Rutuliniai balnelio formos: priežastys, kaip pastoti, pozos kontracepcijai, pasekmės

Ginekologinės problemos kartais yra įgimtos. Tokios patologijos gali būti priskirtos ir tokia kaip balnelio gimdos savybė - yra organų defektų rūšis, kai gimda yra padalinta į balnelio formą.

Paprastai moteris iš šio ginekologo sužino apie tokio tipo reprodukcinę sistemą, nes retai atsiranda kitų patologijos požymių: mūsų straipsnyje kalbame apie kitas balno-gimdos ypatybes.

Epidemiologija

Gimdos defektai (netaisyklinga konfigūracija ar kiti defektai) diagnozuojami 0,2-0,4% reprodukcinio amžiaus moterų.

Tokiu atveju dvylikapirštės žarnos gimdos diagnozė nustatyta 60% šių atvejų, o balnelio gimdos diagnozė yra 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys balnelio gimda

Balnelio gimdos susidarymas vaisiui yra nuo 10 iki 14 savaičių embriogenezės. Aktyviai plečiant embrioną, gimdos ertmė iš pradžių susideda iš dviejų makšties ir gimdos ertmių, kurios tarpusavyje suskaidomos vidurine sagitatine membrana.

Prieš vaiko gimimą - mergaites - membrana palaipsniui ištirpsta, o gimdas įgyja įprastą formą su viena pilna ertmę. Jei gimdos gimdymas susidarė su sutrikimais, tada lieka šiek tiek "organų dugno" depresija, kuri yra vystymosi malformacija - balnelio gimda. Be splitos dugno, patologija visada lydima gimdos padidėjimas skersiniais matmenimis.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Nereguliarios gimdos patologija yra dėl tam tikrų provokuojančių veiksnių:

• apsinuodijimas nėštumo metu, sukeltas alkoholio, nikotino, narkotikų, vaistų, cheminių medžiagų;
• ūmus vitamino ar mineralinių medžiagų trūkumas būsimos motinos kūne;
• didelis stresas nėštumo metu;
• endokrininės sistemos sutrikimai (diabetas, endeminis stresas);
• būsimos motinos širdies ligos.

Be to, vaisiaus vystymuisi, sunkiai toksiškai ir ilgai išaugusiam vaisiaus hipoksijai gali būti lemiamos įtakos defekto vystymuisi.

[10], [11], [12]

Simptomai balnelio gimda

Paprastai moteriai net nėra įtarimų, kad ji turi šią konkrečią gimdos formą. Dažniausiai defektas nustatomas kreipiantis į gydytoją planuojant nėštumą ar jau esantį nėštumą.

Taigi galima teigti, kad balnelio gimda yra asimptominiu kursu. Ir tik ta moteris, kuri ilgą laiką negali pastoti arba kenčia nuo įprasto nėštumo nėštumo, gali netiesiogiai nurodyti patologiją.

Balnelio formos gimdos ir IVF

Gimdos balnelis yra organų skirtumas nuo įprastos įprastos konfigūracijos. Tačiau šis skirtumas nelaikomas tiesiogine kliūtimi nėštumo pradžiai. Kai kuriais atvejais negalima įsivaizduoti, jei anatominiai pokyčiai yra kliniškai reikšmingi.

Nerimas gydytojose sukelia ne tiek sunku pastoti į balnelio gimdą, kiek didesnį komplikacijų pavojų vaisiaus apkrovai.

Ar taip pat reikalinga IVF moterims, kurioms diagnozuota "balno formos gimda"?

Pakeistos gimdos organo sedlio forma neturi įtakos spermatozoidų patekimui į vamzdelius, jų susitikimą su kiaušialąstėmis ir tiesiogiai su tręšimu.

Gali atsirasti sunkumų implantuojant embrioną į gimdos sienelę ir visą nėštumo laikotarpį. Be to, balnelio gimda dažnai lydi kitų įgimtų genitalijų pažeidimų, kurie gali trukdyti normaliam sampratui. Taigi pacientams, turintiems balnelio motiną, gimdos lenkimas, polipozė ir tt dažnai diagnozuojami.

Viena iš sėkmingos koncepcijos variantų yra IVF, tačiau tik esant visiškos preliminarios diagnozės ir gydymo sąlyga.

Pasiutink su sapnu gimda

"Balnelio formos gimdos" diagnozė nėra pasiteisinimas užmegzti kryžių dėl koncepcijos. Daugeliu atvejų pacientas gali pasimatauti savimi, naudojant tam tikrus seksualinio sąlyčio santykius.

Nėra jokios prasmės išbandyti įvairias "ekstremalias" pozicijas, nes greičiausiai jie gali būti neveiksmingi. Svarbiausia pasirenkant tinkamą padėtį yra užtikrinti, kad sperma patenka į gimdą, todėl laikysena turėtų užkirsti kelią sėklos nutekėjimui. Būtent dėl šios priežasties ekspertai pataria moteris po seksualinio veiksmo įjungti skrandį, uždėti nedidelę pagalvę pagal dubens sritį ir meluoti bent jau pusvalandį.

