Uremiko koma: skubi pagalba, intensyvi priežiūra

Inkstai žmogaus kūne atlieka labai aiškų darbą. Jų pagrindinė funkcija yra pašalinti. Inkstai pašalina vandenį iš organizmo ir perteklių hidrofilinių metabolitų, įskaitant toksines medžiagas ir šlakas, pumpuojant ir valant kraują. Su šia funkcija rūgščių bazės ir vandens ir druskos pusiausvyros reguliavimas yra neatskiriamai susijęs, išlaikant įprastą kiekybinį osmosiškai veikliųjų medžiagų kiekį kraujyje.

Ir jei inkstų audinio zonos nustoja normaliai funkcionuoti, toksiškos medžiagos pradeda kauptis kraujyje, o sveiki inkstai išsiskiria iš organizmo šlapimu.

Sąmoningos būsenos, kurią sukelia apsinuodijimas endogeniniais toksinais dėl inkstų funkcijos nepakankamumo (nutraukimas filtracijos ir reabsorbcijos), vadinamas uremija arba ureminė koma. Tai galutinis sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, esant ūminiam jų funkcijos sutrikimui, arba galutinis negrįžtamas inkstų pakitimų dėl ilgai trunkančio lėtinio proceso.

Epidemiologija

Dažniausiai pasireiškia infekcinė ir uždegiminė šlapimo organų patologija, kurią patvirtina medicinos statistika, pielonefritas. Remiantis patoanatominių tyrimų duomenimis, ši liga nustatoma ne mažiau kaip 6% mirusiųjų, kuriems atlikta autopsija. Pasak skirtingų autorių, didžiausias pyelonefritas buvo nustatytas 18-30% autopsijų. Manoma, kad pusė pacientų, kurie mirė ureminės komos būklėje, priežastis buvo būtent ši patologija.

[1], [2],

Priežastys uremos koma

Labiausiai uremija vystosi lėtiniu inkstų funkcijos sutrikimo sukeltos ilgo uždegimą inkstų dubens (pielonefritas) arba inkstų (glomerulonefrito), ir keliais cistos inkstus arba dvišalio akmenlige su periodiškai paskirstymo sutrikimų ir šlapimo susilaikymo. Lėtinė abiejų inkstų funkcija sutrikusi su prostatos adenoma ir diabetu. Tačiau dėl kokių nors priežasčių inkstų audinio funkcionuojančios sritys gali būti sumažintos iki nepakankamo dydžio, kad būtų galima pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo. Lėtai išsivystęs uremija su lėtinėmis progresuojančiomis medžiagomis atsiranda, savaime apsinuodijant kūnui, didėja, dažnai per daugelį metų. Įgimtos šlapimo organų patologijos gali sukelti tiek ūminę uremiją, tiek ir lėtinę.

Be to, staigaus ureminės komos vystymosi rizikos veiksniai yra sąlygos, dėl kurių atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, kartu su kraujagyslių sutrikimais, tiek bendrosios, tiek intrarenalinės:

• visų rūšių apsinuodijimai (vaistais, grybais, metilo alkoholiu ir kt.);
• ūminis kraujavimas ir anafilaksija;
• paslėpti;
• sunkios infekcinės ligos;
• alkoholizmas ir dėl to piktnaudžiavimas pakaitiniais produktais ir techninių skysčių naudojimas.

[3]

Pathogenesis

Pagrindinė patogenezinė linkme ureminės komos vystymosi mechanizme yra didėjantis metabolitų, kuriuos sveikas žmogus pašalina šlapimo organai, intoksikacija. Dėl to atsiranda rūgščių ir šarmų bei vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kraujo plazmos baltymų sudėties pokyčiai, kūno audinių dezaktyvavimas, ypač smegenys, dėl kurių atsiranda edema.

Uremijos atsiradimui būdingas azoto metabolitų (likutinis azoto, karbamido ir kreatinino) kaupimasis kraujyje, jų serumo kiekio padidėjimo lygis rodo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį.

Kitas svarbus patogenezinio proceso epizodas yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kuris ankstyvosiose stadijose pasireiškia padidėjusiu šlapinimu ir ekskrecija (poliurija). Inkstų kanalėlių funkcija yra sutrikusi, inkstai praranda galimybę koncentruoti šlapimą. Vėliau šlapinimasis tampa menkas (oligurija) ir apskritai sustoja (anurija), dėl ko kyla rūgštėjimas. Kraujo ir audinių skysčio perkėlimas į rūgštingumą (acidozę) sukelia deguonies badavimą ir hiperventiliacijos sindromą.

[4], [5]

Simptomai uremos koma

Ši būklė gali pasireikšti ūmaus formos ir lėtinės. Ūminę ureminio komos formą sukelia ūminė inkstų disfunkcija nepakankamo šlapimo laikotarpiu (oligurija). Šiuo metu yra aštrus šuolis kraujo produktų kiekio azoto metabolizmo (azotemija) atsiranda amoniako kvapas iš paciento kūno pokyčiai vandenyje elektrolitų pusiausvyros, kaupia ne išskirti vandenį. Yra širdies nepakankamumo simptomų - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, ritmo sutrikimas, širdies skausmas, dispepsija, anemija, smegenų patinimas gali prasidėti. Ūminėje ureminėje komoje smegenų simptomai auga labai greitai. Už asteno sindromo po depresijos, po to - haliucinacijos ir deliriumas, po ko seka ir koma.

