Markkainas

Marcain yra vietinis anestetikas, kurio ilgalaikis medicininis poveikis. Jo poveikis yra keturis kartus stipresnis nei lidokaino.

Indikacijos marcaine

Jis naudojamas tokiose situacijose:

• esant įvairioms traumoms ar artroskopijai, be to infiltracinei anestezijai (po chirurginių operacijų);
• padėti gimdymui ir be cesarean sekcijos procedūros;
• kai pasireiškia tarpdomeninė blokada arba kai didelių nervų srityje vyksta blokada;
• su retrobulberine anestezijos forma.

Vaisto formos vartojimas Marcain Spinal: atlikti stuburo anesteziją operacijų metu urologijos srityje, taip pat pilvo ertmėje ar kojose.

[1], [2], [3]

Atleiskite formą

Išleidimas atliekamas injekcinio medicininio tirpalo (0,25% arba 0,5%) forma 20 ml talpos kolbose.

"Markain Spinal" - sterilus bupivakaino tirpalo (5 mg / ml tūris) tirpalo forma. Kadangi jame yra natrio chlorido, tirpalas tampa izotonine. Vaisto poveikis yra gana stiprus ir prasideda pakankamai greitai. Parodo gana ilgalaikį poveikį.

"Markain Spinal Sick"  taip pat yra bupivakaino tirpalas, kurio tūris yra 5 mg / ml, bet nėra natrio chlorido, o vietoj to yra dekstrozės tirpalas, kuris suteikia vaistų hiperbarinę savybę. Ji veikia intensyviau nei Markain Spinalas, tačiau, kadangi ji turi didesnę sklaidos zoną, jo injekcijos vietoje yra mažesnė koncentracija, kuri taip pat mažina jo poveikio trukmę.

Farmakodinamika

Šis vaistas yra negrįžtamas impulsų blokatorius, besiremiantis nervų galūnėmis. Jis veikia slopinant natrio perėjimą per ląstelių sienas.

Turi antihipertenzines savybes. Periferinių nervų blokadoje anestezijos poveikis yra 12 valandų, per 2 - 5 valandas pasireiškia epidurinė analgezija ir 7 - 13 valandų tarpakozė blokada.

Medžiaga pagaminta iš dviejų koncentracijų: 5 arba 2,5 mg / ml (pastarųjų poveikis yra silpnesnis). Mažose dozėse jis neturi ryškių efektų ir yra naudojamas gimdymo metu, taip pat po chirurginių procedūrų.

[4],

Farmakokinetika

Preparato absorbcijos greitis priklauso nuo dozės dydžio ir tirpalo vartojimo būdo. Viršutinės reikšmės yra stebimos tarp tarpikozinės blokados gydymui, o mažiausias vaistas įvedamas pilvo forma.

Epiduriniame regione medžiagos įsisavinimas vyksta dviem etapais. Pusmetis šiuo atveju yra 6 valandos. Su intraveniniu injekcijomis šis segmentas trunka 2,5 val. Naujagimiui pusperiodis yra ilgesnis negu suaugęs - apie 7-8 valandas.

Parodo aukštą baltymų sintezės lygį. Visiškai veikia medžiagų apykaitos procesus kūno viduje.

[5], [6]

Dozavimas ir vartojimas

Bet kurią anestezijos procedūrą gali atlikti tik gydytojas, jis taip pat pasirenka dozių dydį. Negalima skirti daugiau kaip 2 mg / kg vaisto. Suaugusi porcija paprastai yra 30 ml.

Infiltruota anestezija įvedama 5-30 ml vaisto.

Jei blokaduojate tarpakozinį nervą, būtina 2-3 ml tirpalo įšvirkšti į vieną nervą.

Kai blokada didelių nervų srityje (skausmas sakraliniame rajone arba pleiskanų srityje), reikia 15-30 ml LS injekcijos.

Kaulinė anestezija darbo metu - dozė yra 6-10 ml tirpalo. Atliekant anestezijos procedūrą būtina atidžiai stebėti kraujospūdį.

Naudokite marcaine nėštumo metu

Į marcaine atlikti nėščia blokada paracervical tipo atveju, gali pasireikšti širdies aritmijų vaisiui, todėl po narkotikų vartojimą būtina nuolat stebėti širdies susitraukimų dažnį ir širdies ritmo vaisiaus lygį.

Moterys trečiojo trimestro metu privalo keisti vaisto dozę Spinaliojo sunkiojo pavidalo.

Aktyvus vaisto elementas patenka į motinos pieną, tačiau dėl to slaugos kūdikių neigiamų reakcijų tikimybė yra labai maža.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• vaikų amžius;
• sumažėjęs kraujospūdis.

