Žaizdų gydymas antibiotikais: tepalai, tabletės

Odos ar gleivinės trauma, pažeidžianti viso storio vientisumą ir daugiau, atidarant mikrobus iš aplinkos, vadinama atvira žaizda. Šiuolaikinė medicina mano, kad bet kokie atsitiktiniai sužalojimai, kaip a priori užsikrėtę, turi tam tikrą patogeninių mikroorganizmų skaičių. Pūlingos infekcijos vystymąsi skatina tokios sąlygos: pakankamai gilios ir didelės žalos; kraujo krešuliai, svetimkūniai, negyvų audinių plotai ir didelis mikrobų kaupimasis žaizdos ertmėje. Ypač pavojingi yra gilios žaizdos, užkrėstos anaerobinėmis bakterijomis, kurios patenka į ertmę kartu su apvaisinta žemė iš žemės ūkio paskirties žemės. Žaizdų antibiotikai naudojami tiek bakterinių infekcijų prevencijai, tiek pūlingų žaizdų gydymui.

Sėkmingas žalos gijimas dažnai priklauso nuo antibakterinio vaisto pasirinkimo ir jo naudojimo. Gydant žaizdas antibiotikais galima išvengti uždegimo ar sepsio.

Gauta žaizda turi būti apdorojama kuo greičiau, priklausomai nuo jo priklausomybės tikimybės ir gydymo greičio. Žaizdos gydymas antibiotikais nėra atliekamas, nes antibiotikai veikia tik prieš bakterijas, o žaizda gali būti užkrėsta įvairiais patogenais - grybais, virusais, parazitais. Antiseptikai naudojami pirminiam ir vėlesniam žaizdų gydymui. Tai yra cheminės medžiagos, veikiančios prieš daugelį patogeninių medžiagų, kurios ilgą laiką lieka jautrios antiseptikams. Antiseptinės medžiagos neturi tiesioginio poveikio gijimo procesui, jų netiesioginis poveikis yra tas, kad jie žymiai sumažina patogeninių mikroorganizmų skaičių žaizdoje, kuri sulėtina pažeistų audinių atsigavimą. 

Indikacijos Antibiotikai žaizdoms

Atsitiktinių žaizdų, ypač gilių, atveju infekcijos tikimybė yra didelė. Kad būtų išvengta pripūtimo, po gydymo antiseptikais, paprastai skiriami išoriniai preparatai su plačiu spektro antibiotikais (Baneocin ir Gentaxan milteliai, Sintomicino emulsija), nes priežastinio preparato nustatymui paprastai reikia nuo dviejų iki trijų dienų. Tokia taktika dažnai užkerta kelią pūlių kaupimui žaizdoje, o švarios žaizdos paviršiaus audiniai atsigauna daug greičiau.  

Jei nepavyko išvengti žaizdos išsiliejimo, antibiotikai skirti pūlingoms žaizdoms. Tokiu atveju gali būti skiriamas tiek vietinis, tiek sisteminis gydymas. Žaizdų gydymui naudojami antiseptikai sunaikina įvairius mikrobus ant jos paviršiaus, tačiau jų svarba gydymui yra labai tarpininkuojama. Su giliomis pūlingomis žaizdomis, turinčiomis didelę infekcijos tikimybę ar didelį audinių praradimą, jie paliekami atviri (ne siūti), kad atkurtų naują audinį. Šiuo atveju antibiotikai yra rodomi žaizdų gijimui, sunaikinant ar sustabdant mikrobinės floros vystymąsi žaizdų ertmėje ir tuo pačiu metu skatinant gydymo procesus (Levomekol tepalas, Gentaxan milteliai).

Tai ypač pasakytina, jei žaizda yra uždegusi ir nustatomas uždegiminio proceso sukėlėjas. Jo nustatytas jautrumas tam tikriems vaistams yra priežastis paskirti specifinius antibiotikus žaizdų uždegimui.

Nenuoseklios briaunos ir sienos turi būti chirurgiškai gydomos, kai pašalinami visi negyvi ir nekrotiniai audiniai. Su dideliu suplyšusiu žaizdu, skirtingose epochelio vietose tuo pačiu metu dažnai atsiranda skirtingų epitelizacijos fazių - viena vertus, žaizda jau susilpnėja, o kita vertus, ji gali virpėti. Antibiotikai, skirti užsikimšusioms žaizdoms, yra nustatomi be žalos, nes infekcijos tikimybė yra labai didelė.

Esant traumoms, kurias sukelia pradurtas objektas, ypač lokalizuotas ant kojų ar kulno, taip pat neįmanoma padaryti be antibiotiko ir jo sisteminio naudojimo. Šiose vietose plonas žaizdos kanalas ir šiurkšta oda apsaugo nuo žaizdos išsiskyrimo. Sukuriamos sąlygos anaerobinių bakterijų kolonijoms, įskaitant gangrena, stabligę ir pėdos flegmoną. Antibiotikai, skirti žaizdoms, naudojami žodžiu arba parenteraliai, pirmenybę teikiant vaistų grupėms, kurioms būdingas anaerobinis aktyvumas.

Tuos pačius kriterijus gydytojas taiko, kai nustato antibiotikus šaudymo žaizdoms. Šiuo atveju taip pat reikalinga pirminė chirurginė priežiūra, daug kas priklauso nuo traumos vietos ir tipo.