Jei kalbėsime apie tinkamos padėties pasirinkimą, tada turėtume atkreipti dėmesį į kelio ir alkūnės padėtį. Ši padėtis prisideda prie spermos gilesnio įsiskverbimo.

Antroji tinkama vieta yra ta, kurioje moteris, gulėdama ant nugaros, kuo aukščiau pakreipia savo kojas (jūs galite juos sulenkti savo rutulyje). Po ejakuliacijos akto moteris moterys kojos laikosi savo krūtinėje, laikydami rankas ir lieka tokioje padėtyje, jei įmanoma, iki pusės valandos.

Gimdos metu nėštumo metu

Sėkmingos koncepcijos tikimybė yra tiesiogiai priklausoma nuo gimdos kaklelio prigimties laipsnio, todėl manoma, kad bicorninė gimdas yra labiausiai nepalanki nėštumo laikotarpiu.

Kai balnelio gimda yra svarbi įprastos nėštumo raidos sąlyga, yra pakankamai gimdos erdvės, taip pat įprastos gimdos sienelių ištempimas patogiam buvimui ir vaisiaus augimui.

Nėštumo vystymuisi padidėja rizika, kad kūdikis pateks neteisingai į gimdą. Be to, gali pasireikšti priešlaikinis placentos atsitraukimas, kartu su kitokiu kraujavimo laipsniu. Tokioje situacijoje yra sukurta persileidimo grėsmė, ne tik: pavojus yra įstrigęs, o pati moteris. Todėl, jei nosies formos gimdas yra uždarytas nėštumo metu ir netgi šiek tiek kraujuoja iš makšties, nėščia moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Daugeliu atvejų moterims, turinčioms balnelio gimdą, kuriam pavyko išlaikyti nėštumą, kūdikis gimsta iki nustatytos datos.

Ar balnelio gimda veikia vaisius?

Baliono konfigūracija gimdoje nesukelia nepatogumų ar nepatogumų kūdikiui, kuris vystosi gimdoje. Be tam tikros nėštumo nutraukimo grėsmės ir kai kurių kitų galimų komplikacijų, balno gimdoje nėra kitų grėsmių. Nei fiziniam, nei intelektualiam kūdikio vystymuisi ši patologija nebus atspindėta.

[13]

Formos

Gimdos balnelis gali būti vienintelis moterų reprodukcinės sistemos defektas arba būti derinamas su gimdos kaklelio ar makšties sienelių defektais.

Paprastai specialistai išskiria tokias gimdos formų veisles kaip vienaragis, bicornas, dviguba gimdos ir tt

Dvigubos ragenos gimda taip pat gali pasireikšti trimis versijomis:

1. Pilna bikornatinė gimda yra organas, suskaidytas į du "ragus" sakro-gimdos formose.
2. Neišsamoji bikornatinė gimda yra organas, kuris taip pat turi du "ragus", kurie yra vienodi tik viršutiniame 1/3.
3. Balnelio gimda yra organo dydžio pratęsimas skersiniame segmente, būdingas įspūdis apatinėje zonoje (vizualiai panaši į balną). Paskirstymo ragai yra silpnai išreikšti.

[14]

Komplikacijos ir pasekmės

Gimdos balnelis gali lydėti problemų su užsiėmimu, tačiau šios problemos moteriai gali būti ne vienintelės. Kai kuriais atvejais kiaušinėlio fiksacija įvyksta apatinėje placentos dalyje, o tai labai apsunkina tolesnę nėštumo raidą.

Be to, nėštumo metu dažnai yra neteisingai pritvirtinta placenta arba placentos išsiskyrimas.

Tai nėra neįprasta tokio balno gimdos, kaip nekoordinuotos darbo, pasekmės, kai nepriklausomas vaisiaus gimimas laikomas neįmanomu, pasekmė - gydytojas turi kreiptis į neatidėliotiną cezario pjūvį.

Taigi, naudojant balno gimdą, pagrindiniai sunkumai atsiranda ne tiek su kontracepcija, kiek su nėštumo laikymu. Todėl pacientai, turintys šią problemą, turėtų skirti daugiau dėmesio ir imtis visų reikiamų priemonių vaisiaus išsaugojimui.

[15]

Diagnostika balnelio gimda

Balnelio gimdos diagnozė negali būti atlikta po ginekologinio tyrimo, nei po moters palpacijos. Net ultragarsu tikroji gimdos forma tampa matoma tik nėštumo metu arba antrojo mėnesio ciklo fazėje.

Šlapimo ir kraujo analizė šiuo atveju taip pat yra neinformatyvi ir gali būti skiriama tik siekiant išaiškinti bendrą kūno būklę.