Lėtinėse ligose poomatomijos simptomai didėja su inkstų audinio mirtimi, palaipsniui. Pirmieji požymiai uremija - stiprus niežulys, didėja galvos skausmas, pažinimo ir regėjimo sutrikimai, nuovargis (sunkus nuovargis, svaigulys, mieguistumas dieną, nemiga).

Simptomai virškinimo organų ir serozines membranų sukelia medžiagų, kurių nėra pašalinami per inkstus, ir kitų organų audiniuose - gleivinės, virškinimo trakto, serozinės membrana pilvo ir širdies, pleuros.

Azotemija sukelia odos niežėjimą, virškinimo sutrikimus, encefalopatiją, širdies serozės uždegimą, anemiją.

Dispepsija nustatoma apetito stoka, dažnai kol atsisakoma maisto. Pacientas skundžiasi gleivinės sausumo į burnos ertmę ir rūgštumo skoniu, pablogėja troškulio pojūtis. Iš odos ir burnos ligonio stipriai kvapas amoniakas (šlapimas). Šis ureminio komos kvapas yra būdingas simptomas.

Kūrimo procesas yra inkstų nesugebėjimas išlaikyti Na (natrio), kuri veda prie degeneracijos druskos (hiponatremija), kurio simptomai - silpnumas, hipotenzija, paciento odos praranda elastingumą, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis yra stebimas, hemostazę.

Pakopoje poliurija sumažintas turinį K (kalio) organizme, kad yra pasireiškusiame raumenų silpnumo, kartais stebimas agorafobija be sumažinimą, padidinti kvėpavimo, skausmas širdies srityje. Pacientams, sergantiems progresuojančia simptomų uremija atrodo specialiai - patinsta veidas blyškus, sausa oda ant veido ir matomas kūno dalių yra įbrėžimų, kraujosruvos ir kraujavimas. Apibūdina kojų edema, patinimas ir skausmas juosmens srityje. Gali būti kraujavimas iš nosies arba moterims - gimdos, skrandžio ar žarnyno kraujavimo simptomai.

Pacientai sumažina šlapimo išsiskyrimą ir patinimą, oligonurija pakeičiama anurija. Apsvaigimas yra stiprinama, kuris lydi į nervų sistemos reakcijų sumažėja, pribloškė sąlygą, kad gali būti pakeistas periodiškai tinka sužadinimo, haliucinacijos ir kliedesiai. Dažnai, atsiradus komamai, įvyksta hemoraginis insultas. Acidozė visada vystosi. Pacientas tampa vis labiau abejingas, prasideda sąmonės priespauda ir koma.

Etapai

Komos būklės etapai klasifikuojami pagal sąmonės sutrikimo laipsnį:

1. Paciento reakcijos slopinamos, variklio įgūdžiai ir reakcijos praktiškai nėra, kontaktas sukelia sunkumų, tačiau tai įmanoma (apsvaiginimo).
2. Pacientas miega drąsiai, iš kurio jį galima pašalinti tik labai trumpą laiką, naudojant stiprų skausmo stimulą (soporą).
3. Visiškas sąmonės praradimas, jokio atsako į bet kokius stimulus. Šiuo atveju pastebimi gilūs kvėpavimo funkcijos sutrikimai, kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (koma).

Komos sąmonės sutrikimo gylys apskaičiuojamas trimis bruožais: akių atidarymu, kalbos ir variklio reakcijomis (Glazgo skalė). Veislių kategorijos yra tokios:

• I - vidutinio sunkumo (nuo šešių iki aštuonių taškų);
• II - giliai (nuo keturių iki penkių);
• III - terminalas (transcendentinis - pacientas gauna tris taškus).

Su trečio laipsnio koma yra nustatyta smegenų mirtis.

Lėtinis kūno apsinuodijimas prisideda prie kepenų nepakankamumo. Šiuo atveju kraujyje kaupiasi amoniakas, išliekantis kraujyje su uremos vystymu, ir fenoliai, kurie susidaro žarnyne, pažeidžiant inkstų ekskreciją ir kepenų funkciją. Šioms medžiagoms tenka pagrindinis vaidmuo kepenų encefalopatijos ir, kaip pasekmių, komos patogenezėje. Nors iki šiol vis dar tiriami tokio reiškinio, kaip ureminio kepenų koma, atsiradimo mechanizmai. Smegenų edema sergant sunkiu inkstų ir plaučių nepakankamumu, taip pat - kraujo krešėjimo kraujyje sumažėjimas sukelia mirtį kepenų komoje.

[6], [7], [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Ūminė uremija su tinkamai atliktu gydymu (hemodializė) daugeliu atvejų yra išgydoma, pacientai visiškai atkuria maždaug per metus, kartais - šešis mėnesius. Tačiau, nesant skubios pagalbos ir dializės stygiaus, beveik visais atvejais pastebimas mirtina.

