Marvelon

"Marvelon" yra įtraukta į hormoninių kontraceptikų, vartojamų peroraliniam vartojimui, kategorijoje.

[1], [2]

Indikacijos Stebuklas

Jis naudojamas kaip priemonė išvengti nepageidaujamo nėštumo.

[3]

Atleiskite formą

Išleidimas atliekamas tabletėmis, po 21 vnt. Lizdinėje plokštelėje. Vienoje pakuotėje yra 1, 3 arba 6 lizdinės plokštelės.

[4]

Farmakodinamika

Sudėtinių dalių vaistų - dezogestrelas (naudojamas kaip elemento progestino) ir etinilestradiolio (naudojamas kaip estrogenų agento) - kad ji galėtų imtis stiprią poveikis kontracepcijos estrogeno ir progestogeno tipas, tokiu būdu užkertant kelią nepageidaujamo nėštumo.

Kartu su šiuo vaistu yra daug kitų pozityvių veiksmų:

• stabilizuoja menstruacinį ciklą ir sumažina menstruacijų skausmą, taip pat jų sunkumą;
• sumažina geležies stokos anemijos tikimybę;
• sumažina fibroadenomatozės atsiradimo galimybę;
• apsaugo nuo cistų atsiradimo, be to, uždegimas mažame dubenyje;
• apsaugo nuo negimdinio nėštumo;
• sumažina vėžio riziką.

Preparatų kontraceptinis poveikis vystosi dėl veikiančių komponentų gebėjimo slopinti ovuliacijos procesą ir padidinti gimdos kaklelio gleivių kiekį.

Progestogeno dezogestrelio elementas padeda sulėtinti liutropinas ir FSH gamybą priekinio hipofizės gonadotropinių ląstelių dalis, nes tai, ką natūralus brandinimas folikulo tampa neįmanoma. Dėl to ovuliacijos procesas yra užblokuotas.

Tarp kitų desogestrelio savybių:

• Įtaka gleivių kompozicijai, kuri praeina per gimdos kaklelio kanalą, todėl jos storėjimas. Dėl to jis tampa rimta kliūtimi spermatozoidų įsiskverbimui;
• prisidedant prie estradiolio kiekio sumažinimo iki ankstyvojo folikulo lygio;
• nesukelia jokių reikšmingų angliavandenių lipidų metabolinių procesų sutrikimų. Priešingai, vartojant desogestrelį, DTL koncentracija kraujo plazmoje didėja, o MTL indeksas išlieka toks pats;
• neveikia hemostazės vertės;
• sumažina menstruacijų metu prarasto kraujo tūrį moterims, kurios anksčiau sirgo menoragija (gausus menstruacinis kraujavimas), kartu su sunkiu kraujo netekimu, viršijančiu fiziologinę normą;
• odos paviršiaus būklės pagerėjimas, jei ant jo yra pažymėta spuogai;
• menstruacijų ciklo stabilizavimas;
• tam tikrų ginekologinių patologijų atsiradimo prevencija, tarp kurių yra ir naviko tipo ligos.

Etinilestradiolis yra dirbtinai sukurtas hormoninis komponentas iš estrogenų kategorijos. Atsižvelgiant į vaistines savybes, jis yra panašus į pagrindinį, labiausiai aktyvų moters lytinį hormoną - estradiolio.

Kai etinilestradiolis naudojamas organizmo viduje:

• endometriumo audinio padidėjimas, kurį sukelia padidėjęs endometriumo ląstelių dalijimosi procesas;
• gimdos vystymosi stimuliavimas ir papildomas nepilnai išsivysčiusių moterų lytinių požymių vystymasis;
• sumažinti arba visiškai pašalinti komplikacijas, susijusias su bloga lytinių liaukų funkcija;
• cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas;
• stimuliuoja β-lipoproteinų indekso padidėjimą kraujyje;
• padidėjęs jautrumas insulinui;
• gliukozės elemento naudojimo organizme procesų stabilizavimas.

Didelių etinilestradiolio dozių vartojimas sumažina hipofizio FSH produktų aktyvumą, o mažos porcijos - priešingai, padidina jo kiekį.

[5], [6]

Farmakokinetika

Dezogestrelio nurijimas yra visiškai ir gana greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Kūno sudedamoji dalis yra biotransformacija, transformuojama į etonogestrelį.

Desogestrelio biologinio prieinamumo lygis svyruoja nuo 62 iki 81%. Esant kasdieniniam medžiagos vartojimui, etonogestrelio koncentracija kraujyje padidėja maždaug 2-3 kartus.

Desogestrelis, taip pat jo skaidymosi produktai, susidarę biotransformacijos metu, išsiskiria su šlapimu ir per inkstus.