Balnelio gimdos instrumentinė diagnozė dažniausiai atliekama pagal šias procedūras:

• Intravaginalinis ir pilvo ultragarsas;
• Histerosalpingografija (vienas iš radiografinių metodų);
• histoterapija (specifinio prietaiso įvedimas į gimdos ertmę - histosteras);
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Ultragarso gimdos balnelis praktiškai neturi būdingų skirtumų nuo įprastos gimdos. Išimtys yra atvejai, kai skersinis skilimas iš gimdos dugno atskleidžia jo išsiplėtimą ir dviejų M-echo buvimą vamzdžio kampų zonoje. Balnelio gimdos aidai gali būti apibrėžti taip:

• M-echo skirtumo buvimas mamos dugne;
• myometrio suspaudimo laipsnis į gimdos ertmę svyruoja nuo 10 iki 14 mm.

[16], [17],

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė atliekama su įprasta ir visiškai dviašmenine gimda.

	Ilgis	Storis	Plotis	M-echo skirtumas gimdos apačioje	Gimdos gleivinės storis	Miometrio storis dešinėje gimdos kampo	Myometrio storis kairėje kameroje gimdos
Normalus gimdas	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
Balnelio formos gimda	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Gydymas balnelio gimda

Veiksmas su balnelio gimda retai atliekamas - tik tais atvejais, kai bandymas nėštumo pabaiga yra nesėkmingas, o priežastys yra būtent netinkama gimdos kaklelio konfigūracija. Dažniausiai chirurgija naudojama dviašmeninei gimdai, kai būtina pašalinti gimdos pertvarą (membraną).

Operatyvinis gydymas - tai minimalus invazijos metodas, leidžiantis atlikti operaciją be kraujo ir pjūvių.

Gaivinimas po operacijos įvyksta greitai, kartais netgi neperkraujant menstruacijų ciklo.

Metoplastinė operacija atliekama laparoskopiniu metodu, kai auskarai keliose pilvo sienos vietose. Ši operacija taip pat laikoma minimaliai invazine. Pacientas stacionariame skyriuje gyvena ne ilgiau kaip dvi dienas, o pooperacinis laikotarpis yra trumpas ir palyginti lengvas.

Išvardytos chirurginės intervencijos praktiškai visada vyksta be komplikacijų. Tačiau moterų nėštumo galimybės daug kartų auga.

Po operacijos gydytojas turėtų stebėti visą vaiko planavimo etapą turintį moterį, turinčią "balnelio gimdos" diagnozę.

Balnelis ir pristatymas

Moterims, turinčioms balnelio formą gimdą nėštumo metu, visada kyla pavojus. Tačiau net įveikę juos galima susidurti su sunkumais ir gimdymo metu.

Dažniausiai tokios moters kūdikis gimsta iki numatyto laiko.

Be to, darbo veiklos procese dažnai pažeidžiama nervų inervacija kovose, kuri daro įtaką bendrų jėgų kokybei. Pavyzdžiui, moteris jau gali ištraukti vandenį, o kovos yra silpnos arba jos apskritai nėra. Tokioje situacijoje jie kalba apie darbo silpnumą: dažniausiai problema išsprendžiama atliekant cezario pjūvio operaciją.

Kraujavimo į balnelio gimda rizika egzistuoja ne tik nėštumo laikotarpiu, bet ir iškart po gimimo, nes balno gimdos ne visada gali sudaryti sutartį. Todėl visi gydytojai atsižvelgia į visas šias akimirkas, todėl imasi visų priemonių, kad būtų išsaugotas vaiko ir motinos gyvenimas ir sveikata.

Verta pažymėti, kad moterų problemos, kurių "balno formos gimda" diagnozuoti ne visada, todėl nereikia "melodija" save neigiamų - tiesiog tokių moterų turėtų žinoti apie galimus sunkumus kelyje į motinystę.

Prevencija

Vaiko motinos, net ir prieš nėštumą, neleidžia vystytis balnelio gimdoje. Prevencinės priemonės apima:

• palaikyti reprodukcinių organų sveikatą, laiku gydyti uždegimines ir infekcines patologijas;
• sąmoningas paruošimas nėštumui, būtinų testų pristatymas ir vitaminų preparatų vartojimas;
• sveikos gyvensenos laikymasis;
• kokybiškas maistas su šviežiais produktais, kurio sudėtyje yra pakankamai augalinių komponentų ir augalinių aliejų;
• reguliarios ginekologo konsultacijos - prieš ir nėštumo metu;
• ankstyva nėštumo registracija (iki 12 savaičių).

[20], [21],

Prognozė

Tinkamas gimdos ertmės tūris leidžia įprastą nėštumą, tačiau stiprus dugno atskyrimas gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį darbą.

Gydytojas, vedantis nėščią moterį su balno formos gimda, privalo nuolat imtis priemonių norint išvengti persileidimo ir placentos atsitraukimo.

Cezario pjūvio operacija gali būti naudojama, kai nėštumo nutraukimo grėsmė yra trečiąjį nėštumo trimestrą.

Chirurginė intervencija pacientams, kuriems diagnozuota "balnelio gimda", gali sumažinti persileidimo riziką iki 30%.

[22], [23]