Lėtinės patologijos eigą galima įvertinti metų, o paciento būklė bus visiškai patenkinama. Labiausiai nekenksminga, tačiau nemaloni pasekmė yra amoniako kvapas iš kūno ir išsiurbtas oras. Nuolatinis apsinuodijimas nepraeina už kūno pėdsakų. Palaipsniui sutriko kepenų, širdies, nervų sistemos, kaulų čiulpų darbas. Kalcio praradimas sukelia osteoporozę, anemija ir trombocitopenija, sukelia kraujavimą, sutrikusi jutimo funkcija - regėjimas, kvapas, skonis. Kartais toksinų apykaita kraujyje sukelia cerebrovaskulines ligas. Labiausiai baisi uremijos komplikacija yra gera koma ir paciento mirtis.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostika uremos koma

Šią būklę diagnozuoja simptomai, analizės rezultatai, instrumentinės diagnostikos duomenys, atsižvelgiant į paciento anamnezę ir artimųjų giminaičių apklausas.

Pagrindinės ureminės komos diagnozės yra kraujo tyrimai. Jo biocheminis tyrimas pateikia idėją apie amoniako ir amoniako junginių, kreatinino, kurio rodikliai viršys normą, kiekį. Pagrindinių elektrolitų koncentracija (Na, K, Mg, Ca) taip pat nustatoma remiantis analizės rezultatais.

Organinių medžiagų apykaitos sutrikimo laipsnis lemia baltymų (baltymų ir baltymų frakcijų kraujo koncentracijos tyrimas), lipidų spektro ir gliukozės kiekio kraują.

Šlapimo tyrimas nėra specifinis ureminei komamai ir rodo, kad yra bendra lėtinė inkstų patologija. Šlapime gali būti nustatomi baltymai, kraujo pėdsakai, cilindrai, kalbama apie rūgščią aplinką. Šlapimas yra mažas tankis poliurija ir didelis oligurija.

Instrumentinę diagnozę prireikus paskiria gydytojas. Tai, visų pirma, inkstų ultragarsinis tyrimas. Dėl kitų organų būklės diagnostiką galima priskirti elektrokardiografiją, rentgenograma, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, ultragarso pilvo, ir tt

Remiantis tyrimais ir laboratoriniais tyrimais, diferencinė diagnozė atliekama su kitomis sąlygomis: kepenų, ketoacidotinės komos ir sunkios inkstų funkcijos sutrikimu.

[13], [14], [15]

Gydymas uremos koma

Ši sąlyga reikalauja imtis neatidėliotinų priemonių paciento mirčiai užkirsti. Neatidėliotina ureminės komos priežiūra susideda iš šių terapinių priemonių. Paciento būsena vertinama pagal Glazgo skalę. Tada, visų pirma, jie atlieka širdies ir plaučių atgaivinimą, atkuria jų darbą, stengiasi išlaikyti pasiektą (prireikus taikyti oksigenaciją ir mechaninę ventiliaciją, širdies masažą). Reguliariai stebėkite gyvybiškai svarbius rodiklius - pulsą, kvėpavimo buvimą, kraujospūdį. Jie atlieka kardiogramą, atlieka skubios diagnostikos procedūras. Periodiškai reanimacijos metu vertinamos sąmonės būklė.

Virškinimo trakto skalavimas atliekamas su 2% natrio bikarbonato tirpalu, yra numatyti druskos skiediniai.

Su druskos trūkumu nustatoma 0,25L izotoninio fiziologinio tirpalo intramuskulinė injekcija. Perteklinis natris neutralizuojamas  spironolaktonu  ,  diuretikais, kuris neišskiria kalio ir magnio jonų, tačiau padidina natrio ir chloro jonų bei vandens išsiskyrimą. Jis yra selektyvus padidėjusio slėgio, jo gebėjimo sumažinti, sumažina šlapimo rūgštingumą. Kontraindikuotina anurija, kepenų nepakankamumas, kalio ir magnio pertekliaus, natrio trūkumas. Gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo sistemai, centrinei nervų sistemai ir medžiagų apykaitos procesams. Priskirkite dienos dozę nuo 75 iki 300 mg.

Siekiant sumažinti kraujo spaudimą nustatytas antihipertenzinių vaistų, pvz,  Capoten,  nuspaudžiant fermentinį aktyvumą, Katalizatoriaus sintezės angiotenzino II (hormonas, gaminamas inkstuose). Skatina kraujagyslių atsipalaidavimą, mažina jų kraujo spaudimą ir stresą širdyje. Arterijos išsiplėtė po narkotikų įtaką labiau nei venose. Pagerina širdies ir inkstų kraujotaką. Mažina natrio jonų koncentraciją kraujyje. Vaisto paros dozė 50 mg mažina mikrocirkuliacinės lovos skysčių pralaidumą ir lėtinasi lėtinės inkstų disfunkcijos vystymąsi. Hipotenzinis poveikis nėra lydimas refleksinio pulso padidėjimo ir sumažėja širdies raumens poreikis deguonimi. Dozavimas yra individualus, priklausomai nuo hipertenzijos sunkumo. Šalutinis poveikis - padidėjęs baltymų, karbamido ir kreatinino kiekis, taip pat kalio jonai kraujyje, kraujo rūgštėjimas.

