Tegretolis

Tegretolis yra vaistas nuo epilepsijos.

Indikacijos Tegretolis

Tegretolis naudojamas daugelio patologijų gydymui:
1. Epilepsija;
2. Alkoholio susilaikymas;
3. Trigemino (pirminis arba išsėtinė sklerozė) ir glosforanaginio nervo uždegimas (pirminis);
4. Manijos sąlygos (komplikacijų prevencija ir klinikinių apraiškų sumažėjimas);
5. Diabetikos etiologijos nervų pluoštų degeneracinis-distrofinis pažeidimas su skausmo simptomais;
6. Nesmulkintasis cukrinis diabetas;
7. Galimas naudojimas:

• psichiniai sutrikimai;
• agresyvus elgesys su depresija sergantiems pacientams;
• nerimas;
• neurogeninės priežasties skausmas;
• migrenos prevencija.

[1], [2], [3]

Atleiskite formą

Vaistas yra trijų formų - sirupo, tablečių ir kapsulių. Sirupas supakuotas 100 ml buteliuose, pakuotėje yra vienas gabalas ir matavimo šaukštas. Kapsulės ir tabletės supakuoti į lizdines plokšteles iš dešimties vienetų, pakuotėje gali būti nuo trijų iki penkių lėkščių.

Farmakodinamika

Veiklioji Tegretol medžiaga yra karbamazepinas, tačiau informacijos apie jo mechanizmą nepakanka. Pagrindinis poveikis bus natrio kanalų blokavimas, dėl kurio atsiranda silpnėjančių neuronų natrio priklausomybės potencialų prevencija. Be to, Tegretolis reguliuoja sužadintų nervinių skaidulų membranas, slopina antrinių neuronų išsiskyrimą ir taip sumažina stimuliuojančių impulsų sinapsinį laidumą.
Nuroninių membranų reguliavimas, glutamato sumažinimas sukelia vaisto nuo sukilėlių poveikį. Tačiau dopamino ir norepinefrino slopinimas sukelia antimaninį poveikį.
Daugelio neurologinių ligų gydymui Tegretolis rodo neutropeninį aktyvumą. Jis taip pat šalina skausmingus išpuolius su pirminio ar antrinio etiologijos trigeminio nervo uždegimu. Vaistas padidina spazminio pasirengimo slenkstį, sumažėja alkoholio vartojimo nutraukimo metu, todėl drebulys mažėja, nervingumas gerina eiseną.
Su centrinio genezės diabetu vaistas sumažina pacientų troškulį ir sumažina šlapinimosi kiekį.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetika

Tegretolis absorbuojamas visiškai, bet pacientams skiriasi. Didžiausias biologinis prieinamumas gali siekti iki šimto procentų. Po dvylikos valandų koncentracija pasiekia didžiausią vertę. Stabili padėtis - po vienos ar dviejų savaičių. Tačiau verta paminėti, kad šie rodikliai priklauso nuo daugelio veiksnių (pavyzdžiui, paciento būklė prieš gydymą, trukmė ir gydymo schema).
70-80 proc. Karbamazepino reaguoja su serumo baltymais. Likusieji dvidešimt trisdešimt procentai reiškia nesikei tos medžiagos koncentraciją smegenų skystyje ir seilėse. Motinos piene vaisto koncentracija yra apie 25 - 60% ir atitinka serumo lygį. Be to, Tegretolis praeina pro placentos barjerą.
Metabolizmas pasireiškia kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 36 valandos, tačiau ilgą laiką jis sumažės iki 16-24 valandų. 400 mg dozėje 72% išsiskiria su šlapimu, 28 - su išmatomis.
Dėl didelės vaistų išsiskyrimo normos vaikams gali prireikti didesnių dozių nei suaugusiems (atsižvelgiant į vaiko svorį).
Nėra duomenų, ar gerontologiniam pacientui reikia keisti dozę, ar keisti kepenų ar inkstų patologinius pokyčius.

[8], [9], [10]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas turi būti suvartotas tik nedideliu kiekiu vandens. Norint homogeninį veikliosios medžiagos pasiskirstymą sirupe, prieš jį naudokite, turite purtyti (prieš uždarant buteliuką). Vaistas gali būti naudojamas kaip variklio terapija.
Sirupas vartojamas pacientams, kuriems sunku nuryti, arba pacientams, kuriems yra gydymo tvarkaraštis, reikia tikslios dozės. Pradedant gydymą, reikia mažų dozių, kaip ir sirupe, karbamazepino tankis kyla dar stipresnis (palyginti su tabletėmis). Dėl to dienos dozę galima suskirstyti į tris kartus. Jei to nepadarėte, gali atsirasti nepageidaujamų reiškinių.
Būtina padidinti dozę, jei reikia pereiti nuo Tegretol į Tegretol CR, taip pat patartina pereiti prie motorinės terapijos. Taip yra dėl to, kad šia forma, esant mažiems ar mikokloniniams traukuliams, vaistas netinkamai veikia.
Gydymas, kontroliuojant vaisto koncentracijos lygį, turi prasidėti minimaliomis dozėmis, palaipsniui didinant jų dozę. Jei reikia atlikti gydymą kartu, reikia pradėti vartoti minimalias dozes.