Antibiotikas, skirtas išoriniam naudojimui su atvira žaizda, turi būti gelio arba tirpalo pavidalu. Tepalai, turintys riebalų pagrindą, nėra tinkami pradiniame gijimo etape, nes susidariusi riebi plėvelė neleidžia normaliai kvėpuoti ir maitinti gilius audinius, taip pat vėluoja žaizdos skysčio išsiskyrimas.

Žaizdų išpurškimo antibiotikai gali būti vandenyje tirpūs, o po pradinio žaizdos apdorojimo yra naudojami milteliai su antibiotikais, sunkios formos atveju dažnai skiriamas antibakterinių preparatų sisteminis vartojimas.

Šiuolaikinė alternatyva antibiotikams yra tvarsčiai, pagaminti iš absorbuojančių medžiagų, kurios sugeria žaizdos išsiskyrimą ir pašalina bei detoksikuoja mikrobus. Jie neturi toksiško poveikio žaizdos audiniui, išlaikydami drėgną aplinką ir skatindami savaiminį žaizdų valymą.

Taip pat naudojami bakteriofagai, kurie sunaikina tam tikro tipo ar kelių tipų (sudėtingų) patogenus. Išoriškai naudojamas kaip drėkinimas ir įtaisai.

[1],

Atleiskite formą

Vaistai su antibakteriniu aktyvumu yra įvairių formų. Daugiausia pirmenybė teikiama išoriniams agentams: pleistrams, milteliams, tirpalams ir tepalams (geliams, kremams). Jie neturi sisteminio poveikio, veikdami vietoje vietoje.

Žaizdų gydymas antibiotikais apima gydytojo dalyvavimą, kuris pagal žalos vietą ir tipą (už kiekvieną sužeidimą yra įtariamas tam tikrų vaistų grupėms jautrių mikroorganizmų susiejimas) nurodys tinkamiausią vaistą ir jo tinkamiausio naudojimo formą. Be to, medicinos įstaiga gali nustatyti patogeno tipą, atlikdama bakteriologinį sėjimą.

Tačiau ne visada galima greitai kreiptis į gydytoją ir perduoti atsakomybę gydytojui. Kelioms dienoms vykstant kampanijai nuo civilizacijos rekomenduojama pakuoti pirmosios pagalbos rinkinį, įskaitant želėles, tepalus ir kremus žaizdoms su antibiotikais. Renkantis vaistus pirmosios pagalbos rinkiniui, pirmenybė teikiama išoriniams vaistams, taip pat galite vartoti tabletes, kurių sudėtyje yra plataus spektro antibiotikų. Tuo atveju, jei žaizdos atsitinka nuo medicinos įstaigų, abi gali būti naudingos.

Daugelis antibiotikų, naudojamų žaizdoms gydyti, būna įvairių formų, pavyzdžiui, gentamicino sulfatas gali būti tepalo, miltelių, injekcinio tirpalo pavidalu.

Sunkiais atvejais plačiai ir giliai pažeidžiami tabletės ir injekcinės antibiotikų išsiskyrimo formos. Gydytojas gali paskirti antibiotikus tabletes, skirtas pūlingoms žaizdoms su uždegimu ir aplinkinių audinių hiperemija, edema, didėjančia kūno temperatūra. Kartais sunkiais atvejais, vartojant sepsio grėsmę, vartojamos intramuskulinės arba intraveninės antibiotikų injekcijos, jei neįmanoma nedelsiant atlikti chirurginio žaizdos gydymo, jis išimamas plačiu spektru veikiančiu antibiotiku, kad prisotintų šalia esančius audinius su narkotikais ir užkirstų kelią infekcijos plitimui. Toks apdorojimas gali būti atliekamas 48 valandas.

Taip pat naudojamas gydymas antibakteriniais milteliais. Milteliai su antibiotikais žaizdų gijimui (Gentaxan, Baneotsin) parduodami vaistinėje ir susideda ne tik iš baktericidinių komponentų. Ji taip pat apima medžiagas, kurios užtikrina detoksikaciją ir pažeistų audinių regeneraciją.

Nedidelis trinčiai ar įbrėžimai gali būti plaunami antiseptiku, milteliais su streptocidu ir užsandarinti baktericidiniu tinku, kad būtų išvengta pakartotinio infekcijos.

Siekiant užkirsti kelią mikrobams patekti į žaizdą iš aplinkos, šiuolaikinė vaistinė siūlo didelį antiseptinių hidrokoloidų, kolageno, hidrogelio tvarsčių arsenalą, kuris yra pritvirtintas prie odos tvarsliais, normalus arba apvalus, taip pat yra priklijuotas prie sveikos odos aplink žaizdą. Žaizdų gijimo tinkas su antibiotikais arba antiseptikais, pavyzdžiui, turintis sidabro jonų (Cosmopor), antibakterinį medų ar daugiau tradicinių preparatų - furatsiliną, novokainą, dimexidą ir kt. Tvarsčiai ir pleistrai yra skirtingo dydžio.

[2], [3], [4]

Populiariausių žaizdų antibakterinių medžiagų pavadinimai

Bet kokios žaizdos apdorojimas prasideda valant. Jei žaizda yra maža, o ne giliai, antiseptinis gydymas ir tvarsčiai yra pakankami, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.

