Vaikų disartrija: ankstyvo diagnozavimo, gydymo ir prognozavimo kriterijai

Vaikų disartrija yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių kalbos sutrikimų, kurie įvyksta net kūdikio gyvenimo pradžioje. Ir jei praleidžiate šį mažą akimirką jaunesniame amžiuje, mokydamiesi mokykloje tai gali pasirodyti didelė problema. Be to, atsižvelgiant į tai, kad patologija atsiranda dėl skirtingų smegenų dalių rimtų pažeidimų, tai daro įtaką ne tik komunikaciniam, bet ir kitoms vaiko gyvenimo sritims, kaip rodo įvairūs simptomai.

Šiek tiek apie pačią darsartiją

Prieš ieškodami veiksmingų kovos su patologija metodų, svarbu suprasti, su kuo mes susiduriame. Dėl to prisiminkime, kas yra disartrija ir kaip ji pasireiškia skirtingo amžiaus vaikams.

Dysartrija yra organinių smegenų pažeidimas, kuris neigiamai veikia kai kurių centrinės ir periferinės nervų sistemos dalių darbą, dėl ko pasireiškia šaukinys, kalbėjimas, neurologiniai ir psichiniai simptomai. Tai yra neurologinių simptomų buvimas, kad ši patologija skiriasi nuo panašią dyslalia.

[1], [2],

Priežastys vaikų disartrija

Disartrios vystymosi priežastys vaikams yra gimdos gleivinės patologijos, taip pat trauminiai veiksniai nėštumo ir pogimdyminio laikotarpio metu. Dažniausiai darsartija yra viena iš smegenų paralyžių charakteristikų sindromų (smegenų paralyžius).

Daugiau informacijos apie vaikų disartria vystymosi priežastis skaitykite čia.

[3], [4]

Simptomai vaikų disartrija

Taip pat yra 4 laipsnio sunkumo patologija, skiriasi simptomų intensyvumas. Švelnus dizartrija kalbos sutrikimų pusė yra silpnas, ir neurologiniai simptomai, ne visi, bet jei blogiausia ketvirtas mes kalbame apie ataksija, būdingas vaikams su cerebriniu paralyžiumi.

Dysartria būdingas žodinių ir neurologinių simptomų glaudus persipynimas, kuris gali šiek tiek skirtis įvairiais vaiko gyvenimo laikotarpiais. Dažniausiai kai kurie simptomai yra matomi ankstyvame amžiuje, nors entuziastingi tėvai ne visada atkreipia dėmesį į tokius "smulkmenos" kaip:

• vėliau kai kurių nepriklausomų veiksmų pradžia: pradeda laikyti galvą iki 5-7 mėnesių, sėdėti ir nuskaityti - 8-12 mėnesių, vaikščioti - 1,5 ar daugiau metų. Pirmieji garsai ir žodžiai taip pat atrodo vėliau priimami ir skiriasi pastebima monotonija ir tariamas silpnumas.
• čiulpusio reflekso silpnumas, dėl kurio vaikas greitai maitinasi ir netrūksta krūtinės, dažnai užspringdamas. Pieno čiulpti krūtį ar speneliai gali ištekėti iš lūpų ar nosies vaikas, kuris sako apie raumenų sistemą articulatory aparato silpnumą kampuose, dėl jo inervacijos trūkumo.
• nepakankamas susidomėjimas aplinka, ypač žaislais,
• nepakankama reakcija į tėvų išvaizdą (nesidžiaugia: ne šypsosi, aktyviai nekelia kojų ir rankenos, nevaikščia).

Ateityje tokie neurologiniai anomalijos yra tokio pobūdžio:

• netinkami sugriebimo judesiai (pernelyg stiprus arba labai silpnas objekto suspaudimas, nekoordinuoti veiksmai),
• vizualinio-erdvinio suvokimo pažeidimai (objektų vieta, jų forma ir dydis);
• variklio reakcijų nepakankamai išvystyta (nepatogiai judėti, sunku atlikti įvairias žodines užduotis, atlikti fizines pratybas, šokti, imituoti judesiai, formuoti iš plastilino ar molio);
• grafo-variklio įgūdžių stygius (negalėjimas paprastai laikyti švirkštimo ar pieštuko, atkreipti tiesią liniją, piešti grafinį figūrą ir tt)
• veido veido ir sąnarių aparatų raumenų per didelis įtempimas (padidėjęs tonas)
• skirtingų kalbos aparato dalių nekoordinuotas veiksmas,
• savavališkų smurtinių judėjimų atsiradimas,
• žodyno trūkumas,
• mimikijos nebuvimas ir kai kuriais atvejais emocinės reakcijos, tokios kaip juokas ar verksmas)
• specifiniai reakcijos (stipriai sujungtas lūpų arba, priešingai, jų nesmykanie, miršta ir iškrenta liežuvis šiek tiek atvėrė burną, seilėtekis, ypač pokalbio metu, nesugebėjimas traukti kempinę į vamzdelį, ir atlikti liežuvio aukštyn ir žemyn, ir tt judesius).

