimą. Tai sąnarių aparatų (liežuvio, lūpų, minkštos gomurio, žandikaulių) raumenų judesių konjugacija, ty šarminės motorikos įgūdžiai arba garsinės reprodukcijos šaknies modeliai; kalbos kvėpavimo charakteristika; balso formavimas (garso kalbos dalis ar fonacija), kuris priklauso nuo gerklų raumenų inervacijos ir vokalinių raukšlių vibracijos.

Reikalinga apskaičiuota prozodija (Tempo, ritmas, intonacija ir kalbos tomas) ir rezonuojantis - artimųjų oro srautą per rezonuojančių ertmių (burnos, nosies ir ryklės). Daugumai klinikinių formų ir disartrija pasižymi Nosowość gipernazalnost žodžio (nasonnement), kurios yra susijusios su pažeidimas sumaŀinimą / kėlimo minkštas gomurio - velopharyngeal fibromuskulinės plokštės (užuolaida Palatinum) ir peradresavimas oro srautą per nosies ertmę.

Esant vidaus neurologinei praktikai, remiantis pagrindiniais simptomais, tokios darsartijos formos kaip:

• spastic disartrija forma,
• spastico-patetic formos disartrija (spastiškos-hyperkinetic),
• spazzos-standžios formos disartrija,
• Dizartria (arba spaztico-atactic) ataksinė forma
• mišri disartrija,
• Ištrinta darsartijos forma.

Vakarų variklinių simptomų kalbos sutrikimų diagnozavimo specialistai išskiria spasticinę, švelnų, ataksinį, hiperkinetinę ir hipokinetinę darsartijos formas.

Norint geriau suprasti terminologiją, verta prisiminti, kad tai reiškia spasticity

Padidėjęs raumenų tonusas dėl netyčinio susitraukimo; su raumenų standumu, raumenys yra užsikimšę ir neaktyvūs; paresis yra dalinis paralyžius, tai yra žymiai sumažėjęs raumenų jėga dėl nervingų impulsų perdavimo patologijų; skirtingų raumenų judesių koordinavimo stoka vadinama ataksija. Jei be akivaizdžių priežasčių žmogus turi netyčinius judesius, tai mes kalbame apie hiperkinezę, o hipokinezei būdingas judesių greitis ir jų amplitudė.

[1]

Pagrindiniai sutrikimai įvairios disartrios formose

Kadangi kalbos sutrikimas yra dalis simptokompleksa neurogeninis daug patologijų labai svarbu skirtumas būdingas klinikinės formos dizartrija, turinti maksimaliai išsamiai įvertinti tokių veiksnių, kaip sumažinti raumenų tonusą ir laipsnį bendras ir vietines apraiškas sunkumo

Leiskite mums apsvarstyti, kokie yra pagrindiniai sutrikimai, suskirstyti į skirtingas dizartria formas

Neurologai ir logopedai diagnozės metu.

[2]

Spasticinė disartrija

Spastikinė disartrios forma, atsirandanti dėl dvigubo viršutinių variklio neuronų pažeidimo, taip pat nugaros impulsų pernešimo kortikosterminių kanalų pralaimėjimo, pasireiškia:

• veido raumenų silpnumas ir sąnarių aparato judesio sumažėjimas;
• spazmas ir padidėjęs veido raumenų tonusas;
• liežuvio išmetimas (praradimas);
• hiperaktyvusis eterinis refleksas;
• lėtėja kalbos tempas;
• balso įtampa, didėjanti ar mažėjanti jo garsumas, bendra kalbos monotonija;
• pertraukiamas kvėpavimas pokalbio metu;
• hypernasal tarimas.

Žmonės su spasticine disartrios forma ištaria garsus, "išplėtusius" ir paprastai išreiškiami trumpomis frazėmis; dažnai jiems sunku nuryti (disfagija).

Dažniausiai priežastys spazminio disartrija laikomas spazminio paralyžiaus, išsėtinės sklerozės, šoninės amiotrofinės sklerozės (Lou Gehrig liga arba Lou Gehrig liga), taip pat kaip uždaros galvos traumos.