Alkoholio ir alkoholio tirpalai (jodas, puikus žalias, salicilo ir boro rūgštis, vaistažolės), vandenilio peroksidas, chlorheksidinas, miramistinas jau seniai naudojami kaip antiseptikai. Kuo greičiau žaizda bus plaunama vandeniu (galima su muilu) ir gydoma antiseptiku, tuo mažesnė infekcijos ir uždegimo tikimybė. Apipjaustytas, nužudytas, šautas ir kitos gilios žaizdos, užterštos žeme, turi būti chirurginiu būdu valomos. Tokiems sužalojimams reikia gydyti antibiotikais. Antibiotikai turi būti naudojami ilgai pertraukai tarp žaizdos gavimo ir medicininės priežiūros, pūlingų, uždegtų žaizdų.

Po pirminio apdorojimo žaizda uždaryta tvarsčiu. Pleistrų ir pleistrų pasirinkimas yra labai didelis ir priklauso nuo to, ar pacientas nustatė alergiją vaistams ir tolesnio chirurginio įsikišimo poreikį.

Nedidelio dydžio plokštės po apdorojimo gali būti užsandarintos įprastu baktericidiniu klijais. Jo išorinis paviršius laisvai eina oru ir leidžia drėgmei išgaruoti nuo žaizdos paviršiaus. Gipso vidinė bazė yra audinys (medvilnė, viskozė, pagaminta iš polimerinių medžiagų), jo impregnavimas paprastai apima ryškiai žalias, chlorheksidiną ir sintomiciną. Pavyzdžiui, Band-Aid antiseptinis tinkas, Uniplast, Cosmos ir kt.

Jei žaizda yra išsamesnė, galite naudoti antiseptinį pleistrą „Cosmopor“. Jo pagrindas yra sidabro nepadengta neaustinė minkšta medžiaga, impregnuota sidabro jonais (alternatyvus antiseptikas). Dydžiai nuo 7 × 5 iki 20 × 10 cm, patogiai klijuojami ir gerai laikomi įvairiose kūno vietose.

Arma-Gel sterilūs tvarsčiai efektyviai apsaugo nuo antrinės infekcijos, leidžia žaizdai įkvėpti, stebėti žaizdos paviršiaus kontūrus ir aplinkinę odą, nelipdami ir lengvai pašalinus, gali būti ant odos iki dviejų dienų. Hidrogelio impregnavimo struktūra veikia ilgai, palaipsniui suteikia vaistui žaizdą ir sugeria toksines medžiagas, kurias išskiria bakterijos. Tvarsčiai yra įvairių tipų: skausmą malšinantys vaistai (išskyrus antiseptikus, kuriuose yra novokaino arba lidokaino); antimikrobinė medžiaga - su dimexidu žaizdoms, kurias sukelia pirogeninė infekcija; valymas - su nano-siliciu arba bentonitu; žaizdų gijimas - su metiluracilu arba furatsilinomu; hemostatinis ir antibakterinis.

Esant prastai ir ilgai gydomoms žaizdoms, plokštelės yra dedamos į biologinį Belkozino sujungimą su kolagenu ir metiluracilu. Plokštelė padengiama žaizdai, kuri anksčiau buvo išvalyta puvinio, negyvų audinių dalelių. Dėl pūlingų žaizdų rekomenduojama iš anksto sudrėkinti antiseptiku. Padažai daromi kas dvi ar tris dienas. Per šį laiką plokštelė visiškai absorbuojama. Jei jis nėra lizuotas, nėra skausmo, degimo, pūlių kaupimosi ir alerginės reakcijos, tada lėkštelė paliekama tol, kol žaizda bus visiškai išgydyta.

Viršutinis Vita Wallis antimikrobinis lipnus (pleistras) neturi narkotikų. Pagamintas iš sorbento audinio, impregnuoto aliuminio hidroksido dalelėmis, apdorotomis koloidiniu sidabru. Užkerta kelią infekcijai, nepažeidžia žaizdos ir nesukelia alergijos, užtikrina gerą absorbciją ir hemostatinį poveikį. Netoksiškas. Skatina audinių ląstelių struktūros atnaujinimą ir atkūrimą, apsaugo nuo randų susidarymo. Jis pašalinamas nepaliekant likučių žaizdoje ir nesukeliant diskomforto ir skausmo.

Medihani antibakterinio medaus tvarsčius gamintojas pateikia kaip naują žaizdos gijimo žodį. Suaugusiems ir vaikams suprojektuota labai greita žaizdų gijimo nuoroda į atsitiktinių imčių tyrimą (reikalingas tik vienas padažas). Žaizdos paviršiuje padengtas padažas, sąlytyje su išskirto žaizdos skysčio natrio druskomis, sudaro želatinę masę, sukuriančią drėgną žaizdos aplinką, kuri turi valymo, gijimo ir regeneruojančio poveikio. Žaizda užpildyta granuliuotu audiniu. Padažo elastingumas leidžia užspausti gilias žaizdas ir kišenes.

Šiuolaikiniai pleistrai ir tvarsčiai yra alternatyva įprastiems antibakteriniams vaistams, tačiau antibiotikų tinkamumas vis dar yra gana didelis. Gydant užsikrėtusias žaizdas, esant didelei rizikai susirgti ir kitoms sunkesnėms komplikacijoms, naudojami skirtingų grupių antibiotikai. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir lėtinių patologijų, pvz., Diabeto, varikozinių venų, tromboflebito, alkoholizmo, narkomanijos, kepenų, inkstų ir kitų organų, buvimą.