Ir, žinoma, yra įvairių kalbos sutrikimų:

• Netinkamas balsių ir paliepimų ištarimas
• žodžių garsų pakeitimas arba praleidimas
• pridedant nereikalingus garsus prie konsonantų sankaupų,
• pakeisti balso tembrą, "nosies" garsų išraišką, piktinančius ar garsus, žvilgantis balsas kūdikiui,
• ritmo ir kalbos melodijų pažeidimas
• kalbos silpnėjimas iki sakinio pabaigos
• kvėpavimo sutrikimai ir nuovargis pokalbio metu
• monotoniškumas ar pertraukimas (skanduojantis ritmas) kalboje,
• emocinės kalbos spalvos, balso moduliacijos, skleidžiamo balsavimo trūkumas ar nepakankamumas
• neaiškus žodžių ir sakinių tarimas ir kt.

Tuo pačiu metu labai sunku įveikti vaiko reprodukcijos sunkumus. Kad tai padarytumėte, kad kūdikio kalba būtų aiški kitiems, tai reikės daug pastangų ir laiko. Ir norint nustatyti veiksmingas priemones, kaip įveikti sunkumus išreikšti garsus, būtina įsitikinti, kad ši simptomatologija yra susijusi su darsartija, o ne su kitomis patologijomis.

[5]

Formos

Vaikystėje galima diagnozuoti daugiausia 4 disartria tipus:

• Pseudobulbar
• Cerebellar
• Corcovia
• Subcortical.

Visos šios rūšys gali turėti būdingą simptomatologiją ir vykti įvairiomis formomis :

• ištrinta disartrija (su lengvais simptomais),
• tipiška disartrija,
• ataksine disartrija arba ataksija (su būdingu kalbos raiškumu ar kalbos nebuvimu ir judesių koordinavimo trūkumu).

[6], [7], [8]

Diagnostika vaikų disartrija

Dysartria diagnozė vaikams prasideda net prieš kelionę su vaiku iki gydytojo. Dėmesingi tėvai gali savarankiškai pažymėti kai kuriuos vaiko vystymosi sutrikimus, būdingus šiai patologijai jau pirmaisiais savo gyvenimo metais. Šie nukrypimai vadinami pseudobulbaro sindromu.

Paprastai slaugantys kūdikiai garsiai ir garsiai šaukia tėvus apie savo norus ir "problemas". Tai laikoma normalia, nes tai rodo pakankamą kalbos aparato nervų ir raumenų sistemos vystymąsi. Bet kurčias ir silpnas verksmas, pasisukantis į pokalbį ir kartais apskritai balsų signalų nebuvimas, kelia susirūpinimą ir atidžiai stebina tolesnį kūdikio vystymąsi.

Iš čiulpti reflekso silpnumas ir fiksuoti savo krūtinės, pasunkėjęs rijimas, užspringti ir pastovus nuotėkio pieno iš burnos ir nosies, o maitinti kūdikį sako atsilikimas sąnariams organus. O jei šie simptomai suderinti interesų toje aplinkoje trūksta (kūdikis neseka judančių objektų nežiūrėdami per artimuosius į akis, yra ne bando perimti lovelę žaislų ir tt), pasunkėjęs kvėpavimas (ji yra nenuosekli ir paviršutiniška), nibbles ir kramtomoji, gerti iš puodelio - tai aiškiai pasakoja apie pseudobulbero sindromo vystymąsi. Tačiau tai yra jo simptomai, leidžiantys vaikui paimti darsartiją dar prieš jam pradėjus kalbėti.

Kai kurie kūdikiai, kurie buvo neigiamai paveikti per gimdymo laikotarpį arba gimdymo metu, netgi gali būti užregistruoti neurologe per metus. Tačiau nesant aiškių nukrypimų nuo fizinio ir intelekto vystymosi, vaikai išbraukiami iš registro, po kurio visa atsakomybė ir vaiko sveikatos ir vystymosi kontrolė patenka į tėvų petį.

Su laipsniško vystymosi kalbos įgūdžių problema tapo vis labiau aišku, ir tai yra priežastis kreiptis į logopedas, ir kad, jei reikia, iš naujo pateikti neurologo, kuris skelbs tikrosios patologijos vardą. Nepaisant to, diagnozė dar per anksti. Tai, kad vaikų dizartrija yra susijusi su organine smegenų pažeidimu prenataliniame laikotarpyje ir ankstyvoje vaikystėje, kurios negalima ištaisyti. Patologijos gydymas yra sumažintas iki kalbos korekcijos ir trūkstamų įgūdžių vystymosi. Tačiau dėl kompensacinių smegenų funkcijų gali išnykti daugybė 4-5 metų defektų.

Jei taip nėra, priešingai, yra ir kitų problemų žodžio ir motorinės funkcijos vystymuisi, užkirsti kelią ateityje sėkmingai mokytis vaiko mokykloje, gydytojas atskleidžia diagnozę "dizartrija" ir priskirti atitinkamą gydymą.