Taigi pradinė paros dozė neturi būti didesnė kaip 0,2 g vaisto, padalyta į dvi dozes. Tada ji gali palaipsniui didėti, vidutiniškai sunaudojant 0,8-1,2 gramo du ar tris dozes. Jei būtina, dozė gali išaugti iki dviejų gramų.
Pediatrijoje (vaikams iki ketverių metų) gydymo pradžia turi būti ne didesnė kaip 0,06 mg per parą, palaipsniui didinant 0,02-0,06 mg ne dažniau kaip kartą per dvi dienas. Vyresniame amžiuje gydymas prasideda nuo 0,1 gramų per dieną, o 0,1 gramo per savaitę padidėja.
Vaikams iki trejų metų galite naudoti tik sirupą.

Didžiausia trijų gimdos nervų uždegimo paros dozė gydymo pradžioje yra 0,4 gramo. Be to, ji didėja tol, kol skausmas išnyksta (vidutiniškai 0,8 gramo). Tada jis nusileidžia į tą, kuris gali sustabdyti skausmą. Senyviems pacientams - pradinė paros dozė yra ne didesnė kaip 0,2 gramo.
Vidutiniškai nutraukus gydymą, dozė yra 0,6 gramo (dalijant ją į tris dozes). Sunkiais atvejais galite padidinti dozę iki 0,4 gramo per parą. Šiuo atveju dažniausiai Tegretol naudojamas kartu su raminamaisiais, hipnotizuojančiais vaistais. Tada, kai praeina ūminis patologinio proceso laikotarpis, vaistas gali būti naudojamas kaip variklio terapija.
Smegenų diabetu sergančiam diabetu sergančiam diabetu (jeigu jis siejamas su šlapimo kiekio padidėjimu ir pastoviu troškuliu), dozė prasideda nuo 0,4 iki 0,06 gramų per dieną. Vaikams šiuo atveju dozė parenkama atskirai.
Dozė, padalyta į dvi ar keturis kartus per parą ir sudaro 0,4-0,8 gramų, naudojama skausmui malšinti diabetinės neuropatijos fone.
Manijos sąlygoms gydyti paruošiamoji dozė yra iki 1,6 gramo, greitai ją pakeliant. Norint išlaikyti ligonio būklę, dozė palaipsniui didinama, siekiant normaliai perduoti gydymą.

[14], [15], [16], [17]

Naudokite Tegretolis nėštumo metu

Prieš vartodami Tegretola, turite atidžiai įvertinti galimą naudą motinai, keliančiai pavojų vaiko vystymuisi. Tai ypač svarbu pirmąjį nėštumo trimestrą. Vartojant Tegretol, papildomai vartokite folio rūgštį prieš ir gestacinį laikotarpį. Kadangi vaistai nuo epilepsijos sukelia reikšmingą šio vitamino kiekio sumažėjimą, todėl vaisius gali turėti intrauterinę ligą. Taip pat yra informacijos, kad dėl vaistų nuo epilepsijos vartojimo naujagimiams gali pasireikšti kraujavimas. Todėl pastarosiomis nėštumo savaitėmis būsimoji motina profilaktikai turėtų skirti vitaminą K1.
Be to, gestaciniu laikotarpiu vartodami Tegretol kartu su kitais epilepsijos vaistais, vaikai gali patirti traukulių ar kvėpavimo slopinimą. Naujagimiui taip pat gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas ar sumažėjęs apetitas, jei motina vartojo karbamazepiną nėštumo metu. Labiausiai tikėtina, kad tai bus pasitraukimo simptomai.
Kadangi vaistai patenka į motinos pieną, jo vartojimo metu maitinimas turi būti nutrauktas.