Antibakterinis gelis Tyrosur - naudojamas išorėje užsikrėtusių žaizdų, įbrėžimų, įbrėžimų atveju. Jo veiklioji medžiaga (tirotricinas) - tirocidinų ir gramicidinų junginys santykiu 8: 2 (7: 3) yra aerobinio saprofitinio sporą formuojančio baciliaus, vadinamo Bacillus trumpu, toksinas. Tepalas daugiausia jautrus labai dažniams infekciniams agentams - gramteigiamoms bakterijoms: stafilokokui (įskaitant auksą), streptokokui, enterokokų išmatai, klostridijoms, corynebacterium, grybams, trichomonadams ir kai kuriems kitiems.

Tirocidinas turi gebėjimą veikti mikroorganizmų ląstelių membranoje, mažindamas jų paviršiaus įtampą. Gramicidinai sudaro katijonų kanalus, per kuriuos bakterinės ląstelės praranda kalį, taip pat blokuoja fosforilinimo procesą, kuris sutrikdo ląstelių kvėpavimą.

Specifinis tirotricino poveikis, kuris nėra būdingas sisteminiams antibiotikams, neleidžia vystytis kryžminio atsparumo genams patogenams, kurie pagreitina granuliavimo procesą ir odos paviršiaus atkūrimą.

Veikliosios medžiagos farmakokinetika netirta, tačiau jos didelė koncentracija buvo nustatyta gretimoje stratum corneum ir žaizdos ertmėje. Todėl šio gelio vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra galimas tik gydytojo leidimu mažuose odos paviršiaus plotuose ir trumpą laiką, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį. Pediatrinėje praktikoje leidžiama naudoti, nėra amžiaus apribojimų.

Kontraindikuotinas jautriems pacientams. Jis negali būti taikomas nosies gleivinei, nes yra įrodymų, kad tokia paraiška gali turėti neigiamos įtakos kvapo jausmui.

Šalutinis poveikis pasireiškia vietiniais dermatito simptomais.

Plonas Tirosur gelio sluoksnis naudojamas žaizdoms gydyti du kartus arba tris kartus per dieną. Dėl mažų įbrėžimų ar įbrėžimų pakanka, drėgnos ar gilios žaizdos padengtos apsauginiu tvarsčiu, kuris keičiamas maždaug kartą per dieną. Naudojimo trukmė priklauso nuo žaizdos būklės. Tais atvejais, kai po septynių gydymo dienų gydomojo poveikio nėra, būtina pakeisti vaistą.

Perdozavimo ir sąveikos su kitais vaistais atvejai nežinomi.

Kremas ir tepalas „Bactroban“ labai aktyviai veikia daugeliui bakterijų. Šių vaistų veiklioji medžiaga (mupirocinas) buvo sąmoningai sukurta vietiniam naudojimui. Jai jautrūs stafilokokai, streptokokai, ypač meticilinui atsparios šių bakterijų padermės, taip pat gonokokai, meningokokai, haemophilus bacillus, hemoraginės septicemijos priežastis, gramnegatyvūs kokai ir strypo formos bakterijos. Neveikia enterobakterijų, corynebacteria ir mikrokokų poveikio. Mupirocinas slopina izoleucilo perdavimo-RNR sintetazės fermentinį aktyvumą, kuris katalizuoja baltymų susidarymą patogeninio mikroorganizmo ląstelėse. Kryžminis atsparumas kitiems antibiotikams nėra pažymėtas. Nuo dozės priklausomas: nuo bakteriostatinio iki baktericidinio poveikio.

Kai vartojama išorėje, mupirocinas šiek tiek absorbuojamas, tačiau absorbcijos padidėjimas ant odos paviršiaus sumažėja, jei jis yra nepakankamas. Dalis narkotikų, įsiurbtų į bendrą kraują, yra suskaidyta ir išsiskiria su šlapimu.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio gelio metu yra galimas tik su gydytojo leidimu mažuose odos paviršiaus plotuose ir trumpą laiką, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį.

Bactroban yra jautrinantis prieš kremo sudedamąsias dalis, nenaudojamas nosies ir akių gleivinėms. Pediatrinėje praktikoje tepalas naudojamas nuo dviejų mėnesių amžiaus, o kremas - po vienerių metų. Bactroban gydymas su pagyvenusiais žmonėmis skiriamas atsargiai, taip pat ir su inkstų funkcijos sutrikimu.

Šalutinis poveikis dažniausiai buvo lokalizuotas dermatitas, tačiau retais atvejais buvo pastebėti tokie sisteminiai simptomai: galvos skausmas ar pilvo skausmas, pykinimas, opinis stomatitas, pakartotinės infekcijos vystymasis.

Kremas ir tepalas, išplauti išvalytai žaizdai su medvilnės tamponu vieną ar tris kartus per dieną. Gydymas atliekamas per savaitę iki dešimties dienų. Leidžiama naudoti po padažu. Po žaizdos apdorojimo kruopščiai nuplaukite rankas.

Perdozavimo atvejai nežinomi.

Jei reikia suderinti gydymą su Bactroban su kitais vietiniais vaistais žaizdų gydymui, tada intervalas tarp gydymo turi būti bent pusvalandis.

Syntomicino emulsija skirta pūlingų žaizdų gydymui. Chloramfenikolis (synthomycin) yra aktyvus prieš daugelio tipų bakterijas, ypač kai kuriuos Pseudomonas aeruginosa ir kitų bakterijų, atsparių penicilinui, streptomicinui, sulfanilamidams, bakteriostatinį poveikį, remiantis bakterinių ląstelių baltymų sintezės pažeidimu. Jei žaizda yra skausminga, galite naudoti sintomicino emulsiją su novokainu. Šis antibiotikų ir anestezijos komponentų derinys slopins mikrobų augimą ir dauginimąsi, taip pat sumažins skausmo sindromą.

