Išvaržos iš stemplės: priežastys, požymiai, kaip gydyti?

Patologijos, susijusios su virškinimo trakto sutrikimu, visada yra didelė problema asmeniui. Trukdyti vienam iš jo pagrindinių fiziologinių poreikių - mitybos. Stemplė - neatsiejama maisto tiekimo sistemos viduje skrandyje sistema, kurioje ji pradeda virškinti. Tai gana siauras raumenų vamzdis, kurio ilgis suaugęs yra ketvirtadalis metro. Gavę iš burnos į stemplę, maistas yra prisotintas gleivėmis, o jų sumažinimas - peristaltika juda į skrandį. Tai baigiasi sfinkteriu - specialia uždarymo sistema, kuri neleidžia atsiųsti turinio. Nepaisant organo anatomijos paprastumo, yra daug jo patologijų, įskaitant diafragmos stemplės diafragmos išvaržą.

[1]

Epidemiologija

Remiantis statistika, stemplės išvaržos tyrime randama 5-7 proc. Pacientų, kurie skundžiasi skrandžio sutrikimais. Iš visų išvaržų tipų tai sudaro 2%. Tai veikia daugiau moterų nei vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Priežastys stemplės išvarža

Pagrindinė išvaržos atsiradimo tendencija yra vidinio pilvo slėgio ir atsparumo pilvo raumenims disbalansas. Kodėl tai vyksta? Priežastys, dėl kurių susidarė šis klausimas, gali būti aptariamos:

• paveldėtojui perduoto asmens konstitucijos požymiai;
• amžiaus pakitimai kartu su retinu susiję jungiamieji audiniai;
• nėštumas, sunkus darbas;
• fizinis darbas, reikalaujantis aukštos įtampos;
• svorio pokyčiai: nutukimas arba išsekimas;
• chroniškos virškinimo sistemos patologijos, susijusios su sutrikusia skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos variacijos veikla;
• atskirų endokrininių liaukų ligos.

[11], [12]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado išvarža, mes galime nustatyti rizikos veiksnius, kurie išprovokuoja jų išvaizdą:

• senatvė;
• pilvo trauma;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• sunku šlapintis prostatos adenoma;
• sunkus nuolatinis kosulys, kurį sukelia broncho-pneumoninės sistemos ligos, pavyzdžiui, lėtinis obstrukcinis bronchitas;
• blogi įpročiai.

Ligonio lokalizacija ir pobūdis priklauso nuo šių veiksnių sąveikos.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Kas yra diafragmos stemplės diafragmos išvarža, kitas jo vardas? Diafragma yra pagrindinis raumenys, atskiriantis erdvę nuo pilvo organų nuo krūtinės ląstos. Jis turi kupolo formą, nukreiptą į viršų, su centre esančios stemplės skylutėmis. Ligos patogenezė susideda iš vieno ar kito pilvo ertmės organo perkėlimo į krūtinės ląstą per šį angą dėl silpnėjimo diafragmos, taip pat dėl kitų trūkumų. Tai įvyksta įkvėpus, kai atidaroma išsiplėtusia vamzdeliai ir susidaro vadinamosios ažūrinės vartai. Šiuo metu pilvaplėvės organai suteikia laisvą prieigą prie krūtinės ląstos ir juda ten.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomai stemplės išvarža

Pirmieji požymiai, liudijantys stemplės išvaržą, yra šie:

• rėmuo - pastebima daugumoje pacientų: nuo lengvos, beveik neveikiančios būklės, iki sunkios, nesuteikiant darbo. Dažniausiai pasitaiko, kai šlaitai po valgio gali sustiprėti naktį;
• skausmas - kaip skauda stemplės išvarža? Tai yra savotiškas jaustis meluojančioje padėtyje ir linkęs, jį galima supainioti su širdies priepuoliais. Kartais ji yra uždengta gamta, pateikta ant nugaros. Skausmo intensyvumas priklauso nuo esamos širdies ligos;
• raugulys orą, kartais ir skrandžio turinį, po to, kai kurių yra stiprus krūtinės skausmas arba Podsercowy regioną, nyksta priėmimo priemonėmis, neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties veiksmų;
• regurgitacija yra stebima trečdalyje pacientų. Tai atsiranda, kai jūs liesate, valgote ar atsigultate. Vaisiai tuo pačiu metu yra gana gausūs, juose yra valgomųjų maisto produktų arba skrandžio rūgščių sulčių;
• com gerklėje - pasirodo su skystu maistu, greitai kramtyti;
• disfagija ar rijimo sutrikimai, atsiranda nuo 7% iki 40% atvejų, dažnai atsiranda valgant kontrastingą temperatūrą;
• Žagsėjimas (apie 3% pacientų) paprastai yra susijęs su maisto vartojimu ir trunka ilgą laiką;
• pūtimas - jo viršutinėje dalyje yra slėgis;
• burnos pojūtis ir netgi skausmas gerklėje, liežuvyje - atsiranda dėl burnos ertmės ir gerklos nudegimo su skrandžio turiniu su druskos rūgštimi, patenkančia į regurgitaciją;
• temperatūra - retai, bet ilgą laiką padidėja iki 37,1-38 ⁰ ° C.

Vaikų stemplės išvarža

Vaiko stemplės išvaržos sąlyga ankstyvojoje embriono ar vaisiaus vystymosi stadijoje retenuoja raumenų diafragmos sluoksnį. Taip yra dėl motinos ir būsimo vaiko mainų ypatumų. Be to, intraabdominalinis slėgis sukelia virškinimo organų išstumimą į šią neišsivystusią diafragmą. Taip pat yra įgytų išvaržų. Jie atsiranda dėl uždarų pilvo, krūtinės sužalojimų. Išvaizda taip pat gali būti ligų, tokių kaip tuberkuliozė, poliomielitas. Stemplės išvaržos kūdikiams yra aiškiausiai pasireiškia: yra mėlynavimas odos ir gleivinių, yra pastovus atpylimas, kartais vėmimas, žagsulys. Vaikas trokšta, verkia. Mitybos sutrikimas lemia vystymosi atsilikimą, anemiją.

[25]

Graužikų išvarža nėštumo metu

Nėštumas yra moters fiziologinė būklė, kurioje dažnai atsiranda stemplės diafragmos atidarymo išvarža. Jų atsiradimo tikimybė yra didesnė nėščioms moterims, sulaukusiam nei 30 metų ir kūdikiui. Plėtra išvaržų, dažniausiai dėl vėmimo, kurį sukelia toksikozės, didinant intrauterininė spaudimą, susilpninti diafragmos tonas ir tarp skrandžio ir stemplės sfinkterio. Simptomai yra tokie pat, kaip ir kitoje pacientų kategorijoje: rėmuo, rudenimosi sunkumas, regurgitacija, padidėjęs seilėtekis, intensyvėjantis, kai bandoma atsigulti. Jei pirmąjį nėštumo trimestrą vėmimas gali būti priskirtas toksikozei, tada tokiu laikotarpiu tokios apraiškos turėtų būti įspėjamos ir žmonės kreipiasi į specialistus. Antroji vaiko atramos anemija yra netiesioginis diagnozės patvirtinimas.

Etapai

Yra keletas stemplės išvaržos išsivystymo laipsnių, kuriuos sukelia krūtinkaulio sklindantis organų tūris:

• 1 laipsnis - tai atitinka nedidelį skrandžio viršutinės dalies iškyšą, jis tik truputį pakelia diafragmą, bet sfinkterio lieka vietoje. Šiame etape simptomai yra arba nėra, arba yra nereikšmingi ir yra išreikšti lengvu negalavimu;
• 2. Etapas - apatinė dalis stemplės ir skrandžio iš dalies prasiskverbti į krūtinės ertmėje, simptomai dar labiau išryškėti, diskomforto amplifikuotas: atrodo, raugėjimas, rėmuo, o kartais sunkumas atsiranda per maisto porcijomis plaukimo;
• 3 laipsnis - sunkiausias, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų: ne tik viršutinė skrandžio dalis patenka į krūtinkaulio, bet ir prie durininko, o kartais net ir plonosios žarnos kilpos. Pacientui jaučiamas visas aukščiau aprašytų simptomų rinkinys.