Pagrindiniai tokios nemalonios diagnozės nustatymo kriterijai yra:

• lėta kalba dėl sąnarių aparato uždelstų pertrūkių judesių,
• sutrikimų išlaikyti ir keisti sąnarių pozas,
• dideli ir nuolatiniai garsų tarimo pažeidimai, todėl kalba tampa neaiški,
• išraiškingumo ir intonacinio kalbos spalvos trūkumas
• tempo, melodijos ir balso moduliacijos pažeidimas,
• sulėtina garsų automatizavimą (vaikas kalba prieš bandant garsus, yra gana ilgas parengties laikas, kai vaikas vykdo tik nekoordinuotus judesius lūpomis ir liežuviu ir tt)
• padidėjo, sumažėjo ar nuolat keitėsi veido ir kalbos prietaisų raumenų tonas,
• mažas diferencijuotas liežuvio judesių nepakankamumas, sumažėjęs liežuvio galas,
• neteisinga liežuvio padėtis išplėstoje padėtyje (liežuvis yra perkeltas iš centro į dešinę arba į kairę),
• drebulys ar nekontroliuojami smurtiniai liežuvio judesiai išsiplėtusioje padėtyje,
• išvaizda, kai liežuvis juda draugiškų judesių kalba, pirštais ir rankomis, apatine žandikauliu,
• Variklio ir grafiko-variklio funkcijų nepakankamumas.

Fiziniai vaikų disartrios diagnozavimo tyrimai

Viena labiausiai klastingos disartrios rūšies yra vaikų išnyksta vaikų disartrija, kurios diagnozė gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl pagrindinių simptomų išraiškos trūkumo. Tokiu atveju disartrijai nustatyti naudojami funkciniai tyrimai:

1. Patikrinkite kalbos pozicijos asimetriją. Kūdikiui prašoma atidaryti burną, liežuvį į priekį užfiksuoti ir laikyti jį tokioje padėtyje, judantis objektas (žaislas, švytuoklė ar gydytojo ranka). Jei akių judesį lydi draugiškas liežuvio judėjimas (nukreipiamas į objekto judėjimą), tai rodo teigiamą rezultatą, t. Y. Tai apie darsartiją, o ne kitą nukrypimą.
2. Raumenų tono nustatymas su sąnario. Vaikui siūloma atlikti įvairius sąnarių judesius savo liežuviu (atidaryti burną, išlaukti liežuvį, pakelti liežuvį, nukreipti jį ir tt). Šiuo metu gydytojas rankas ant vaiko kaklo numato, kada raumenys krenta daugiau. Dizartrijoje tai vyksta tuo metu, kai atliekami subtili diferencijuoti judesiai su liežuviu, kartais šie judesiai lydimi mesti virš galvos.

Jei abu mėginiai yra teigiami, galite puikiai kalbėti apie darsartiją, kuri 3-5 metų vaikams gali būti lengvai supainioti su dyslalia ar aliali, pasireiškiančia kalbos sutrikimu arba nesugebėjusiu kalbėti normaliai.

[9], [10], [11],

Intonacijos tyrimas vaikams su disartrija

Garso gamybos sutrikimai disartrijoje nustatomi klausos metu. Tačiau tai nėra galutinės diagnozės priežastis, nes tokie pažeidimai būdingi kitiems kalbos sutrikimams, ypač dislaliacijai. Daugiau informacijos pateikiama vaikų prozodinės kalbos (intonacijos) pusės, ypač vaikų su ištrinta disartrija, tyrimas.

Tyrimo programa apima keletą svarbių dalykų:

• Tyrimas iš ritmo prasme - iš vaiko galimybę nustatyti atskirų paprastų dūžių skaičių, kirčiuotą (garsiai ir tyliai) atakų, įvairių smūgių seriją ir yra susijusios juos su ant korteles vaizdų apibrėžimą.
• Ritmo reprodukcijos iš ausies tyrimas - vaiko gebėjimo imituoti apibrėžimas, visų pirma kartotinis įvairių insulto ritmas, nenaudojant regėjimo palaikymo.
• Intonacijos suvokimo ausis tyrimas - gebėjimo atskirti skirtingas intonacines struktūras nuo kalbos suvokimo ausyje (pasakojimo, klausimo ir šaukimosi intonacijos) išaiškinimas.
• Gebėjimo atkurti intonaciją tyrimas - vaiko gebėjimo vartoti įvairias intonacijas jo kalboje apibrėžimas kartojant tas pačias ar skirtingas trumpas sakinius.
• Loginio streso suvokimo tyrimas - vaiko kalbos ir įgūdžių išraiškos suvokimo tyrimas išryškins svarbiausią dalyką ausiu ir regėjimo suvokimu.
• Gebėjimo atkurti loginį stresą tyrimas - gebėjimo išryškinti pagrindinį jo kalboje apibrėžimą garsiau ir pailgėjusiu pasirinkto žodžio išraiškos apibrėžimu.
• Balso moduliacijos (aukščio ir stiprumo) tyrimas - tai vaiko gebėjimo valdyti savo balsą tyrimas, pakeisti jo garsumą ir aukštį, tuo pačiu išleisti tuos pačius garsus ir garso derinius. Tai yra būtina, norint nustatyti vaisto su disartriu balso diapazono plotį.
• Balso nosies balso nustatymas - įprasto pokalbio metu išreikšto 5-taško skalės tembrų pažeidimo įvertinimas ir užrašyta žodžiai su užspausta nosine:

• 4 taškai - įprastas tembras
• 3 taškai - garsus ar garsus balsas (nedideli pažeidimai),
• 2 taškai - šiurkštus arba traškus balsas (vidutinio sunkumo pažeidimai),
• 1 taškas - kurtis, gurkšnis ar aštrus balsas (išreikšta patologija),
• 0 taškai - vos garsinė kalbos šnabždesio forma (aphonia).

• Tembro suvokimo studija - vaiko balso garsu ausyse nustatymas ir jų koreliavimas su nuotraukomis, išreiškiančiomis skirtingas emocijas. Balas 5 balų skalėje:

• 4 taškai - užduotys atliekamos kokybiškai ir pilnai
• 3 balai - užduotys atliekamos kokybiškai, bet lėtai
• 2 taškai - atlikimo metu buvo klaidų, tačiau vaikas ir su jais konsultavosi savarankiškai
•  1 balas - užduotys atliekamos tik su aktyviu suaugusiųjų dalyvavimu
• 0 taškai - užduotys netaikomos net po papildomų ar kartotinių instrukcijų.

• Balso balso atgaminimo tyrimas - galimybės keisti balso spalvą, skirtą emocinei būsenai perduoti arba imituojantiems įvairius supančio pasaulio garsus, kuri praktikoje nėra vaikų izardijos atveju.
• Iš kvėpavimo tyrimas per kalbos veiklos ir ramybės - iš kvėpavimo (tariamą, krūtinės ląstos, diafragmos), jėgą ir kryptį į oro srautą tipo apibrėžimas, ritminių kvėpavimai, diferenciacija burnos ir nosies kvėpavimo takus ir iškvėpimas, funkcijos phonational kvėpavimą.
• Tempi-ritminės kalbos organizavimo ypatybių tyrimas - nustatytas skilčių skaičius, kurį išreiškė vaikas per tam tikrą laiko tarpą, taip pat kalbos tempo suvokimas ausyje.
• Ausų kalbos kontrolės būklės tyrimas. Vaikas atlieka užduotis ritmui, garsų, skiemenų, žodžių ir sakinių su skirtingos struktūros žodžiais atkūrimą ir pan., O pats pats vertina užduočių teisingumą.

Atliekant šias užduotis atskleidžia, koks stiprus pažeidimas zvukoproiznosheniya klausimą vaikas, bet vis dar nerodo plėtrą yra dizartrija, kuri yra būdinga daugiau ir neurologinių simptomų, kurie turi įtakos artikuliacijos ir veido judesių kokybę.

Mimikijos ir sąnarių tyrimas disartrijoje

Dėl disartrios vystymosi vaikams gali būti nurodomi kai kurie veido judrumo sutrikimai. Faktas yra tas, kad kūdikiams sunku pjauti ir kramtyti skruostus, jiems sunku raukšlėti nosį ar pakelti kraštus.

Norėdami išbandyti bendrą mimikos ir kalbos judrumą, naudojami "Quint" testai Helnitz modifikacijose, pritaikyti skirtingam amžiui. Tokie diagnostiniai pratimai vaikams yra suvokiami kaip žaidimas. Vaikas klausia:

• parodyti siurprizą, pakelti antakius,
• apatiniai plaukai, pirmiausia tvirtai priverčiami, o po to sandariai, kad jis tampa tamsus,
• kramtyti "iš ryškios saulės
• išspausti kempinę
• traukite kempinę į priekį, tarsi ketinate žaisti ant vamzdžio,
• šiek tiek atidarykite burną, atidarykite kuo daugiau ir uždarykite
• parodykite, kaip jis žiūri, imituojant kramtomąjį maistą,
• nuleiskite savo skruostus kartu ir pakaitomis
• traukite skruostus
• išspauskite dantis, pastatę iš jų "tvorą"
• ištraukite kempines ir pūskite "karštą pieną"
• ištraukite "platus", o tada "siaura" kalba, pabandykite išlaikyti kalbą nurodytoje pozicijoje paskyroje iki 5,
• įkando liežuvio galą,
• išstumkite "aštrų" liežuvį ir perkelkite jį nuo viršutinės lūpos iki apačios ir atvirkščiai,
• atlikite užsiėmimą "Laikrodis" (vaikas šypsena turėtų pakaitomis perkelti liežuvį iš vieno burnos kampo į kitą),
• laižyti savo lūpas, tarsi po skanio džemo ar medaus
• parodyti, kaip katė lako pieną,
• atlikite tokius asociacinius pratimus: traukdami burnos kampus pasakodami x garsą "ir", suapvalinti lūpas garsui "o", piešimo kempinės garsui "y".

Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas 3 kartus. Vertinant jų įgyvendinimo kokybę, naudojamas trijų balų skalė:

• 1 taškas - tikslus visų užduočių atlikimas tinkamoje sumoje
• 2 balai - neaiškus vykdymo mimikos ir artikuliacija pratimai arba nepakankama veiklos dėl nuovargio ir nenuoseklumas artikuliacijos organų kvėpavimą, ir jei 6 ir mažiau pratimas yra nepatenkinti
• 3 balai - 7 užduotys ar daugiau nevykdoma, sunkumai atliekant užduotis.

Dėl šių tyrimų rezultatas gydytojas turi pilną vaizdą apie esamus pažeidimus išaiškinti diagnozę ir atskirti iš to paties dizartrija dyslalia. Per užduočių vykdymą vaikams, sergantiems dizartrija pastebėtas seilėtekis, nuovargis, kuris pasireiškia silpnumu ir lėčiau artikuliacijos judėjimo pokyčiai tono raumenų liežuvio (pavyzdžiui, savanoriškų judėjimų atsiradimas, kai pakėlė kalbą), hiperkinezija. Atkreipiamas dėmesys į veido raumenis tonas ir kalbėjimo aparatų poilsio ir kai artikuliacijos judesius.

Diferencialinė diagnostika

Visi pirmiau išvardyti testai ir testai, įskaitant žodinį bendravimą su vaiku įvairiomis temomis, nustatant vaikų disartriją, nurodomi efektyviausi šios patologijos diferencialinės diagnostikos metodai.

Svarbų vaidmenį taip pat atlieka tyrinėdamas anamnezę ir kalbėdamas su vaiko giminaičiais, kurie užsiima jo auklėjimu ir vystymu. Būtina išsamiai paprašyti vaiko tėvų išsiaiškinti, kaip vyko nėštumas ir gimdymas, kokias ligas motina turėjo per šį laikotarpį, kaip kūdikis vystėsi pirmaisiais gyvenimo metais, kaip dažnai jis sirgo ir kokios ligos. Faktų ir anamnezės analizė gali parodyti patologijos kilmę.

Informacija bus naudinga ir kūdikio vystymuisi ankstyvoje vaikystėje:

• kai jis pradėjo laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti
• kokiu amžiaus jis sakė pirmuosius žodžius ir kaip jo žodynė išaugo,
• kokie kūdikio pažinimo požymiai, ar jis parodo susidomėjimą žaislais ir supančiu pasauliu, kaip jis reagavo ir reaguoja į tėvų išvaizdą ir kt.

Instrumentinės diagnostikos gydytojai nenori nustatyti pačios dizartrijos, bet nustatyti priežastis, sukeliančias vaikų žodinius ir neurologinius sutrikimus.

Pagrindinė kūdikių su disartrija tyrimo metodika yra smegenų MR arba kompiuterinė tomografija, kuri leidžia nustatyti įvairių organinių smegenų pažeidimų pobūdį ir lokalizaciją. Papildomi tyrimo metodai yra neurosonografija, elektroneurografija, EEG, elektromiografija, magnetinė stimuliacija ir kt.

Susipažinę su vaikų disartriu laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami tik gydant narkotikus.

Gydymas vaikų disartrija

Tardymo kalbos ir motorinių įgūdžių pažeidimas vaikams su disartrija yra susijęs su organinių smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimais. Tai rodo, kad tik viena iš logopedistinės veiklos šioje patologijos gydymui neturėtų būti ribojama. Šiuo atveju integruotas požiūris į problemos sprendimą vaidina svarbų vaidmenį vėlesniame kūdikio gyvenime.

Integruotasis gydymas vaikų dizartrijai yra susijęs su įvairiais terapinio poveikio būdais:

• vaistų terapija
• Pratimai
• kvėpavimo pratimai
• logopedinis masažas, savaiminio masažo asimetrijos aparatas
• pamokos su logopedu
• psichologinė pagalba vaikams, turintiems kalbos sutrikimų
• medicininės vonios
• smėlio terapija
• delfinų terapija
• adata ir refleksologija
• ippoterapiya
• klases su tėvais apie smulkių motorinių įgūdžių ir grafo-motorinių įgūdžių vystymą, savipagalbos įgūdžių ugdymą.

Narkotikų terapija su disartrija yra tikslas vaiko psichinės ir intelektualinės veiklos tobulinimui. Šiai ligai nėra specialių vaistų, todėl gydytojai turi susieti su nespecifinėmis priemonėmis iš kūdikių saugios nootropikos grupės. Tokiems narkotikams, kurie pagerina atmintį ir dėmesį, skatina psichinę ir pažintinę veiklą, teigiamai veikia intelekto įgūdžių formavimąsi ir ugdymą, gerina vaiko mokymosi gebėjimus, galite:

• "Phenibut"
• "Hopanteno rūgštis"
• Encefabulas
• "Cortexin" ir kt.

