Priimtini laktacijos metu skirti antibiotikai

Ar yra saugių žindymo antibiotikų? Kaip teisingai vartoti tokius vaistus ir kokia yra jų vartojimo mama ir vaikui rizika?

Sintetinės arba organinės kilmės vaistai yra antibiotikai. Pirmą kartą jie buvo naudojami XX a. Pradžioje ir per pastarąjį dešimtmetį patyrė daug pokyčių. Iki šiol yra daugiau kaip 100 antibakterinių vaistų rūšių, suskirstytų į 11 farmakoterapinių grupių.

Antibiotikų veikimo mechanizmas skirtas sunaikinti ar sunaikinti patogenus. Tačiau universalių vaistų, kurie yra vienodai veiksmingi skirtingoms bakterijoms, nėra. Žindymo laikotarpiu moterų imuninė sistema veikia visą greitį, tačiau netgi tai negali užkirsti kelią infekcinei infekcijai ir uždegiminio proceso vystymuisi.

Antibiotikai, naudojami žindymo laikotarpiu, turi tam tikrą poveikį vaiko organizmui:

• Motinos piene absorbuojama apie 10% dozės. Nepaisant tokio minimalaus kiekio, dauguma pediatrų nerekomenduoja vartoti vaistų per žindymą.
• Maksimalų saugų gydymo režimą gali pasirinkti tik gydytojas, kiekvienam pacientui atskirai. Kurso dozė ir trukmė priklauso nuo aktyviųjų komponentų farmakokinetikos, ty absorbcijos, paskirstymo ir išsiskyrimo. Atsižvelgiant į visus šiuos niuansus, kai kurie vaistai gali būti derinami su maitinimo krūtimi metu.
• Antibiotikai, leidžiami žindyti, yra įtraukti į A-C kategoriją. Šis klasifikatorius buvo sukurtas FDA (Amerikos federalinės maisto komisijos). Pirmoji grupė apima labiausiai nekenksmingus vaistus, kurių tyrimai buvo atlikti tiek gyvūnams, tiek žmonėms ir parodė teigiamą poveikį. Antrosios ir trečios grupės vaistiniai preparatai, tikrinami tik su gyvūnais, ty jų saugumas žmonėms nebuvo ištirtas.

Slauganti motina turi atsižvelgti į kiekvieno vaisto charakteristikas, kad vaikas galėtų sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką. Taip pat būtina atidžiai ištirti vaistų vartojimo instrukcijas. Kadangi saugūs antibakteriniai preparatai turi leidimą naudoti anotacijoje.

Kokie yra galimi laktacijos antibiotikai?

Yra keletas narkotikų grupių, kuriomis galima gydyti ir užkirsti kelią įvairioms laktacijos ligų ligoms. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokius antibiotikus galima naudoti žindymo laikotarpiu:

1. A grupė. Tyrimai su gyvūnais neparodė neigiamo poveikio kūdikio gimdos nustatymui ir vaisto vartojimui su motinos pienu. Tokie kontroliuojami bandymai su nėščia moteris nebuvo atlikti.
2. Grupė B-C - vaistų veikimo mechanizmas buvo tiriamas tik gyvūnams. Neigiamo poveikio nenustatyta. Teigiamas vaisto poveikis visiškai pateisina galimą nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų riziką.

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktą klasifikaciją, išskiriami antibiotikai, kurių vartojimas leidžiamas moterims žindančioms moterims.

• Penicilinai yra pirmieji žmogaus išvestos antimikrobinės medžiagos. Ši grupė apima daug vaistų, kurie leidžiami tiek žindyti, tiek gydyti vaikus nuo pirmųjų jų gyvenimo dienų. Patekęs į kūną, penicilinas slopina patogeninę florą. Skvarbumo į motinos pieną kiekis yra apie 0,095% priimtos dozės. Šalutinio poveikio atsiradimo rizika yra labai maža, tačiau jei jos vystosi, tai dažniausiai pasireiškia alerginėmis reakcijomis ir trumpalaikiu viduriavimu. Iš šios grupės dažniausiai nustatomi ampicilinas, oksacilinas, tikarciilinas, piperacilinas, amoksicilinas.
• Cefalosporinai yra naujos kartos vaistai, kurių minimalus įsiskverbimas į motinos pieną. Netoksiškas, jie gali sukelti vaikui disbakteriozę. Mažina vitamino K gamybą, kuri dalyvauja kraujodaros procese ir kalcio asimiliacijoje. Dažniausiai paskirti: cefuroksimą, ceftibuteną, cefazoliną, cefrioksoną, cefepimą.
• Makrolidai - skirti alerginėms reakcijoms į ankstesnes grupes. Pagal FDA skalę jie priklauso C grupei, ty trečiajai kategorijai. Taikomos atsižvelgiant į visą galimą motinos ir vaiko riziką. Eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, spiramicinas, midekamicinas.

Be pirmiau minėtų vaistų, kiti vaistai gali būti naudojami tarptautinėje praktikoje. Pavyzdžiui, JAV fluorochinolonų farmakoterapinės grupės vaistiniai preparatai laikomi visiškai saugiais laktacijai. Nors Jungtinėje Karalystėje ši grupė, ypač fluorochinolonas Ofloksacinas, yra uždrausta. Kadangi nustatyta, kad vaistas daro neigiamą poveikį vaiko augimui ir sąnarių kremzlės būklei.