Spastiški, standūs darsartijos formos

Jei pažeidžiamos bazinės ganglijos, išsivysto spastic-rigid disartrija, paprastai susijusi su Parkinsono liga.

Problemos, susijusios su kalbos vartojimu šioje disartria formoje, atsiranda drebulyse ir verbalinių raumenų sąnario stygiaus atžvilgiu ir apima:

• balso formavimo pažeidimas (užkimimas, garsumo sumažėjimas);
• rezonuoja nosyje (nosies);
• Kintamasis kalbos greitis (tada lėtas, tada pagreitintas);
• balso moduliacijos ir monotonijos kalbos (disprozio) pažeidimas;
• tempimo skiemenys, kompulsinis skiemenų ir žodžių (palalalia) pasikartojimas arba pakartotiniai garsai ar žodžiai (echolalia);
• ilgas pauzes ir sunkumus pokalbio pradžioje.

Apskritai ekspertai vadina garsų tarimo netikslumą šia formos darsartrija "šaknies nepakankama mityba".

Spastichinės-praticinės darsartijos forma

Su tam tikrų raumenų kalbos aparato silpnumą, susijusios su pažeidimo nervinių impulsų nuo bazinių branduolių iš ekstrapiramidinė sistema ir parezė raumens skaidulų, spazminio-paretic forma disartrija (ir identiškos į savo hiperkinezinio forma) skirtingą bendrą padidėjęs raumenų tonusas, kuris dažnai lydi nevalingi raumenų judesius, mimikos numeris.

Pagrindiniai sutrikimai šioje formoje yra:

• įtampa, balso pertvarkymas ir vibracija;
• diskinezija garsinių virvių lygyje ir konvulsinė disfonija (suspaustas balsas dėl nepilno raiščių uždarymo);
• dažnas ir triukšmingas kvėpavimas;
• liežuvio spazmas ("liežuvis liečia burną");
• sunku uždaryti lūpas, todėl burną lieka atidaryti (pasibaigus seilėms);
• kalbos tempo ir ritmo savybių pokytis (reikšmingas sulėtėjimas);
• ryškus nosis;
• kalbos tonuso pokyčių nebuvimas (dėl padidėjusio ryklės raumenų įtampos).

Dizartrijos ataksinė forma (spaztico-atactic)

Ataktinės disartrijos pato- genezė yra susijusi su pažeidimu smegenėlių arba jo jungtimi su žievu ir (arba) smegenų stiebeliu. Tarp šios difartracijos formos diferencialinių charakteristikų ypač pabrėžiami prozodijos ir sąnarių pažeidimai.

Taigi kalbos garsai kartais apibūdinami kaip sprogūs, nepaisant lėto tempo, skiemenų ir individualių garsų ištempimo ir po beveik kiekvieno žodžio pristabdymo. Pacientai su ataksine disartrija - su netikslumais, asociacijos judesių amplitudėmis, stiprumu ir kryptimi, netgi žaidžiant balsių garsus - kalba ypač neaiškiai.

Atsižvelgiant į nestabilią galvos padėtį ir bendrą ataksijos kenčiančio žmogaus judėjimo nenuosekliumą, girtas gali lengvai supainioti.

[3]

Mišrus darsartijos formos

Tais atvejais, kai parezės arba paralyžius Rėmo organų raumenų dėl tuo pačiu metu žalos su dviejų ar daugiau motorinių neuronų centrinės nervų sistemos - kaip tai atsitinka MS ir šoninės amiotrofinės sklerozės, arba sunkios traumos galvos smegenų - diagnozuota mišrių forma disartrija. Tiesą sakant, tai yra įvairių simptomų, susijusių su ištrinta spastikine arartrija ir atakais, formos derinys.