Siekiant pašalinti acidozę, skiriamos intraveninės Trisamine injekcijos  , kurios aktyvina kraujo sistemos funkcijas, kurios palaiko įprastą rūgščių ir bazių pusiausvyrą. Vaisto švirkščiamas lėtai, esant 120 lašų per minutę. Didžiausias dienos įpurškiamos medžiagos kiekis neturi būti didesnis nei apskaičiuotas tūris - 50 ml paciento kūno svorio kilogramui. Vartojimas gali sukelti kvėpavimo funkcijos slopinimą, viršijantis dozę - šarminimui, vėmimui, gliukozės kiekio mažinimui, kraujo spaudimui. Vaisto vartojimas su inkstų nepakankamumu vartojamas atsargiai.

Rehidravimas sustabdomas infuziniais tirpalais: 0,3-0,5 l izotoninės gliukozės ir 4,9 tūrio natrio bikarbonato (4%) tūrio 0,4 L. Taigi pageidautina atsižvelgti į paciento individualų jautrumą ir nepageidaujamą poveikį:

• gliukozės tirpalas - diabeto atvejais;
• natrio bikarbonatas - su kalcio ir chloro trūkumu, anurija, oligurija, dusulys ir hipertenzija.

Remiantis Retabolil, normalizuojamas baltymų metabolizmas  . Jis įšvirkščiamas į raumenis 1 ml 5% tirpalo. Šis vaistas veiksmingai aktyvina baltymų sintezę, šalina išbėrimą, kompensuoja kaulų audinio mitybos trūkumus, tačiau jis turi vidutinį androgeninį poveikį. Rekomenduojama atsargiai vartoti inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimus.

Kalio trūkumas kompensuojamas  Pananginum  -  manoma, kad aktyvūs ingredientai (kalio aspartato ir magnio aspartatas), patekti į ląsteles per asparginatu, pilant į medžiagų apykaitos procesus. Normalizuoja širdies ritmą, kompensuoja kalio trūkumą. Kai pacientas skundžiasi dėl galvos svaigimo - sumažinkite preparato dozę. Rekomenduojama lėtai infuzuoti tirpalą į veną: viena arba dvi Panangin ampulės - ¼ ar ½ litro izotoninio natrio chlorido tirpalo arba gliukozės (5%).

Padidėjęs kalio kiekis kraujyje sustabdo: 0,7 litro natrio hidrokarbonato tirpalo (3%) ir gliukozės (20%).

Nuolatinis vėmimas sustabdomas  2 ml Cerukalo injekcijomis į raumenis  , o tai normalizuoja virškinamojo trakto viršutinių dalių raumeninį toną. Preteptinas vaisto poveikis netinka vestibuliarinio ir psichogeninio genezės vėmimui.

Privaloma procedūra, leidžianti išgryninti sukauptus toksiškus metabolizmo produktus, perteklinį vandenį ir druskas, yra dirbtinio inksto aparato (ekstrakorporiška hemodializė) naudojimas. Metodo esmė yra tai, kad arterinis kraujas perduodamas per filtrų sistemą (dirbtinės pusiau laidžios membranos) ir grąžinamas į veną. Priešinga kryptimi, apeinant filtrų sistemą, srautas panašus į kraujo sudėtį sveikuose kūne. Prietaisas kontroliuoja esminių medžiagų pernešimą į paciento kraują ir žalingus vaistus į dializatą. Kai normalus kraujo sudėtis atkuriama, procedūra laikoma baigta. Šis metodas buvo naudojamas ilgą laiką ir įrodyta, kad būti labai efektyvus, ūmaus arba lėtinio uremija, kurį sukelia kaip iš jų nepakankamumo inkstų pažeidimo ir tais atvejais, ūminio egzogeninių apsinuodijimo gydymo.

Esant infekciniam procesui, skiriamas individualus antibakterinis gydymas.

Kadangi ureminės komos atsiradimas yra padidėjęs intoksikacijos, anemijos ir deguonies bado audinių, organizmui reikia vitaminų. Paprastai priskirtas askorbo rūgšties, prieš kuri padidina imunitetą, vitamino D, apsaugo nuo osteoporozės, vitaminais A ir E vystymąsi, yra naudinga per sausas, odos niežėjimas ir praranda elastingumą, B grupės vitaminų būtina kraujodaros. Iš jų piridoksinas (vitaminas B6) yra ypač naudingas. Jo trūkumas prisideda prie greito karbamido kaupimosi kraujyje. Jos kiekis labai greitai mažėja, kai kasdien sušvirkščiama 200 mg šio vitamino. Rekomenduojama paros dozė vitaminais: B1 - mažiausias 30 mg, E - 600 vienetų, natūralus vitaminas A - 25 tys vienetai.

Be to, pageidautina, kad būtų priimti lecitino (nuo trijų iki šešių šaukštų) ir cholino - keturis kartus per dieną, trys - prieš valgį ir vieną kartą prieš miegą bent 250mg (vieną gramą per dieną).