Etonogestrelis sugeba 40-70% sintezuoti su SHBG elementu, be albumino. Tik 2-4% komponento yra nemokama forma.

Etinil estradiolis stimuliuoja trigubą SHBG verčių padidėjimą, kuris padidina etonogestrelio elemento dalį, susietą su SHBG. Kartu su tuo sumažėja frakcija, susieta su albuminu.

Etinilestradiolis kūno organizme visiškai biotransformuojasi, o jo absorbcija virškinimo trakte viduje yra visiškai ir greitai. Elemento biologinis prieinamumas pasiekia apie 60%.

Pagrindinis etinilestradiolio metabolizmo procesas yra aromatinio hidroksilinimo būdas. Biotransformacijos metu susidarę skilimo produktai išsiskiria per inkstus, be šlapimo ir tulžies (santykiu 4-6).

[7]

Dozavimas ir vartojimas

"Marvelon" reikia vartoti žodžiu - ant 1 tabletes tuo pačiu dienos metu, be kramtymo, ir su vandeniu.

Gydymo kursas paprastai trunka 3 savaites. Vėlesnis vaistų vartojimas įvyksta praėjus 1 savaitei po pirmojo kurso pabaigos. Pertrauka yra susijusi su tuo, kad per šias 7 dienas moteris turi būti menstruacinė.

Paprastai ji prasideda 2-3 dienomis po paskutinės tabletės vartojimo, o kartais tai neužbaigiama prieš kitą "Marvelon" vartojimo kursą.

Jei ankstesnių mėnesinių ciklo metu hormoninės kontracepcijos priemonės nebuvo naudojamos, tablečių vartojimas turėtų prasidėti nuo pirmosios naujo ciklo dienos.

Be to, leidžiama pradėti vartoti vaistus 2-5 dienų ciklo metu. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vaisto kontraceptinis poveikis pasireiškia tik po 7 dienų. Dėl šios priežasties pirmąją naudojimo savaitę būtina derinti vaistą su bet kokiomis nehormoninio tipo kontracepcijos priemonėmis.

Jei vartosite Marvelon kitokių hormoninių kontraceptikų vartojimo atveju, geriausias pasirinkimas bus toks, kai vartojimo pradžioje kitą dieną pasibaigus anksčiau vartojamo vaisto paskutinei tabletei.

Perėjimas nuo gestageninių preparatų (injekcinių kontraceptikų, mini pilių ir implantų) į estrogeno ir gestageno kontraceptikus, vaistų vartojimas turėtų prasidėti:

• po minėtų tablečių vartojimo bet kuri diena gali būti naudojama gydymo pradžiai;
• naudojant implantą - turite nedelsdami pradėti procedūrą tą dieną, kai ji pašalinama;
• su injekciniu metodu, prasideda tą dieną, kurią turėtų būti atliekama kita injekcija.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad visais šiais atvejais per pirmąją baigtos kurso savaitę vaistus reikia papildyti kitomis kontraceptinėmis priemonėmis.

Moterys, kurios per pirmąjį trimestrą nutraukė abortą, gali pradėti vartoti vaistą iškart, nenaudodamos papildomų kontraceptikų.

Jei gimdote moteris arba abortą 2-ame trimestre, turite pradėti kursą 21-ojoje ar 28-oje dieną. Marvelon vartojimo pradžioje vėlesniuose etapuose pirmoji šio kurso savaitė reikalinga barjerinė kontracepcija.

Šiuo atveju, jei moteris, kuri suteikė ar perleido abortą prieš pradėdama narkotikų vartojimą, jau turėjo lytinius santykius, turi būti neįtraukta galimybė sukurti naują nėštumą.

Instrukcija nurodo, kad, praleidžiant dozę, kontraceptinio poveikio patikimumas išlieka per kitas 12 valandų. Iš karto moteris turėtų vartoti tabletes, nes ji apie tai prisimena, o visi toliau nurodyti vartojami standartiniame režime tuo pačiu metu.

Kai viršijamas 12 valandų intervalas tarp narkotikų vartojimo, jo kontraceptinis poveikis susilpnėja.

Jei per pirmąsias 7 gydymo kurso dienas praleisite įleidimą, rekomenduojama iš karto po to išgyti reikiamą dalį (net jei kartu reikia vartoti 2 tabletes).

Tada kursas tęsiasi aukščiau aprašytu režimu, tačiau vaistas papildomas barjerine kontracepcija. Tais atvejais, kai per pastarąsias 7 dienas moteris įeina į neapsaugotus lytinius santykius, būtina atsižvelgti į šio segmento koncepcijos galimybę. Tokiu atveju, kuo didesnis praleistų tablečių skaičius ir kuo ilgesnis intervalas tarp narkotikų vartojimo ir seksualinio kontakto momento, tuo didesnė rizika pastoti moteriai.