Su šiuo veikliosios medžiagos vaistinėse galite nusipirkti chloramfenikolio-gelio, naudojamo užsiliepsnojusiose infekuotose žaizdose pirmame proceso etape (antrajame etape nebėra nustatyta). Jo bazėje yra sudedamųjų dalių, turinčių priešuždegiminį poveikį ir pagerinantys žaizdų sekreciją.

Bakterijų atsparumas chloramfenikoliui vystosi lėtai.

Šių išorinių agentų farmakokinetika netirta, daroma prielaida, kad išoriškai panaudojus nereikšmingą panaudoto preparato dalį patenka į bendrą cirkuliaciją, kuri daugiausia pašalinama per šlapimo organus ir iš dalies per žarnyną.

Nėščioms ir žindančioms moterims, kaip nurodė gydytojas, ant mažų paviršių.

Kontraindikacijos vartojimui - padidėjęs jautrumas komponentams, sutrikęs kraujo susidarymas, egzema, psoriazė, grybelinės infekcijos, gelis papildomai - trečiasis nėštumo trimestras, vaikai, jaunesni nei devyni mėnesiai.

Šalutinis poveikis pasireiškia vietoje: bėrimas, niežulys, deginimas, paraudimas, patinimas.

Emulsija ant žaizdos padengiama plonu sluoksniu arba į tamponą, įmirkytą joje, padengtu viršutiniu tvarsčiu, gali būti padengiamas pagal kompresą. Dozavimo dažnį ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

Gelis dengiamas žaizdai arba tvarsliams, kuris po to kasdien per burną sudeginamas į žaizdą - kartą per tris dienas. Kai verčia žaizdas prieš jas pritaikant promakuyut marlės pleistrui.

Žaizdos gydymas, jei reikia, gali būti derinamas su gydytojo paskirtu geriamuoju ar parenteriniu antibiotiku.

Perdozavimas nebuvo praneštas.

Derinys su eritromicinu, oleandomicinu, nistatinu ir levorinu stiprina chloramfenikolio poveikį natūraliems penicilinams. Neatitinka sulfa narkotikų, citostatikų, barbitūratų, alkoholio, bifenilo, pirazolono vaistų.

Visi aukščiau minėti vaistai gali būti naudojami krūtimi maitinančių motinų įtrūkimams. Tualetas yra privalomas prieš šėrimą - produkto liekanos pašalinamos servetėlėmis, o krūtis kruopščiai nuplaunama muilu ir daug vandens, kad net mažiausia vaisto dozė nepatektų į kūdikio burną.

Yra gana daug antibiotikų tepalų, kurie gali būti naudojami infekuotų žaizdų gydymui.

Alternatyva antibiotikų tepalams yra „Mafenide“ tepalas - sulfonamidų atstovas, kuris inaktyvuoja daugybę patogeninių bakterijų, įskaitant kraujo bacilų mėlyną ir dujų gangreno (anaerobinių bakterijų) sukėlėjus. Mafenida acetatas nepraranda savybių rūgščioje aplinkoje, jo 10% koncentracija yra mirtina dėl pirogeninės infekcijos.

Į sergantį audinį patekęs į sisteminę kraujotaką, jis randamas jau po trijų valandų nuo žaizdų gydymo. Jis greitai skilsta, metabolizmo produktas neturi aktyvumo, pašalinamas per inkstus. Veiklioji medžiaga ir jos metabolitas slopina anglies anhidrazės fermentinį aktyvumą, kuris gali sukelti metabolinį rūgštėjimą kraujyje.

Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikuotinas jautriems pacientams. Šalutinis poveikis yra vietinis dermatitas, yra deginimo pojūtis, skausmas, kartais labai stiprus, trunka nuo pusės valandos iki trijų valandų. Anestetikai gali būti skiriami palengvinimui.

Tepalas išteptas nuo dviejų iki trijų milimetrų sluoksnio, žaizdų ertmes galima tamponuoti ir uždėti ant tvarsčio. Padažai kasdien atliekami gausiai pūlingos iškrovos, su mažai - kas antrą dieną ar dvi.

Antibakteriniai milteliai yra patogi žaizdų gydymo forma. Jie gydo tiek šviežią, tiek gydančią žaizdą. Prieš gydymą žaizda turi būti išvalyta nuo puvinio, žaizdų sekrecijos, negyvų dalelių likučių.

Gentaxan milteliai - tai sėkmingas antibiotikų gentamicino sulfato, polimetiloksiloksano ir cinko junginio derinys su levotryptofanu. Aminoglikozidinis antibiotikas slopina gyvybiškai svarbų daugelio gramteigiamų ir gramnegatyvių bacilų aktyvumą, jo poveikis stiprina sorbentą, atliekant detoksikacijos aktyvumą, neutralizuoja bakterijų metabolizmo produktus. Tryptofano derinys su cinku pailgina antibiotiko veikimą ir prisideda prie žaizdos atkūrimo ir granuliavimo. Šio miltelio panaudojimas jau antrą ar trečią dieną sumažina ligų sukėlėjų skaičių žaizdoje iki minimumo, pirmasis gijimo etapas eina į antrą, komplikacijų prevencija - uždegimas, limfadenitas, sepsis.