Charakteristikos kalbos patologija gali skirtis priklausomai nuo, kuriuos motorinės neuronai įtakos mažiau - viršutinius (lokalizuota apatiniame ketvirčio premotor žievės) arba mažesnis (jų vietas - priekiniai rago stuburo smegenų). Pavyzdžiui, jei labiausiai pažeistų viršutinė motorinių neuronų, sutrikusi Fonacja Buda išreikšta sumažinti tonas, o kai daugiau įtakos mažesnes motorinius neuronus, balso yra užkimęs su stridoru kvėpavimas.

Drebulinta darsartijos forma

Silpnas arba subklinikine forma disartrija arba lėtas dėl to, kad sugadinimo trišakio nervo arba, veido, Vagus ir poliežuvinio kaukolės nervai laipsnis (arba - V, VII, X ir XII), nes jie yra atsakingas už raumenų liežuvio, lūpų, gomurio inervacija, apatinio žandikaulio, gerklų, vokiniai virveliai ir raukšlės. Jei vietos pažeidimas paveikė tik kaukolės nervas VII, The orbicularis oris raumenų mažins, o jei, be to, garai V pažeisti nervus, paralyžiuotas raumuo, kuris pakelia viršutinę lūpą.

Dizartrijos formos cerebriniu paralyžiumi

Vaikų kalbos funkcijos pažeidimas įvyksta su pakankamai dideliu kiekiu įgimtų smegenų anomalijų ir skirtingo genezės neurokognityvio nepilnavertiškumo. Ir kūdikio smegenų paralyžius yra labiausiai paplitusi kalbos sutrikimų priežastis, dėl kurios trūksta stabilumo, koordinavimo ir tikslumo judesių kalbos aparato raumenyse su įvairaus laipsnio siaurėja jų diapazonas.

Atkreipti dėmesį į šiuos pagrindinius formas disartrija su cerebriniu paralyžiumi: spazminio ir jo variantai - spazminio-paretic ir spazminio-standumo, taip pat mišrių formų disartrija (kuris, kartu su spazminio, kartais dažniau).

Pažeidus rijimas (disfagija) - tai tiesioginė nuoroda į iš trišakio nervo, kuris taip pat pasireiškia signalų pažeidimo sumažėjo tonas veido raumenis ir lūpų su skiriamųjų požymių: atvira burna ir seilėtekis. Dėl cerebrinio paralyžiaus paralyžiuojančio kalbos nervo paralyžių, liežuvio nuokrypis (nukrypimas nuo galvos) atsiranda kūno pusėje priešais smegenų pažeidimą.

Spazminio paralyžiaus su disartrija smegenų forma su spazminio paralyžiaus hemiplegija (vienpusis), susijusio su dalinio poliežuvinio kaukolės nervų disfunkcija, atsirandanti mažinant tono priekyje (veido ir kramtomoji) raumenų. Tokiais atvejais diagnozuota slaptuoju formą spazminio-paretic dizartrija tipo su padidėjusiu judesių amplitudę apatinio žandikaulio, retrusion apatinės lūpos, liežuvio drebėjimas, mieguistumas ir silpnumas balso stygų gomurio ir ryklės. Kartu tai sukelia nuolatinis pažeidimas Rėmo dauguma priebalsių ir neaiški kalba užsakymus. Be to, kai paliko paralyžius pažymėti dizartrija lengvesni formą nei dešiniarankiams.

Daugumai pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiu, būdinga monotonija ir nosies kalba su stridoru. Gali pakenkti kvėpavimo takų raumenys, dėl kurių kvėpavimo takų silpnumas gali sumažėti. Dėl krūtinės su athetoid cerebriniu paralyžiumi rūšių raumenų silpnumas atsiranda smurtinis susitraukimo diafragmos, todėl pacientas yra sunku reguliuoti stiprumą ir apimtį balso, o dažnai ir visas išreiškė priebalsiai priblokštas.

Artikuliacija disfunkcija tokios formos disartrija su cerebriniu paralyžiumi, spazminis-kaip standus, nustatoma streso būklę veido raumenų, jutimo sutrikimas smakro ir lūpų, labai apribojimų mobilumo liežuvio ir balso stygų.

[4]