Kiekvieno vaisto vartojimas turėtų priklausyti nuo ligos sunkumo. Jei laktacijos metu gydoma rimta infekcija, pvz., Sepsis ar meningitas, tada negalima išvengti kontraindikacijų dėl krūtimi maitinančių antibiotikų. Tokie antimikrobiniai preparatai yra:

• Aminoglikozidai - turi mažą skvarbą. Tačiau net jų nedidelės koncentracijos gali paveikti kūdikio inkstus. Ši narkotikų grupė turi toksinį poveikį optiniams nervams, klausos organams ir vestibuliniam aparatui. Šios grupės vaistai: streptomicinas, kanamicinas, gentamicinas, netilmikinas, amikacinas.
• Sulfonamidai - agresyviai paveikia vaiko kepenis, gali sukelti branduolinės gelta ir kitų toksinių pažeidimų atsiradimą. Ši grupė apima: sulfacilo natrio, etazolio, biseptolio, streptocido, sulfadimezino, ftalazolo.
• Fluorchinolonai. Ši grupė turi prieštaringą klinikinį tyrimą. Kai kuriose šalyse laktacijos metu fluorochinolonai yra draudžiami. Jungtinėse Amerikos Valstijose yra tik Ofloksacinas. Ši kategorija apima: ciprofloksaciną, norfloksaciną, levofloksaciną, moksifloksaciną.
• Lincozamidai - jų patekimas į motinos pieną neigiamai veikia kūdikio žarnas. Populiariausi šios grupės vaistai: linomicinas, klindamicinas.
• Tetraciklinai yra dar vienas prieštaringas antibiotikas, dėl kurio reikalingas subalansuotas požiūris į vaistų skyrimą. Turi toksinį poveikį motinos kūnui, o vaikas sukelia kaulų sutrikimus ir pablogina danties emalio būklę. Tetraciklinas, doksiciklinas.

Teisingai pasirinktą antibiotikų terapijos kursą gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Draudžiama vartoti bet kokius vaistus žindymo laikotarpiu atskirai.

Patvirtintų laktacijos metu vartojamų antibiotikų sąrašas

Žindymo laikotarpiu vartojami vaistai yra suskirstyti į kelias grupes. Kiekviena iš farmakologinių kategorijų turi tam tikrą poveikį vaikų kūnui, patekus į motinos pieną. Pažvelkime į leidžiamų laktacijos antibiotikų sąrašą ir jų poveikį kūno, tiek motinos, ir vaiko ypatybėms.

1. Penicilinai - įsiskverbia į motinos pieną, gali išprovokuoti kūdikio žarnyno sutrikimus, alerginius bėrimus.
2. Cefalosporinai - vartojant motinos pieną, sukelia tokias pačias reakcijas kaip ir penicilinai.
3. Makrolidai - įsiskverbia į pieną, bet neigiamai veikia vaikų organizmą.
4. Aminoglikozidai - nedideliu kiekiu prasiskverbia į motinos pieną ir sukelia žarnyno sutrikimus.
5. Glikopeptidai - patenka į motinos pieną ir sukelia vaiko padidėjusio jautrumo reakciją į išorinius dirgiklius ir virškinimo trakto sutrikimus.
6. Monobaktamai - nedideliu kiekiu įsiskverbia į vaikų organizmą, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai.
7. Tetraciklinai - sukelia negrįžtamus vaikų dantų ir skeleto pradmenų pokyčius, sukelia žarnyno sutrikimus, jautrumą šviesai ir kandidozę. Kontraindikuotinas laktacijos metu.
8. Fluorochinolonai / chinolonai - išprovokuoja skirtingo sunkumo pažeidimus. Dažniausiai sukelia sąnarių funkcionavimo ir augimo sulėtėjimo problemų.
9. Lincozamidai - sukelia žarnyno sutrikimą ir padidina jautrumą išoriniams dirgikliams.
10. Sulfonamidai - patekus į vaiko kūną žindymo metu, gali sukelti branduolinę gelta ir smegenų funkcijos sutrikimą.

Antibiotikų poveikis grupėms Oksazolidinonai, Nitroimidazoli, Nitrofurans, Polimiksinai, Karbapenemai kūdikiams nebuvo tirti. Šių vaistų vartojimas nerekomenduojamas laktacijos metu.

Manoma, kad žindymo laikotarpiu antibakterinis preparatas gali būti naudojamas kaip mažas skverbimosi į pieną lygis. Kitas svarbus rodiklis yra greitas vaisto išvedimas iš moters kūno. Taip pat nepamirškite, kad nėra toksiškų medžiagų, kurios gali turėti neigiamos įtakos tiek motinai, tiek vaikui.

Šiuolaikinė medicina neduoda vienareikšmio atsakymo, kuris antibiotikas yra saugus laktacijos metu. Kiekvienu atveju būtina įvertinti visus rizikos veiksnius, įvertinant motinos ir kūdikio būklę, jų organizmo individualias savybes. Tuo remiantis tik gydytojas gali pasirinkti veiksmingą ir saugią gydymo schemą.

Indikacijos Antibiotikai, skirti laktacijai

Antibiotikai, kaip ir kiti vaistai, turi specifinių indikacijų vartoti. Jų vartojimo poreikis dažniausiai yra susijęs su uždegiminiais procesais. Daugumą jų gali sukelti stafilokokai, streptokokai ar kiti kenksmingi mikroorganizmai. Tokiais atvejais skiriami antibakteriniai vaistiniai preparatai žindymo laikotarpiu:

• Infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo takų ir plaučių pažeidimai.
• Patologija nuo gimdymo kanalo dėl sudėtingo gimdymo proceso.
• Žarnyno infekcijos.
• Mastitas.
• Inkstų ligos.
• Urogenitalo sistemos ligos.

Vaistų vartojimas užtikrina paciento gerovę ir pagreitina gijimo procesą. Šiuo atveju veikliosios vaistinės medžiagos prasiskverbia į motinos pieną, todėl gali pakenkti kūdikio kūnui. Remiantis šiuo pagrindu, visus vaistus žindymo metu reikia skirti tik gydytojas. Kadangi tik gydytojas gali įvertinti realią grėsmę kūdikiui ir galimą naudą motinos kūnui.