Gentaxan farmakodinamika siejama ne tik su baltymų gamybos bakterijų ląstelėje blokavimu, bet ir su bakterinės membranos riebalinio komponento sutrikimu dėl jo sudėtingo veikimo. Milteliai sumažina ne tik vietinio, bet ir sisteminio intoksikacijos simptomus, gerina žaizdų drenavimą, prisideda prie edemos šalinimo, atkuria normalią kraujotaką, dujų mainus ir rūgšties-bazės pusiausvyrą žaizdoje. Žaizdos paviršius aktyviai išsiskiria iš eksudacijos ir nekrozės produktų, vietinis uždegiminis procesas yra suimtas, taip spartinant žaizdos gijimą. Miltelių naudojimas apsaugo nuo randų ir randų susidarymo.

Vaistas veikia paviršutiniškai ir neturi kliniškai reikšmingo sisteminio poveikio.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartojimas nebuvo tirtas, jei toks poreikis yra, milteliai vartojami pagal gydytojo rekomendaciją. Leidžiama naudoti pediatrinėje praktikoje be amžiaus apribojimų.

Kontraindikuotinas pacientams, jautrintiems miltelių komponentams.

Šalutinis poveikis yra vietinės dermatologinės reakcijos.

Gentaxan milteliai naudojami žaizdos paviršiui gydyti nuo to momento, kai jis buvo sužeistas. Pirmajame žaizdos užpildymo etape kasdien atliekami nuo vieno iki dviejų gydymo būdų. Prieš žaizdą apdorojama, nuplaunama antiseptiku ir turi būti išdžiovinta. Sėkmingų žaizdų atveju, dalinį miltelių srautą kartu su ichor galima kompensuoti žaizdos paviršiaus džiovinimu marlės tamponais ir miltelių pridėjimą be papildomo apdorojimo.

Milteliai padengia visą žaizdos paviršių iki 0,5-1 mm aukščio, po to jis yra susietas, užtikrinant būtiną drenažą.

Sumažinus uždegimą ir išvalius žaizdą iš pūkų ir negyvų audinių liekanų, ligavimas atliekamas vieną kartą per dieną arba kas antrą dieną.

Tais atvejais, kai pirminis chirurginis gydymas negali būti atliekamas visiškai, žaizdos paviršius pripildomas miltelių pavidalu ir užklijuojamas, tačiau operatyvinė pagalba turėtų būti teikiama ne vėliau kaip po dienos.

Vaistų sąveikos milteliai nebuvo tiriami, tačiau kartu su kitais antibakteriniais vaistais poveikis gali būti stiprinamas.

Milteliai „Baneotsin“ savo sudėtyje jungia du antibitikus, stiprindami vienas kito veiksmus. Neomicino sulfatas turi labai platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, daugelis gramteigiamų ir negatyvių bakterijų yra jautrios jai. Bacitracino cinkas (polipeptido antibiotikas) veikia daugiau gramteigiamų bacilių, tačiau neisserii ir hemofiliniai bacilai, aktinomicetai ir fuzobakterijos taip pat jautrūs šiam vaistui. Bacitracinui atsparūs padermės yra labai retos.

Lengviau išvardyti mikroorganizmus, kurie nėra jautrūs Baneocinui. Tai yra pseudomonadai, Nocardia genties aktinomicetai, virusai ir dauguma grybų.

Naudojant išorinę formą tiesiai ant žaizdos sumažėja sisteminis dviejų antibiotikų poveikis ir atitinkamai sumažinama alerginių reakcijų rizika. Maksimali koncentracija nustatoma naudojimo vietoje, su atviromis žaizdomis, absorbcija yra aktyvesnė. Vaisto, kuris prasiskverbė į sisteminę kraujotaką, dalis nustatoma po 2-3 valandų.

Nėščioms ir žindančioms moterims nerekomenduojama naudoti, paskyrus turėtų įvertinti motinos naudos ir rizikos sveikatai santykį.

Kontraindikacija yra jautrinimas vaisto komponentams ir kitiems aminoglikozidams. Taip pat nerekomenduojama taikyti didelių žaizdų paviršių, esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ir šlapimo sistemos ligoms, pakenkti ausų gleivinės receptoriams ir autonominės nervų sistemos sutrikimams. Nenaudojamas odos pažeidimams aplink akis.

Taikymo taisyklių laikymasis išreiškiamas vietiniais dermatologiniais požymiais (fotosensibilizacija nėra atmesta). Jei nekontroliuojama absorbcija į bendrą kraujotaką (naudojant didelius atvirų žaizdų plotus), gali būti stebimas nefro- ir ototoksinis vaisto poveikis, taip pat pažeidžiama autonominė nervų sistema.

Baneocin milteliai naudojami ant mažų žaizdų paviršių. Gali būti naudojamas nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų, jei nėra kito saugesnio vaisto formos. Visų amžiaus grupių pacientai per savaitę skyrė nuo dviejų iki keturių kartų per dieną. Visas žaizdos paviršius yra padengtas milteliais, o prakaitavimo procesas įsijungia, dėl to sumažėja skausmas ir deginimas, pasiekiamas raminantis poveikis. Žaizdą galite uždengti marlės tvarsčiu.

Didžiausia miltelių dozė, taikoma per dieną, yra 200 g. Po savaitės gydymas Baneocin nutraukiamas. Jei reikia, pakartotinai nustatykite dozę perpus.

Perdozavimas (su sistemine absorbcija) turi toksišką poveikį klausos ir šlapimo sistemos organams.