[26], [27], [28]

Formos

Iš stemplės išvaržos yra klasifikuojamos taip:

• asimetrinė, kurios simptomai nėra. Jis būdingas mažiems išvaržoms, jis randamas atsitiktinai kituose egzaminuose;
• ašiniai arba plaukiojantieji (slydimo), laisvai migruoti į krūtinės iš pilvo srityje, keičiant kūno padėtį, pasireiškiantis pilvo skausmu, krūtinės, pagal menčių, gali būti suteiktas kaklo ir žandikaulio. Tai yra labiausiai paplitęs išvaržos tipas (apie 90% visų atvejų);
• parasephageal arba fiksuotas, nes tai yra savotiškas esantis stemplės pusėje, jis negali judėti priklausomai nuo kūno padėties;
• sumaišytas, derina švietimo mechanizmus, būdingus dviems ankstesniems;
• įgimta, yra susidariusi dėl defekto - trumpo stemplės.

[29]

Komplikacijos ir pasekmės

Iš stemplės išvaržos gali atsirasti tokių sunkių ligų:

• skrandžio išvarža;
• lėtinis gastritas;
• anemija, stemplės ir skrandžio kraujavimas;
• pažeidimas, labiausiai nemaloni komplikacija, sukelianti tempimą ir net plyšimą. Dėl to skystis kaupiasi pleuros srityje ir atsiranda stemplės ir kitų organų audinių uždegimas, kuris yra labai pavojingas ir gali sukelti sepsį.

Ar išnyksta stemplės išvarža? Savo ruožtu ji niekur nekelia, bet jei laikosi mitybos taisyklių, sveiko gyvenimo būdo, stiprinančios pilvo sienas, galite gyventi, jei jis vyksta pirmaisiais dviem vystymosi etapais.

[30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika stemplės išvarža

Diagnozė šiuo atveju yra rimta procedūra, kurios užduotis yra tinkamai nustatyti diagnozę, būtiną sėkmingam patologijos gydymui. Kadangi klinikinė įvaizdis dažnai primena kitų ligų apraišką, tyrimas yra nuodugnus ir reikalauja didžiulės atsakomybės iš specialisto.

Analizuoja iš stemplės išvaržos atveju neatlieka pakankamai informacijos, nurodydami diagnozę, tačiau sudaro bendro kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo biocheminių analizė - normaliomis Bendra būklė rodiklius.

Kraujavimo atveju eritrocitų kiekis mažėja.

Pagrindinis diagnozės nustatymo uždavinys yra instrumentinė diagnozė. Diagnostinės stemplės išvaržos priemonės yra:

• Rentgeno tyrimas naudojant bario kontrastą (maža jonizuojančios spinduliuotės dozė leidžia gauti fotografiją);
• gastroskopija - vizualinis skrandžio ir stemplės nustatymas naudojant specialų vamzdelį su vaizdo kamera;
• ezofagomanometrija - stemplės judrumo tyrimai, leidžiantys aptikti net rentgeno negatyvius išvaržymus;
• pH-metrika - skrandžio rūgštingumo nustatymas;
• Stemplės ir skrandžio MR ir CT yra atliekami tik tais atvejais, kai ankstesni tyrimai nepateikė aiškios klinikinės nuotraukos. Šiuo atveju CT parodo organų fiziologinę būklę, o MR - cheminę audinių struktūrą.

[35], [36], [37]

Diferencialinė diagnostika

Daugybiniai maisto išvaržų simptomai, dažnai kartu su skirtingomis patologinėmis patologijomis ir kitomis ligomis, sukelia diferencinės diagnozės sunkumų. Išvarža gali būti atskirtas nuo paralyžių diafragma, kad, stemplės ampulė (fazės būvis jo motorinio aktyvumo metu), jo distalinė dalis opa, širdies patologijos: krūtinės angina, koronarinės širdies ligos, miokardo infarktas. Diagnozė nustatoma remiantis išsamesniu tyrimu.

Gydymas stemplės išvarža

Po diagnozės gydytojas nurodo tinkamą gydymą konkrečiu atveju. Praktika du gydymo metodai: medikamentinis ir chirurginis. Pacientui skiriama daugybė vaistų, neutralizuojančių padidėjusį skrandžio rūgštingumą ir apgaubiantį jos gleivinę. Jei toks gydymas nesukelia laukiamų rezultatų, naudokitės chirurgija.