Maistas taip pat turi tam tikrą teigiamą vaidmenį. Būtina kasdien suvartoti mažiausiai 40 g baltymų, nes kiaušidžių kaupimasis yra greitas. Ir reikia teikti pirmenybę augaliniams baltymams (pupelėms, žirnėms, lęšiai, sėlenoms). Jie nesusiję su natrio kaupimu, o ne su gyvūnais. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, rekomenduojama gerti rauginto pieno gėrimus.

Fizioterapinis gydymas gali būti naudojamas prevenciniams tikslams ir atkuriamojo gydymo laikotarpiu. Taikoma magnetinė, lazerinė, mikrobangų ir ultragarso terapija. Gydymo metodai parenkami atskirai, atsižvelgiant į anamnezę, toleravimą, kartu vartojamas ligas. Fizprotsedury pagerina kraujo apytaką, turi terminį, fizinį ir cheminį poveikį kūno audiniui, stimuliuoja imuninę funkciją, skatina skausmo, uždegimo, distrofinių procesų lėtėjimą.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvi terapija, naudojama prevenciniais tikslais, gali sulėtinti ureminės komos vystymąsi ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Su uremos pablogėjimu ir nesugebėjimu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybai namuose, gali būti atliekamos tokios neatidėliotinos procedūros:

• paruoškite karštą vonią (42 ° C) ir pastatykite ten 15 minučių;
• tada uždenkite vandeniu, įpilkite druskos ir acto (ne esencijos);
• po to, kai klinika veikia, suteikite vidurius, pavyzdžiui, senna.

Padedant, pacientas turi būti reguliariai maitinamas vandeniu arba serumu. Tokiais atvejais padeda šarminis mineralinis vanduo. Įdėkite šalto suspaudimo ar ledo ant galvos. Su pykinimu, o taip pat - vėmimu, galite nuryti ledo gabalėlių arba gerti šaltų arbatų.

Alternatyvi medicina rekomenduoja pacientą išvynioti šaltoje drėgnoje vietoje, teigdama, kad toks veiksmas padėjo sutaupyti daugiau nei vieną gyvenimą. Jei tikrai negaunate jokios medicininės pagalbos, tai daroma taip: ant lovos išplėsta šilta antklodė, ant viršaus yra šaltame vandenyje įmirkytas lapas ir gerai išsitraukiamas. Įdėkite pacientą ant jo, apvynioję lakštą, tada šilta antklode. Iš viršaus taip pat uždengti šilta antklode, ypač stenkitės išlaikyti paciento kojas šiltą. Kramtys turėtų praeiti, o po atšilimo pacientas užmiega kelias valandas. Ne pažadink jį. Jei prabudus paciento mėšlungis prasideda dar kartą, rekomenduojama pakartoti pakavimą.

Paruoškite mišinį iš dirvožemio į miltelius į septynias pipirmėtės dalis, tris dalis baltųjų pipirų ir dvi uolienų šlaunų šaknies šaknies dalis. Panaudokite miltelius, tris kartus arba keturis kartus per dieną plaunant ją su rozmarino sultiniu. Toks vaistas yra naudingas kompleksinio paciento gydymo netgi hemodializės metu komponentas.

Manoma, kad kraujo koncentracijos azoto junginių ir kitų toksinų prevencija yra laikomas per parą panaudojimas petražolių ir krapų, salierų, gelsvė, salotos, svogūnai ir vasarą, taip pat - ridikėlių ir ridikėliai, agurkai ir pomidorai. Neapdorotos formos, geru valgyti kopūstus, morkas ir runkelius, ir virti patiekalus iš šių daržovių. Naudinga valgyti patiekalus iš bulvių, moliūgų ir cukinijų. Šviežių uogų valymo poveikis:

• miško - spanguolės, braškės, mėlynės, spanguolės, gervuogės;
• sodas - braškių, aviečių, agrastų, slyvų, akrilinių ir raudonųjų, vynuogių.

Arbūzai ir melionai bus naudingi. Pavasarį galite gerti beržo sultą be apribojimų. Rudens-žiemos laikotarpiu jau naudojami daržovės ir obuoliai, apelsinai, greipfrutai.

Vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimo receptas: neapdoroti avižiniai grūdai pilami vandeniu, virinama ir susmulkinami, neleidžiami verdant, tris ar keturias valandas mažoje ugnyje. Tada kitos šiltos avižos nušluostomos per žarną. Gauta želė turi būti valgoma nedelsiant, leidžiama pridėti šiek tiek medaus.

Su uremija, urolitiazė gydoma žolėmis. Rekomenduojama gerti įtrūkimo dilgėlių, kurie yra paruošti santykis: 200ml verdančio vandens - šaukštas susmulkintų džiovintų dilgėlių lapų. Jo pirmasis valandos ketvirtis reikalauja vandens vonios, tada - ¾ valandos - kambario temperatūroje. Sugerkite ir gerkite trečdalį stiklo prieš kiekvieną maistą (tris ar keturis kartus per dieną).

Lėtinių sutrikimų inkstų, inkstų ligos ir uremija rekomenduojamą užpildyti du arbatiniai šaukšteliai žolės aukso stiklo lazdele šalta virinto vandens, palikite keturias valandas uždarame stiklainyje. Tada išpilkite ir išspauskite sultys iš citrinos pagal skonį. Mėnesį ketvirtą taurę gerkite keturis kartus per dieną prieš valgį.