Kiti vaistai (nuo traukulių, kraujagyslių, medžiagų apykaitos ir raminamuosius) paskirti tik nedideli pacientams, dėl kitos ligos, prieš, kuri kuria disartrija, pavyzdžiui, cerebrinio paralyžiaus.

Dizartrijos ištaisymas vaikams

Pataisos darbas su vaikais, kurie yra diagnozuota "disartrija" yra ne tik, kad jų kalboje suprantama kitiems, bet ir pagerinti žodyną, skaitymo ir rašymo įgūdžių plėtrą, erdvinės mąstymo vystymąsi.

Vaikų arardijų korekcinių sesijų programa susideda iš šių etapų:

1. Žodžių leksinių-gramatinių ir fonetinių komponentų formavimas
2. Komunikacinės kalbos funkcijos koregavimas
3. Laiško taisymas
4. Vaizdo erdvinio mąstymo ugdymas.

Paprastai tokius pratimus atlieka logopedas specializuotose vaikų įstaigose. Lengva vaikų disartrijos dalis paprasčiausiai pereina kalbos ištaisymo kursą ir grįžta namo su tolesniu mokymu įprastoje mokykloje. Jei smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimai yra sunkūs, pvz., Cerebriniu paralyžiumi, vaikai mokomi specialiose įstaigose (internatinėse mokyklose) nuolat prižiūrint specialistams.

Dizartria korekcija kalbos terapijos mokslei vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiu, prasideda XX a. Viduryje. Tuo pačiu metu buvo suformuluoti pagrindiniai kalbos sutrikimų pašalinimo fonetiniai principai:

• Garsų izoliavimo darbe pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas žodžio semantikai ir akustinėms savybėms, o ne tam, kad vaikai, sergantiems cerebriniu paralyžiu, susidurtų su dideliais sunkumais
• Pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į skirtingų stiprybių, aukščio ir trukmės garsų suvokimo kokybės gerinimą, fonemijos suvokimą ir kinematinį sujungimą suvokimą
• Pagrindinės judėjimo sudedamosios dalys turi būti kuriamos dalyvaujant didelėms, o tada mažoms raumenų grupėms
• Skaidrumo schema gali būti formuojama viename organe, o paskui perkelta į kitą
• Vaikui turėtų būti leista atgaminti garsus taip, kad jam būtų prieinama, o ne pasikliaujant naujų sąnarių įgūdžių formavimu, bet naudojant jau turimus. Poros turi būti pagamintos pagal garsų akustines savybes.
• Būtina aiškiai automatizuoti variklio stereotipų susidarymo judesius, kurie neleis iškraipyti garsų.

Akimirkos, į kurias reikia atsižvelgti taisant smegenų paralyžius:

• Pagrindinė darbo kryptys yra fonetinės-fonemijos kalbos aspektų formavimas, tačiau daug dėmesio skiriama ir vaiko bendrajai psichinei veiklai
• Kalbos variklio funkcija turėtų vystytis lygiagrečiai su vaiko foneminėmis idėjomis
• Logotorijos sėkmingo darbo privalomos sąlygos yra teigiamos motyvacijos formavimas, skatinamas vaikas tobulinti savo kalbą.
• Klasės, susijusios su fonetiniu individualių garsų ir kalbos suvokimo ugdymu, turėtų būti šiek tiek užuominos apie tinkamą atgaminimo pamokas.
• Vaikams, turintiems darsartiją, turi būti šaknies pratimai, o teisingas tarimas turėtų būti formuojamas pabrėžiant jo akustines charakteristikas.
• Sąnarių praksijos formavimas turėtų būti nuoseklus, pradedant formuojant orą, sujungiant jį su balsu ir baigiant sąnarių įgūdžių ugdymu.

[12], [13]

Masažas su disartrija

Pervertinti logopedinės masažas svarbą disartrija vaikams yra labai sunku, nes jie turi kalbos sutrikimų dažniausiai susijęs didesnis ar gerokai mažesnis tonas veido raumenis ir sąnariams organus. Dėl to kyla sunkumų dėl įvairių korekcinių priemonių kalbų ugdymui vaikams. Siekiant užtikrinti, kad darsartrijos logopedinė korekcija atneštų gerų rezultatų, rekomenduojama kiekvieną tokį pratimą pradėti pradedant masažu, prireikus pridedant sąnarių gimnastikos elementus.

Kalbos masažas vaikų dizartrijoje apima tokias kryptis:

• Mimic (atsipalaiduojantis) veido ir kaklo masažas
• Taškinis masažas atskirų asociacijos aparatų zonose
• Kalbos masažas su rankomis ir zondu
• Savęs masažas ar pasyvių veido ir sąnarių pratimų vykdymas.

Masažas, kai nėra kontraindikacijų, atlieka specialiai parengtas specialistas. Nors kai kurie iš masažo elementų yra prieinami kūdikio tėvams po logotipo ar paramediko, kuris įvaldė masažo elementus, parodys, kaip juos tinkamai atlikti.