Kontraindikacijos

Negalima naudoti vaistų, skirtų gydymui, esant šiems patologiniams procesams:
1. Fruktozės netoleravimas;
2. Antrioventrikulinė blokada.
Atsargiai galima naudoti šiais atvejais:
1. Širdies patologija;
2. Hipotiroidizmas;
3. Padidėjęs akispūdis;
4. Nėštumo laikotarpis;
5. Žindymo laikotarpis;
6. Pagyvenusių žmonių amžius

[11], [12]

Šalutiniai poveikiai Tegretolis

Skirdamas Tegretolą, turite įspėti pacientą apie galimą nepageidaujamų reakcijų atsiradimą:

• regos sutrikimas, pasireiškiantis dvigubos regos akimis;
• skonio pojūčių pažeidimas;
• paralyžius, parestezija;
• alergija, anafilaksija;
• aritmija, žemas ar aukštas kraujospūdis;
• depresija, agresija;
• dezorientacija erdvėje;
• astenija;
• eritrodermas;
• skausmas epigastriniame regione;
• išmatų sutrikimai;
• haliucinacijos (klausos ar regos);
• periferinė neuropatija;
• tromboflebitas, tromboembolija;
• hypergydrosa;
• padidėjęs mieguistumas, astenija;
• agranulocitozė;
• ataksija, raumenų spazmas;
• patinimas;
• stomatitas, burnos gleivinės sausumas, glositas;
• drebulys;
• spermatogenezės mažėjimas, impotencija;
• inkstų funkcijos sutrikimas, anurija, hematurija;
• kepenų nepakankamumas;
• kasos uždegimas;
• vaskulitas;
• artralgija;
• glaukoma, nistagmas;
• limfadenopatija, leukemija, anemija;
• įvairių gimdos dermatitas;
• plaučių uždegimas;
• šviesos jautrumas.

Padidėjus dozei, padidės nepageidaujamas poveikis.

[13]

Perdozavimas

Didesnėms dozėms, kurios rekomenduojamos vartoti, vartojimui dažniausiai pasireiškia tokios patologinės būklės:
Traukuliai, CNS slopinimas, disorientacija į erdvę, sužadinimas, hiperrefleksija, kalbos sutrikimas, koma;

• Hiperglikemija;
• Hipotermija;
• Tachikardija, hipertenzija ar hipotenzija, širdies sustojimas;
• Plaučių edema, kvėpavimo slopinimas,
• Vėmimas, diskinezija, skrandžio sulaikymas, sumažėjęs virškinimo trakto judrumas, acidozė;
• Nistagmas, neryškus regėjimas, midirazė;
• Anurija, oligurija;
• Kreatinfosfokinazės kiekio padidėjimas;
• Dysartrija, ataksija

Teparia yra simptominis. Norint įvertinti perdozavimo laipsnį, medicinos personalas turėtų įvertinti vaisto koncentraciją plazmoje. Pacientas turi būti prižiūrimas ligoninėje, kur jis tikrai bus išplautas iš skrandžio ir suteikiamas sorbentams. Esant žemam kraujo spaudimui, dopaminas bus švirkščiamas į veną, o hiponatremija bus švirkščiama skysčiu, kad sumažėtų smegenų audinio patinimas. Hemodializė nėra naudojama dėl mažo efektyvumo. Tačiau verta nepamiršti, kad simptomai gali vėl pasireikšti. Taip yra dėl lėto tegraetolio įsisavinimo.

[18], [19], [20], [21],

Sąveika su kitais vaistais

Tegretolio kartu su tam tikrais vaistiniais preparatais galima gydyti įvairiais būdais:

• Clobazas, haloperidolis, varfarinas, kortikosteroidai ir kiti vaistai, metabolizuojami kepenyse. Tegretoolis didina jų metabolizmą ir mažina jo poveikį.
• Fenitoinas - Tegretolis sumažina arba, atvirkščiai, padidina fenitoino koncentraciją.
• Fenobarbitalas - sumažėja tegretolio koncentracija kraujo serume;
• Makrolidai, kalcio antagonistai - didina Tegretoolio koncentraciją.
• Metoklopramidas - padidėja nepageidaujamų reakcijų.
• Hidrochlorotiazidas, furosemidas - gali atsirasti nepageidaujama reakcija hiponatremijos forma.
• Geriamieji kontraceptikai - kartu su jų vartojimu gali sumažėti jų veiksmingumas, taip pat kraujavimas menstruacijų ciklo viduryje.
• Alkoholiniai gėrimai - šalutinis poveikis padidės.

[22], [23]

Laikymo sąlygos

Tiek sirupas, tiek tabletės turi būti laikomos vaikams neprieinamoje vietoje laikantis temperatūros režimo (ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje).

[24], [25], [26]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai
Tegretolis pakankamai ilgai farmacijos rinkoje, jis sugebėjo įrodyti save kaip veiksmingą priemonę. Ypač dažnai tai yra skiriama epilepsijai. Jei pacientas išleidžiamas šiais vaistiniais preparatais, skirtais nutraukimo simptomų gydymui, patariama jį naudoti ligoninėje prižiūrint medicinos personalui.

Tinkamumo laikas

Vaistas negali būti naudojamas praėjus penkeriems metams nuo pagaminimo datos.