Grindykite ir sumaišykite 15 g veršelių ir petražolių, šlaunų ir kadagių vaisių šaknų, pridėkite prie jų 20 g juodųjų serbentų lapų ir viržių gėlių. Užpilkite daržovių mišinio desertinę šaukštą su verdančiu vandeniu (200 ml) penkias minutes ir padermę. Gerkite tris kartus per mėnesį. Ūminė inkstų patologija, opensinis virškinimo trakto pažeidimas, nėščios moterys.

Grindykite ir sumaišykite 30 g žolių žolių sklandų ir ramunėlių lauką, beržo lapus ir paprastą paprastą šparagą. Augalinio mišinio šaukštas supilamas į emaliuotus indus ir užpilamas stikline vandens. Kai uždaras dangtelis, užvirkite mažą ugnį maždaug per tris minutes. Sultinys primygtinai reikalingas dar penkias minutes. Filtruokite, atvėsinkite iki šilto būklės ir tris kartus per dieną per mėnesį. Su ūminiu cistitu, vartokite atsargiai.

Vasaros receptas - apie šviežių lapų alyvinė infuzija alyvinis susmulkintų lapų, paimti du valgomuosius šaukštus, užvirinti verdančiu vandeniu 200ml tūrio, užvirkite, ir reikalauti iš dviejų iki trijų valandų šiluma. Padermė, išspauskite į citrinų sulčių skonį. Paimkite vieną šaukštą prieš keturis pagrindinius valgius. Priėmimo kursas yra dvi savaites, po dviejų savaičių galite tai pakartoti. Tokį gydymą rekomenduojama išleisti visą vasarą, kol yra šviežių alyvuogių lapų. Rudenį - bus apklausta.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai gali padėti išvengti ureminės komos, taip pat prisidėti prie greito ir kokybiško sveikatos atkūrimo ir jo padarinių šalinimo.

Amoniakas (Amonio causticum) rekomenduojama kaip galingas širdies stimuliatorius į uremija, kai šlapime yra pėdsakai kraujo, baltymų ir stikliškas cilindrus. Būdingas jo vartojimo simptomas yra kraujavimas iš natūralių kūno angos, gilus silpnumas.

Vandenilio rūgštis (Acidum Hydrocyanicum) taip pat yra pirmoji pagalba agonijai su uremos koma. Tačiau problema yra ta, kad dažniausiai šie narkotikai nėra prieinami.

Uždegiminių ligų, inkstų, ypač pielonefrito ar glomerulonefritas (kuri, kai lėtinis veda į plėtrą, galų gale, koma ureminis) vaistai pasirinkimo - gyvatės nuodų (Lachesė) ir aukso (Aurum). Tačiau, jei prieš inkstų uždegimas krūtinės angina, sukurta lėtinis tonzilitas, tada efektyvesnis bus Sieros kepenų (Hepar sulfuris) Gyvsidabrio arba narkotikų. Todėl, norint padėti homeopatiniam gydymui, turite kreiptis į kvalifikuotą specialistą.

Lėtinės uremijos profilaktikos tikslais rekomenduojamas visapusiškas homeopatinis preparatas  Beriberis gommakordas. Jį sudaro trys augalų komponentai skirtinguose homeopatiniuose skiedimuose.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - pagerina drenažo funkcija šlapimo organų, turi analgetiką, priešuždegiminiu poveikiu, padeda pašalinti perteklių druskos šalinimo Kalkuliozinis profilaktiruet nuosėdas ir jų nusėdimą.

Moliūgų kartis (Citrullus colocynthis) - aktyvina kraujagyslę pilvui, atpalaiduoja spazmus, neutralizuoja ir stiprina diuretiką, pašalina inkstų kokybes.

"Chemeritsa white" ("Veratrum album") - turi tonizuojantį ir antiseptinį poveikį, jis daro teigiamą poveikį centrinės nervų sistemos veikimui, atstato išnaudotą organizmą.

Paskirtas kaip drenažas, su šlapimo organų, sąnarių, kepenų, virškinimo trakto ir dermatologinių ligų patologija.

Lašai paimami vyresni nei 12 metų pacientai. Įpilkite 10 lašų į indą, kurioje yra 5-15 ml vandens, ir gerkite, bandydami ilgiau laikyti burnoje. Vaisto vartojamas tris kartus per parą ketvirtį valandos prieš valgį arba po valandos.

Dienos dalį galima praskiesti 200 ml vandens ir per dieną imti nedideliais bandeliais.

Norint susilpninti ūminę būklę, kiekvieną ketvirtį valandos imama viena dozė po 10 lašų, tačiau ne ilgiau kaip dvi valandas.

Šalutinis poveikis ir sąveika su kitais vaistais nebuvo nustatyti.

Kompleksiniai homeopatiniai Galium-Heel lašai   turi įtakos ląstelių lygiui. Tai yra viena pagrindinių plaučių parenchimo, širdies raumens, inkstų ir kepenų drenažo priemonių. Priskirtas detoksifikacijai, su dispepsijos reiškinių, sutrikimų inkstų funkcijos, inkstų ligos, kaip diuretikas, su kraujavimu, išsekimo, galvos smegenų, širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo takų patologijų. Sudėtyje yra 15 komponentų. Šalutinis poveikis nėra nustatytas. Kontraindikuotinas atskiro jautrumo atveju.