Masažas dažnai atliekamas 10-20 procedūrų metu, kurių trukmė palaipsniui didėja nuo 5 iki 25 minučių.

Masažo būdu pasiekiama:

• Raumenų tonuso normalizavimas (bendrasis veido raumenis ir sąnarių aparatas)
• Spektrinių aparatų raumenų paresis tikimybės sumažėjimas ir paralyžius
• Asociacijos judesių įvairovė ir jų amplitudės padidėjimas
• Dėl sutrikusios inervacijos stimuliuojamos raumenų grupės, kurių nepakankamas sutrumpėjimas
• Suderintos kalbos organų savanoriškų judesių formavimas.

Spezoterapija vaikų dizartrijai

Klasės, turinčios logopedą, vaidina svarbų vaidmenį kalbant vaikams su darsartija. Naudodami integruotą požiūrį, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir lydinčias patologijas, galite pasiekti gerų rezultatų.

Logopedinės vaikų disartrijos pratimai yra žaidimo formoje ir susideda iš specialių pratimų serijoje, aprašytų mažame paciento individualioje kalbos kortelėje. Šie pratimai yra parinkti atsižvelgiant į paciento kalbos ypatumus, susijusius su tam tikrų smegenų dalių pažeidimais. Kalbos terapijos kursų trukmė priklauso nuo kalbos įgūdžių įgijimo su kūdikiu greičio ir, žinoma, nuo patologijos sunkumo.

Dažni pratimai, naudojami kalbos sutrikimui gydyti vaikams, sergantiems darsartija:

• Pratimai, skirti ploni motoriniai įgūdžiai, įskaitant terapinės gimnastikos ir pirštų žaidimų elementus.
• Pratimai gimdymui, kuris apima logopedinį masažą, papildytas pasyvia ir aktyvia sąnarių gimnastika.
• Kvėpavimo stimuliatoriaus naudojimas fiziologiniam ir kalbos kvėpavimui ištaisyti.
• Korekcijos klasės garso atkūrimo taisymui ir teisingos kalbos įgūdžių nustatymas.
• Pratimai plėtoti įgūdžius išraiškingas emocionalus kalboje (dešinėje suvokimo ir tono reprodukcijos, ritmas, intonacija ir kalbos įvertinimo kalboje teismo posėdyje, gebėjimą kontroliuoti savo balsą).
• Pratimai verbaliniam bendravimui (gebėjimas bendrauti žodžiu) ir pakankamas žodžio vaikas.

Kursai su logopedu gali būti rengiami atskirai arba specializuotose vaikų darželių ir mokyklų grupėse bei klasėse, taip pat specializuotose mokymo įstaigose. Pamokos vyksta tokia seka:

1. Paruošiamoji stadija (masažas, sąnarių ir kvėpavimo pratimai)
2. Pirminio (pagrindinio) tardymo įgūdžių formavimas
3. Nuoseklus komunikacinių įgūdžių formavimas.

Articulatory gimnastika su disartrija

Vaikų arartrių sąnarių pratimų kompleksas gali apimti tiek bendrojo kalbos raiškos pratybas, tiek ir specialius pratimus, skirtus koreguoti atskirų garsų tarimą.

Pagrindinis vaikų šaknų gimnastikos kompleksas susideda iš 10 pratimų su žaidimų pavadinimais, patrauklus vaikams:

• Pratimai "Varna" - tai įtempta šypsena su šiek tiek atvira burnos ir uždarų dantimis, kurios turi būti laikomos, o ne stumti apatinį žandą į priekį, kol logopedas skaičiuojamas iki 5.
• Šonkaulio raištis yra ne daugiau kaip maksimalus lūpos pratęsimas su uždarais dantimis ir lūpomis iki 5.
• Pratimai "varlė-galvos smegenys" yra dviejų pratimų, aprašytų aukščiau, pokytis.
• Pratimai "Langas" yra pakaitinis "vienas-du" burnos atidarymas ir uždarymas.
• Pratimai "mentelė": šypsena su atvirą burną, iš kurios prailginta "plati" liežuvis kabosi ant apatinės lūpos. Pratimai turėtų būti atliekami be įtempimo apatinės lūpos, išlaikant poziciją į balą iki 5.
• Pratimai "adata": šypsena, kai burna atidaryta, tačiau liežuvis yra akivaizdus. Tokiu atveju turėtumėte pabandyti nesulenkti liežuvio.
• Pratimai "Spatula-Igolochka" - kintamasis vykdymas "vieno-dviejų" minėtų pratimų metu.
• Pratimai "Laikrodis" naudojami diastatai diagnozuoti ir ištaisyti. Kai atvira burnos šypsena, liežuvis juda į dešinę ir į kairę, liesdamas vieną ar kitą burnos kampą.
• Pratimai "sūpynės": toje pačioje vietoje pailsėti ant liežuvio viršūnės viršuje, tada apatinių dantų sąskaita "vienas ar du".
• Pratimai "Arkliai" - liežuvio galas pasukamas kaip žirgų kanopų surišimo imitacija.

