Fevarinas

Vaistas, pirmiausia skirtas psichikos depresiniams sutrikimams: kai pacientas beveik niekada negauna malonumo iš savo veiklos, jis jaučia vidinį niokojimą ir beveik visada yra suspaustas. Šiuolaikiškas ir santykinai lengvai toleruojamas III antidepresantas. Šios grupės vaistai (selektyvūs serotonino pakartotinio įsisavinimo inhibitoriai) šiuo metu yra labiausiai paplitę ir psichiatrai juos dažniausiai skiria depresijos gydymui.

[1], [2]

Indikacijos Fevarina

Jis skiriamas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, kuriems būdingas skirtingo genezės depresija, taip pat obsesinis mąstymas (obsesi), veiksmai (priversimai) ar jų derinys.

[3]

Atleiskite formą

Jis pagamintas iš dengtų tablečių, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos dozės 0,05 g ir 0,05 g fluvoksamo maleato.

Farmakodinamika

Aktyvaus komponento veikimas pagrįstas selektyviu serotonino, vadinamo "laimės hormono", slopinimu smegenų neuronais, slopinimo. Dėl to serotonino kumuliacija atsiranda sinapsinėje skiltyje, eliminuojamas jo trūkumas, kuris yra depresijos priežastis. Fevarinas pasižymi gana galingu poveikiu, ypač ambulatorinės depresijos atvejais. Terapija su šiuo vaistu koreguoja sumažėjusį nuotaiką, sumažina nerimą, nerimą, melancholiją, galvos skausmą, dažnai lydinčias depresines būsenas (vaistas turi nedidelį analgetiką). Tuo pat metu norepinefrino ir dopamino lygis nemažėja. Fluvoksamino maleatas turi minimalų gebėjimą prisijungti prie serotonino, histamino, m-cholinerginių receptorių ir adrenoreceptorių (α ir β).

Farmakokinetika

Išgėrus išgerto vaisto, aktyvus ingredientas greitai absorbuojamas į virškinamojo trakto gleivinę. Šis vaistas yra būdingas sisteminiam metabolizmui, o absoliutus gebėjimas suvirškyti iki 53%. Šis indikatorius ir absorbcijos greitis nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo serume nustatoma po trijų iki aštuonių valandų po praleidimo. Terapinės veikliosios medžiagos koncentracijos nustatomos dešimtąją vaisto vartojimo dieną ir kartais dvi savaites. Ryšys su serumo baltymais siekia 80%. 6-11 metų amžiaus pacientų pusiausvyros koncentracija serume beveik dvigubai didesnė nei paauglystės ir pilnametystės metu.

Veiklioji preparato medžiaga yra stiprus izofermentų CYP1A2, CYP2C ir CYP3A4 aktyvumo inhibitorius.

T _1/2 po vienkartinės dozės yra maždaug 13-15 h, po pakartotinio vartojimo indikatorius padidėja iki 17-22 h.

Skilimas Fluvoxamine maleate pasireiškia kepenyse. Metabolizmo produktai nėra būdingi reikšmingam farmakologiniam aktyvumui ir išsiskiria su šlapimu. Pacientams, turintiems funkcinių kepenų sutrikimų, pasireiškia lėtas metabolizmas.

Dozavimas ir vartojimas

Depresija. Šiuo atveju vaistas skirtas gydyti tik vyresniems kaip 18 metų pacientams. Dozavimas gydymo kurso pradžioje 0,05 arba 0,1 g per parą, kurio nepakankamas veiksmingumas, dozė palaipsniui didėja. Per dieną galite skirti ne daugiau kaip 0,3 g šio vaisto.

Pasiekus teigiamą gydymo rezultatą, rekomenduojama toliau vartoti Favarin mažiausiai šešis mėnesius, siekiant išvengti paūmėjimo. Šiuo laikotarpiu standartinė dozė yra 0,1 g.

 Obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Su šiais psichikos sutrikimais vaistas vartojamas suaugusiems pacientams, taip pat 8-18 metų vaikams gydyti. Jei dėl dešimties dienų gydymo fevarinu nėra reikšmingo teigiamo poveikio, vaistas yra atšauktas.

Standartinė dozė suaugusiesiems yra 0,05 g, o nepakankamas veiksmingumas per pirmąsias 3-4 dienas, palaipsniui didėja. Per dieną galite skirti ne daugiau kaip 0,3 g šio vaisto.

Vaiko dozė paprastai yra 0,025 g, o nepakankamas veiksmingumas per pirmąsias 3-4 dienas, ji palaipsniui didėja. Per dieną galite skirti ne daugiau kaip 0,2 g vaisto.

Jei dozės neviršija 0,15 g per parą, vaistas vartojamas vieną kartą vakare. Dienos dozė yra didesnė kaip 0,15 g, paimta dviem etapais - ryte ir prieš miegą. Tabletę praryja neatsižvelgiant į valgį, nesugriaunant ar kramtyti. Priėmimo ir dozavimo trukmė priskiriama atskirai. 

[4], [5]

Naudokite Fevarina nėštumo metu

Šiuo metu Fluvoksamino maleato poveikis vaisiui nebuvo tinkamai ištirtas, tačiau teratogeninio poveikio jis nebuvo. Vaistą galima skirti nėščiai moteriai, atsižvelgiant į motinos naudą / riziką vaisiui.

Jei ateityje motina buvo gydoma Fevarin per pastaruosius tris nėštumo mėnesius, būtina atidžiai stebėti kūdikio būklę, nes yra galimybė atsiimti abstinencijos sindromą.

Moterys, kurios yra vaisingo amžiaus, prieš pradedant vartoti šį vaistą rekomenduojama įsitikinti, ar nėra nėštumo, ir terapijos metu vartoti patikimus kontraceptikus.