Vaistų gydymas

Vaistiniam diafragminės išvaržos gydymui naudokite šiuos vaistus:

• antacidiniai preparatai (maalox, almagelis, fosfosulfatas) neutralizuoja druskos rūgšties perteklių skrandyje.

Maalox - sumažina rūgštingumą, adsorbuoja rūgštį ir dujas, apverčia gleivines, turi apsauginį ir analgezinį poveikį. Pagaminta iš tablečių ir suspensijų, supakuota paketėse arba buteliuose. Valgyk po pusantros valandos. Viena ar dvi tabletės dedamos po liežuviu ir ištirpsta. Suspensijos dozė yra pakelis arba šaukštas. Sunki inkstų patologija kontraindikuojama. Galimas šalutinis poveikis fosforo trūkumo vystymuisi;

• prokinetikai (domrid, cerulek, motilium), siekiant atkurti teisingą maisto judėjimo per virškinamąjį traktą kryptimi.

Domridas - egzistuoja tabletėse ir suspensijose. Skatina padidėjusią stemplės judrumą, skrandį. Antiemetic priemonės. Rekomenduojama 20-30 minučių prieš valgį priimti: 1 tabletė arba gydytojo išmatuotoji dozė tris kartus per parą. Jei būtina, dozė padidėja, bet ne daugiau kaip 80 mg per parą. Vaisto vartojimas gali sukelti nerimą, nemiga, galvos skausmą, mėšlungį, sutrikusią žarnyno judėjimą, širdies ritmo sutrikimą, alergiją. Vaistas skiriamas vaikams iki 12 metų, kuriems yra inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, su virškinimo trakto sutrikimais;

• histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, roksatidinas, ranitidinas), siekiant sumažinti vandenilio chlorido rūgšties gamybą.

Famotidinas - tabletės, slopina jo sekreciją, sumažina fermento pepsino aktyvumą. Skirta atskirai, vidutiniškai tabletę 4 kartus per dieną. Gali sukelti galvos svaigimą, dispepsiją, padidėjusią nuovargį, bronchų spazmą, aritmiją. Yra kontraindikacijų nėščioms moterims žindymo laikotarpiu, alergiškas komponentams;

• protonų siurblio inhibitoriai (pusapasa, omeprazolis, kontra), jų poveikis yra panašus į ankstesnę grupę, tačiau jis turi mažiau šalutinio poveikio.

Nolpaz - tabletės pavidalu, ryte prieš vartojant vieną tabletę praryti visą, gydymo kursas trunka 2-4 savaites. Jei reikia, jie gali priskirti 2 vienetus. Daugeliu atvejų vaistas gerai toleruojamas, tačiau kartais gali būti pykinimas, kepenų fermentų normos perteklius, patinimas, regos sutrikimas. Yra kontraindikacijų, jei atsiranda individualus netoleravimas, neurozinė dispepsija. Tai nėra nustatyta iki 18 metų, nėščioms ir maitinančioms moterims, nes trūksta tyrimų apie narkotikų poveikį šiai kategorijai;

• tulžies rūgštis (urochol, ursofalk), neutralizuoja tulžies rūgštis, įmestas į skrandį.

Urocholas yra lašas, vaistažolių preparatas, kuris stiprina tulžies sekreciją, pašalina uždegimą. Prieš valgį, tris ar dešimt kartų per dieną, 10-20 lašų lašai į mažą vandens kiekį ir yra girtas. Iki 12 metų nėščioms ir maitinančioms motinoms nerekomenduojama. Tarp šalutinių poveikių yra pykinimas, vėmimas, alerginės apraiškos.

Vitaminai

Smegenų išvarža reikalauja subalansuotos dietos, prisotintos vitaminais, mikroelementais. Maisto produktai, turintys daug vitamino A padeda gaminti glikoproteinai neutralizuojančių agresyvų įtakos druskos rūgšties skrandžio sulčių, todėl padeda pašalinti rėmuo. Sviestas, žuvis, kepenys, morkos, tamsiai žalios žalumynės turi šį vitaminą ir bus naudingos tokiai diagnozei.

