Makšties aplazija

Makšties aplazija yra nukrypimas nuo moterų lytinių organų vystymosi normos, apimančios visą ar dalinį makšties nebuvimą. Pirmą kartą šią anomaliją atskleidė vokiečių mokslininkas Meyer, papildė Rokitansky ir Muller diagnozę, lygiagrečiai atradęs gimdos nebuvimą.

[1],

Epidemiologija

Apatozė iš makšties yra reta. Pagal 10tys statistiką. Gimusių mergaitės sudaro vieną ar du tokius atvejus. 60% moterų, turinčių šią diagnozę, išsivysto šlapimo takų anomalija, o 35% - raumenų ir kaulų sistemos defektai.

[2], [3], [4]

Priežastys makšties aplazija

Iš makšties aplazija priežastis yra įgimtą ydą, dažnai lydi defektu ar anatomiškai gretimų organų trūkumo: gimdos, inkstų. Tai, kas išprovokuoja tokios anomalijos raidą, nėra aiškios atsakymo. Dažniausiai tokie atvejai pasireiškia vienišas ir neįtakoja paveldėjimo. Taip pat yra precedentai šio disfunkcijos moterų keletą kartų tos pačios šeimos, o tai kelia pasikalbėti apie genetinį polinkį egzistavimą. Tuo genetinio lygio, jie taip pat turi įprastas rinkinys 46 chromosomas į standartinį Atsižvelgiant į pastaruoju XX amžiuje. Formavimas gimdos vyksta embriono stadijoje antrojo mėnesio vaisiaus vystymuisi pabaigoje, pradedant nuo Müllerian. Iš jų susidaro gimda, kiaušintakiai ir makštis. Pripažinti, kad įvairių infekcinių ligų, ypač lytiniu keliu plintančių (trichomonozių, žmogaus papilomos virusas, lytinių organų pūslelinė, ir tt), stiprus ir ilgalaikis cheminių veiksnių poveikio, neteisingą douching gali sukelti defektų seksualinį kūdikio sistemą.

[5]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į numatomas gimdos aplazijos priežastis, rizikos veiksnius galima klasifikuoti kaip:

• lėtinis būsimos motinos lytinių organų uždegimas;
• bet kokios ligos, įskaitant virusines infekcijas, kurios turėjo ilgalaikio gydymo antibiotikais ir kitais vaistais;
• hormoniniai sutrikimai;
• neuropsichiatriniai sutrikimai.

[6], [7]

Pathogenesis

Iki šiol ligos patogenezė nebuvo visiškai nustatyta, tačiau akivaizdu, kad ląstelių biologinis nepakankamumas, dalyvaujantis būsimojo lytinio organo formavime, sukelia šį trūkumą. Dėl to, kad Müllerian kanalėlėse esantis estrogeno receptorius visiškai netenka arba jų nėra, jų dalinė sulietė ar nesuderinta, dėl kurios atsiranda anomalija. Dažnai Mullerian kanalų sienų suliejimą trukdo šlapimo sistemos ir skeleto-raumenų sistemos sutrikimai.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomai makšties aplazija

Apatozė iš makšties neturi įtakos moters išvaizdai. Visos antrinės lytinės charakteristikos yra tinkamos amžiui. Simptomai atsiranda, kai pasireiškia brendimas. Dažnai jie praneša apie skausmą dubens srityje, svorį pilve, menstruacijų stoką. Su daline aplazija gali būti pernelyg didelis kraujavimas, nes negalima įkišti tampono. Kartais šlapinimosi metu yra skausmingi pojūčiai, skerdenos defekacija. Kai kuriais atvejais atsiranda vėmimas, temperatūra pakyla.

Dažnai pirmasis ženklas, kad yra reprodukcinės sistemos vystymosi defektas, yra menstruacijų nebuvimas, kai pasiekiamas brendimo amžius. Kai kurios mergaitės susiduria su nesėkmingais bandymais pirmasis lytinis kontaktas, kitiems nerimą kelia sunkūs periodiniai skausmai, kurie praeina po skausmo vartojimo.

[14], [15]

Formos

Makšties aplazija yra padalinta į pilną ir dalinį. Jei dalinai nėra makšties, skersinė pertvara yra pilna arba neišsami, jos sienos gali būti skirtingo storio ir yra skirtingose makšties viršutinės dalies dalyse.

Baigiantis visiškos aplazijos forma:

• su pilnavertine gimda;
• su gimdos aplazija;
• su gimdos kaklelio aplazija ir kanalu, jungiančiu vidinius ir išorinius lytinius organus.

[16], [17]

Apatozė iš gimdos ir makšties

Gimdos ir makšties aplazija vis dar turi sindromo Rokitansky-Küster-Mayer pavadinimą. Su šia liga gimda visiškai neegzistuoja, tačiau paprastai veikia kiaušidės. Antrinės lytinės charakteristikos formuojamos be nukrypimų, nėra skausmingo periodinio sindromo.

[18], [19]

Komplikacijos ir pasekmės

Iš makšties aplazijos pasekmės - nevaisingumas ir neįmanoma visiškai artimi gyvenime, be operatyvinio elgesio pašalinant anomaliją. Tuo pačiu metu tai yra puikus psichologinis smūgis kiekvienai mergaitei, kuri turi ją įveikti. Komplikacijos gali pasireikšti bandant pirmą seksualinį susidūrimą. Nežinodamas savo pačių, mergaitė gali gauti tarpinio skilvelio, šlaplės plyšį.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika makšties aplazija

Pirminis lytinių organų patikrinimas ant fotelio neparodo išorinių lytinių organų struktūros sutrikimų, tai rodo, kad ant galvos esanti galvos oda. Su aplazija, makštimi ir gimda yra keletas jų buvimo vietos ypatumų. Taigi, prieangis paviršius gali būti išlyginamas šlaplę iki tiesiosios žarnos, mergystės plėvė - nesikreipiant į tarpkojo ir turi angą, per kurį nustatyti ir aplazija. Pilvo apatinis nugaros skausmas atskleidžia kaklą, o ne gimdą. Siekiant patikslinti diagnozę, nustatomi šlapimo, kraujo, instrumentinio ir diferencialinio tyrimo laboratoriniai tyrimai.