Kai gydymas Fevarin skiriamas maitinančiai motinai, kyla krūtų nutraukimo ar nutraukimo klausimas.

Kontraindikacijos

Fevarin gydymas nerekomenduojamas:

• Asmenys, jautrūs jo ingredientams;
• kaip nurodė gydytojas tizanidinas arba vaistų nuo daugelio MAO inhibitorių;
• skirti lėtinių alkoholikų;
• nepilnametis depresijos gydymui;
• amžiaus grupe nuo gimimo iki 8 metų amžiaus.

Atsargumo priemonės imamasi pacientui:

• epilepsija;
• funkciniai inkstų ir / ar kepenų sutrikimai;
• kraujavimas ar traukuliai;
• Darbas reikalauja koncentracijos ir dėmesio.

Be to, atsargiai skiriant šį vaistą nėščioms ir maitinančioms moterims, vyresniems nei 65 metų asmenims, reikėtų atkreipti dėmesį. Vaikai nuo aštuonių iki aštuoniolikos metų skiriami vaistiniais preparatais tik esant obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir minimalios dozės, suteikiančios gydomąjį poveikį. 

Šalutiniai poveikiai Fevarina

Galimas šių nepageidaujamų poveikių, susijusių su šio vaisto vartojimu, vystymas.

Virškinimo organai: virškinimas, burnos ertmės sausumo pojūtis, virškinimo trakto kraujavimas (atskiri atvejai).

Nervų sistema ir psichika: galvos svaigimas, nuovargis, susijaudinimas, galvos skausmas, mieguistumas, nemiga, padidėjęs nerimas, statinis ar dinaminis ataksija, tremoras galūnių, ekstrapiramidiniai sutrikimai. Žinomas pavienius mėšlungiškas, manijos ir serotonino sindromas, haliucinacijos, parestezijų, ir skonio pojūtis.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, bėrimas, niežėjimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, angioedema.

Širdis ir kraujagyslės: aritmija, nepilnoji bradikardija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija.

Kita: galaktorėja, mialgija, artralgija, išbėrimas, purpura, nenormalus ejakuliacija, orgazmo nebuvimas, iš pelno (nuostolio) svoris šlapinimosi sutrikimų, dėl hiponatremija plėtros rinkinys (dingsta atšaukę).

Šis vaistas yra priklausomas. Vaistas nutraukiamas, palaipsniui mažinant dozę, staigus nutraukimas gali sukelti nutraukimo simptomus: pykinimą, galvos svaigimą, paresteziją, padidėjusį nerimą ir galvos skausmą.

Savižudiški ketinimai, dažnai susiję su depresijos sutrikimais, gali išlikti ilgą laiką, kol nepakanka remisijos (tokius pacientus reikia reguliariai stebėti).

Serotonino sindromo (labai retai besivystančios) simptomai išreiškiami hipertermija, raumenų nelankstumu, psichiniais sutrikimais, lengvumu autonominėje nervų sistemoje, komos raida.

Perdozavimas

Viršijus vaisto dozę, atsiranda dispepsija, greitas nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, nemiga. Esant dideliam rekomenduojamos dozės pertekliui gali pasireikšti aritmija, hipotenzija, traukulių raumenų susitraukimai, kepenų funkcijos sutrikimas ir kepenų koma. Yra keletas mirties atvejų, kai vartojamos vaisto dozės, viršijančios leistiną koncentraciją.
Konkretus priešnuodis nėra žinomas. Terapinės priemonės, kuriomis sustabdomas perdozavimas, yra skrandžio plovimas, enterozorbentų vartojimas ir simptominis gydymas (gali būti naudojami vidurių uždegimo preparatai). Tokie detoksikacijos metodai, kaip priverstinis diurezis ar hemodializė, nėra veiksmingi, jei viršijama leistina Fluvoksamino maleato dozė. 

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant geriamųjų hipoglikeminių vaistų, gali tekti keisti jų dozę.

Fevarin nėra derinamas su MAO inhibitoriais, po jų vartojimo reikia išlaikyti dviejų savaičių laiko tarpą. Po to pradėkite vartoti antidepresantą. Vaistų recepcija atvirkštine tvarka atliekama taip: vaisto Fevarin kursas per savaitę - MAO inhibitorių kursas.

Kartu su astemizoliu, terfenadinu ir cisapridu padidėja pastarųjų koncentracija serume.

Farmakokinetiniai preparatų savybių, kurioje skilimo dalyvauti izofermentų CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, gali skirtis pagal fluvoksaminas maleato veiksmų, ir ši medžiaga kartu su varfarino, kofeino, propranololio, ropinirolio, alprazolamo, midazolamo, triazolamo ir diazepamo padidinti jų koncentraciją plazmoje. Jei šis derinys yra būtinas, gali prireikti peržiūrėti šių vaistų dozes.

Digoksino ir atenololio koncentracija kraujo serume nesikeičia kartu su Fevarinu.

Vienalaikis priėmimas kartu su tramadoliu ir triptanais padidina fluvoksamino maleato poveikį, o kartu su geriamaisiais antikoaguliantais - didėja kraujavimo tikimybė.

Pacientams, vartojantiems vaistus, kurių sudėtyje yra ličio, reikia taikyti subalansuotą požiūrį.

Gydant Fevarin nerekomenduojama vartoti alkoholio ir alkoholio turinčių vaistų bei fitopreparatų.

[6], [7]

Laikymo sąlygos

Laikykitės 15-25 ° C temperatūros ribų tokiose vietose, kurios vaikams nepasiekiamos ir saugomos nuo saulės spindulių.

Tinkamumo laikas

3 metai.