Sąveikos poveikis pasireiškia tik aktyvios absorbcijos į bendrą apyvartą atveju. Sąveikaujant su tos pačios grupės antibiotikais arba cefalosporinais, taip pat diuretikais, stiprėja nefrotoksinis poveikis.

Sąveika su skausmą malšinančiais vaistais ir raumenų relaksantais gali sukelti neuromuskulinį laidumo sutrikimą.

Baneocinas taip pat yra tepalu.

Lygiagrečiai su išoriniais agentais gali būti skiriami sisteminiai antibiotikai, ypač atsitiktinai užsikrėtusių žaizdų atveju. Antibiotikų vartojimas tabletes ar injekcijas taip pat gali užkirsti kelią tokioms sunkioms žaizdų komplikacijoms, kaip sepsis ar dujų gangrena, kurios gali būti mirtinos. Sisteminiai vaistai turėtų būti vartojami tik pagal receptą. Gydant užkrėstas žaizdas, naudojami beveik visų grupių antibiotikai. Pageidautina, kad vaistai, veikiantys infekcijos sukėlėjui. Tam, kad būtų galima nustatyti, žaizdos išsiskiria ant terpės ir nustatomas bakterijos jautrumas antibiotikams. Be to, jame atsižvelgiama į paciento antibiotikų toleranciją konkrečioje grupėje.

Dėl pūlingų infekcijų naudojami penicilino ir cefalosporino β-laktaminiai baktericidiniai antibiotikai, kurie slopina fermentinio fermentinio aktyvumo prisijungimą prie baltymo, esančio mikrobo ląstelių membranos vidinėje membranoje. Šio fermento inaktyvavimas nutraukia peptidoglikano, bakterijų membranos pagrindo, gamybos procesą, kuris suteikia jai standumą ir apsaugo bakterijas nuo mirties. Žmogaus kūno ląstelių membranose nėra peptidoglikano, todėl šie antibiotikai yra palyginti mažai toksiški.

Vaistai skiriasi veikimo spektru ir šalutiniu poveikiu, taip pat farmakokinetinėmis savybėmis.

Penicilinai gerai absorbuojami ir greitai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose, pasiekdami optimalią terapinę koncentraciją. Išsiskiria per šlapimo organus.

Aktyviausi ir mažai toksiški penicilino grupės vaistai yra benzilpenicilino druskos, kurios neutralizuoja daugiausia gram-teigiamus kokcinus (streptokokus). Jų pagrindinis trūkumas yra siauras veikimo spektras ir nestabilumas β-laktamazei, todėl jie netinka stafilokokinės infekcijos gydymui.

Nustatant peniciliną sudarančių stafilokokų infekciją, gali būti paskirtas oksacilinas.

Šios grupės pusiau sintetiniai vaistai (ampicilinas, flemoksinas) jau turi platesnį veikimo spektrą.

Kombinuotas vaistas Ampioks, kuris yra ampicilino ir oksacilino derinys, inhibitorių apsaugoti penicilinai - deriniai su klavulano rūgštimi (Amoxiclav, Augmentin) arba sulbaktamu (Ampisid, Unazin) yra įvairaus aktyvumo preparatai, veikiantys dažniausiai pasitaikančioms pirogeninėms bakterijoms. Tačiau pseudomonas aeruginosa ir šie vaistai nėra aktyvūs.

Penicilinai įsiskverbia į placentą, tačiau teratogeninis poveikis nėra fiksuotas. Jei reikia, apsaugotos nuo narkotikų formos naudojamos nėščioms moterims be registruotų komplikacijų gydymui.

Vaistai randami motinos piene, todėl maitinančios moterys vartoja peniciliną ir jo darinius tik gydytojo receptu dėl sveikatos priežasčių.

Dažniausiai visų antibiotikų penicilinai sukelia padidėjusio jautrumo reakciją, o jei vienas iš penicilinų atstovų sukelia alergiją, yra didelė tikimybė, kad jautrinimas gali atsirasti ir kitiems. Dauguma šalutinių reiškinių yra susiję su padidėjusio jautrumo reakcijomis.

Penicilinai su kitais baktericidiniais antibiotikais tarpusavyje stiprina vienas kito veiksmus, o bakteriostatiniai jie silpnėja.

Cefalosporinai (7-aminokefalosporinės rūgšties dariniai) paprastai turi platesnį baktericidinio aktyvumo spektrą nei penicilinai ir didesnis atsparumas β-laktamazėms. Išskiriamos keturios šių vaistų kartos, kiekvienos kartos veikimo spektras yra platesnis ir atsparumas didesnis. Pagrindinis vaistų, priklausančių pirmajai kartai, bruožas yra jų antagonizmas stafilokokams, ypač su β-laktamazės formavimu, ir beveik visi streptokokai. Šios antrosios kartos grupės vaistai taip pat yra labai aktyvūs prieš pagrindines pirogenines bakterijas (stafilokoką ir streptokoką), taip pat Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Trečioji cefalosporinų karta turi dar platesnį veikimo spektrą, tačiau ji yra aktyvesnė prieš gramneigiamas bakterijas. Ketvirtosios kartos antibiotikai yra labai aktyvūs beveik visų tipų anaerobuose ir bakteroiduose. Visos kartos yra atsparios plazmidės β-laktamazėms ir ketvirta, taip pat ir chromosomoms. Todėl skiriant penicilinus ir cefalosporinus, labai svarbu atlikti patogeno tipo ir jo jautrumo antibiotikams bandymą. Narkotikai gali priklausyti ankstesnėms kartoms, bet jei infekciją sukelia stafilokokai, nėra prasmės skirti vaistų nuo trečiosios ar ketvirtosios kartos, kurios taip pat yra toksiškesnės.