Dieta

Gydymas yra efektyvesnis, gerbiant pacientų  mityba. Ji yra švelnus pobūdžio, jo esmė - iš gleivinės dirginimą pašalinimo, pašalinti viduje pilvaplėvės spaudimą dėl mažo tūrio maisto vartojimo, su stambiųjų pašarų, išskyrus. Savybės galia yra tokia pati, kaip gastritas su didelio rūgštingumo, ezofagitas: ji turėtų būti dažnai mažų patiekalų, todėl maistas galėtų laisvai praeiti per virškinimo traktą, įsisavinti ir negrįžo. Nepriimtinas temperatūros kontrastai, kiek karšto ir šalto maisto. Paciento dietos stemplės išvaržos apima šiuos produktus: džiovinti bandelėmis ir duona, gleivinių sriubos (Nėra Mėsa, žuvis, grybai, daržovės), grūdai, makaronai, pieno produktų. Paruoškite maistas turėtų virinant, kepimo arba garuose. Naudoti saulėgrąžų aliejus ir sviestas, pašalinti iš dietos maisto produktų su stambiaisiais pašarais, stiprinti pilvo pūtimas: kopūstai, grybai, pupelės ir riebios maisto. Galite valgyti agurkai, nuėmus ją nuo odos. Ką jūs negalite valgyti? Alkoholis, rūgštus sultys, riebalų, aštrus, perchonoe, marinatai nevalgo, nes jie padidina rūgštingumą. Pasninkas per stemplės išvaržos nerekomenduojama.

[38], [39]

Valgymas po operacijos chirurginės išvaržos

Maistas po stemplės išvaržos veikimo nesiskiria nuo kitų kiaušidžių operacijų. Priklausomai nuo operacijos sunkumo pirmosiomis dienomis, netgi galima patekti pro zondą. Pirmą dieną palankiai plėtojant įvykius leidžiama gerti tik 1-1,5 stiklines vandens. Antrasis rodo, kad supjaustytas maistas yra sriubos, mažai kalorijų tyrės, gleivinės sultinio ryžiai, silpnas mėsos sultinys. Gėrimas gali būti šunų, kiselio, mineralinio be gėrimų ar paprasto vandens infuzija. Daugiau mažomis porcijomis prijungti koše grūdų, garo Amleth, suflė maisto slinks mėsos, krekeriai baltos duonos savos gamybos didinant dienos kalorijų į 1500kkal. Per ateinančius šešis mėnesius būtina laikytis dietos Nr. 1, skirtos pacientams, sergantiems skrandžio, dvylikapirštės žarnos opalige, didelio rūgštingumo gastritu.

[40], [41]

Dienos dietos meniu

Dienos meniu gali būti tokia:

• pusryčiai: pieno košė (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), 2 virti minkšti virti kiaušiniai, arbata su pienu;
• 2 pusryčiai: švelnus riebalų sūris, saldžiųjų bulvių želė;
• pietūs: daržovių sriuba, mėsa, virta kukuliai su bulvių koše, kepta obuolė;
• Po pietų užkandis: rožių šlaunų infuzija, skrebučiai;
• vakarienė: virta žuvis, gležnas ryžių garnyras, arbata su pienu, sausainiai sausainiams;
• 2 valandos prieš miegą: stiklinė šilto pieno.

Receptai

Kai kurie valgio ruošimo receptai:

1. sriubos dubenys: bulves, morkas, cukinijas, supjaustytus į kubelius, paimkite žiedynų žiedinius žiedynus, įpilkite vandens, įpilkite druskos ir virkite, kol paruošta. Naudodami maišytuvą įmaišykite, įpilkite mažai riebalų grietinėlės ar sviesto, šiltas;
2. garo kotletai: vištienos mėsa, veršiena (lygiose dalyse), keli avižiniai dribsniai, užpilti pienu, pasukti, pridėti druskos, įdėti žalią kiaušinį ir formuoti kotletus. Virti garuose;
3. tingus vareniki: derinys varškė, kiaušiniai (už 0,5 kg varškės 2 kiaušiniai), cukrus. Įmaišykite miltus, kol gaunama gana stora masė. Supilkite dešrelę, supjaustykite peiliu į 1,5 cm storio juostas, virkite šiek tiek sūdytu vandeniu. Yra girdymas su šviežia, mažai riebalų grietine;
4. kepti obuoliai: užveržkite gurkšnį ant vaisiaus, sudėkite arbatinį šaukštą medaus ir kepkite orkaitėje.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapijos gydymas apima hidroterapiją, amplipulso, elektrosluoksnio, informacinio bangavimo terapijos, trumpojo pulso elektroneurostimuliavimo naudojimą. Taip pat yra speciali gimnastika, skirta stiprinti ir atsipalaiduoti priekinės pilvo sienos raumenyse. Pratimai gali būti:

• gulintis dešinėje pusėje (galva ir pečiai pakeliami link bagažinės, ant pagalvės), kai įkvėpėjas pripūsto skrandį, įkvėpus atsipalaiduoti. Per savaitę traukite pilvą, kai iškvėpsite;
• įkvėpimas, nusileidimas į šonus, iškvėpimas pradinėje padėtyje;
• gulėdamas ant nugaros, atlieka kūno pasukimus, įkvepia orą.

Alternatyvios priemonės

Alternatyvios treniruotės gydymo būdai dažniausiai yra vaistažolių naudojimas, padedantis pašalinti pagrindinius ligos simptomus:

• kai susideda rėmuo, saldymedžio ir apelsinų kukurūzų šaknis, užpilama verdančiu vandeniu, leidžiama užgerti 30 minučių po valgymo. Pagardintos arbatos padeda, sėmenų linas, sultys iš tarkuotų morkų ir žalių bulvių;

• su rauginimu, jie paruošia pelėsių, gervuogių lapų, spanguolių uogų sulčių, medaus ir alavijo sulčių infuziją;
• ne pilvo pūtimas agentas yra veiksminga krapai vandens (1stolovaya šaukštas sėklų pusę verdančio vandens litre 3 valandas imtis 100g 15 minučių prieš valgant), infuzija, paprastojo kmyno, ramunėlių žiedų, pienės; verdamas vaistažolių arbatas iš kraujažolės, Zaķpēdiņa, jonažolės. Kitas kolekcija: pipirmėčių, pankolių vaisiai, ir valerijono šaknų;
• su užkietėjimu padės šieno, šaltalankių, rababarų šaknų, pankolio, lauko laukų lapų infuzija.

[42], [43], [44]

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra nurodyta tik kraštutiniais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, arba išvarža didelė ar yra gyvybei grėsmingos komplikacijos ir kt. Dėl chirurginio metodo sprendžiant problemą pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio. Atsižvelgiant į išvaržos ir jo rūšies atsiradimo priežastį, operaciją gali sudaryti:

• siuvimo diafragmos stemplės diafragma iki normalaus 4 cm skersmens;
• formavimo "manžetą" stemplėje nuo skrandžio sienelių;
• dirbtinio vožtuvo viršuje skrandžio dalyje sukūrimas;
• stiprinti raiščius tarp diafragmos ir stemplės.

Laparoskopinio metodo atsiradimas praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje leido atlikti chirurginę intervenciją su minimaliu žalos paciento sveikatai. Jei reabilitacijos laikotarpis po pilvo chirurgijos yra beveik 3 mėnesiai, po laparoskopijos pacientas pakyla jau 2-3 dienas ir po 3 savaičių pradeda dirbti.

Prevencija

Stemplės išvaržos prevencija susideda iš pilvo raumenų stiprinimo, vidurių užkietėjimo gydymo, sunkiųjų krovinių kėlimo pašalinimo, stiprus kosulys. Svarbus savalaikis gastrito, duodenito, peptinės opos ligos, lėtinio cholecistito ir pankreatito gydymas. Blogų įpročių atsisakymas taip pat svarbus patologijos prevencijai.

[45], [46], [47]

Prognozė

Ligos raidos prognozė yra tokia: egzistuoja tikroji komplikacijų tikimybė, esant stemplės opa ar stenozės forma, kraujavimas, pažeidimas, pavojus gyvybei. Recidyvai po operacijos yra labai reti.

[48]