[1],

Atleiskite formą

Antibiotikai, leidžiami žindymo laikotarpiu, yra skirtingi. Išleidimo forma ir jos pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, gydytojo rekomendacijų ir patogumo. Sergant angina, bronchitu ar sinusitu dažniausiai naudojamos tokios antibakterinių vaistų formos:

• Geriamosios tabletės, kapsulės, sirupai, tirpalai, lašai. Vienintelis šios formos išsiskyrimo trūkumas yra tai, kad kai kurie vaistai (penicilinas, aminoglikozidai) yra prastai absorbuojami ir sunaikinami, patenka į rūgščią GIT aplinką.
• Vartoti į raumenis ir į veną, yra injekcinių ampulių ir miltelių, skirtų paruošti injekcinį tirpalą. Jie naudojami parenteraliai ir įvedami į vidinę kūno aplinką.

Be minėtų formų, antibiotikai gali būti vartojami lašai, tepalai, geliai arba žvakidės, skirtos rektaliniam / makšties vartojimui. Nepaisant išsiskyrimo formos, po vaisto patekimo į vaistą patenka į kraują ir palaipsniui įsiskverbia į paveiktus organus, suteikdama terapinį poveikį.

[2], [3]

Farmakodinamika

Kūno ir paveiktų audinių, organų reakcija į injekcinį vaistą yra farmakodinamika. Jis pasižymi antibiotikų sąveika su kenksmingais mikroorganizmais, siekiant tam tikro laipsnio biologinio aktyvumo. Šiuo atveju stiprumą, tai yra vaistų savybes, lemia tokie veiksniai:

• Dozė ir dozavimo forma.
• Vaisto ir jo veikliųjų sudedamųjų dalių sudėtis.
• Antibiotiko vientisumas infekcijos centre.

Apsvarstykite antibiotikų farmakodinamiką, kuri dažniausiai vartojama žindymo laikotarpiu:

1. Penicilinas.

• Patekimas į motinos pieną, bet nežymiai - mažesnis nei 0,1%. Pagal klasifikaciją, FDA priklauso B grupei (klinikiniai tyrimai neatskleidė neigiamo poveikio vaiko organizmui).
• Paskirta tuo atveju, kai nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaikui. Labai retai sukelia nepageidaujamas reakcijas, kurias rodo nedideli odos bėrimai, virškinimo trakto sutrikimai.
• Prieš vartodami šią vaistų grupę turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru. Kadangi vaikui gali būti paskirti probiotikai ar antialerginiai vaistai.

2. Cefalosporinai, monobaktami, karbapenemiai.

• Jie leidžiami maitinti krūtimi ir yra panašūs į penicilinus. Pagal FDA klasifikaciją jie yra B grupės dalis. Jie turi stiprių antibakterinių savybių, ypač naujausios kartos vaistų.
• Jie turi mažą toksiškumą ir praktiškai nepraeina į motinos pieną. Dėl to nepageidaujamų reakcijų vaikui atsiradimo rizika yra minimali. Poveikio simptomai yra panašūs į penicilinų reakcijas.

3. Makrolidai, lizacamamidai.

Per didelę koncentraciją patekę į motinos pieną, tačiau neturiu neigiamo poveikio kūdikiui. Retais atvejais gali sukelti alergines reakcijas ir žarnyno sutrikimus.

4. Aminoglikozidai.

Oftalminės vaisto formos pagal FDA yra įtrauktos į B grupę, o visos likusios priklauso D kategorijai. Pavojinga laktacijos metu, nes jos turi didelę nefrotoksinę ir otoksinę savybę. Jie gali sukelti tokių komplikacijų atsiradimą kaip kurtumas ir inkstų nepakankamumas.

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokinetika

Medikamentų pernešimo, paskirstymo, metabolizmo ir išvežimo iš organizmo metodai yra farmakokinetika. Kiekvieno fazės trukmė lemia antibakterinio vaistinio preparato ir bet kurio kito vaisto veiksmingumą.

Daugelis antibiotikų yra paskirstomi daugelyje organų, audinių ir biologinių skysčių. Aktyvūs komponentai kaupiasi kvėpavimo ir šlapimo sistemoje, žarnyno gleivinėje, kaulų sistemoje. Skvarbumo į motinos pieną laipsnis yra mažesnis nei 1%.

Antibiotikų pusinės eliminacijos laikas trunka nuo 1 iki 55 valandų. Tai turi būti atsižvelgta žindant. Kadangi dauguma vaistų sunaikinami rūgštinėje skrandžio sulčių aplinkoje, dažnai skiriamos švirkštimo formos, kad būtų pasiektas ilgalaikis gydomasis poveikis.

[9], [10], [11], [12]

Dozavimas ir vartojimas

Pagrindinės ligos sunkumas priklauso nuo vartojimo būdo ir laktacijos metu vartojamų antibiotikų dozės. Naudokite vaistus tik medicinos tikslais laikydamiesi šių taisyklių:

• Antibiotiką geriau imtis žindymo laikotarpiu arba po jo. Dėl to daug aktyvių vaisto dalių, įstrigusių motinos piene, bus žymiai mažesnės. Vaistų įvairovė turėtų būti lyginama su vaiko maitinimu.
• Jei vaistą reikia vartoti vieną kartą per parą, tai geriau padaryti prieš vakcinaciją. Jei vaistas skiriamas 2 kartus per dieną, pirmą kartą jis imamas prieš miegą, o antrasis - po 12 valandų, ty vakare ar naktį.
• Jei maitinimas krūtimi buvo sustabdytas, jūs turėtumėte ir toliau išreikšti pieną kas 3-4 valandas. Tokiu atveju, prieš pradedant gydymą, turite pasidaryti motinos pieną. Jį galima laikyti šaldytuve mėnesį.
• Atkuriamoji maitina krūtimi 3-4 dienas po antibiotikų terapijos pabaigos.