Cefalosporino preparatai dažnai sukelia alergines reakcijas žmonėms, kurie yra alergiški penicilino antibiotikams.

Pastaraisiais metais išryškėjo makrolidai ir fluorochinolonai. Taip yra dėl dažnų kryžminių alerginių reakcijų atsiradimo, taip pat dėl atsparumo bakterijoms, susijusioms su netinkamu penicilinų ir cefalosporinų vartojimu.

Makrolidinių klasių antibiotikų struktūrinis pagrindas yra makrociklinis laktono žiedas su 14, 15, 16 anglies atomų. Pagal gamybos metodą jie skirstomi į natūralius (eritromiciną, oleandomiciną - pasenusius ir praktiškai nenaudotus) ir pusiau sintetinius (azitromiciną, klaritromiciną, roxitomiciną). Jie dažniausiai yra bakteriostatiniai.

Eritromicinas yra pirmasis šios grupės vaistas, kuris yra atsarginis vaistas, naudojamas pacientui jautrinti kitiems antibiotikams. Tai yra vienas iš mažiausiai toksiškų antibiotikų, sukeliančių mažiausiai nepageidaujamų reakcijų. Aktyvus stafilokokams, streptokokams, kai kurioms kitoms gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms. Jis yra vietiškai naudojamas tepalo pavidalu, gali būti paskirtas tabletėmis. Peroraliai vartojamo eritromicino biologinis prieinamumas priklauso nuo maisto suvartojimo, jau yra atsparių bakterijų padermių.

Likusieji šios grupės vaistai (roxitromicinas, midecamicinas, josamicinas) yra veiksmingesni už eritromiciną, sukelia didesnę vaisto koncentraciją audiniuose, jų biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Visų makrolidų būdingas bruožas yra geras toleravimas ir jautrinimo kryžminių reakcijų be beta-laktamo antibiotikais nebuvimas, antibiotikų koncentracija audiniuose žymiai viršija koncentraciją plazmoje.

Nėščioms moterims gali būti skiriamas eritromicinas ir spiromicinas.

Antrosios kartos fluorinti chinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas) yra aktyvūs daugiausia stafilokokui, trečiasis (levofloksacinas) ir ypač ketvirtasis (moksifloksacinas) yra naudojami infekuotose žaizdose kaip plataus spektro antibiotikai, įskaitant intraceliulinius parazitus. Moksifloksacinas veikia beveik visose anaerobuose.

Šios grupės preparatai turi baktericidinį poveikį, kuris pažeidžia bakterijos deoksiribonukleazės konstrukciją, slopindamas pagrindinių šio proceso dalyvių, DNR girazės ir topoizomerazės-IV, fermentinį aktyvumą.

Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems ūminiu porfirija, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, nes jie patenka į placentos barjerą ir nustatomi motinos piene. Fluorochinolonai gerai absorbuojami iš virškinimo trakto, pasižymi dideliu pasiskirstymo kiekiu, didelėmis audinių ir organų koncentracijomis. Didžiausias yra nustatomas valandų ir trijų valandų trukmės intervalas nuo išgertos. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, reikia koreguoti visų fluorintų chinolonų dozę.

Kvinonams būdingi nepageidaujami reiškiniai pastebimi dispepsijos, centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų, jautrinimo reakcijų pagal dermatito ar edemos tipą, šviesos jautrumas vartojant vaistus. Visiems šios grupės vaistams būdinga kryžminių alerginių reakcijų raida.

Kinolonų biologinis prieinamumas mažėja, kai jie yra derinami su vaistų nuo rūgščių, vaistų, kurių sudėtyje yra magnio, cinko, bismuto ir geležies.

Kai kurių fluorochinolonų ir teofilino, kofeino ir kitų metilksantinų derinys didina jų toksiškumą, nes jis neleidžia šalinti organizmo.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir nitroimidazolo darinius padidėja neurotoksinio poveikio tikimybė.

Nesuderinamas su nitrofuranais.

Aminoglikozidų grupės antibiotikai yra plačiai žinomi kaip išorinių gydymo priemonių sudedamosios dalys gydant žaizdas. Į šią grupę įeina streptomicinas, neomicinas, gentamicinas, amikacinas. Šie antibiotikai yra labai toksiški, kai sistemiškai naudojami, atsparumas jiems sparčiai vystosi, todėl jie yra parinkti kaip sisteminiai vaistai tik tuo atveju, jei pacientas turi alergines reakcijas kitoms antibiotikų grupėms.

Beveik visada naudojami žaizdų antibiotikai. Atsitiktinė žaizda retai švari. Mažoms žaizdoms, įbrėžimams, įbrėžimams gali būti taikomos nepriklausomos išorinės priemonės su antibiotikais žaizdoms gydyti. Jie parduodami vaistinėse be recepto. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina laikytis ant pakuotės nurodytų laikymo sąlygų ir galiojimo laiko. Antibiotikų pasirinkimas sisteminiam vartojimui užkrėstose žaizdose yra gydytojo prerogatyva. Vaistų dozavimą ir vartojimą taip pat nustato gydytojas, o pacientai turi griežtai laikytis rekomenduojamo gydymo, taip išvengiant baisių komplikacijų.