[25], [26], [27], [28]

Analizuoja

Jei įtariate makšties aplaziją, testai nėra labai informatyvūs, tačiau yra būtini norint nustatyti fono, kuriame atsiranda defektas. Šiuo tikslu atliekamas šlapimo tyrimas, taip pat bendras ir detalus kraujo tyrimas. Tyrimai parodys hormonų lygį, galimą pusiausvyros sutrikimą. Išmatų ir biomedžiagų bakteriologinė ir bakterioskopinė analizė lemia genitalijų trakto mikroflorą, uždegimą, grybelius, bakterijas, galimas venerines ligas.

[29], [30],

Instrumentinė diagnostika

Svarbiausias mechanizmas nustatant teisingą diagnozę makšties aplazijos atveju yra instrumentinė diagnostika. Tyrimo metu naudodami zondą galite atskleisti makštį, kuri aklai baigiasi. Jei tokių priemonių diagnozei nustatyti nepakanka, naudojama laparoskopinė diagnostika. Tai yra minimaliai invazinės chirurgijos tyrimo metodas, kuris leidžia naudoti optinį laparoscope per mažą skylę įsiskverbti į pilvo ertmę, ir duoti iš lytinių organų vaizdas į didesnio dydžio ekrane. Ne chirurginės diagnostikos metodai - ultragarso (JAV) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pilvo organų parodyti, ar nebuvo defektų ar kitų reprodukcinės kaimyninių organai. Gali būti, kad nėra gimdos su įprastomis kiaušidėmis ir kiaušidžių vamzdeliais, arba jos gali būti neišsivystytos, randama šlapimo sistemos defektų.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra labai svarbi nustatant diagnozę ir skirta apsaugoti pacientą nuo netinkamo gydymo. Merginos, turinčios gimdos aplaziją 2-8 cm atstumu nuo išangės, žiūrint į ginekologinę kėdę ir pilvo apatinę dalį, yra identifikuoti antspaudą, kuris gali būti klaidingas dėl cistos ar naviko. Skausmingas pojūtis gali būti klaidingas dėl ūminio apendicito, kiaušidės kaklo ar vulgovaginito išpuolio.

Gydymas makšties aplazija

Vaginalinės aplazijos gydymas apima pašalintą įgimtą anomaliją kolpopoieso pagalba - dirbtinio neovaginalinio sukūrimo. Tai ne visada yra plastikinė operacija. Naudojamas "colpelo" - specialus protektorius. Šio metodo esmė - laipsniška vestibiuliuko ištempimas specialiu aparatu. Procedūra atliekama prižiūrint medicinos personalui, reguliuojamas audinio spaudimas, pagrįstas moters jausmais. Procedūros trukmė pirmaisiais etapais yra 20 minučių, palaipsniui didėja iki pusės valandos arba keturiasdešimt minučių du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 15-20 procedūrų. Po 2 mėnesių galite pakartoti. Dauguma pacientų pasiekia stieptus audinius iki 10 cm. Narkotikų gydymas nereikalingas.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, pasinaudokite operatyvine priemone. Tokių operacijų istorija prasideda XIX a. Pradžioje. Tačiau be endoskopinių instrumentų operacijos lydėjo didelis traumatizmas ir reikšmingos komplikacijos. Yra jų skirtingos technologijos :. Naudojant sidabro ar nerūdijančio metalo protezų sukurtą srauto kanalas, per tiesiąją žarną ir odos atvartais formavimo neovaginy tt colpopoiesis modernus metodas apima invazinės ir laparoskopinės metodo derinys. Operacija yra atliekami tuo pačiu metu dviejose vietose: vienas chirurgams - per dubens pilvaplėvės, kiti - per tarpkojo, kur kanalas yra suformuota tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Be to, pilvo sienelė susiūti prie makšties vakaro ir formuojamas jo kupolas.

Praėjus vienam mėnesiui po operacijos, gali prasidėti visas seksualinis gyvenimas. Siekiant užkirsti kelią naujai suformuotų makščių sienoms, būtina reguliariai seksualiai gyventi arba atlikti dirbtinę bougie. Ateityje kas šešis mėnesius turėsite atlikti medicininį patikrinimą, kad laiku diagnozuotumėte makšties pokyčius.

Prevencija

Šiandien negalima išvengti makšties aplazijos. Rekomenduojamas nėščioms moterims, norinčioms gimdyti sveiką palikuonį, - būkite labai atsargūs pirmąjį nėštumo trimestrą, kai lytiniai organai yra suformuojami embrioniniame lygmenyje. Alkoholis, rūkymas, įvairi cheminė įtaka, kenksminga gamyba, virusinės infekcijos yra veiksniai, kurie gali pakenkti būsimoms mergaitėms, jo psichikai, atimti viso seksualinio gyvenimo džiaugsmą ir motinystės džiaugsmą.

[31], [32]

Prognozė

Šiuolaikinės technologijos, išradimas ir didelio tikslumo diagnostinės bei chirurginės įrangos naudojimas pacientams suteikia vilties ir palankiai prognozuoja ligą. In vitro tręšimas padėjo moterims, turinčioms makšties aplaziją, mokytis motinystės džiaugsmo sulaikant motinystę.

[33], [34]