Gydymo metu draudžiama keisti dozės ar gydymo režimą, kurį nustato gydytojas. Tai sumažins jo veiksmingumą, kuris gali sukelti ligos komplikacijas ir reikalaus papildomo gydymo.

[17], [18], [19]

Antibiotikai krūtinės anginai sergantiems ligoniams

Stenokardija yra ūminė bakterinė liga, sukelianti migdolų atsiradimą. Dažniausiai atsiranda dėl streptokokų infekcijos, virusų, grybų, bakterijų. Antibiotikai krūtinės anginai gydyti laktacijos metu reikalingi ne tik ligos gydymui, bet ir jų sunkių komplikacijų prevencijai. Terapija atliekama pasikonsultavus su gydytoju, nes tik ekspertas gali atlikti teisingą diagnozę ir pasirinkti saugius, bet veiksmingus vaistus.

Jei ūmus tonsilitas būna lengvas ar vidutinio sunkumo, antibakteriniai preparatai vartoja Amoxiclav tabletes. Jei nustatytas penicilino netoleravimas, yra eritromicinas, azitromicinas ar Wilprafenas. Jei patologija pasireiškia sunkia forma, tada skiriami švirkščiantys antibiotikai.

Veiksmingi antibiotikai krūtinės anginos metu:

1. Amoksiklavas

Antibakterinis derinys. Sudėtyje yra dviejų aktyvių komponentų: amoksicilino ir klavulano rūgšties. Pirmasis yra antibiotikas su plačiu spektru, o antrasis yra beta-laktamazės mikroorganizmų inhibitorius. Vaistas veikia daugelyje kenksmingų mikroorganizmų, virusų ir bakterijų.

• Indikacijos: pneumonija, ūmus ir lėtinis sinusitas, bronchitas, šlapimo takų infekcijos, Otitas, ryklės abscesas, ginekologinių infekcijų ir minkštųjų audinių pažeidimai, gonorėja, periodontitų ir Odontogeninės infekcija, profilaktika septinio komplikacijų mišrios infekcijos.
• Yra keletas formų atpalaidavimo tabletės, skirta geriamam vartojimui ne 250-500 mg amoksicilino / klavulano rūgšties 125 mg enterine dengtos, miltelių suspensijai peroraliniam vartojimui, milteliai tirpalui parenteraliniam vartojimui. Tabletės imamos prieš valgį, nuplaunamos su vandeniu, dozė kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Gydymo kursas yra 5-14 dienų.
• Šalutinis poveikis yra lengvas ir laikinas. Dažniausiai pacientai susiduria su tokiomis reakcijomis: pykinimas, viduriavimas, virškinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, šlapimo spalvos pasikeitimas. Taip pat gali būti alerginės reakcijos, galvos svaigimas ir galvos skausmas, kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai, šlapimo sistemos sutrikimai.
• Kontraindikacijos: hepatitas, individuali nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, cholestazinė gelta. Perdozavimo atveju yra nemiga, galvos svaigimas, padidėjęs sujaudinimas, traukuliai. Gydymas yra simptominis, galima atlikti hemodializę.

2. ampicilino

Pusiau sintetinis antibiotikas veikia prieš gramteigiamus mikroorganizmus ir daugybę gramneigiamų mikroorganizmų. Nedažnėja rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Veiksminga dėl ligų, kurias sukelia mišri infekcija.

• Indikacijos: pneumonija, bronchopneumonija, plaučių abscesams, krūtinės angina, peritonitas, cholecistitito, sepsis, žarnyno infekcija, gonorėja, minkštųjų audinių ir kitų infekcijos, kurias sukelia jautrūs maliarijos infekcijų.
• Vartojimo būdas: preparatas yra peroralinių tabletių ir miltelių pavidalo suspensijos gamybai. Vienkartinė dozė - 500 mg, kasdien 2-3 g. Paros dozė padalinta į 3-6 recepcijas. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, dažniausiai 5-10 dienų, bet ne ilgiau kaip 2-3 savaitės.
• Šalutinis poveikis: alerginiai bėrimai, virškinimo trakto sutrikimai. Norėdami juos pašalinti, turite nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti desensibilizuojantį gydymą.
• Kontraindikacijos: penicilino netoleravimas, kepenų nepakankamumas, alerginės ligos, bronchų astma, šienligė.

3. Cefadroksilas

Pusiau sintetinių antibiotikų cefalosporinų serijos, pateikiamos kapsulių pavidalu. Turi baktericidinių savybių, veikia prieš daugybę kenksmingų mikroorganizmų.

• Indikacijos: apatinių kvėpavimo takų infekcinės ligos, bronchitas, pneumonija, šlapimo takų infekcijos, minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, faringitas, tonzilitas.
• Vartojimas ir dozė: kapsules gerti, nepriklausomai nuo maisto, ir su vandeniu. Dozė 1-2 gramai per dieną, suskirstyta į kelias dozes. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.
• Šalutinis poveikis: virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alerginės odos bėrimai, galvos skausmai ir galvos svaigimas, nemiga, oportunistinių mikroorganizmų augimas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas aktyviems komponentams. Labai atsargiai vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Gydymui nurodomas skrandžio praplovimas ir hemodializė. Gydymo metu būtina išreikšti pieną ir jo nenaudoti. Laktacijos atkūrimas gali būti 2 dienos po gydymo pabaigos.

4. Cefazolinas

Vaistas su plačiu baktericidiniu poveikiu. Ji veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Jis yra miltelių pavidalu injekcinių tirpalų paruošimui.