Dėl vaisto formos Spinalo Sunkusis:

• centrinės nervų sistemos patologija (kraujavimas, meningitas, smegenų navikai ir poliomielitas);
• ligos stuburo srityje, kurios yra jų aktyvioje fazėje;
• nugaros skausmas;
• krešėjimo sistemos sutrikimai;
• anemijos buvimas;
• odos ligos punkto vietoje;
• šoko būklė kardiogeninio tipo.

Abu vaisto formos turi būti kruopščiai skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, be to, jei pacientui būdinga aritmija, AV blokada, CCC ligos, išsėtinė sklerozė ir šalutinė hemiplėja.

[7], [8], [9], [10], [11]

Šalutiniai poveikiai marcaine

Tirpalo naudojimas gali sukelti tokių nepageidaujamų reakcijų atsiradimą:

• sumažėjęs kraujospūdis;
• bradikardijos vystymasis, širdies ritmo sutrikimas ir tuo pat metu širdies veiklos sulaikymas;
• liežuvio tirpimas ir parestezijos atsiradimas;
• ausų triukšmo ar galvos svaigimo atsiradimas;
• traukulių ar drebulių atsiradimas;
• sužalojimai periferiniuose nervuose;
• anafilaksijos atsiradimas, odos apraiškos, kvėpavimo procesų slopinimas;
• problemų su šlapinimu;
• gali pradėti dvigubai akimis;
• skausmo atsiradimas nugaroje, be to, visiškai nugaros smegenų blokada (vartojant vaistų formą - "Spinal Sunkusis").

[12]

Perdozavimas

Apsinuodijimas yra išreikštas toksiškomis CCC ir CNS apraiškomis. Panašios reakcijos atsiranda atsitiktinai intravaskulinės injekcijos atveju. Tarp perdozavimo simptomų yra galvos svaigimas su parestezija, ausų triukšmu, regos silpnumu ir liežuvio tirpimu. Tada yra traukuliai su drebulėmis, epilepsija ir sąmonės netekimas. Aukos būklė pagerės, jei sprendimas bus sustabdytas. Požymiai apie pažeidimą CAS srityje yra vėliau ir atsiranda blokadų forma, mažėja BP indeksai ir bradikardija.

Reikia palaikyti kvėpavimo organų darbą ir kraujo tėkmę, suteikti deguonį ar atlikti dirbtinį kvėpavimą, jei situacija yra didelė. Jei auka turi traukulių - jis įšvirkščiamas natrio tiopentaliu.

[13], [14]

Sąveika su kitais vaistais

Jei kartu su antiaritminiais vaistais ir kitais anestetikais (pvz., Su meksiletinu arba lidokainu) padidėja toksinio poveikio tikimybė.

Derinys su halotano anestetikais padidina aritmijų tikimybę.

MAOI, vartojamas kartu su Markain, padidina kraujospūdžio padidėjimo pavojų.

Draudžiama maišyti vaistus su kitais vaistiniais preparatais.

[15], [16], [17], [18], [19]

Laikymo sąlygos

Markain yra vaistinių preparatų būklės standartas. Temperatūros žymės yra 15-25 ° C temperatūroje.

[20],

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Markain sudėtyje yra bupivakaino, kuris yra galingas anestetikas, 16 kartų efektyvesnis už naujokainą. Anestezijos poveikis prasideda vėliau (lyginant su lidokainu), bet yra ilgesnis - atsižvelgiant į dozės dydį ir jo vartojimo būdą, jis gali trukti per 3-12 valandų. Remiantis apžvalgomis, šio vaisto raumenų atpalaidavimo indeksas yra didesnis nei komponento lidokaino indeksas .

Spinalinės formos narkotikų rodo didesnį saugumą ir veiksmingumą kaip analgetikas. Pagrindinis vaisto pranašumas - būtinybė trūkti kartu su analgetikiniais vaistais, taip pat papildomai pratęsti. Be to, nereikia mažinti dozės dėl galimų toksinių vaistų savybių. Šios vaistų formos yra naudojamos bet kuriai operacijai ginekologinėje srityje, su amputacijomis, cezario pjūviais, išvaržomis ir adenomektomijomis. Medicinos praktika rodo, kad hiperbarinis vaistų tipas yra labiau optimalus nei izobarinis, nes jį lengviau valdyti. Tačiau šiuo atveju pacientai pažymi, kad, atliekant stuburo tipo anesteziją, dažnai pasireiškia neigiamas poveikis.

Paprastai per pertekliniam anestezijos bradikardija atsiranda jau pooperaciniu etapu, tačiau į marcaine stuburo atveju šis poveikis yra stebimas gerokai anksčiau - tuo operacijos etape.

[21]

Tinkamumo laikas

Marcaine leidžiama vartoti 3 metus nuo vaisto išleidimo dienos.

[22], [23]