[14]

Kvėpavimo kalbos formavimas vaikams su disartrija

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas vaikų dizartrijoje pasireiškia netinkamu kvėpavimo ir trumpalaikio kalbos termino pabaiga. Pratimai kvėpavimo funkcijai koreguoti yra skirtos kalbai ir fiziologiniam kvėpavimui vaikams su disartrija.

Kvėpavimo stimuliatoriaus paskirtis yra padidinti kvėpavimo tūrį, jo ritmo normalizavimą, sklandų, ilgų ir ekonomiškų iškvėpimą.

Pratybų kompleksas susideda iš įvairių serijų, tarp jų:

• klasikiniai pratimai fiziologinio kvėpavimo formavimui,
• pratimai ir žaidimai kalbos kvėpavimo plėtojimui be kalbos vartojimo,
• kvėpavimo vokaliniai žaidimai, paremti balsių garsais,
• identiški pratybas naudojant pasakius garsus
• kvėpavimo balso žaidimai naudojant žodžius,
• skirti formuoti pailgintą iškvėpimą, tuo pat metu išreiškiant skirtingo ilgio ir sudėtingumo frazes.

Kaip ir artikuliacijos atveju pratybomis plėtoti kalbos kvėpavimas yra patrauklūs vaikams vardai vyko žaidimas, kuris yra suprantamas vaikų formos logopedas su patirtimi dirbti su tokiais vaikais. Vaikams siūlome smūgis "žvakė" išpūsti "gaisras", atgaminti lokomotyvų pranašumą arba šnypščiantis katė, žaisti laikinų pučiamųjų instrumentų, pagamintų iš kepurės rašikliai ar žymenų, ir tt Pagrindinis dėmesys skiriamas tam, kad vaikas suinteresuotų klasę ir padarytų jaustis kaip pilnavertis žmogus.

[15],

Foneminio klausos vystymasis vaikams su disartrija

Siekiant visapusiškai sudaryti vaiko su disartrija kalbą, svarbu mokyti vaiką ne tik kalbėti, bet ir išgirsti kalbą ausies. Jei vaikas nežino, kaip klausytis ir teisingai suprasti kitų kalbos, jis bus daug lengviau formuoti teisingą garsų ir žodžių tarimą.

Foneminio klausos vystymosi pratybas vaikams su disartrija yra siekiama:

• įgūdžių, skirtų atskirti (atskirti) nuo gimtosios kalbos garsus, konsolidacija
• audringo dėmesio ugdymas,
• gebėjimo koordinuoti judesius su tekstu formavimas, priklausomai nuo pateikimo dinamikos ir tempo,
• gebėjimas judėti erdvėje be regos pagalbos,
• tobulinimas foneminis nagrinėjimas: paieškos žodžių su tam tikra garsą, garso erdvėje žodis pasirinkimas žodžių su tam tikru garsu parengti pasiūlymus, dalijančios žodžius į skiemenis apibrėžimas, paprastų ir sudėtingų sakinių konstrukcijos, iš neteisingų žodžių apibrėžimą kalba,
• savikontrolės, susijusios su garsų ir žodžių išraiškomis, kūrimas.

Paprastai tokios klasės vyksta grupėmis, siekiant padidinti vaikų susidomėjimą klasėje ir praktiškai mokyti juos įvairiais bendravimo būdais. Bet teisingos garso gamybos formavimas įvyksta jau individualių pamokų metu.

[16], [17]

Prevencija

Darsartrijos prevencija yra santykinė sąvoka, nes tiesiog neįmanoma pašalinti visų šios patologijos vaikų rizikos veiksnių, nes visi jie nepriklauso nuo motinos ar gydytojų. Kita vertus, motina turi dėti visas pastangas, kad jos vaikas gimtų ir augtų sveikas ir stiprus.

[18], [19], [20]

Prognozė

Jei, nepaisant visų pastangų, kūdikiui būdingos tam tikros apraiškos, rodančios besiplečiančią disartriją, negalima atsisakyti. Toks vaikas turi skirti daugiau dėmesio, kalbėti ir bendrauti su juo, ugdyti pažinimo gebėjimus, skaityti jam knygas ir pasakyti apie objektų savybes. Ateityje bus dedama tam tikrų pastangų, kad mokytų vaikus savitarnos įgūdžius ir vystytų grafo-motorinius įgūdžius. Kuo anksčiau motina kreipiasi pagalbos specialistai, tuo palankesnė bus ligos prog nozija.

Paprastai vaikų disartrija, išplitusi ištrinta ar lengva forma, yra gana lengva gydyti ir ištaisyti. Po gydymo, tokie vaikai vėliau gali sėkmingai mokytis įprastose mokyklose. Beje, dėl reguliaraus ir teisingai pasirinktos su vaiku veiklos rezultatų galima pasiekti įspūdingų rezultatų net ir su sunkia galvos smegenų pažeidimu.

[21], [22]