• Indikacijos: plaučių uždegimas, plaučių abscesas, empiema, šlapimo takų infekcijos, kaulų ir sąnarių sistemos, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, peritonitas ir kitų ligų, kurias sukelia jautrūs maliarijos infekcijos.
• Vartojimo būdas: vaistas įvedamas į veną ir į raumenis. Gydymo dozę ir trukmę nustato gydantis gydytojas, atskirai kiekvienam pacientui. Paros dozė neturi viršyti 1-4 g.
• Šalutinis poveikis: alerginės odos reakcijos, trumpalaikis padidėjęs aminotransferazės kepenų kiekis. Virškinimo trakto sutrikimai, disbakteriozė, superinfekcija, vietinės reakcijos dėl raumenų injekcijos, flebitas su į veną.
• Kontraindikacijos: vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas, nėštumas, naujagimiai.
• Perdozavimas: galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, traukuliai, vėmimas, širdies plakimas. Gydant simptominę terapiją, reikia nurodyti hemodializę.

5. Eritromicinas

Antimikrobinis vaistas, kuris jo veikimo spektre yra panašus į penicilinus. Jis veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus patogenus. Pagaminta 100-250 mg tabletėmis su enterine danga ir tepalu 1%.

• Indikacijos: pneumonija, pnevmoplevrit, infekcinė plaučių liga, sepsinis sąlygos, raudonligės, mastitas, osteomielito, peritonitas, gnoynovospalitelnye apdoroja sepsis.
• Vartojimo metodas: vienkartinė dozė yra 250 mg, o ypač sunkiais atvejais - 500 mg. Vaistas yra skiriamas kas 4-6 valandas 1-1,5 val. Prieš valgį. Ilgai vartojant vaistą gali atsirasti atsparumas.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: aktyvaus komponento netoleravimas, sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai, alerginės reakcijos istorijoje.

Pagal instrukcijas aukščiau aprašyti antibiotikai nerekomenduojami žindyti. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad šis kontraindikavimas nėra absoliutus. Gydytojas atsižvelgia į motinos ir vaiko būklę, ligos eigą. Remiantis tuo, parenkama dozė ir gydymo trukmė. Gydymo kursas, kaip taisyklė, trunka 7-14 dienų. Jei reikia, jo trukmė gali būti pratęsta. Draudžiama netaikyti nustatytų vaistų savarankiškai, nes tai dažnai sukelia sunkių komplikacijų ir net mirtį.

Vietinis anginos gydymas yra neveiksmingas. Kadangi skalavimo tirpalai, suspaudimai ar lazės, skirti rezorbcijai, nesukuria reikiamos aktyviųjų sudedamųjų dalių koncentracijos patogenų sunaikinimui. Tokios procedūros gali būti naudojamos kaip papildomos pagrindinės terapijos priemonės.

Ūminio tonzilito gydymo maitinimo krūtimi metu priemonės:

• Skalavimas - būtina atlikti, kai pasirodo pirmieji ligos simptomai. Leiskite užkirsti kelią gleivinėms komplikacijoms. Iš vaistinių vaistų slaugančioms motinoms leidžiama vartoti furacilino tirpalą, calendulos ir eukalipto tinką, miramistiną, chlorheksidiną, jodinolį. Taip pat skalavimui galite naudoti ramunėlių ir šalavijų infuziją, česnako infuziją, alavijo sultis su Kalanchoe ir medumi, morkų arba burokėlių sultimis.

• Rezorbcijos tabletės, purškalai, inhaliacijos - prieš jas naudojant, būtina gerai išplauti gerklę, kad infekcija nepatektų į virškinamąjį traktą. Inhaliacijos gali būti atliekamos mineraliniu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Iš pastilių ir tablečių, skirtų rezorbcijai su antiseptikais, rekomenduojamos: Sepptele, Lizobakt, Strpsils, Trachisan. Taip pat leidžiama naudoti purškimo Stopanguin, Cameton, jūros druskos Solin arba Aquamaris tirpalus.

Toningito gydymo metu labai svarbu stebėti vaiko būklę. Nepaisant santykinio pagrindinių antibakterinių vaistų saugumo, jų vartojimas gali išprovokuoti kūdikio virškinimo sutrikimus, pilvo skausmus ir kolikacijas, nerimą, įvairius alerginius bėrimus organizme. Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte pamatyti gydytoją. Kadangi antibiotikų panaikinimas nerekomenduojamas, gydytojas gali skirti kitus vaistus arba laikinai nutraukti žindymą.

[20], [21], [22], [23]

Antibiotikai bronchitui laktacijos metu

Bronchų sienelių uždegimas dėl virusinių, bakterinių ar grybelinių infekcijų yra bronchitas. Infekcija įvyksta tiek sąlytyje, tiek ore. Antibiotikai bronchitui laktacijos metu yra būtini, siekiant veiksmingai pašalinti patogenus ir išvengti galimų komplikacijų. Moterų organizmas po nujunkymo yra susilpnėjęs, todėl jis yra labiau linkęs į įvairias infekcijas.

Bronchitas gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos. Pirmasis trunka apie 10 dienų, kartu su gripo ir peršalimo simptomais. Gydymas priklauso nuo ligos sukėlėjo:

• Jei nustatoma virusinė infekcija, naudojami antivirusiniai vaistai. Dažniausiai aš skiriu interferono induktorių, kurie stimuliuoja baltymų gamybą, kurie slopina virusų augimą ir vystymąsi.
• Bakterinio pobūdžio bronchito metu naudojami antibakteriniai vaistai. Medikamento tipą ir jo dozę pasirenka gydantis gydytojas, atskirai kiekvienam pacientui. Žindymo laikotarpiu dažniausiai naudojami pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai ar cefalosporinai.
• Jei bronchitas yra grybelinės infekcijos priežastis, gydymas grindžiamas grybelių vartojimu. Būtina išvalyti bronchus.

Plačios veiklos spektro antibiotikai yra veiksmingi visų formų bronchito gydymui. Tačiau jie skiriami tuo atveju, jei kraujo tyrimas atskleidžia bakterinės infekcijos požymius, moteriai kelias dienas palaikoma aukšta temperatūra, atsirado dusulys ir skrepliai.