Jei antrąją gydymo savaitę praleidžiama dozė, nedelsiant reikia naudoti naują tabletę, po to, kai prisiminsime šį atvejį, ateityje toliau vartosime vaistus pagal pirmiau nurodytas įleidimo taisykles.

Jei vaistas buvo vartojamas kasdien per 7 dienas iki tabletės išleidimo, papildomų kontracepcijos metodų nereikia vartoti. Jei šiuo laikotarpiu yra spragų arba jei šiuo metu buvo praleistas daugiau nei viena tabletė, būtina 7 dienų barjerinę kontracepciją naudoti.

Jei praleidote dozę 3-osios naudojimo savaitės metu, kontraceptinio poveikio patikimumo lygis gali susilpnėti - tai yra dėl tolesnės pauzės vartojant vaistus. Siekiant išvengti tokio poveikio ir poreikio naudoti barjerinę kontracepciją, būtina pakeisti vaisto vartojimo būdą.

Praeitą savaitę pacientas privalo nepraleisti vaistų. Jei ši sąlyga nebus įvykdyta, atnaujinus narkotikų vartojimą, būtina sujungti kitus kontraceptikus.

Būtina nedelsiant panaudoti praleistą dozę, kai buvo nustatyta praeinamoji dozė, net jei kartu reikia suleisti 2 tabletes. Po to priėmimas vyksta standartiniame režime.

Pradėkite naują paketą su ankstesnio pabaigos, nesulaužant skirtingų paketų. Tuo atveju, jei kraujavimas iš makšties (iki antrosios pakuotės pabaigos) atsiranda, vystymosi pavojus yra mažai tikėtinas. Tačiau negalime atmesti kai kurių pacientų silpnumo ar (kartais) labai daug išgėrimo net ir vartojant narkotikus.

Kitas būdas keisti tablečių vartojimo būdą - sustabdyti narkotikų vartojimą iš dabartinės pakuotės, o tada išlaikyti 7 dienų spragą prieš pradedant naują paketą. Šiuo atveju būtina atsižvelgti ir į tuos laikus, kai narkotikų priėmimo spragas.

Jei fone trūksta dozės moteriai nėra kas mėnesį, tai gali būti nėštumo pasireiškimas. Dėl šios priežasties prieš narkotikų vartojimo atnaujinimą būtina neįtraukti kontracepcijos galimybės.

Kai pacientui po Marvelona vartojimo atsiranda vėmimas, vaisto absorbcija gali sumažėti. Šiuo atveju būtina laikytis rekomendacijų, kaip praleisti kitą dozę.

Jei moteris atsisako pakeisti įprastą naudojimo būdą, rekomenduojama naudoti papildomą tabletę (arba keletą dalių) iš kitos vaisto pakuotės.

Jei reikia atidėti menstruacijų atsiradimo laiką, vaistas toliau vartojamas, jis negali atlaikyti standartinės 7 dienų pauzės tarp atskirų pakuočių. Menstruacijų atidėjimas gali trukti visą ruožą iki antrojo pakuotės piliulių pabaigos. Šiame segmente gali atsirasti silpnas arba gausus kruvinas iškrovimas iš makšties. Įprastinis vartojimo būdas reiškia, kad tablečių vartojimo pradžioje reikia laikytis 7 dienų intervalo.

Jei reikia, menstruacinio ciklo dieną judėjimas pradeda su ta, kuri yra prielaida, laikantis standartinės schemos bet kuris kitas - nurodyta iš tarp eilių intervalą rekomendacijas mažinti reikiamą dienų skaičių.

Tuo mažesnis tarp skirtingų pakuočių vaisto vartojimo intervalas, tuo didesnis nebuvimo menstruacijų tikimybė šiame intervale ir sunkiųjų makšties rizika, kad narkotikų vartojimas nuo antrojo paketo.

[13]

Naudokite Stebuklas nėštumo metu

Marvelon draudžiama nėštumo atveju (tiek diagnozuota, tiek įtariama).

Kontraindikacijos

Tarp pagrindinių kontraindikacijų:

• moters buvimas istorijoje arba sprendimo dėl trombozės vartojimo didelių kraujagyslių srityje (pvz., arterijose su venomis) metu;
• pateikiami anamnezėje arba vaisto vartojimo pasiūlos metu, klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl trombozės (tarp jų yra vainikinių arterijų liga ar krūtinės angina);
• cukrinis diabetas su pažeidimais kraujagyslių srityje;
• ryškus ar esant daugybei rizikos veiksnių, susijusių su moters arterijų ar venų tromboze atsiradimu;
• pastebėtas istorijoje ar šiuo metu esant sunkioms kepenų ligoms (tais atvejais, kai funkcinė kepenų veikla neatitinka normalaus lygio);
• ligos navikų patologija (arba prieinama anamnezėje) - švietimas tiek piktybinis, tiek gerybinis;
• Piktybinis auglys (išsivystęs dėl hormonų) pieno liaukų arba genitalijų srityje (be to, jei įtariama, kad yra);
• kraujavimas iš makšties, turinti nežinomą etiologiją;
• žindymo laikotarpis;
• Migrenos priepuoliai su židininiais neurologiniais simptomais;
• padidėjusi trigliceridų koncentracija plazmoje (trigliceridemijos vystymasis);
• Nepakankamumo buvimas atsižvelgiant į bet kurį narkotiko elementą.