Jis naudojamas bet kuriame amžiuje. Vaikams nuo 0 iki 1 metų rekomenduojama dozė yra 5 lašai; 2-6 metai - aštuoni lašai; vyresni nei šeši ir suaugusieji - dešimt. Siekiant susilpninti ūminius simptomus, vienkartinė dozė imama kas ketvirtį ar pusvalandį vieną ar dvi dienas. Didžiausia dienos dozė yra 150-200 lašų. Priėmimo trukmė yra vienas ar du mėnesiai.

Ypatumai homeopatiniams vaistams apima jo naudojimą pradiniame etape gydymo kaip monoterapija (arba kartu su limfomiozot - gydyti, limfinės sistemos). Priėmimas iš pagrindinių vaistų, kurie įtakos organų funkcionavimą, rekomenduojama paskirti po dešimties chetynadtsatidnevny laikotarpį nuo drenažo gydymo pradžioje. Jei negalima atidėti organotropinio vaisto vartojimo, kartu su juo galima vartoti Galiumo kulną. Šis preparatas rekomenduojamas pradėti imtis pradinio etapo ligos, net tada, kai nėra klinikinių simptomų ir skundai nedideli, nes nuteka audinį, jis rengia veiksmingas poveikis Organotropona preparatų kaip homeopatiniai ir alopatinių. Dėl to gydymo veiksmingumas didėja.

Lymphomyosot yra  homeopatinis preparatas, kuriame yra 16 komponentų. Stiprina limfos drenažą, šalina intoksikaciją, edemą ir uždegimą, mažina eksudacinį aktyvumą, aktyvina ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Išleista lašais ir injekciniu tirpalu. Prieštaraujama padidėjusio jautrumo ingredientams atveju. Sergant skydliaukės patologija būkite atsargūs. Retais atvejais gali atsirasti odos alerginės reakcijos.

Lėtai ištirpinami vandenyje (10 ml) ir laikomi burnoje kuo ilgiau absorbuojant, vartojimas yra atliekamas tris kartus per dieną prieš valgį pusvalandį ar valandą po. 12 metų ir vyresniems pacientams lašai 10 lašų, kūdikiai - vienas ar du, nuo vienerių iki trejų metų - trys, nuo trijų iki šešių iki penkių, nuo šešių iki 12 - septynių.

Norint išvengti ūminių ligų, vienkartinė dozė imama kas ketvirtį valandos, tačiau ne daugiau kaip 10 kartų. Tada jie pereina į įprastą priėmimą.

Padidėjusi skydliaukės funkcija ima puse dozės, atitinkančios amžių, kasdien padidindama vieną lašą ir privedant ją prie amžiaus normos.

Sunkiais atvejais yra skiriamas injekcinis tirpalas. Viena dozė yra viena ampulė ir vartojama nuo 6 metų amžiaus. Injekcijos atliekamos du ar tris kartus per savaitę pagal intramuscular sub- ir intradermalinius, intraveninius ir akupunktūros taškus.

Taip pat įmanoma, kad tirpalas būtų išleidžiamas per ampulę, todėl jo turinys praskiedžiamas ¼ puodeliu vandens ir išgeria visą dieną reguliariai, išlaikant skysčio burnoje.

Echinacea compositum CH  yra sudėtinis homeopatinis vaistas, kuriame yra 24 komponentai.

Tai parodyta infekcinių ir uždegiminių procesų įvairiuose genezėse, įskaitant peliozė, cistitas, glomerulonefritas, imuniteto mažėjimas ir intoksikacija. Sergama su aktyvia tuberkulioze, kraujo vėžiu, ŽIV infekcija. Galimos jautrinimo reakcijos (odos bėrimas ir padidėjęs jautrumas). Vienam ampulės švirkštimui yra skiriama nuo vieno iki trijų injekcijų per savaitę. Retais atvejais kūno temperatūra gali padidėti imuniteto stimuliavimo pasekmė, dėl kurios nereikia išstumti vaisto.

Ubichinonas kompozitum, daugiakomponentė homeopatinis preparatas, normalizuoja medžiagų apykaitą, priskirtas metu hipoksija, fermentavimo ir vitamino ir mineralinio trūkumą, intoksikacijos, išsekimo, audinių degeneracijos. Veiksmas pagrįstas imuninės gynybos aktyvavimu ir vidaus organų funkcionavimo atstatymu dėl preparato sudėtinių dalių. Pagaminta ampulėse į raumenis įšvirkšti yra panašus į ankstesnį preparatą.

Solidago kompozitum C , priskirtas ūmaus ir lėtinio patologijų šlapimo organų (pielonefritas, glomerulonefritas, prostatos), o taip pat skatinti šlapimo išsiskyrimą. Jis pašalina uždegimą ir spazmus, didina imunitetą, skatina atsigavimą, taip pat - turi diuretiką ir dezinfekuojantį poveikį, kuris yra pagrįstas savo imuniteto aktyvavimu. Pagaminta ampulėse į raumenis įšvirkšti yra panašus į ankstesnį preparatą.