Dažniausiai pacientams, kuriems yra bronchitas, yra paskirti antibiotikai:

1. Amoksicilinas

Baktericidinis antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Turi platų veiksmų spektrą. Rūgštyje atsparus, greitai ir visiškai absorbuojamas žarnyne. Gaminamos geriamųjų tabletės su enterine danga, geriamasis tirpalas ir suspensija, sausa injekcinė medžiaga.

• Vartojimo indikacijos: bronchitas, pneumonija, pyelonefritas, angina, uretritas, kolibenteritas, gonorėja ir kitos ligos, kurias sukelia šio vaisto jautrūs mikroorganizmai. Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo nurodymų.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, rinitas, konjunktyvitas, sąnarių skausmas, karščiavimas. Retais atvejais superinfekcija gali vystytis. Taip pat galimi alerginės reakcijos su cefalosporino antibiotikais.

2. Wilprafen Solutab

Antibiotikas iš makrolidų grupės turi bakteriostatines savybes. Įkvėpus uždegimą, sukuriama didelė veikliosios medžiagos koncentracija, turinti baktericidinį poveikį. Vaistas yra žarnyne dengtų tablečių ir geriamųjų suspensijų pavidalu.

• Indikacijos: infekcijos viršutinių kvėpavimo takų ir Otolaringologija, apatinių kvėpavimo takų infekcijos, infekcijos burnos ertmės, skarlatina, difterijos, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, lyties organų infekcijos, ir šlapimo takų.
• Vartojimo metodas: 1-2 g 2-3 paros dozėmis. Gydymo trukmė yra 5-10 dienų. Padidėjusių dozių vartojimas sukelia perdozavimo simptomus. Tai pasireiškia pažeidimais virškinimo trakte: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Šalutinis poveikis: rėmuo, vėmimas, disbiozė, tulžies pūslės paţeidimas, odos alerginės reakcijos, nuo dozės priklausomi klausos sutrikimai, kandidozė.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas makrolidams, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Labai atsargiai vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

3. Spiramicinas

Antibiotikas makrolidas su bakteriostatinėmis savybėmis. Turi platų veiksmų spektrą. Jis tiekiamas tablečių su enterine danga forma.

• Indikacijos: bronchitas, faringitas, atipinės pneumonijos, osteomielito, minkštųjų audinių infekcijos, prostatitas, toksoplazmozė, angina, uretritas, sinusitas, ginekologinių ligų, Otitas, infekcinių ligų prevencija viršutinių kvėpavimo takų, šlapimo takų ir meningokokinės infekcijos. Vaisto vartojamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
• Šalutinis poveikis: alerginių odos reakcijų, niežulio, viduriavimas, pykinimas, epigastriumo skausmas, parestezija, išopėjimas, virškinimo trakto dalies gleivinę, vėmimas, pseudomembraninis kolitas. Perdozavimas pasireiškia panašiais požymiais. Antidotas nėra, todėl simptominis gydymas yra nurodytas.
• Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis. Ypatingai atsargiai, jis vartojamas žindymo metu, kepenų nepakankamumas ir tulžies takų obstrukcija.

Gydymo trukmė ir gydytojo paskirtų vaistų dozė priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Taip pat atsižvelgiama į vaiko reakciją į antibiotiką. Tai draudžiama vartoti tokius vaistus savarankiškai.

[24], [25], [26]

Kokius antibiotikus galima vartoti žindymo laikotarpiu su geniantitu

Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas. 75% atvejų liga pasireiškia dėl pažengusio ARVI ar rinito. Remiantis medicinine statistika, kiekvieną dešimtą nazinių sinusų pralaimėjimą sukelia netinkamas kreipimasis į odontologą. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu ši problema yra ypač svarbi, nes hormoniniai pokyčiai sukelia vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, o dantų problemų ir lėtinių patologinių nasopharynx paūmėjimą.

Liga pasižymi tokiais simptomais: sunkiais galvos skausmais, storais skeleto išskyromis iš nosies, karščiavimu, sunkumu. Kokius antibiotikus galima vartoti žindymo laikotarpiu geniantituose, gali nustatyti tik gydytojas po visiškos diagnozės. Taip yra dėl to, kad šią ligą gali sukelti daugybė bakterijų, pradedant nuo hemofilinio lazdele ir baigiant Staphylococcus aureus. Diagnozė atliekama su nosies tepinėliais ir mikrobiologine laboratorija. Tai padės nustatyti tinkamiausią antibiotiką.

Dažniausiai sinusito gydymui skiriami antibakteriniai vaistai:

1. Azitromicinas

Antibiotikai yra plati spektro veikla. Priskiriama makrolidų farmakologinei grupei. Ji veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Pagaminta tabletėmis, kapsulėmis ir sirupu buteliuke, skirto gerti.

• Indikacijos: infekcinės ligos, sukeltos mikroorganizmų imlių narkotikų, angina, bronchitas, sinusitas, tonzilitas, skarlatina, pneumonija, odos ir minkštųjų audinių infekcijų, Laimo ligos, šlapimo takų infekcijos.
• Vaistas vartojamas po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną, gydymo kursas yra 5-7 dienos.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, odos bėrimas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas makrolidų antibiotikams. Specialių atsargumo priemonių reikia skirti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, alerginių reakcijų istorijoje, sunkių kepenų ir inkstų pažeidimų.

2. Augmentin

Plačiai spektro veikiantis antibakterinis agentas. Jis veikia prieš aerobinius, anaerobinius, gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Sudėtyje yra klavulano rūgšties ir amoksicilino. Pagaminta tabletės pavidalu, kaip sirupas, sausa medžiaga suspensijos ir injekciniam tirpalui paruošti.