[8], [9],

Šalutiniai poveikiai Stebuklas

Tablečių vartojimas kartais gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, tarp kurių:

Pažeidimai reprodukcinės sistemos organų: intermenstrual iškrova kruviną tipo makšties gimdos kaklelio sutrikimas paskirstymo procesą, pieno liaukų ir pūtimas patinimas, taip pat amenorėja;

Sutrikimai virškinamojo trakto darbe: vėmimo atsiradimas pykinant;

Pagrindinės centrinės nervų sistemos apraiškos: nestabili nuotaika, galvos skausmai su galvos svaigimu, taip pat migrenos priepuoliai;

Kiti sutrikimai: svorio pokyčiai ir skysčių susilaikymas organizme. Be to, bėrimas gali atsirasti odos, mazginė eritema, Perteklius juodos odos pigmentai paviršiaus, blogina tolerancija (ar netoleruojate plėtoti visas) kontaktinius lęšius, ir papildomai padidinti ūmios trombozės riziką kraujagyslėse.

[10], [11], [12]

Perdozavimas

Desogestrelis su etinilestradioliu yra elementai, kurie turi mažą toksiškumą, todėl su sveikata susijusių simptomų rizika tablečių perdozavimui yra labai maža. Jei pacientas netyčia suleido kelias tabletes, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, taip pat silpnų makšties ištyrimas (jaunoms moterims).

Vaistas neturi priešnuodžio. Jei pastebėta apsinuodijimo požymių, simptominį gydymą reikia skirti pacientui.

[14], [15], [16]

Sąveika su kitais vaistais

Slopinimo kontracepcijos efektai su narkotikų kartu su tokiais vaistais: hidantoiną darinių, rifampicino su grizeovulfinom ir karbamazepinas, ir, be to, izoniazido su pirimidono ir okskarbazepino, ir topiramato ir barbitūratų su felbamato. Be to, kad sumažėtų Marvelon savybės, gali būti daug kraujavimo iš makšties.

Kontraceptinis poveikis yra slopinamas kartu vartojant vaistą su penicilinais, be tetraciklinų, chloramfenikolio, neomicino, vidurius ir aktyvuotą medieną.

Marvelon sugebėjo sušvelninti narkotikų poveikio šiuos paruošiamuosius darbus: Oralinis koagulantu, triciklius, kofeinas Teofilinas ir be raminamuosius, klofibrato, hipoglikemijos narkotikus ir kortikosteroidais.

[17], [18]

Laikymo sąlygos

"Marvelon" turi būti laikomas vietoje, uždarytoje nuo saulės ir drėgmės įsiskverbimo, kuri yra nepasiekiama mažiems vaikams. Laikoma, kad optimaliausias temperatūros režimas yra 2-30 ° C ribose.

[19]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Pasak gydytojų, "Marvelon" laikoma gana veiksmingu hormoninio tipo kontraceptiku. Be to, vaisto vartojimas leidžia pašalinti hormonų pusiausvyros sutrikimų požymius organizme, dėl kurių atsiranda tokių teigiamų reakcijų kaip mėnesio stabilizavimas, odos būklės pagerėjimas ir spuogų išnykimas.

Tuo pačiu metu vaistas kartais gali sukelti tokį neigiamą poveikį kaip svorio padidėjimas. Be to, yra rekomendacijų iš moterų, kurios pastebėjo, kad vaistas mažina lytinį potraukį.

Pacientai palieka vaistą ir daugelis teigiamų atsiliepimų - pabrėžia, kad nėra jokių neigiamų reakcijų, puikiai toleruojamas vaistas ir sumažėja išsiskyrimas, taip pat skausmas menstruacijose. Kartais paciento organizmas prisitaiko prie narkotikų vartojimo per 2-3 mėnesius nuo gydymo pradžios.

Kadangi vaistas turi tokias prieštaringas pakankamai peržiūras, prieš pasirinkdamas jį kaip kontraceptiką, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl šios alternatyvos tikslingumo.

Tinkamumo laikas

"Marvelon" leidžiama vartoti per trejus metus nuo vaisto pagaminimo datos.