Kai malabsorbcija vitaminų, reguliuojant redokso procesų, detoksikacija ir atkurti normalią medžiagų apykaitą taikomas  Kofermentas kompozitum. Jis gaminamas ampulėse intramuskuliarinei įpurškimui, jo veikimo ir taikymo principas yra panašus į ankstesnes.

Chirurginis gydymas

Dėl negrįžtamų inkstų audinių pokyčių, siekiant išvengti mirtinų rezultatų, yra tik vienas būdas - inkstų transplantacija. Šiuolaikinė medicina praktikuoja organų persodinimą iš kito asmens.

Tai gana sudėtinga ir brangi operacija, tačiau ji jau buvo atlikta pakartotinai ir sėkmingai. Šio organo transplantacijos indikacija yra paskutinė lėtinės inkstų funkcijos sutrikimo stadija, kai organo darbas yra tiesiog neįmanomas ir pacientas tikisi mirties.

Siekiant išgelbėti gyvybę, laukiant transplantacijos, pacientai serga lėtinės hemodializės būdu.

Transplantacijai nėra jokių kontraindikacijų, jų sąrašas gali skirtis skirtingose klinikose. Absoliutus kontraindikavimas yra kryžminė imunologinė reakcija su donoro limfocitais.

Praktiškai visose klinikose jie neprivalės valdyti ŽIV infekuotu pacientu.

Operacija nėra atliekami vėžinių auglių buvimą, tačiau po radikalus gydymas daugeliu atvejų galima atlikti transplantaciją po dvejų metų, tam tikrų tipų navikais - beveik iš karto, o kiti - laikotarpis pratęsiamas.

Aktyvių infekcijų buvimas yra santykinė kontraindikacija. Po gydymo tuberkulioze per metus pacientas yra prižiūrimas gydytojų ir, jei nėra recidyvo, jis bus atliekamas operacija. Lėtinės neaktyvios hepatito B ir C formos nelaikomos kontraindikacijais į chirurginę intervenciją.

Dekompensuotos išorinės patologijos yra santykinės kontraindikacijos.

Pasirengimo stadijoje pacientui trūksta drausmės, todėl jis gali atsisakyti organo transplantacijos. Taip pat psichinės ligos, kurios neleis jums laikytis griežtų vaistų, yra kontraindikacijos transplantacijai.

Su diabetu, dėl kurio atsiranda galutinis inkstų disfunkcija, transplantacija atliekama ir vis sėkmingiau.

Optimali amžius šiam darbui yra 15-45 metai. Pacientams, vyresniems nei 45 m., Padidėja komplikacijų tikimybė, daugiausia kraujagyslių embolija ir diabetas.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra sveikas gyvenimo būdas, kiek įmanoma vengiant traumų ir apsinuodijimų, sunkių infekcinių ligų, taip pat kruopštaus gydymo. Žmonėms, kuriems yra įgimtos ir chroniškos šlapimo sistemos patologijos, diabetas, rekomenduojama laiku diagnozuoti ir gydyti, kad išvengti paūmėjimų. Visa tai padės išvengti rimtų inkstų disfunkcijos.

Svarbi vieta prevencinių priemonių siekiant išvengti ureminis koma plėtrą trunka prevenciją įgimtų inkstų anomalijos, paveldimumas paieškos žymekliai ir prenatalinė diagnostika, ypač didelės rizikos poroms.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognozė

Ureminė koma, kuri atsiranda dėl ūminio inkstų veiklos nutraukimo, pasižymi spartaus progresavimo ir dideliu procentiniu grįžtumu (išgyvenamumas 65-95%). Daugelis pacientų po reabilitacijos laikotarpio sugebėjo dirbti ir grįžo į normalią gyvenimą. Išimtys (mirtis) yra ypač sunkios žalos laipsnis ir išorinės valymo galimybės stoka.

Pailgęs anuorija nuo penkių dienų iki savaitės mirties priežastis gali būti kalio, vandens pertekliaus, acidozės perteklius. Labai apsunkina klinikinį procesą ir kelia abejonių dėl nekontroliuojamos arterinės hipertenzijos, kraujotakos sutrikimų ir kitų širdies ir kraujagyslių patologijų prognozavimo.

Prailginti paciento gyvenimą ureminės komos galinėje stadijoje galima tik taikant dirbtinio inksto aparatą. Reguliarios hemodializės procedūros padidina pacientų, kuriems yra lėtinė uremija, vidutinę gyvenimo trukmę iki 20 ar daugiau metų (žinoma maksimali dozė yra 22 metai).

Organų transplantacijos operacija atliekama kritiniais atvejais, kai pakeičiamas inkstų terapija yra neveiksminga ir nėra kitų galimybių išsaugoti gyvenimą. Tai leidžia jums padidinti gyvenimo trukmę 10-15 metų. Per šį laikotarpį gavėjai turėtų atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas ir imtis imunosupresorių, kurie turi daug šalutinių poveikių. Inkstų persodinimo operacija yra vaikų gydymo prioritetas, nes hemodializė neigiamai veikia jų vystymąsi.

[26], [27], [28], [29]