• Indikacijos: ūmus ir lėtinis bronchitas, bronchopneumonija nuosavybės, empiema, plaučių abscesas, šlapimo takų infekcija, kraujo užkrėtimas, tonzilitas, sinusitas, faringitas, peritonitas, dubens infekcijos, osteomielitas, infekcinės komplikacijos.
• Vartojimo būdas: dozavimas ir gydymo kursas priklauso nuo vaisto išsiskyrimo formos ir ligos eigos sunkumo. Tabletės skiriamos 3 kartus per dieną 375 mg (1 kapsulė), jei infekcija yra sunkus, tada dozė gali būti padvigubinta.
• Šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, alerginės odos reakcijos, galvos skausmai ir galvos svaigimas, kepenų disfunkcija, gleivinės hiperemija. Perdozavimo atveju šios reakcijos yra ryškesnės. Norėdami juos pašalinti, turite nutraukti vaisto vartojimą, atlikti simptominį gydymą ir kreiptis į gydytoją.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, alerginės reakcijos anamnezėje. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartokite ypač atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui.

3. Cefaleksinas

Pusiau sintetinis antibiotikas iš pirmosios kartos farmakoterapinių cefalosporinų grupės. Jis turi baktericidines savybes ir platų spektrą veiksmų. Greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, prasiskverbia į visus organus, audinius ir kūno skysčius. Jis turi kelias burnos formas: kapsules, tabletes, miltelius suspensijos gamybai.

• Indikacijos: bronchitas, plaučių uždegimas, pleuritas, plaučių abscesas, infekcija viršutinių kvėpavimo takų, šlapimo takų infekcinės pažeidimo ir odos, osteomielito, artritas. Vaistas skiriamas 1-4 g dozėmis, tačiau jei ligą sukelia gramneigiama flora, dozę galima padidinti iki 4-6 g. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
• Šalutinis poveikis: dispepsija, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas, padidėjęs silpnumas, kraujo nuotraukos sutrikimas, galvos svaigimas, įvairios sunkumo alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: individualus antibiotikų penicilino serumo ir cefalosporinų netoleravimas. Būtina atsižvelgti į kryžminės alergijos galimybę.

4. Ceftriaksonas

Trečios kartos cefalosporino antibiotikas. Turi baktericidinį poveikį, slopindamas bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Turi platų antimikrobinio poveikio spektrą, veikia aerobinius, anaerobinius, gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Jis yra miltelių pavidalo injekcijų paruošimui.

• Indikacijos: ENT infekcijos, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijos pilvo ertmę, sepsis ir bakterinis kraujo užkrėtimas, bakterinio meningito, endokardito ir, salmoneliozė, prevencija pooperacinių septinių komplikacijų.
• Vartojimo būdas: vaistas skiriamas į raumenis ir į veną. Naudokite tik šviežiai paruoštus tirpalus. Vartojant į raumenis, 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml vandens, į veną įlašinama 5 ml vandens arba 1 ml tirpiklio. Veikliosios medžiagos paros dozė neturi viršyti 2 mg.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, nenormalūs viduriai, laikinai padidėja kepenų transaminazių, cholestazinė gelta, alerginės odos išbėrimas, problemų su kraujo paveikslėlyje, flebitu, skausmas injekcijos vietoje, kandidamikozė.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, penicilinams ir kitiems cefalosporinams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kepenų ir inkstų nepakankamumu.
• Perdozavimas pasireiškia ilgai vartojant vaistą arba naudojant padidintas dozes. Tai pasireiškia kaip leukopenija, neutropenija, hemolizinė anemija ir kiti kraujo apykaitos sutrikimai. Gydymas yra simptominis.

Renkantis vaistus, reikia atsižvelgti į tai, kad dauguma veiksmingų vaistų moterims žindančioms moterims draudžiama. Taip yra dėl to, kad antibiotikai įsiskverbia į visas kūno struktūras, įskaitant motinos pieną. Stipriai veikiantys vaistai gali sukelti virškinamojo trakto sutrikimus vaike, alergines reakcijas ir net grybelių gleivinės pažeidimus.

Be tabletės, gydymui gali būti skiriami fiziologinio prausimosi tirpalai. Dažniausiai naudojamas "Marimer", "Dolphin" ar "Quix". Šie vaistai valo nosį ir sinusus iš pūlių ir gleivių. Gydymui gali būti naudojami vazokonstrikciniai lašai, tačiau, kai naudojamas, labai svarbu neviršyti paros dozės: Nazivinas, Galazolinas, Tizinas.

Jei ilgalaikis sinusito gydymas nesukelia teigiamų rezultatų, tai gali reikšti cistų ar polipų buvimą nosies sinusėje. Ypač sunkiais atvejais gali būti chirurginė intervencija. ENT atlieka viršutinės smegenų sinusinės dalies pauzę. Ši procedūra vyksta ambulatoriškai ir nereikalauja nutraukti žindymą.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos dėl antibiotikų vartojimo laktacijos metu:

• Alerginės reakcijos.
• Asmens komponentų ir kitų komponentų netoleravimas.
• Kepenų inkstų nepakankamumas.

Atsižvelgiant į pirmiau nurodytas kontraindikacijas, būtina nutraukti žindymą gydymo metu.

[13], [14],

Šalutiniai poveikiai Antibiotikai, skirti laktacijai

Antimikrobiniai vaistai, vartojami krūtimi maitinančioms moterims, gali sukelti šalutinį poveikį tiek motinai, tiek vaikui. Dažniausiai pacientai susiduria su tokiais simptomais:

• Alerginės reakcijos.
• Sutrikimai virškinimo sistemoje.
• Žarnyno disbakteriozė.
• Toksiškas poveikis kepenims ir hematopoetinei sistemai.

Siekiant pašalinti aukščiau aprašytas reakcijas, būtina nutraukti žindymą ir pacientams bei kūdikiams atlikti simptominį gydymą.

[15], [16]

Perdozavimas

Nesilaikant medicinos rekomendacijų dėl antimikrobinių medžiagų vartojimo žindymo metu, gali atsirasti įvairių nepageidaujamų simptomų. Antibiotikų perdozavimas pasireiškia įvairiais būdais ir priklauso nuo to, kuris konkretus vaistas buvo vartojamas:

• Jei atsiranda penicilinų ir cefalosporinų perdozavimas, atsiranda pykinimas, vėmimas ir išmatos. Vartojant dideles dozes, gali prasidėti epilepsijos priepuoliai.
• Tetraciklinai yra labiausiai pavojingi tiek motinai, tiek kūdikiui. Išprovokuoja skausmą epigastriume, pykinimą, vėmimą, odos alergines reakcijas.
• Aminoglikozidų perdozavimas nėra pavojingas gyvybei. Jei šie vaistai yra naudojami oftalmologijos praktikoje, jie gali sustiprinti nervų ir raumenų blokadą.
• Fluorochinolonų perdozavimas pasireiškia patologiniu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai. Gali atsirasti inkstų nepakankamumas, sąnarių ir sausgyslių pažeidimai, apsinuodijimas.
• Sulfonamidai sukelia pykinimą ir alergines reakcijas. Retais atvejais yra smegenų kraujotakos sutrikimas.

Siekiant pašalinti skausmingus simptomus, yra tam tikrų metodų pašalinti aktyvius komponentus iš organizmo. Visų pirma, tai yra žarnyno valymas enterozorbentais. Simptominė terapija turėtų prasidėti atsiradus pirmiesiems perdozavimo požymiams. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vandens ir elektrolitų pusiausvyrai išlaikyti.

[27], [28], [29]

Sąveika su kitais vaistais

Antibakterinių vaistų skaičius kasmet didėja. Todėl gydytojas turi atidžiai stebėti visas įmanomas sąveikas su kitais vaistiniais preparatais. Kadangi tam tikrų vaistų derinys gali sukelti įvairius nepageidaujamus simptomus tiek motinai, tiek vaikui.

Pagrindinė sąveika:

• Amoksiklavas - inaktyvuoja aminoglikozidus ir stiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.
• Ampicilinas - injekcines vaisto formas draudžiama švirkšte sumaišyti su kitais vaistais.
• Cefazolinas - tuo pačiu metu vartojant probenecidą, kefzolio koncentracija kraujyje padidėja.
• Spiramicinas - didina medžiagų apykaitą ir sumažina geriamųjų kontraceptikų, antikoaguliantų, gliukokortikosteroidų aktyvumą.
• Eritromicinas - kontraindikuotinas vartoti su linkomicinu, teofilinu, acetilcisteinu.

Sunkiai gydant kartu vartojant kelis vaistus, būtina atsižvelgti į sinergetinių ir antagonistinių sąveikų atsiradimo pavojų. Tai gali turėti įtakos gydymo veiksmingumui.

[30], [31], [32], [33]

Laikymo sąlygos

Kadangi laktacijos metu vartojami antibiotikai gali turėti skirtingas išsiskyrimo formas, būtina laikytis jų saugojimo sąlygų. Tabletės, kapsulės ir sausieji milteliai, skirti gerti per burną, turėtų būti laikomi originalioje pakuotėje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Rekomenduojama laikymo temperatūra yra 25 ° C. Injekcijas galima laikyti kambario temperatūroje, gatavus tirpalus reikia vartoti jų paruošimo dieną.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tinkamumo laikas

Antibakteriniai vaistai turi skirtingą galiojimo laiką, kuris priklauso nuo vaisto išleidimo formos ir jo sudėties. Tabletės ir kapsulės turi būti vartojamos per 24-36 mėnesius nuo jų pagaminimo datos. Injekcijų ir kitų preparatų, įskaitant vartojimą vietoje, galiojimo terminas nurodytas ant jų pakuotės. Nutrauktų vaistų vartojimas yra draudžiamas.

[40]

Kaip atkurti žindymą po antibiotikų?

Daugelis jaunų mamų, kurios gydomos antibiotikais, susiduria su klausimu: kaip atkurti žindymą po antibiotikų. Gydymo metu būtina atsižvelgti į tai, kad laikinasis įvežimas ne visada yra pagrindas nutraukti maitinimą krūtimi. Net neleidžiant kūdikio prie krūtinės, žindymas gali būti išsaugotas. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

• Išreikškite pieno dažnį, kuriuo kūdikis krūtimi paima, pageidautina kas 3-4 valandas.
• Išreikškite pieną naktį. Tai prisideda prie hormono prolaktino, kuris palaiko žindymą, gamybą.
• Naudokite tik aukštos kokybės krūtų siurblius, kuriuos norite išreikšti.
• Gerkite daug skysčių, pilnai valgykite ir pailsėkite.

Jei antibiotikai yra išrašomi įprasta tvarka, būtina iš anksto paruošti pieno atsargą, užšaldyti. Jei to nepadarėte, dėl žūties pertraukos kūdikis turės būti perjungtas į mitybinės pieno formulę. Sprendžiant nutraukti žindymą gydymo metu, reikėtų atsižvelgti į vaiko amžių. Kadangi kūdikiams iki 6 mėnesių, motinos pienas yra geriausias maistas.

Atstatyti žindymą iš karto po antibiotikų negalima. Jis atnaujinamas per 2-4 dienas. Moteris turėtų gerti porą dienų žarnyno sorbentus, tokius kaip Pelifepan, Enterosgel arba Sorbogel. Jie prisideda prie visiško kūno pašalinių medikamentų likvidavimo ir leidžia atnaujinti maitinimą krūtimi.

Laktacijos antibiotikai, vartojami be medicinos paskyrimo, gali sukelti šalutines reakcijas. Skausmingi simptomai turi įtakos motinai ir vaikui. Teisingas antibiotikų gydymas, kurį skiria gydytojas, praktiškai nesukelia neigiamų pasekmių ir leidžia visiškai gydyti.